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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我給大家談一談這個(gè)蕁麻疹的皮膚表現(xiàn)有哪些表現(xiàn)呢，一般就是這個(gè)，其實(shí)蕁麻疹是常見病，你只要給患者或者有些大夫，他見過一次，基本上就會(huì)診斷她主要就是突然在皮膚上發(fā)生的這個(gè)紅斑風(fēng)團(tuán)，就像橘子皮一樣鼓起來一樣伴有這個(gè)劇烈的瘙癢，當(dāng)然，有的不一定是紅斑，有的是白色的，有的是黃色的，有的是那個(gè)淡紅色的就是水腫性的這種，而且他呃很快發(fā)了以后過幾分鐘或者是過幾個(gè)小時(shí)就會(huì)退一般不會(huì)超過24小時(shí)，也就是說，它是突然間發(fā)作，而且很快就消失，來無影去無蹤時(shí)發(fā)時(shí)消這個(gè)它的特點(diǎn)，一般的我們來講就是。 在急性期的時(shí)候，他一般都不會(huì)超過24小時(shí)的，呃呃，急性期呢，不會(huì)超過一個(gè)半月，有的患者呢，可能發(fā)的時(shí)間會(huì)比較長，他沖幾天幾個(gè)小時(shí)幾天甚至幾個(gè)月甚至幾年都可以那時(shí)候就可能變成慢性的了。2019年06月12日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我跟大家談一談這個(gè)蕁麻疹，哎，以前有的呃病人，甚至有的大夫也獨(dú)蕁麻疹，呃，這個(gè)他到底是怎么回事兒，其實(shí)它這個(gè)是皮膚科一個(gè)非常常見的毛病，而且以前有叫那個(gè)發(fā)斑風(fēng)疹塊鬼疙瘩啊，這種都有各種各樣的方言，其實(shí)它呢，主要特點(diǎn)就是，嗯時(shí)起時(shí)消就是說來無影去無蒸發(fā)了以后，然后以紅斑風(fēng)團(tuán)像橘子皮一樣的云霧樣在皮膚上面，然后伴有這個(gè)就是騷癢啊，就很快就退掉了這個(gè)特點(diǎn)反復(fù)發(fā)作，呃，一般不超過一個(gè)半月呢，它的急性呢，超過了一個(gè)半月就可能轉(zhuǎn)變成慢性的，而且它的本質(zhì)呢，實(shí)際上就是咱們皮膚黏膜的一些小的血管血管呢，呃，暫時(shí)性的擴(kuò)張以及它的滲透性增加而導(dǎo)致的一個(gè)局限性的皮膚水腫，這個(gè)是蕁麻疹的一個(gè)本質(zhì)和它的臨床特征啊，這個(gè)是皮膚科的常見病，而且非常常見，但是就因?yàn)槌Ｒ姾茈y。2019年06月12日739
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者呢，經(jīng)常問一下這個(gè)蕁麻疹，它都是有些什么表現(xiàn)一般，我們在講其實(shí)這個(gè)蕁麻疹呢，它是病因是比較多的，但主要是由于這個(gè)過敏引起的，他就是在這個(gè)身上就是會(huì)突然間發(fā)生一個(gè)就比如說紅斑啊，哎，風(fēng)團(tuán)一樣，像橘子皮一樣的或者高起咱們這個(gè)皮膚表面一塊一塊的，哎，這個(gè)項(xiàng)啊，風(fēng)團(tuán)樣的改變，然后但是他很快不超過24小時(shí)，他自動(dòng)就會(huì)退掉就是來無影去無蹤，哎來了發(fā)起來，哎呀，很癢癢了，以后或者是癢了，然后馬上就發(fā)這個(gè)風(fēng)團(tuán)很快就退掉了，這是一個(gè)比較典型的這個(gè)蕁麻疹的表現(xiàn)一般不超過24小時(shí)，當(dāng)然了，有時(shí)候他會(huì)呃患者在問啊，那如何和濕疹來區(qū)別濕疹呢，它基本上癢了，你抓了他起來會(huì)起這個(gè)小疙瘩，他是不會(huì)退的，而且蕁麻疹的特點(diǎn)就是呃，來無影去無蹤，就是退得干干凈凈，他不會(huì)留下什么東西。2019年06月08日2397
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 “蕁”讀qián或xún●“蕁麻疹urticaria”很常見，全球大約有20%的人口都遭受過它的影響?！笆n麻疹性病變”表現(xiàn)為“有強(qiáng)烈瘙癢的、局限性、隆起性的紅斑，常伴有中央部分的蒼白”。沒有并發(fā)癥的“蕁麻疹病變”是“瘙癢性皮膚斑塊”，發(fā)展演變從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)，并可以在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)消退，不殘留任何斑紋。●“蕁麻疹”分為“急性蕁麻疹”和“慢性蕁麻疹”?！凹毙允n麻疹”被定義為能在6周內(nèi)消退的周期性爆發(fā)的“蕁麻疹”，三分之二的“蕁麻疹”都屬于這一類?！