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劉昆主治醫(yī)師 廊坊市第四人民醫(yī)院 皮膚科 俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2—24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。 好多患者經(jīng)常詢問(wèn)蕁麻疹的原因，其實(shí)不光你自己不知道，就連身經(jīng)百戰(zhàn)的大夫們也不清楚，這是為什么呢？因?yàn)槭n麻疹病因復(fù)雜，大概3/4患者不能找到原因。 下面有幾個(gè)主要因素： 1.食物及食物添加劑：主要是動(dòng)物蛋白性食物，如魚(yú)、蝦，蟹，肉類(lèi)，蛋等；植物性食物，茄子，竹筍，菠菜等；添加劑，色素，調(diào)味品，防腐劑等。 2.吸入物：花粉，動(dòng)物皮屑，羽毛，灰塵，甲醛等。 3.感染：各種急性感染因素均可引起本病。細(xì)菌感染：急性扁桃體炎，咽炎，膿皰瘡等；病毒感染：病毒性肝炎，柯薩奇病毒等；寄生蟲(chóng)：瘧原蟲(chóng)，蛔蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)，饒蟲(chóng)等。 4.藥物：青霉素，磺胺，血清，疫苗等。 5.物理因素：機(jī)械刺激，冷熱，日光等。 6.昆蟲(chóng)叮咬：蜜蜂、黃蜂等蟲(chóng)咬所致變態(tài)反應(yīng)等。 7.精神因素：精神緊張，感情沖動(dòng)。 8.內(nèi)科疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡，淋巴瘤，甲亢，風(fēng)濕病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，糖尿病等。 9.遺傳因素：與遺傳有關(guān)的的蕁麻疹，遺傳性家族性蕁麻疹綜合征，家族性冷蕁麻疹，延遲性家族性局限性熱蕁麻疹。2020年03月06日
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蘇向陽(yáng)主任醫(yī)師 中山三院 皮膚性病科 慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病，有時(shí)候治療起來(lái)很困難。其原因復(fù)雜，其中精神誘因、心理應(yīng)激是部分患者的重要發(fā)病因素，但這個(gè)因素常常被人們忽略，沒(méi)有引起足夠的重視。 心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，我們的身體承載著各種關(guān)系（家庭、工作、社交、季節(jié)等，尤其是家庭關(guān)系）帶來(lái)的不良情緒，例如恐懼、悲傷、憤怒、內(nèi)疚等。如果這些情緒不能被適當(dāng)表達(dá)和處理而壓抑在體內(nèi)則可誘發(fā)身體疾病，其中就包括慢性蕁麻疹。我們蕁麻疹研究團(tuán)隊(duì)對(duì)就診的891例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)有124例（占13.91%）患者發(fā)病與精神心理因素相關(guān)。 心理因素可誘發(fā)慢性蕁麻疹，而慢性蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、診療周期久也會(huì)大大影響患者的心理健康。我們團(tuán)隊(duì)曾接診了一位因特殊事件誘發(fā)慢性蕁麻疹的患者，持續(xù)用藥治療8年半也不能改善癥狀，痛苦不堪。于是我們?cè)诮o予藥物治療同時(shí)加上心理輔導(dǎo)。我們給患者一個(gè)安全固定的場(chǎng)所，在固定的時(shí)間讓患者與心理咨詢師訪談。在咨詢師的幫助下患者因過(guò)去特殊事件緊鎖的心結(jié)慢慢打開(kāi)，內(nèi)心的矛盾沖突得以解決，經(jīng)每周一次共八次的咨詢后癥狀消失，停藥，恢復(fù)健康。 因此，重視慢性蕁麻疹發(fā)病的精神心理因素，積極面對(duì)，藥物治療同時(shí)配合心理輔導(dǎo)，是提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)乃至徹底治愈慢性蕁麻疹有效手段之一。 注：本文由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科蕁麻疹團(tuán)隊(duì)共同創(chuàng)作（黃嫦美，李美榮，黃朝霞，李惠珠，尹頌超，陳海燕，盧榮標(biāo)，薛曉揚(yáng)，蘇向陽(yáng)）2020年02月25日3808
