-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 患者1個(gè)月前拔智齒，在服用阿西莫林、甲硝唑后全身瘙癢，起疹。自己服用枸地氯雷他定、鹽酸西替利嗪，最近三天又加上了甘草酸苷片和依巴斯汀片，癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至有加重表現(xiàn)。 雖然阿莫西林也是常見過敏藥物，但是患者既往曾經(jīng)多次服用過阿莫西林，并沒有過敏，所以阿莫西林過敏的可能性不大。 服用過甲硝唑一次，并沒有出現(xiàn)過敏癥狀，此次是第二次服用甲硝唑，才出現(xiàn)過敏癥狀，符合甲硝唑過敏的特點(diǎn)，第一次服用是致敏，再次服用會(huì)迅速發(fā)生過敏反應(yīng)。 處理辦法是停用甲硝唑，繼續(xù)口服抗過敏藥物。 但口服藥一般都只能控制比較輕的癥狀，如果皮疹面積廣泛，癥狀比較嚴(yán)重，還是需要去醫(yī)院就診，系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，可以快速控制和緩解過敏癥狀，一般1～2周皮疹可以消退。2020年06月12日
1819
0
0
-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 人工蕁麻疹也叫作皮膚劃痕癥。 與一般蕁麻疹不同，人工蕁麻疹發(fā)作時(shí)候并不會(huì)出現(xiàn)局部或者全身的風(fēng)疹塊，而是在受到指甲或者其他鈍物搔抓皮膚后，沿著劃痕會(huì)發(fā)生條狀隆起，就像是皮膚被鞭抽后留下的痕跡一樣。同時(shí)還會(huì)伴隨有瘙癢，不久后消退。導(dǎo)致人工蕁麻疹的主要原因有五個(gè)：1，本身就是過敏體質(zhì),2，機(jī)體免疫狀態(tài)較差3，細(xì)菌或者真菌感染及其代謝產(chǎn)物,4，其它疾病影響5，藥物反應(yīng)另外還有一個(gè)不可忽視的誘因就是心理因素。有研究顯示，該病在20~40歲青壯年中發(fā)病率比較高。這個(gè)年齡段里，大家面對(duì)著就業(yè)、晉升、成家等諸多壓力。而精神緊張、情緒不安等精神壓力也會(huì)誘發(fā)或者加重皮膚癥狀。所以在治療過程中，除了要先盡可能避免誘因以外，也要注意疏導(dǎo)自己的壓力啊2020年06月04日2101
0
1
-
連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 一、引言 蕁麻疹是一種常見的疾病，人群患病率約20%。典型蕁麻疹皮損為劇烈瘙癢的紅斑、風(fēng)團(tuán)（圖1、2），有時(shí)伴血管性水腫。蕁麻疹主要通過病程分類，病程6周內(nèi)的是急性蕁麻疹，蕁麻疹每周多次復(fù)發(fā)、總病程達(dá)到或超過6周者考慮為慢性蕁麻疹。 急慢性蕁麻疹外觀無差異，初發(fā)時(shí)表現(xiàn)無法區(qū)分，均統(tǒng)稱為“新發(fā)蕁麻疹”，數(shù)據(jù)顯示逾2/3新發(fā)蕁麻疹呈自限性病程（急性）。限于篇幅，本文主要討論新發(fā)蕁麻疹的診治要點(diǎn)。 二、病因 新發(fā)蕁麻疹常見原因包括感染、藥物、食物、昆蟲叮咬/蜇傷等（詳見表1），不同病因可通過不同機(jī)制激活肥大細(xì)胞，不過許多患者未能找到具體病因。與慢性蕁麻疹相比，急性蕁麻疹更可能找到明確病因。 表1. 新發(fā)蕁麻疹的原因 需要注意的是，少見情況下，蕁麻疹或蕁麻疹樣皮損可能是系統(tǒng)性疾病的早期表現(xiàn)或者伴隨表現(xiàn)，這包括蕁麻疹性血管炎（圖3）、肥大細(xì)胞增生癥、多種自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、自身免疫性甲狀腺疾病、炎癥性腸?。⑵つw小血管炎和惡性腫瘤等。系統(tǒng)性疾病相關(guān)的蕁麻疹常持續(xù)、復(fù)發(fā)且治療反應(yīng)差，因此常表現(xiàn)為慢性蕁麻疹。 臨床醫(yī)生還需鑒別蕁麻疹及其他相關(guān)疾病。其中瘙癢是重要的鑒別要點(diǎn)之一，可將蕁麻疹分為非瘙癢性疾病和瘙癢性疾病，前者包括病毒疹、Sweet綜合征、耳顳綜合征，后者包括特應(yīng)性皮炎（圖4）、接觸性皮炎（圖5）、藥疹（圖6）、蟲咬皮炎、大皰性類天皰瘡、輕型多形紅斑（圖7）、植物（如毒葛）誘發(fā)的反應(yīng)。 三、治療 伴或不伴血管性水腫的新發(fā)蕁麻疹的初始治療重點(diǎn)在于短期內(nèi)控制瘙癢和血管性水腫。由于新發(fā)蕁麻疹呈自限性病程，皮疹常自發(fā)消退，故相關(guān)治療研究不多。 1. 第二代H1抗組胺藥 過敏和皮膚病學(xué)專家小組均在指南推薦第二代H1抗組胺藥作為蕁麻疹的一線治療藥物。這些藥物輕度鎮(zhèn)靜，幾乎無抗膽堿能作用，藥物間相互作用很少，且治療所需劑量低于第一代抗組胺藥物。 盡管有研究證實(shí)西替利嗪和左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效可能稍微優(yōu)于其他藥物，但急性蕁麻疹并無相關(guān)藥物療效的比較研究。第二代H1抗組胺藥僅為口服制劑，包括以下幾種。 西替利嗪。西替利嗪起效迅速，可能有輕度鎮(zhèn)靜作用且呈劑量依賴性。標(biāo)準(zhǔn)劑量為10mg/d，適用于成人和6歲以上兒童。若有需要，成人每日可增加10mg。2-5歲兒童劑量為5mg/d。6月-2歲兒童劑量為2.5mg/d，若有需要，1-2歲兒童每日可再增加2.5mg。肝/腎功能不全患者劑量應(yīng)減半。 左西替利嗪。左西替利嗪是西替利嗪的對(duì)映異構(gòu)體，其半量與西替利嗪療效相當(dāng)。標(biāo)準(zhǔn)劑量為5mg/d，適用于成人和12歲以上兒童。成人若有需要可增加至每日2次，每次5mg。6-11歲兒童劑量為每晚2.5mg。對(duì)西替利嗪無效的患者可能對(duì)左西替利嗪也無效。腎功能不全者需減量。其鎮(zhèn)靜作用與其他抗組胺藥相似。 氯雷他定。氯雷他定是一種長(zhǎng)效選擇性H1抗組胺藥。標(biāo)準(zhǔn)劑量是10mg/d，用于6歲以上人群。成人若有需要每日可增加10mg。2-5歲兒童常用劑量為5mg/d。有明顯腎功能和/或肝功能不全的患者，應(yīng)當(dāng)隔日服用常規(guī)劑量。 地氯雷他定。地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代謝產(chǎn)物，其半量與氯雷他定療效相當(dāng)。12歲及以上兒童和成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為5mg/d。成人若有需要可增加至每日2次，每次5mg。