癞?dāng)有“觸發(fā)因素”出現(xiàn)時(shí)，如常見的“病毒和細(xì)菌感染”、“藥物和食物攝入”或“昆蟲叮咬”，則這種“蕁麻疹”有時(shí)候被稱之為為“新發(fā)蕁麻疹”?！裼袝r(shí)，“蕁麻疹”可能是另一種“全身性疾病”的特征性表現(xiàn)，如“蕁麻疹性血管炎”、“肥大細(xì)胞增多癥”或“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。當(dāng)有“特定的臨床特征”出現(xiàn)時(shí)，需要對(duì)這些患者立即進(jìn)行評(píng)估?！瘛笆n麻疹”的診斷依賴“臨床表現(xiàn)”。“仔細(xì)的病史記錄”能幫助排除“可能的過敏反應(yīng)”，確定可能的“觸發(fā)因素”，并確定是否有暗示“蕁麻疹性血管炎”或潛在的“系統(tǒng)性疾病”的癥狀或體征。如果病史沒有提示“特定的觸發(fā)因素”或“潛在的全身性疾病”，則“實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果”通常會(huì)是正常的，且不具有幫助性?！坝行┲改稀敝鲝垖?duì)初診患者進(jìn)行完整的全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿檢、血沉和肝功能檢查，而“其他指南”則只建議在“癥狀持續(xù)”的情況下進(jìn)行這些檢查?！駥?duì)于癥狀輕微的“新發(fā)蕁麻疹”患者，我們建議單獨(dú)使用“不具有鎮(zhèn)靜作用”的“H1受體阻滯劑的抗組胺藥物”進(jìn)行治療(Grade 2B)。針對(duì)那些有較低低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)“抗膽堿副反應(yīng)”的患者(即，年輕的健康患者)，睡前使用具有鎮(zhèn)靜作用的“H1受體阻滯劑的抗組胺藥物”，例如“苯海拉明”；而白天使用不具備鎮(zhèn)靜作用的“H1受體阻滯劑的抗組胺藥物”，例如“西替利嗪”，是一種合理的選擇。“H1受體阻滯劑的抗組胺藥物”可分為較老的第一代藥物，如“苯海拉明”、“氯苯那敏”、“羥嗪”。和較新的第二代藥物，如“西替利嗪”、“氯雷他定”、“非索非那定”?！駥?duì)于中重度的“新發(fā)蕁麻疹”患者，我們建議加用“H2受體阻滯劑的抗組胺藥物”。 (Grade 2C).“H2受體阻滯劑的抗組胺藥物”的選擇包括“雷尼替丁”、“尼扎替丁”、“法莫替丁”和“西咪替丁”，但應(yīng)謹(jǐn)慎使用“西咪替丁”，因?yàn)樗梢栽黾悠渌幬锏乃健！駥?duì)于有“明顯的血管水腫”或“癥狀持續(xù)”的患者，盡管已經(jīng)使用了“H1受體阻滯劑的抗組胺藥物”和“H2受體阻滯劑的抗組胺藥物”，我們建議增加一個(gè)簡短的口服糖皮質(zhì)激素(Grade 2C)。我們通常使用“潑尼松prednisone”(成人每天30至60毫克)或“潑尼松龍prednisolone”(0.5至1mg/kg/天)，在5至7天內(nèi)逐漸減量到停藥。2019年06月04日3021
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焦建鋒主治醫(yī)師 許昌中醫(yī)院 皮膚科 1.什么是蕁麻疹？蕁麻疹是以風(fēng)團(tuán)和血管性水腫為特征性表現(xiàn)的皮膚病。 風(fēng)團(tuán)血管性水腫2.蕁麻疹到底是什么原因引起的？具體原因需要結(jié)合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有很多蕁麻疹不能明確病因。3.蕁麻疹有哪些類型？人工蕁麻疹4.慢性蕁麻疹能“斷根”嗎？很多患者跑到大醫(yī)院，尋找大專家，多數(shù)是想尋找“斷根治療”的方法，希望治療后再也不復(fù)發(fā)，也就是醫(yī)學(xué)上所說的“治愈”。但要知道，慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜而模糊，很多因素參與疾病的發(fā)生發(fā)展，多數(shù)情況下很難找到明確的病因或誘因，這樣也就缺乏針對(duì)病因的治療方法，顯然就不能“斷根”。事實(shí)上，如果一個(gè)慢性蕁麻疹患者十分肯定其發(fā)病的原因，常常不是蕁麻疹。因此，至少目前缺乏明確有效地針對(duì)病因的治療方法，因此追求“斷根”治療也就是治愈療法是很難的。5.慢性蕁麻疹多久能好？沒有可靠的“斷根”治療，不等于一輩子被疾病困擾。國內(nèi)外大樣本研究證實(shí)，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再復(fù)發(fā)，也就是自愈。不同類型的蕁麻疹，以及蕁麻疹的不同病情，其自行消失的時(shí)間（也就是我們醫(yī)學(xué)說的病程）是不一樣的。