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張?jiān)破?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹多數(shù)患者不能找到確切原因，尤其是慢性蕁麻疹。常見(jiàn)病因如下：1．食物 主要包括動(dòng)物性蛋白（如魚(yú)蝦、蟹貝、肉類(lèi)、牛奶和蛋類(lèi)等）、植物性食品（如蕈類(lèi)、草莓、可可、蕃茄和大蒜等）以及某些食物調(diào)味品和添加劑，這些食物中有的可作為變應(yīng)原（allergen）引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，有的則可刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。2．藥物 許多藥物通過(guò)引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致本?。ǔＲ?jiàn)的如青霉素、血清制劑、各種疫苗、痢特靈和磺胺等），有些藥物可為組胺釋放物（如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達(dá)嗪、阿托品、毛果蕓香堿、罌粟堿和多粘菌素B等）。3．感染 各種病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和柯薩奇病毒感染等）、細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌及鏈球菌引起的敗血癥、扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻竇炎等）、真菌感染（包括淺部真菌感染和深部真菌感染）和寄生蟲(chóng)感染（如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絲蟲(chóng)和溶組織阿米巴等）均可能引起蕁麻疹。4．物理因素 各種物理性因素（如冷、熱、日光、摩擦及壓力等）均可引起某些患者發(fā)病。5．動(dòng)物及植物因素 如動(dòng)物皮毛、昆蟲(chóng)毒素、蛇毒、海蜇毒素、蕁麻及花粉等。6．精神因素 精神緊張可通過(guò)引起乙酰膽堿釋放而致病。7．內(nèi)臟和全身性疾病 風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂等疾病均可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的病因。2020年02月25日1448
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張永熙主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 皮膚科 慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)作2次，持續(xù)超過(guò)6周。慢性蕁麻疹患者，病情容易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者針對(duì)慢性蕁麻疹病因?qū)W方面的研究，從病因入手，治療慢性蕁麻疹，取得了滿意的療效，現(xiàn)介紹如下：1、慢性蕁麻疹病因?qū)W研究現(xiàn)狀1.1、由過(guò)敏原引起的慢性蕁麻疹的情況分析 目前過(guò)敏原主要包括有食物、吸入物及藥物。即使大多數(shù)患者擺脫上述致敏因素，蕁麻疹仍反復(fù)發(fā)作。目前研究慢性蕁麻疹血清中IgE水平與疾病的嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)、病程等均無(wú)明顯的相關(guān)性。同樣，由食物過(guò)敏引起的慢性蕁麻疹也比較少見(jiàn)，但長(zhǎng)期應(yīng)用青霉素類(lèi)抗生素的患者，容易發(fā)生蕁麻疹，蕁麻疹的病人中容易發(fā)生青霉素過(guò)敏?？傮w來(lái)說(shuō)，臨床上由過(guò)敏原引起的慢性蕁麻疹十分少見(jiàn)，但在特應(yīng)性疾病的患者中容易發(fā)生慢性蕁麻疹，因此過(guò)敏源檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，要注意與其它疾病的關(guān)聯(lián)性。