6-11歲兒童劑量為2.5mg/d。1-5歲兒童劑量為1.25mg/d。美國批準(zhǔn)用于6月-1歲兒童，劑量為1mg/d。有明顯腎功能和/或肝功能不全的患者，應(yīng)當(dāng)隔日服用常規(guī)劑量。 非索非那定。非索非那定鎮(zhèn)靜作用小。12歲及以上人群建議劑量為180mg/d，若有需要成人可增加為每日2次，每次180mg。2-11歲兒童每日2次，每次30mg。美國批準(zhǔn)非索非那定用于6月-2歲兒童，劑量為15mg/d。腎功能不全的成人患者，劑量應(yīng)減少為60mg/d。最好空腹服藥，特別是要避免與果汁同服，不然會(huì)降低藥物吸收率。 另外還有無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥，例如依巴斯汀、比拉斯汀和盧帕他定。國內(nèi)常見的是依巴斯汀和盧帕他定，推薦12歲以上的人群使用，常規(guī)劑量為每日10mg，必要時(shí)可每日20mg。盧帕他定同時(shí)可拮抗組胺和血小板活化因子受體，官方推薦12歲以上的人群使用。 2. 第一代H1抗組胺藥 第一代抗組胺藥包括苯海拉明、氯苯那敏、羥嗪等。這些藥物具有親脂性，易通過血腦屏障引起鎮(zhèn)靜和抗膽堿能副作用。有數(shù)據(jù)顯示，20%以上患者有明顯的鎮(zhèn)靜和行為障礙（如精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能、駕駛技能和反應(yīng)時(shí)間）?？鼓憠A能副作用包括口干、復(fù)視、視力模糊、尿潴留和陰道干燥。 盡管如此，對(duì)于上述副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低的患者（如年輕、健康的患者）可夜間用H1抗組胺藥鎮(zhèn)靜，白天聯(lián)合無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。 3. 妊娠期及哺乳期女性 妊娠期女性可口服氯雷他定（10 mg/d）或西替利嗪（10/d），研究證實(shí)其安全性高。有時(shí)亦可口服氯苯那敏，每4-6小時(shí)1次，每次4mg。 哺乳期女性可口服氯雷他定（10 mg/d）或西替利嗪（10/d），它們通過乳汁分泌有限，不至于引起嬰兒鎮(zhèn)靜或拒食。 4. 糖皮質(zhì)激素 零星的蕁麻疹不需用糖皮質(zhì)激素。如果血管性水腫明顯或蕁麻疹癥狀持續(xù)數(shù)天，可在抗組胺藥基礎(chǔ)上短期（通常為1周或更少）使用系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素不能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，但可通過抑制多種炎癥機(jī)制而起發(fā)揮作用。 目前并未確定急性蕁麻疹的最佳糖皮質(zhì)激素用藥類型和劑量。有學(xué)者提出，成人一般選擇強(qiáng)的松30-60mg/d，5-7天后逐漸減量；兒童一般選擇強(qiáng)的松0.5-1mg/kg/d（最大劑量60mg），5-7天后逐漸減量。 糖皮質(zhì)激素用藥期間及停藥后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)口服抗組胺藥，因?yàn)椴糠只颊咴诩に販p量或停藥時(shí)病情會(huì)加重。若停用激素?cái)?shù)天后無復(fù)發(fā)，則可停用抗組胺藥物。若停藥后癥狀復(fù)發(fā)，需要再次服用最低有效劑量的抗組胺藥物。值得注意的是，應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)閷?duì)大多患者來說，其副作用風(fēng)險(xiǎn)大于益處。2020年06月02日119752
0
1
-
李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹這一術(shù)語目前更多地被用于定義一種可呈急性或慢性病程的疾病，而非簡(jiǎn)單的描述性術(shù)語。蕁麻疹可表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、血管性水腫或兩者共存，約40%病例與血管性水腫有關(guān)。 此病是一種常見皮膚病，對(duì)患者生活質(zhì)量有重要影響，值得我們加強(qiáng)對(duì)此病的理解和重視。在此結(jié)合近兩年的相關(guān)文獻(xiàn)等資料盤點(diǎn)有關(guān)慢性蕁麻疹的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。 誤區(qū)一：血管性水腫=蕁麻疹 分析：血管性水腫是發(fā)生于真皮深層、皮下組織或黏膜下組織的腫脹，甚至可能累及口咽，自覺疼痛而非瘙癢。血管性水腫可伴發(fā)于蕁麻疹，屬于蕁麻疹的一部分表現(xiàn)，但是也可單發(fā)而無蕁麻疹，后者可能代表一個(gè)不同的臨床疾病，往往需詳細(xì)評(píng)估是否有緩激肽途徑等異常。 誤區(qū)二：病程超過6周就是慢性蕁麻疹 分析：簡(jiǎn)要地說，急性蕁麻疹持續(xù)時(shí)間不足6周，其中一部分患者經(jīng)過一段時(shí)間后變成慢性，通常定義為6周或以上。不過，“慢性蕁麻疹”更常用于指代那些停止治療后每周至少反復(fù)發(fā)作兩次的病情。若蕁麻疹經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作不再頻繁，則最好稱之為“間歇性蕁麻疹”或“復(fù)發(fā)性蕁麻疹”，這種表現(xiàn)更像由某種特定的外界原因所致。 誤區(qū)三：急性和慢性蕁麻疹病因一樣 分析：急性發(fā)作可能有明確病因，如食物、藥物或病毒感染，尤其是兒童。慢性蕁麻疹的病因是一個(gè)更復(fù)雜的過程，往往很難確定。 誤區(qū)四：慢性蕁麻疹只是一種疾病 分析：蕁麻疹是一類異質(zhì)性疾病，了解不同慢性蕁麻疹亞型之間的臨床差異，有助于制定個(gè)體化治療策略，提高癥狀控制和生活質(zhì)量。 通常將慢性蕁麻疹分為慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）與慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹（CIndU）。慢性自發(fā)性蕁麻疹也稱為特發(fā)性，不涉及特定的誘發(fā)因素，約占75%。慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹涉及特定的誘發(fā)因素，比如機(jī)械刺激（遲發(fā)性壓力性蕁麻疹）、熱刺激（熱接觸性蕁麻疹）、寒冷刺激（寒冷性蕁麻疹）、出汗（膽堿能性蕁麻疹）、應(yīng)激（腎上腺素性蕁麻疹）、運(yùn)動(dòng)（熱接觸性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹）、接觸（接觸性蕁麻疹）、日光（日光性蕁麻疹）、水（水源性蕁麻疹）。 誤區(qū)五：蕁麻疹與年齡及性別無關(guān) 分析：兒童急性蕁麻疹比慢性蕁麻疹更常見，慢性蕁麻疹在成人則更為常見。同時(shí)，慢性蕁麻疹更好發(fā)于女性，約占60%，且以血清自身反應(yīng)陽性者為主，這類患者疾病較為活躍。慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹患者的發(fā)病年齡較小，血管性水腫少見，抗組胺藥療效好。遲發(fā)性（≥65歲）慢性自發(fā)性蕁麻疹與特應(yīng)性體質(zhì)和血清自身反應(yīng)關(guān)系較小。 誤區(qū)六：慢性蕁麻疹治療反應(yīng)一樣 分析：約半數(shù)慢性自發(fā)性蕁麻疹病例有活躍的血管性水腫且對(duì)H1抗組胺藥反應(yīng)良好。慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹由明確的環(huán)境因素觸發(fā)，80%~90%的患者對(duì)H1抗組胺藥有反應(yīng)。對(duì)H1抗組胺藥治療反應(yīng)最差的慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹亞型是遲發(fā)性壓力性蕁麻疹。 誤區(qū)七：慢性蕁麻疹將持續(xù)終生 分析：有數(shù)據(jù)顯示，50%僅有風(fēng)團(tuán)（無血管性水腫）的患者在1年內(nèi)自發(fā)消退，80%在5年內(nèi)出現(xiàn)消退，20%具有風(fēng)團(tuán)合并血管性水腫的患者癥狀可持續(xù)20年以上。針對(duì)兒童慢性蕁麻疹的數(shù)據(jù)顯示，67%在5年內(nèi)自行消退。 總體來說，大多數(shù)慢性蕁麻疹患者均可通過治療來控制疾病，病程長(zhǎng)短的預(yù)測(cè)因素為是否存在物理性誘因、血管性水腫和自身抗體等。 誤區(qū)八：一代H1抗組胺藥更安全、有效 分析：多個(gè)國際協(xié)會(huì)已發(fā)表指南，其中關(guān)于蕁麻疹的治療方案基本相同。一代H1抗組胺藥安全性不如二代，一線藥物是第二代H1抗組胺藥，安全性和有效性高。不過并非所有患者均有效果。必要時(shí)需要藥物加倍（最高4倍）、聯(lián)合其他藥物或者選擇其他替代治療，后者包括糖皮質(zhì)激素、奧馬珠單抗、環(huán)孢素、白三烯受體拮抗劑或第一代H1抗組胺藥等。 誤區(qū)九：妊娠期、哺乳期和兒童患者首選撲爾敏 分析：妊娠期或哺乳期女性的蕁麻疹治療與非妊娠期成人基本相同。主要使用H1抗組胺藥，西替利嗪、氯雷他定和左西替利嗪屬于傳統(tǒng)的妊娠B類。妊娠期必要時(shí)可優(yōu)先考慮使用，尤其是妊娠中期和晚期。不過應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)以最低有效劑量使用抗組胺藥。 撲爾敏（氯苯那敏）雖然臨床應(yīng)用得多，但是對(duì)幼兒可能有鎮(zhèn)靜作用，在近鄰分娩和哺乳期內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免使用。 兒童蕁麻疹治療與成人患者類似。在兒童中，應(yīng)使用第二代而不是第一代H1抗組胺藥。必要時(shí)亦可增加劑量，根據(jù)體重調(diào)整。 誤區(qū)十：慢性蕁麻疹不癢就停用抗組胺藥物 分析：抗組胺藥物主要作用是減輕瘙癢、使風(fēng)團(tuán)消退、縮短風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間及減少風(fēng)團(tuán)數(shù)量。根據(jù)抗組胺藥物的半衰期，一般主張一天口服一次。換言之，不僅是當(dāng)患者有癥狀時(shí)才服用藥物，也不宜快速停藥。 誤區(qū)十一：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素 分析：盡管缺乏大規(guī)模的對(duì)照研究，但系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素對(duì)多種難治性慢性蕁麻疹療效良好，基本可以使皮損完全消失，但減量時(shí)常有復(fù)發(fā)，而且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。總體來說，應(yīng)避免或慎用糖皮質(zhì)激素，如果使用，時(shí)間盡量＜10~14天。 糖皮質(zhì)激素主要作為搶救措施短期用于那些危及生命的蕁麻疹和嚴(yán)重的喉頭水腫，通常一次給藥或者用藥數(shù)日，并規(guī)律使用抗組胺藥物以控制病情。 當(dāng)需要長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，或許應(yīng)考慮使用免疫抑制劑或者其他治療。已有多種免疫抑制劑用于治療難治性慢性蕁麻疹，其中研究最多的是環(huán)孢素。 誤區(qū)十二：常規(guī)使用H2抗組胺藥、多塞平或孟魯司特等 分析：H2抗組胺藥物對(duì)組胺導(dǎo)致的瘙癢沒有作用，比如雷尼替丁、西咪替丁，不主張常規(guī)使用。 多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，具有強(qiáng)烈的嗜睡和抗膽堿作用，主要適用于成人慢性蕁麻疹患者夜間使用。 孟魯司特屬白三烯受體拮抗劑，對(duì)阿司匹林不耐受的慢性蕁麻疹可能有效，因?yàn)樵谄浒l(fā)病機(jī)制中有白三烯的參與，對(duì)其他類型蕁麻疹療效不佳。 誤區(qū)十三：慢性蕁麻疹都要忌口 分析：飲食控制療法（俗稱忌口）在慢性蕁麻疹患者中頗為流行。但是，目前普遍認(rèn)為，食物過敏引起慢性蕁麻疹的很罕見，除非病史上有強(qiáng)有力的證據(jù)。 總 結(jié) 慢性蕁麻疹是一類常見的異質(zhì)性疾病，這體現(xiàn)在年齡、分類、治療反應(yīng)等多個(gè)方面。了解慢性蕁麻疹的認(rèn)知誤區(qū)，有助于制定更合理的個(gè)體化治療策略，提高疾病控制效果和患者生活質(zhì)量。 主要參考資料 1.Laia Curto-Barredo, Ramon M Pujol, Guillem Roura-Vives, et al. Chronic urticaria phenotypes: clinical differences regarding triggers, activity, prognosis and therapeutic response. Eur J Dermatol. 2019. 29 (6), 627-635. 2.S Shahzad Mustafa, Mario Sánchez-Borges. Chronic urticaria: comparisons of US, European, and Asian guidelines. Curr Allergy Asthma Rep. 2018. 18 (7), 36. 3.Camila Antia, Katherine Baquerizo, Abraham Korman, et al. Urticaria: a comprehensive review: treatment of chronic urticaria, special populations, and disease outcomes. J Am Acad Dermatol. 2018. 79 (4), 617-633. 4.Susanne Radonjic-Hoesli, Kathrin Scherer Hofmeier, Sara Micaletto, et al. Urticaria and angioedema: an update on classification and pathogenesis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018. 54 (1), 88-101. 5.Corinna Dressler, Ricardo Niklas Werner, Lisa Eisert, et al. Chronic inducible urticaria: a systematic review of treatment options. J Allergy Clin Immunol. 2018. 141 (5), 1726-1734.2020年05月21日2289
0
2
-
宋彪醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 【蕁麻疹】，俗稱“風(fēng)疹塊”，是皮膚科常見的瘙癢性皮膚病，患病率高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重的蕁麻疹急性發(fā)作甚至危及生命。蕁麻疹病因多且復(fù)雜，但大多數(shù)慢性蕁麻疹的患者很難找到原因，這需要患者平常生活中格外注意，并總結(jié)發(fā)病規(guī)律。為了更好的幫助蕁麻疹的患者能夠盡可能避免誘發(fā)，小宋醫(yī)生結(jié)合臨床總結(jié)了一些蕁麻疹常見的發(fā)病因素。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科宋彪根據(jù)發(fā)病因素的來源，我們分為外源性和內(nèi)源性兩大部分：（一）外源性因素所謂外源性，即非機(jī)體自發(fā)，而是由外界各種理化因素刺激或作用與人體而產(chǎn)生復(fù)雜免疫活動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生蕁麻疹的各類因素，常見如下：1.食物及食品添加劑： 主要包括魚，蝦，蟹，蛋等動(dòng)物蛋白，特別是海鮮類及牛羊肉類等“發(fā)物”，而植物中的菌菇，筍類，菠菜，芹菜，香菜，洋蔥，薺菜等也有引起發(fā)病的可能，熱帶水果像芒果，菠蘿，荔枝等也需格外注意。而腐敗變質(zhì)的食物，香辛調(diào)味料，人工色素，香精及防腐劑等多食品添加劑不健康且時(shí)有引起發(fā)病。 但是，小宋醫(yī)生必須強(qiáng)調(diào)的是，食物的品種繁多，無法逐個(gè)列舉，所以需要蕁麻疹患者做好【膳食日記】，記錄每日發(fā)病前的飲食食譜，而不是什么都不吃，什么也不敢吃，這樣人體無法攝入足夠的營養(yǎng)，反而危害健康。不過，垃圾食品及各種香精防腐劑的加工食品還是少吃為妙。#建議少喝飲料，戒煙限酒，多喝白水，減少食用辛辣刺激性食物，保證蔬菜水果及膳食纖維攝入充分，搭配精致蛋白飲食，均衡營養(yǎng)，保持大便通暢。 另一方面，過敏原的檢測(cè)也能起到一定的提示作用，如果實(shí)在找不到食物里隱藏的殺手，可以去有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過敏原的檢測(cè)，有可能會(huì)有一定的發(fā)現(xiàn)（僅僅是篩查，不可能檢測(cè)所有，并且檢測(cè)陽性的物質(zhì)有可能因?yàn)轭l繁接觸而產(chǎn)生耐受，不再引發(fā)過敏，建議可咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生解讀報(bào)告）；2.吸入性的物質(zhì)： 最常見的包括：花粉，粉塵，螨蟲，寵物毛發(fā)，動(dòng)物皮屑，甲醛，霉菌，殺蟲劑，油煙，香氛，農(nóng)藥等，而多數(shù)患者常伴有如咳嗽，流涕，眼部干癢等癥狀。#冬春季換季多發(fā)作者建議家里除塵除螨，被子洗曬，家里備加濕器等，并且外出帶能夠防塵防花粉的隔離口罩；養(yǎng)寵物者，可以及時(shí)清理動(dòng)物毛發(fā)及皮屑，或者一段時(shí)間寄養(yǎng)以觀察是否有相關(guān)性；新裝修的房屋或工作場(chǎng)所可安裝空氣凈化器，或更換居住辦公場(chǎng)所等。3.藥物 常見的包括青霉素，磺胺，血清及疫苗，阿司匹林，止痛藥，麻藥，多粘菌素等；#如有明確用藥與發(fā)病相關(guān)病史，可根據(jù)病情需要，咨詢相關(guān)主診醫(yī)生排查。4.理化刺激衣服的摩擦，外界壓力，寒冷，熱，日光照射，運(yùn)動(dòng)后的汗液刺激，洗潔精及化工用料接觸等。#建議貼身衣服穿寬松透氣，以純棉織物為主，避免羊毛等動(dòng)物織料及滌綸等化纖材料；避免冷風(fēng)吹，減少熱水洗燙（洗澡水40℃上下為宜），減少日曬及高溫作業(yè)等可能的刺激。如果有明確運(yùn)動(dòng)或出汗后發(fā)病的規(guī)律，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出汗，或者出汗后及時(shí)清水沖掉。養(yǎng)成每日外用身體乳（選用醫(yī)用產(chǎn)品，避免香精，色素，防腐劑及重金屬刺激）的習(xí)慣，提高皮膚耐受力！經(jīng)常干家務(wù)活或者從事化工生產(chǎn)的患者，建議帶上防護(hù)手套（內(nèi)層純棉手套，外層橡膠或其他防護(hù)手套）。5.蟲咬各種蟲類的叮咬常引起一過性的發(fā)病，#建議夏秋季減少草叢或野外作業(yè)。