1.2、感染是誘發(fā)蕁麻疹的一個(gè)重要因素常見(jiàn)的感染因素有寄生蟲(chóng)感染,病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染等。 慢性感染可導(dǎo)致血中的炎癥因子升高，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使得肥大細(xì)胞處在易活化的環(huán)境，控制感染可有效的控制慢性蕁麻疹的發(fā)作。慢性感染引發(fā)的慢性炎癥可能是慢性蕁麻疹發(fā)病的基礎(chǔ)。臨床上，經(jīng)過(guò)抗炎、驅(qū)蟲(chóng)、抗幽門(mén)螺桿菌治療后，慢性蕁麻疹均得到明顯的控制。1.3、自身免疫是慢性蕁麻疹發(fā)生重要的病理生理之一。慢性蕁麻疹與自身免疫疾病關(guān)聯(lián)性最高的是甲狀腺疾病。慢性蕁麻疹患者當(dāng)中，甲狀腺的自身抗體包括 TPO、TG 顯著升高的發(fā)生率高于正常人群。1.4、維生素D是影響天然和獲得性免疫的重要成分慢性蕁麻疹存在血中25-OH 維生素D缺乏，與病情輕重關(guān)聯(lián)，目前有研究證實(shí)通過(guò)補(bǔ)充維生素D可有輔助治療作用。此外，精神緊張、低皮質(zhì)醇水平以及慢性炎癥都能夠影響蕁麻疹的嚴(yán)重程度。2、慢性蕁麻疹病因治療的價(jià)值面對(duì)慢性蕁麻疹的病因治療現(xiàn)狀，首先要去除物理等誘發(fā)或觸發(fā)因素，如寒冷、機(jī)械刺激等。對(duì)于治療抵抗的患者，可考慮采取低組胺飲食或低假變應(yīng)原飲食、減輕精神緊張或壓力等、控制體內(nèi)慢性炎癥、治療甲狀腺相關(guān)疾病、補(bǔ)充維生素D等方式。3、慢性蕁麻疹的抗組胺治療策略3.1、慢性蕁麻疹治療的首選藥為第二代抗組胺藥選擇第二代抗組胺藥作為治療慢性蕁麻疹重要的首選，一方面是因?yàn)槠涫荏w選擇性強(qiáng)，另一方面是藥物的副作用較小，一般不引起鎮(zhèn)靜、心臟的毒性以及對(duì)肝臟代謝等影響。3.2、常規(guī)劑量抗組胺藥治療無(wú)效的基礎(chǔ)是炎癥反應(yīng)常規(guī)劑量抗組胺藥治療慢性蕁麻疹療效僅達(dá)到 40%～60%。這是由于慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在多種炎癥因子表達(dá)。脂質(zhì)介質(zhì)、炎癥因子、脫顆粒介質(zhì)是蕁麻疹活化的三個(gè)相互關(guān)聯(lián)但又相互獨(dú)立的事件。因此，在控制蕁麻疹的對(duì)癥治療當(dāng)中，一方面要重視藥物抗組胺的效用，同時(shí)要注意它的抗炎癥反應(yīng)。3.3、如何提升抗炎效應(yīng)目前提升抗組胺藥的抗炎效存在四種方案，包括更換具有更加明確抗炎效應(yīng)的抗組胺藥、聯(lián)合抗組胺藥物、增加抗組胺藥劑量、非抗組胺藥治療。國(guó)際上最推薦的是通過(guò)增加抗組胺藥的劑量來(lái)提升抗炎作用。因?yàn)閺目菇M胺藥本身應(yīng)用方式著手，更能使安全性得到保障。3.4、治療抵抗情況下調(diào)整劑量抗組胺藥物的抗炎學(xué)說(shuō)是加量的理論基礎(chǔ)。加倍劑量或者使用相似結(jié)構(gòu)情況下，可以提升抗組胺藥抗炎、抗過(guò)敏活性的效用。4、慢性蕁麻疹的非抗組胺療法非抗組胺藥成為難治性蕁麻疹的選擇，包括糖皮質(zhì)激素、奧馬珠單抗、環(huán)孢素、白三烯受體拮抗劑等。這些治療方法大多數(shù)效果肯定，但安全性較差或患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，選擇是主要權(quán)衡利弊。5、中醫(yī)中藥治療慢性蕁麻疹的優(yōu)勢(shì)根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，通過(guò)辨證論治的方法治療慢性蕁麻疹，取得了滿意的療效，其優(yōu)勢(shì)在于個(gè)體化比較強(qiáng)，作用全面，可以針對(duì)引起蕁麻疹的多種因素起作用，藥物副作用小，用藥安全，但中藥起效時(shí)間比較慢，治療時(shí)間比較長(zhǎng)。臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取長(zhǎng)補(bǔ)短，療效肯定。總結(jié)通過(guò)對(duì)慢性蕁麻疹病因?qū)W分析，決定了慢性蕁麻疹病因?qū)W治療價(jià)值。目前來(lái)說(shuō)，抗組胺藥是治療慢性蕁麻疹的基本療法，但針對(duì)慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性，仍需不斷更新治療策略。目前采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性蕁麻疹，已經(jīng)取得了滿意的療效。2020年02月17日1966