（二）內(nèi)源性因素多指人體本身的功能狀態(tài)，與機(jī)體免疫功能失調(diào)息息相關(guān)；1. 感染 各種急慢性感染都可以引發(fā)蕁麻疹。像細(xì)菌性的咽喉炎，扁桃體炎，鼻竇炎，膽囊炎等，臨床常可見【幽門螺旋桿菌】感染并發(fā)蕁麻疹，所以如果你的蕁麻疹反復(fù)持續(xù)發(fā)作，或者常有反酸，噯氣胃腸道不適，不妨去有條件的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)一下幽門螺旋桿菌（早上空腹行C13呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查）。而對(duì)于伴有病毒性肝炎的病人，有可能是肝炎病毒引發(fā)的蕁麻疹。一些兒童反復(fù)蕁麻疹發(fā)作，有可能與腸道寄生蟲類似蛔蟲，鉤蟲等有關(guān)。少數(shù)成人也可因感染寄生蟲而發(fā)病。2. 精神及內(nèi)分泌異常 精神過度緊張，甚至神經(jīng)質(zhì)，情緒不穩(wěn)，情感創(chuàng)傷，心理疾病，長(zhǎng)期熬夜，失眠多夢(mèng)或者壓力過大都會(huì)引發(fā)機(jī)體免疫失調(diào)。而女性伴有月經(jīng)不調(diào)，絕經(jīng)，閉經(jīng)等也有發(fā)病可能。一部分孕婦在懷孕期間或者妊娠結(jié)束會(huì)有蕁麻疹發(fā)作。#建議避免情緒精神壓力，學(xué)會(huì)自我調(diào)解，必要時(shí)可咨詢心理醫(yī)生或精神科就診。同時(shí)早睡早期，作息規(guī)律，保證充足有質(zhì)量的睡眠。如果女性患者伴有月經(jīng)內(nèi)分泌異常請(qǐng)及時(shí)婦科就診。3.基礎(chǔ)疾病 常見像紅斑狼瘡，類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫性疾病，淋巴瘤/白血病等血液系統(tǒng)疾病，或者甲狀腺功能紊亂，齲齒，反復(fù)的腸炎，糖尿病等也會(huì)誘發(fā)蕁麻疹。手術(shù)，嚴(yán)重外傷及惡性腫瘤病人因免疫功能低下也時(shí)有發(fā)生。#如果出現(xiàn)全身乏力，易疲勞，近期脫發(fā)嚴(yán)重，反復(fù)口腔潰瘍，手腳麻木，腰痛，關(guān)節(jié)腫痛，小便泡沫多，眼皮及面頰紅腫青紫，頻繁流鼻血，受傷后出血不止，或者突眼亢奮，食欲旺盛，消瘦等，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診排查相關(guān)系統(tǒng)疾病。4.遺傳因素 極少數(shù)病人有遺傳相關(guān)的蕁麻疹?！居亚樘崾尽渴n麻疹的病因?qū)嵲趶?fù)雜繁多，無法一一列舉，總結(jié)此文，是希望給大家提供一定的線索，有的放矢的去防控疾病，切忌生搬硬套，捕風(fēng)捉影（如不要因?yàn)榘l(fā)蕁麻疹而懷疑自己是不是白血病或紅斑狼瘡而搞得自己惶惶不可終日，這樣反而適得其反?。ＯＭ魑换颊邔W(xué)會(huì)總結(jié)自己發(fā)病的規(guī)律性，盡可能避免誘因，或者針對(duì)性的做相關(guān)的檢查來排除一些蕁麻疹背后的基礎(chǔ)疾病。如果經(jīng)過詳盡的膳食日記，謹(jǐn)慎的避免物理刺激，完善的相關(guān)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)上述列舉的條條框框，請(qǐng)不要慌張，因?yàn)槟軌蛘业皆虻氖n麻疹是少數(shù)，而大多數(shù)蕁麻疹病因并不明確?？梢钥隙ǖ氖牵n麻疹的發(fā)病與機(jī)體免疫功能紊亂息息相關(guān)。所以保持健康的生活習(xí)慣，良好的飲食作息規(guī)律，舒適的精神情緒絕對(duì)是有利于疾病的治療。同時(shí)需要大家明白，即使是傳統(tǒng)的口服抗過敏藥物的長(zhǎng)期服用，在醫(yī)生針對(duì)不同人群的合理運(yùn)用下，也是安全有效的，無需過度擔(dān)心副作用。而我們更多的是需要您建立治療信心，醫(yī)患合作，共同戰(zhàn)斗！2020年05月04日16294
4
23
-
孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 啊錢麻疹啊，其實(shí)是我們最常見也是皮膚疾病里面的首選的一個(gè)治療方法，所以有的人非常想不通，我為什么就漲錢麻疹了，有遺傳嗎，我告訴大家啊70%的人在這一生當(dāng)中都可能漲過錢，麻疹啊，蕁麻疹呢，我們有時(shí)候也叫他蕁麻疹將錯(cuò)就錯(cuò)了，其實(shí)錢麻子是一種植物剛開始呢，就是因?yàn)樽钤绨l(fā)現(xiàn)的時(shí)候呢，就是因?yàn)槊诉@個(gè)錢嗎，以后呢，身上長(zhǎng)了一些疹子，所以他呢，就是一個(gè)叫做蕁麻疹這個(gè)呢，就是他長(zhǎng)的是風(fēng)團(tuán)就跟風(fēng)一樣的一陣來的一陣過去了，所以大多數(shù)的這個(gè)人呢，漲了錢，拿著就趕快忌口，我可以告訴大家啊，如果你的錢麻疹不是食物引起來的，你不必忌口，而我們生活中發(fā)現(xiàn)的最常見的蕁麻疹是玉峰哦，你在一個(gè)溫暖的環(huán)境下出去瘋一。 一見風(fēng)你就長(zhǎng)了，還有一個(gè)呢人運(yùn)動(dòng)完了以后就漲了另外一個(gè)，還有一個(gè)更有特點(diǎn)，手一滑就漲了啊，所以這個(gè)類呢，叫做物理性的蕁麻疹啊，就對(duì)機(jī)械刺激冷熱溫度，這種過敏，所以呢，你跟吃的東西沒有關(guān)系所以第一呢前麻疹呢，他是個(gè)風(fēng)團(tuán)啊，第二呢，錢麻疹可以口服抗組胺藥是一個(gè)最好的治療第三呢，錢麻疹不一定要嚴(yán)格忌口。2020年04月27日2964
0
23
-
杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 蕁麻疹的病因可分為外源性和內(nèi)源性。 外源性原因多為一過性，如食物、食物添加劑、蚊蟲叮咬、中藥、化藥、生物制品。內(nèi)源性原因多為持續(xù)性，如慢性隱匿性感染、炎癥性腸病、風(fēng)濕熱、維生素D缺乏、勞累、精神緊張等。 注意，阿司匹林等非甾體抗炎藥，依那普利等“普利類”降壓藥可能會(huì)引起蕁麻疹。 抗幽門螺桿菌治療，對(duì)與幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎有關(guān)的蕁麻疹有一定療效。 部分慢性蕁麻疹可能是雞蛋、海鮮、吸煙等引起的。過敏原檢查、食物日記、戒煙，是尋找過敏原的有效方法。 蕁麻疹患者一般不需要忌口，但需要戒酒。洗澡時(shí)水溫一般控制在40℃以下。2020年04月16日1007
0
0
-
安立輝主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 慢性蕁麻疹是一種皮膚科頑疾，嚴(yán)重影響人民的生活質(zhì)量，正確認(rèn)識(shí)蕁麻疹的本質(zhì)，堅(jiān)定治療信心，有利于本病的治愈，甚至經(jīng)過合理的飲食和生活起居的調(diào)整，部分人完全可以治愈。 首先怎樣界定急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，兩者之間既有聯(lián)系又有區(qū)別，教科書界定兩者只是從發(fā)病的時(shí)間界定，規(guī)定超過6周的為慢性，6周以內(nèi)的為急性，其實(shí)從本質(zhì)上講兩者不存在相互的轉(zhuǎn)化。急性蕁麻疹都是在急性感染或者接觸、服用過敏物質(zhì)等因素作用下出現(xiàn)的急性過敏反應(yīng)，隨著感染的控制以及致敏物質(zhì)的代謝，蕁麻疹會(huì)自動(dòng)消退，臨床上，一般不存在急性蕁麻疹治療不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹的情況，急性蕁麻疹的病程大概在一周到兩周左右的時(shí)間，這個(gè)通過常規(guī)的抗過敏治療很快就能緩解。 慢性蕁麻疹在6周之前的表現(xiàn)不應(yīng)歸屬于急性蕁麻疹，從發(fā)病的第1天開始就已經(jīng)屬于慢性蕁麻疹，只是時(shí)間短，還沒有達(dá)到6周。慢性蕁麻疹相對(duì)于急性蕁麻疹，較少發(fā)生呼吸困難，腹痛，腹瀉等嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。即使在病程中出現(xiàn)呼吸困難或腹痛腹瀉等反應(yīng)的情況，一般也是因?yàn)橛龅郊毙缘母腥净蛘呓佑|致敏物質(zhì)后出現(xiàn)的慢性蕁麻疹急性發(fā)作的表現(xiàn)。 慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，除了常見致敏物質(zhì)刺激因素以外，慢性蕁麻疹多和自身免疫功能紊亂相關(guān)，而導(dǎo)致自身免疫功能紊亂的原因非常之廣泛。臨床常見的有以下幾類，第1個(gè)是生活起居都不規(guī)律，尤其是長(zhǎng)期熬夜或者夜間工作的人群相對(duì)容易發(fā)生蕁麻疹，第2個(gè)，多種內(nèi)分泌相關(guān)性的疾病，可以導(dǎo)致免疫功能的紊亂，如甲狀腺相關(guān)性的疾病，糖尿病等，第3是一些慢性的感染病灶的刺激，導(dǎo)致免疫功能的異常，如慢性的鼻竇炎，咽炎，扁桃體炎，胃炎，幽門螺旋桿菌感染，腸炎及婦科炎癥等。第4種是一些和免疫相關(guān)的疾病，如紅斑狼瘡，等可以出現(xiàn)尋麻疹樣的皮疹。 所以臨床中對(duì)于慢性蕁麻疹的治療，主要作用于兩個(gè)環(huán)節(jié)，第1個(gè)是抗組胺抗炎治療，第二是調(diào)節(jié)免疫治療。西藥在抗組胺抗炎治療中有著突出的優(yōu)勢(shì)，能夠很快起效控制癥狀，缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)免疫，對(duì)因治療方面具有較大的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥著眼整體從宏觀方面辨證論治，重在調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的平衡，能夠促進(jìn)疾病的自愈，中醫(yī)藥不僅能夠治愈蕁麻疹，能夠更好的促進(jìn)人的整體的健康，能夠促進(jìn)其他疾病的治愈。 綜上所述，慢性蕁麻疹作為一種皮膚常見的頑疾，注意自身生活起居，以及飲食的管理，堅(jiān)持治療，尤其是堅(jiān)持中醫(yī)藥的治療，慢性蕁麻疹，不僅可以自愈，也可以治愈。2020年04月12日4234
0
2
-
王彥主任醫(yī)師 石河子市人民醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹作為最常見的皮膚病之一，人群中至少有五分之一的人這輩子至少得過一次。很多人對(duì)此并不陌生，沒得過但好歹也見過呀。蕁麻疹確實(shí)太好辨認(rèn)了，那一塊塊凸起的風(fēng)團(tuán)，來無影去無蹤的，瘙癢難耐，太有標(biāo)識(shí)性了。雖然好辨認(rèn)，也容易診斷，但卻很容易遭人誤會(huì)，引起恐慌。接下來我們就來幫蕁麻疹卸下背了很久的那些鍋。 誤解一：蕁麻疹=過敏 一直以來，蕁麻疹在醫(yī)學(xué)教科書中都作為過敏反應(yīng)（I型超敏反應(yīng)）的典型病種介紹的，很多不是皮膚科的醫(yī)生，或者沒有深入研究過蕁麻疹的皮膚科醫(yī)生，還是以前教科書的慣性思維，潛意識(shí)里都認(rèn)為蕁麻疹就是過敏引起的。連醫(yī)生都這樣，那可以想而知患者會(huì)怎么想了。過敏雖然是蕁麻疹發(fā)病的一個(gè)非常重要的病因，但卻不是唯一原因。研究發(fā)現(xiàn)僅有不到一半的患者能夠明確和過敏相關(guān)，剩下的急性蕁麻疹和絕大部分的慢性自發(fā)性蕁麻疹和過敏沒有關(guān)系，過敏原檢測(cè)篩查出來的結(jié)果和慢性自發(fā)性蕁麻疹的癥狀無法對(duì)應(yīng)，而占了慢性蕁麻疹中很大部分的物理性蕁麻疹，它們和過敏是沒有關(guān)系的。所以，蕁麻疹并不完全等于過敏，過敏僅僅是蕁麻疹眾多發(fā)病因素當(dāng)中的一個(gè)。除了部分急性蕁麻疹是過敏引起，大部分蕁麻疹和過敏關(guān)系不大。 誤解二：得蕁麻疹是因?yàn)槊庖吡ο陆?免疫力和抵抗力是老百姓對(duì)很多疾病發(fā)病機(jī)制最淳樸的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，蕁麻疹也不例外。蕁麻疹的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制里主要是肥大細(xì)胞的異常激活，本和免疫力沒有半毛錢關(guān)系，如果非要拿免疫系統(tǒng)說事兒，蕁麻疹更多的是免疫系統(tǒng)在某種程度的紊亂或者失衡，并沒有免疫力的下降，也不是抵抗力降低。蕁麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的，患者沒有因此而容易反復(fù)感冒或者患上其他跟免疫力降低相關(guān)的感染性疾病。