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 一、什么是慢性蕁麻疹？蕁麻疹反復(fù)發(fā)作（表現(xiàn)為周身不同部位反復(fù)新起24小時(shí)內(nèi)可以自行消退的風(fēng)團(tuán)），每周至少發(fā)作2次以上而且發(fā)病總時(shí)間超過(guò)6周以上的稱(chēng)為慢性蕁麻疹。二、慢性蕁麻疹與哪些因素有關(guān)，應(yīng)該怎樣預(yù)防和避免？蕁麻疹病因復(fù)雜，大約3/4的患者不能找到病因，尤其是慢性蕁麻疹。食物、食物添加劑、吸入物、藥物和感染是蕁麻疹最常見(jiàn)的原因，其它還包括物理刺激、昆蟲(chóng)叮咬、內(nèi)分泌、情緒波動(dòng)、內(nèi)科疾病（主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、淋巴瘤、腫瘤、慢性炎癥等）和遺傳因素等多種因素有關(guān)。目前過(guò)敏原檢查可以排除常見(jiàn)的食物、食物添加劑和吸入物；注意生活細(xì)節(jié)，也可以明確是否與食物、藥物、物理刺激、昆蟲(chóng)叮咬、內(nèi)分泌和情緒波動(dòng)等因素有關(guān)；詳細(xì)的回憶病史和檢查，可以明確是否與內(nèi)科疾病、遺傳因素等有關(guān)。找到相關(guān)病因后，注意遠(yuǎn)離相關(guān)因素或積極治療潛在疾病，就可以從根本上治療蕁麻疹。三、慢性蕁麻疹應(yīng)該怎樣治療？目前推薦治療慢性蕁麻疹的一線治療藥物，是口服二代抗組胺藥，包括氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、鹽酸左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索非那定、奧洛他定等。目前沒(méi)有證據(jù)表明上述藥物哪一種藥物最好，每一個(gè)人對(duì)每一種藥物的反應(yīng)都有可能不同，選擇一種療效最好、副作用相對(duì)較小的藥物服用即可以。建議一定要規(guī)律服用抗組胺藥，不管每天是不是有新起皮疹，都在固定時(shí)間點(diǎn)服藥（如果有發(fā)病時(shí)間規(guī)律，最好在發(fā)病前1-2個(gè)小時(shí)），連續(xù)服1～2周后，如果連續(xù)1周內(nèi)都沒(méi)有新起風(fēng)團(tuán)才考慮減藥。減藥方案也藥規(guī)律、有序，開(kāi)始減藥時(shí)可以每2天在同一時(shí)間點(diǎn)服藥，同樣連續(xù)1-2周后，再考慮減至每3天口服一次藥，依次類(lèi)推。如果不能服用上述抗組胺，或者服用上述藥物仍不能控制病情，或者不能順利減藥，出現(xiàn)這些情況下，應(yīng)該考慮聯(lián)合中醫(yī)治療。三、中醫(yī)治療慢性蕁麻疹有哪些方法？有哪些優(yōu)勢(shì)和不足？中醫(yī)對(duì)于蕁麻疹的治療有上千年的治療經(jīng)驗(yàn)，治療慢性蕁麻疹具有療效好、副作用少、可以痊愈（也就是“根治”）的優(yōu)勢(shì)。常見(jiàn)有中藥內(nèi)服、針刺、穴位埋線、放血、拔罐、穴位貼敷、中醫(yī)外洗等治療方法，根據(jù)每個(gè)人的情況不同可以選擇一種或者多種治療方案聯(lián)合治療，一般來(lái)說(shuō)，聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單獨(dú)治療。中醫(yī)藥治療蕁麻疹，需要定期復(fù)診，一般建議1～2周復(fù)診1次，如果行針灸拔罐等治療，可以需要每周治療2～3次，因此就存在治療麻煩、內(nèi)服藥物氣味怪異、治療時(shí)間長(zhǎng)、起效相對(duì)慢等不足。如果能堅(jiān)持中醫(yī)綜合治療，一般2-3個(gè)月，大部分慢性蕁麻疹都可以治療痊愈。四、治療慢性蕁麻疹長(zhǎng)時(shí)間服藥是否會(huì)有副作用？目前推薦治療慢性蕁麻疹的一線用藥是“第二代抗組胺”，安全性好，不影響肝、腎功能；部分患者在服藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)“嗜睡、乏力、口干舌燥”等副作用，多數(shù)患者在３～7天即能適應(yīng)，如果不能適應(yīng)可以考慮換另外一種抗組胺藥，就很有可能避免。長(zhǎng)期服用中藥也有可能出現(xiàn)腹瀉、胃痛，甚至出現(xiàn)影響肝腎功能等副作用，建議服中藥治療時(shí)一定要定期復(fù)診，由中醫(yī)大夫根據(jù)病情定期調(diào)整方藥就不會(huì)出現(xiàn)這些副作用。2020年02月11日3272