有些醫(yī)生也受了患者的套路或者別有用心，喜歡給蕁麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所謂增強(qiáng)免疫力的藥。目前沒有證據(jù)支持使用這些東西的有效性，正規(guī)的國內(nèi)外指南也從不推薦使用這類藥物治療蕁麻疹。 誤解三：蕁麻疹本來是急性的，拖成慢性的了 不學(xué)無術(shù)不思進(jìn)取的庸醫(yī)也是我所憎恨的，但是在這一點(diǎn)上，我要為“庸醫(yī)”們喊冤了。蕁麻疹根據(jù)病程的長(zhǎng)短，以6周為界分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。蕁麻疹發(fā)作初期，只要時(shí)間沒有超過6周，接診的醫(yī)生如果嚴(yán)格摳指南的話，都會(huì)給你下急性蕁麻疹的診斷。但是蕁麻疹一個(gè)世界性的難題就是沒有辦法去明確預(yù)測(cè)它什么時(shí)候會(huì)痊愈。所以蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過6周還沒有好，醫(yī)生就不得不給你改成慢性蕁麻疹的診斷了。其實(shí)蕁麻疹是急性的還是慢性的，一開始就注定了的，和有沒有及時(shí)治療關(guān)系不大。怎么從發(fā)病初期就辨認(rèn)出哪些是慢性蕁麻疹，這個(gè)是一個(gè)非常有意思的課題。確實(shí)慢性蕁麻疹在發(fā)病初期就初見端倪，不管是臨床表現(xiàn)還是一些檢測(cè)指標(biāo)上，只是還需要更多的研究去挖掘和證實(shí)。通過這些特征，我們就能讓在急性蕁麻疹中渾水摸魚的慢性蕁麻疹現(xiàn)出原形。 誤解四：蕁麻疹會(huì)傳染 由于蕁麻疹的皮疹表現(xiàn)是大量的風(fēng)團(tuán)，疙瘩，普通人看著是會(huì)被驚嚇到的，不自覺地就會(huì)擔(dān)心這樣的皮疹會(huì)不會(huì)有傳染性。這也是大部分皮膚病遭遇到的相同誤解。其實(shí)只要稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，傳染病也叫感染病，嚴(yán)格意義上講，只有病原體感染的疾病才有可能發(fā)生傳染，其他比如免疫性疾病、腫瘤等是不會(huì)傳染的，不管它看起來有多么恐怖。蕁麻疹雖然部分和感染因素有關(guān)，但是感染只是誘因，病原體感染引起的系統(tǒng)免疫反應(yīng)才表現(xiàn)出蕁麻疹的表現(xiàn)。如果蕁麻疹會(huì)傳染，那我們這種天天接觸N多個(gè)蕁麻疹病人，還上手摸、湊近看又討厭戴口罩的皮膚科醫(yī)生，恐怕早就全身腫的媽都不認(rèn)識(shí)了。 誤解五：蕁麻疹會(huì)遺傳 皮膚科醫(yī)生都知道，蕁麻疹跟遺傳的關(guān)系并不強(qiáng)烈，特別是急性蕁麻疹和慢性自發(fā)性蕁麻疹，跟后天環(huán)境的變化和身體狀態(tài)的改變有關(guān)。少數(shù)反復(fù)出現(xiàn)的血管性水腫還有部分物理性蕁麻疹，如寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、延遲壓力性蕁麻疹等跟遺傳的相關(guān)性要大一些，但也是多基因遺傳決定的。如果你不幸患有這些少見類型的蕁麻疹的話，也不需要過分擔(dān)心，因?yàn)檫@并不代表你的后代一定會(huì)出現(xiàn)，只能他們比其他人患上和你一樣疾病的概率要高一些而已。 誤解六：患蕁麻疹的時(shí)候不能要小孩 可能因?yàn)槭n麻疹這來無影去無蹤的怪異脾性，加上看著恐怖的風(fēng)團(tuán)皮疹，還有涉及到服藥的問題，再加上反反復(fù)復(fù)發(fā)沒有個(gè)盡頭，很多適齡期女性甚至男性考慮要寶寶的時(shí)候，首先會(huì)恐慌這個(gè)問題。其實(shí)蕁麻疹本身并不會(huì)影響生殖系統(tǒng)健康，也不會(huì)影響生育能力，可以放心的備孕。除非是癥狀非常嚴(yán)重或者難治性的蕁麻疹正在服用一些可能對(duì)妊娠期安全有影響的藥物，如大劑量的激素及免疫抑制劑等時(shí)需要避開。目前證實(shí)，抗組胺藥中西替利嗪和氯雷他定用于妊娠期是安全的，也就是說你懷上寶寶的時(shí)候不要擔(dān)心沒有藥物控制你的蕁麻疹癥狀了。從社會(huì)學(xué)和生理學(xué)的角度，在最迫切需要考慮生育問題的時(shí)候，恰好碰上了慢性蕁麻疹，而這個(gè)病病程長(zhǎng)短不一，如果想著等病完全好了再去生育，結(jié)果很可能就錯(cuò)過了最佳的生育時(shí)期。所以沒有必要因?yàn)檫@個(gè)病打亂計(jì)劃，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下放心的去實(shí)現(xiàn)為人父母的夢(mèng)想吧。 誤解七：慢性蕁麻疹會(huì)反復(fù)發(fā)作一輩子 慢性蕁麻疹到底什么時(shí)候是個(gè)頭？很多人擔(dān)心這個(gè)病會(huì)伴隨自己的一生！關(guān)于慢性蕁麻疹的自然病程也是很多皮膚科醫(yī)生關(guān)注的課題，這里有一組文獻(xiàn)中報(bào)道的數(shù)據(jù)：以色列的一個(gè)長(zhǎng)期隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性自發(fā)性蕁麻疹中：25%左右的患者在1年之內(nèi)自愈，48%的患者在2年內(nèi)自愈，57%的患者在3年內(nèi)自愈，高達(dá)86%的患者在5年內(nèi)痊愈，只有14%的患者會(huì)超過5年病程；泰國的一個(gè)關(guān)于物理性蕁麻疹自然病程的隨訪數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，只有13%的患者會(huì)在1年內(nèi)自愈，而50%的患者自然病程超過5年。目前關(guān)于中國慢性蕁麻疹自然病程的數(shù)據(jù)還沒有報(bào)道，但我們正在進(jìn)行的隨訪研究初步發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。這些數(shù)據(jù)告訴大家，大部分慢性自發(fā)性蕁麻疹在5年內(nèi)會(huì)自愈，一半左右的物理性蕁麻疹會(huì)在5年內(nèi)自愈，剩下的患者時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，但是極少伴隨終生的。 誤解八：長(zhǎng)期吃抗過敏藥會(huì)損傷身體 大家常說的抗過敏藥也就是抗組胺藥，包括第一代的，和二代的，近幾年還出現(xiàn)了一些更新一代的。