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孔令東主治醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 許多人都長(zhǎng)過(guò)蕁麻疹，到底是什么原因引起蕁麻疹？蕁麻疹該怎么治療？蕁麻疹會(huì)讓人休克甚至窒息，這是真的嗎？ 蕁麻疹：表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，成批出現(xiàn)，1～2小時(shí)消退，一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，消退后不留痕跡。 問(wèn)：老百姓把蕁麻疹叫“風(fēng)疙瘩”，因?yàn)橛X(jué)得是風(fēng)吹了引起蕁麻疹，這兩者之間有聯(lián)系嗎？ 答：蕁麻疹很常見(jiàn)，20%的人在一生中至少發(fā)過(guò)一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關(guān)，皮膚被冷風(fēng)吹了就出現(xiàn)紅腫瘙癢的癥狀，稱(chēng)為”寒冷性蕁麻疹“，當(dāng)然遇到冷水等也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況，甚至吃冷的食物，如冰糕等會(huì)出現(xiàn)口腔咽部腫脹。 但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數(shù)，蕁麻疹被稱(chēng)為“風(fēng)疙瘩”或“風(fēng)疹塊”的主要原因更可能是，蕁麻疹給人的感覺(jué)在跑，一會(huì)兒手上一會(huì)兒腳上，而且出現(xiàn)了一會(huì)兒不見(jiàn)了，一會(huì)兒又長(zhǎng)出來(lái)了，而且消退后不留痕跡。蕁麻疹真的是非常難以捉摸，雨過(guò)有跡，風(fēng)過(guò)無(wú)痕。 問(wèn)：丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎？有什么區(qū)別？ 答：丘疹性蕁麻疹又稱(chēng)蟲(chóng)咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，往往持續(xù)5～7天才會(huì)好，而且消退后會(huì)有色素沉著。蕁麻疹是成批出現(xiàn)，1～2小時(shí)消退，一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，消退后不留痕跡。另外，色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹，是皮膚肥大細(xì)胞增多癥。 丘疹性蕁麻疹，又稱(chēng)蟲(chóng)咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，消退有色素沉著 問(wèn)：蕁麻疹是否一定會(huì)在24小時(shí)內(nèi)消退？ 答：一般是，但如果出現(xiàn)眼瞼、口唇腫脹時(shí)會(huì)消退比較慢，稱(chēng)為血管性水腫，需要2～3天才能消退。特別要注意，如果蕁麻疹樣皮損超過(guò)24小時(shí)不消退，還要考慮蕁麻疹性血管炎、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期，需要到醫(yī)院就診，必要時(shí)活檢病理確診。 血管性水腫：為蕁麻疹特殊表現(xiàn)，需要2～3天才能消退。 問(wèn)：急性蕁麻疹治療不及時(shí)是否會(huì)轉(zhuǎn)成慢性蕁麻疹？ 答：不會(huì)，蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，多數(shù)蕁麻疹為急性，很快會(huì)好，但也有少數(shù)會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)，一般超過(guò)6周稱(chēng)為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因?yàn)樵虿幻黠@和/或誘發(fā)因素持續(xù)存在而造成的，并不是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)轉(zhuǎn)為慢性。 問(wèn)：蕁麻疹到底是什么原因引起的？ 答：常見(jiàn)的原因：1.食物或食物添加劑；2.吸入物；3.感染；4.藥物；5.精神因素，其它還有物理因素、內(nèi)分泌變化、內(nèi)臟疾病、遺傳等。具體原因需要結(jié)合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有蕁麻疹不能明確病因。 問(wèn)：對(duì)找不到原因的蕁麻疹該怎么辦？ 答：對(duì)原因不明的慢性蕁麻疹，可以查過(guò)敏原（如點(diǎn)刺試驗(yàn)、血IgE等），但絕對(duì)不推薦所謂的“生物共振”（如某拉，某康）查過(guò)敏原。盡管過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)明確過(guò)敏原有幫助，但仍有大約3/4的蕁麻疹原因不明，稱(chēng)為“特發(fā)性蕁麻疹”，其中25%-45%為自身免疫性蕁麻疹，可以做自體血清皮試（ASST）確診后自血脫敏治療。 問(wèn)：我查了過(guò)敏原，結(jié)果很多食物過(guò)敏，怎么辦？ 答：所有的過(guò)敏原結(jié)果僅供參考，需要結(jié)合實(shí)際，如，查過(guò)敏原為陽(yáng)性，但每次吃的時(shí)候沒(méi)有任何過(guò)敏反應(yīng)，則可以吃，檢查結(jié)果可能為假陽(yáng)性，反之亦然。 問(wèn)：得了蕁麻疹需要忌“發(fā)物”嗎？ 答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相應(yīng)的食物，不需要忌所有的所謂的“發(fā)物”。 問(wèn)：我出現(xiàn)蕁麻疹常在褲腰一圈，還有戴手表的地方會(huì)非常的嚴(yán)重，其他地方還好？ 答：這種蕁麻疹與受壓有關(guān)，又稱(chēng)人工型蕁麻疹，會(huì)因?yàn)槟愕淖隙霈F(xiàn)風(fēng)團(tuán)。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，稱(chēng)為“皮膚劃痕征”。 皮膚劃痕征：在受刺激的部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán) 問(wèn)：我運(yùn)動(dòng)、受熱或激動(dòng)時(shí)會(huì)長(zhǎng)蕁麻疹？ 答：這種情況稱(chēng)為膽堿能性蕁麻疹，發(fā)生于15%的正常人青春期，風(fēng)團(tuán)較一般的蕁麻疹小，只有1～3mm大。常反復(fù)數(shù)月至數(shù)年，?？勺孕芯徑饣蜃杂?。 問(wèn)：蕁麻疹除了皮膚表面，身體里面也會(huì)長(zhǎng)嗎？ 答：蕁麻疹不僅出現(xiàn)于皮膚，也可引起胃腸道水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴(yán)重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。 問(wèn)：蕁麻疹怎么治療？ 答：首選抗組胺藥，最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥，如果控制不好可以加量或2～3種聯(lián)合使用。對(duì)抗組胺藥無(wú)效的患者則需要使用糖皮質(zhì)激素，甚至免疫抑制劑，控制好以后逐漸減量停藥。如出現(xiàn)呼吸困難或休克等需及時(shí)到醫(yī)院搶救，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。 問(wèn)：我得了蕁麻疹？為什么醫(yī)生還給我用了抗生素？ 答：大多數(shù)蕁麻疹不需要使用抗生素，但少數(shù)由細(xì)菌感染引起者伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，確實(shí)需要用抗生素。 問(wèn)：我懷孕期間發(fā)蕁麻疹，該用什么藥？ 