大家對(duì)抗過敏藥的印象可能是：這個(gè)藥吃了打瞌睡、犯困、影響工作，有時(shí)甚至導(dǎo)致排尿不通暢、黏膜干燥、加劇青光眼癥狀等等現(xiàn)象。其實(shí)這些都是第一代抗組胺藥引起的，由于我們的國情所致，過去長(zhǎng)期的一段時(shí)間里廣大人民用于治療蕁麻疹的藥都是第一代抗組胺藥，比如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、酮替芬等等。這些藥的缺陷就是受體選擇性不高，容易穿過血腦屏障，所以會(huì)引起以上不良反應(yīng)。 跟很多APP更新?lián)Q代一樣，第一代的這些Bug隨著第二代的出現(xiàn)，都基本克服掉了。第二代抗組胺藥的受體選擇性更高，還不容易透過血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良。基本上克服了第一代抗組胺藥的尿性，服藥期間的不良反應(yīng)少了。過敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病，還有慢性蕁麻疹等，需要長(zhǎng)期用到這類藥。目前并沒有報(bào)道長(zhǎng)期規(guī)律用此類藥物會(huì)出現(xiàn)什么明顯的不良反應(yīng)，前提是要合理合規(guī)的用藥，特別是選好每個(gè)藥的適用人群。極少數(shù)患者對(duì)藥物本身過敏，或合并有其他特殊疾病，或超劑量亂用藥等情況，才可能出現(xiàn)說明書中提示的那些風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于絕大多數(shù)人而言，這個(gè)藥都是可以放心長(zhǎng)期使用的，并不會(huì)因此損害到你身體的健康。我想說的是，如果不好好服藥控制反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹癥狀，那才真是會(huì)影響到正常的生活和工作，反過來影響身體的健康。 以上這8個(gè)都是蕁麻疹最常見長(zhǎng)期背的黑鍋，趁著這次#世界過敏日#的機(jī)會(huì)和廣大蕁麻疹患者理一理。當(dāng)然對(duì)蕁麻疹的誤解，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這8點(diǎn)，門診和日常碰到的數(shù)都數(shù)不過來，希望對(duì)如果得了蕁麻疹的您，真的有些幫助。 多點(diǎn)呵護(hù)，少點(diǎn)套路，多點(diǎn)感觸，少點(diǎn)無助，其實(shí)蕁麻疹你真的很酷！2020年03月31日2647
0
5
-
馬立文副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是一種常見的過敏性皮膚病，表現(xiàn)為紅色或蒼白色的疙瘩，瘙癢難忍，通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸消失，不留痕跡。醫(yī)學(xué)術(shù)語形容為“風(fēng)團(tuán)”。可能是像風(fēng)一樣來無影去無蹤的緣故吧。有以下特點(diǎn)(1)皮損突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不一，可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大。周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。(2)皮損大多持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)自然消退，消退后不留痕跡，但新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。所以來無影，去無蹤。(3)自覺劇烈瘙癢、灼熱感。(4）蕁麻疹輕者僅有皮膚表現(xiàn)，如瘙癢、風(fēng)團(tuán)，重癥時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難甚至休克，因此一旦發(fā)病，就要及時(shí)就醫(yī)。蕁麻疹咋來的蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等。疾病于短期內(nèi)痊愈者，稱為急性蕁麻疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少兩次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。怎么治療去除病因如果能找到引起蕁麻疹的病因并加以避免是再好不過了，如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。但大多數(shù)是找不到病因的。藥物治療抗組胺類藥物就是所謂的抗過敏藥，止癢藥，我們老百姓最熟悉不過的就是開瑞坦了，當(dāng)然抗組胺藥有好多種如:西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他汀、地氯雷他定、咪唑斯叮、依巴斯汀等等，不管白貓黑貓能抓住老鼠的就是好貓了，能治療你的蕁麻疹的就是好藥了。糖皮質(zhì)激素就是老百姓“談激素色變”的那個(gè)激素了，這可是好東西，很多時(shí)候救命就靠他了。為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹。免疫抑制劑這個(gè)就復(fù)雜了，一時(shí)半會(huì)說不清楚。知道有這個(gè)東西就行了。醫(yī)生提醒就一句：看病不要靠du娘，遠(yuǎn)離莆田系，選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院。2020年03月29日1961
0
0
蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
趙作濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙作濤 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
皮膚科
3053粉絲24.6萬閱讀
王彥醫(yī)生的科普號(hào)
王彥 主任醫(yī)師
石河子市人民醫(yī)院
皮膚科
926粉絲12.7萬閱讀
王曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
王曉艷 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
變態(tài)反應(yīng)科
73粉絲10.4萬閱讀