答：如果病情確實(shí)需要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服氯雷他定片等，相對(duì)安全。 問(wèn)：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)蕁麻疹怎么辦？ 答：明確并去除病因是關(guān)鍵。即使原因不明，也有50%左右在1～2年內(nèi)痊愈。但確實(shí)有部分蕁麻疹長(zhǎng)期反復(fù)，影響生活工作，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持口服抗組胺藥，控制好癥狀后逐漸減量維持。 問(wèn)：什么情況下需要脫敏治療？ 答：對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)復(fù)發(fā)，而且能明確過(guò)敏原者可以考慮脫敏治療，但脫敏治療需要2～3年，需要堅(jiān)持足夠療程。2020年01月11日9243
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玉應(yīng)香主治醫(yī)師 景洪市第一人民醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。臨床表現(xiàn)為紅斑、風(fēng)團(tuán)，其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。 蕁麻疹常見(jiàn)病因有： 1.食物以魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)最常見(jiàn)。其次某種香料調(diào)味品亦可引起， 2.藥物， 3.感染（包括胃幽門(mén)螺桿菌）， 4.動(dòng)物及植物因素，如昆蟲(chóng)叮咬或吸入花粉、羽毛等， 5.物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。病程超過(guò)6周可轉(zhuǎn)變?yōu)槁允n麻疹。 治療：尋找病因，避免接觸或攝入過(guò)敏源，口服抗過(guò)敏藥物。2020年01月02日1397
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羅浩杰副主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 1.一般來(lái)說(shuō)，蕁麻疹患者，哪些食物不合適食用？ 一般來(lái)說(shuō)，食物類(lèi)蛋白質(zhì)，防腐劑，調(diào)味品，色素添加劑都容易引發(fā)蕁麻疹 不宜食用的食物有: 海魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、牛奶、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、菠菜、茄子、檸檬、芒果、杏子、草莓、巧克力等。 2.中醫(yī)如何解釋食物引發(fā)蕁麻疹發(fā)作？ 飲食不節(jié)，會(huì)導(dǎo)致患者服用上述食物后轉(zhuǎn)化為身體內(nèi)的糟粕或者邪氣，如果這些東西不能很好的從身體內(nèi)排除體外，就會(huì)引發(fā)蕁麻疹。 3.為什么有些人大吃大喝，吃了很多海鮮，又不會(huì)引發(fā)蕁麻疹呢？ 不是每個(gè)人吃了上述食物就會(huì)引發(fā)蕁麻疹，如果吃了上述食物，你的身體又能很快代謝、排泄或者轉(zhuǎn)化了這些食物，這些食物不會(huì)轉(zhuǎn)化成糟粕或者邪氣，反而被身體利用的話，那你也不容易患蕁麻疹。關(guān)鍵是你的身體機(jī)能如何，如果你熬夜勞累，身體機(jī)能比較差，那你轉(zhuǎn)化食物的功能不行，那就容易得蕁麻疹。 4.如何才能徹底治愈蕁麻疹？ 知道了機(jī)理，我們就知道如何治療蕁麻疹了。 首先，你自身需要好好休息，不要熬夜勞累，飲食規(guī)律，食用容易消化的食物。 但是，很多患者身體情況一旦出現(xiàn)問(wèn)題，很難自身調(diào)整過(guò)來(lái)，往往需要中藥調(diào)理才能徹底轉(zhuǎn)變，所以，有必要的患者，可以試試中藥調(diào)理治療。2019年12月20日2009
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2019年12月19日3967
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