如皮膚劃痕癥、自體血清試驗(yàn)陽性（一種特殊的用于檢測慢性蕁麻疹的自身免疫方法）、病情較重等患者，通常病程較長，多數(shù)在1-2年，甚至2-10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。因此，很多患者經(jīng)過1-2年后就會(huì)自己好，這種情況并非藥物能改變。至少到目前為止，還沒有一種治療方法一定能縮短病程。6.慢性蕁麻疹使用抗組胺藥是現(xiàn)實(shí)的治療方法。慢性蕁麻疹病因治療十分困難，基本上以對(duì)癥治療為主。那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療并非明確有效，治療以抗組胺藥為基本治療?；颊叱３?huì)擔(dān)心藥物的副作用，其實(shí)第二代抗組胺藥（臨床醫(yī)生通常選擇的藥物）是十分安全的，這些藥物的副作用比起抗高血壓藥、抗糖尿病藥等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6個(gè)月，很少服用更長的時(shí)間。抗高血壓藥或抗糖尿病藥通常服用終身，甚至藥物越吃越多，而抗組胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持，為什么很多患者顧忌抗組胺藥的副作用呢？顯然是沒有必要的。因此，患者應(yīng)該與醫(yī)生想到一起，目前治療的現(xiàn)狀就是選擇抗組胺藥作為慢性蕁麻疹現(xiàn)實(shí)的治療方法，遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)則服藥。順便說一句，慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物，副作用大，且停藥后更容易復(fù)發(fā)并更難治。7.長期吃抗過敏藥會(huì)損傷身體？大家常說的抗過敏藥也就是抗組胺藥，包括第一代的，和二代的，近幾年還出現(xiàn)了一些更新一代的。大家對(duì)抗過敏藥的印象可能是：這個(gè)藥吃了打瞌睡、犯困、影響工作，有時(shí)甚至導(dǎo)致排尿不通暢、黏膜干燥、加劇青光眼癥狀等等現(xiàn)象。其實(shí)這些都是第一代抗組胺藥引起的，由于我們的國情所致，過去長期的一段時(shí)間里廣大人民用于治療蕁麻疹的藥都是第一代抗組胺藥，比如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、酮替芬等等。這些藥的缺陷就是受體選擇性不高，容易穿過血腦屏障，所以會(huì)引起以上不良反應(yīng)。第二代抗組胺藥的受體選擇性更高，還不容易透過血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良?；旧峡朔说谝淮菇M胺藥的尿性，服藥期間的不良反應(yīng)少了。對(duì)于絕大多數(shù)人而言，這個(gè)藥都是可以放心長期使用的，并不會(huì)因此損害到你身體的健康。我想說的是，如果不好好服藥控制反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹癥狀，那才真是會(huì)影響到正常的生活和工作，反過來影響身體的健康。8.得慢性蕁麻疹是因?yàn)槊庖吡ο陆祮?？免疫力和抵抗力是老百姓?duì)很多疾病發(fā)病機(jī)制最淳樸的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，蕁麻疹也不例外。蕁麻疹的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制里主要是肥大細(xì)胞的異常激活，和免疫力沒有半毛錢關(guān)系，如果非要拿免疫系統(tǒng)說事兒，蕁麻疹更多的是免疫系統(tǒng)在某種程度的紊亂或者失衡，并沒有免疫力的下降，也不是抵抗力降低。蕁麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的，患者沒有因此而容易反復(fù)感冒或者患上其他跟免疫力降低相關(guān)的感染性疾病。有些醫(yī)生也受了患者的套路或者別有用心，喜歡給蕁麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所謂增強(qiáng)免疫力的藥。目前沒有證據(jù)支持使用這些東西的有效性，正規(guī)的國內(nèi)外指南也從不推薦使用這類藥物治療蕁麻疹。9.患蕁麻疹不能要小孩嗎？可能因?yàn)槭n麻疹這來無影去無蹤的怪異脾性，加上看著恐怖的風(fēng)團(tuán)皮疹，還有涉及到服藥的問題，再加上反反復(fù)復(fù)發(fā)沒有個(gè)盡頭，很多適齡期女性甚至男性考慮要寶寶的時(shí)候，首先會(huì)恐慌這個(gè)問題。其實(shí)蕁麻疹本身并不會(huì)影響生殖系統(tǒng)健康，也不會(huì)影響生育能力，可以放心的備孕。除非是癥狀非常嚴(yán)重或者難治性的蕁麻疹正在服用一些可能對(duì)妊娠期安全有影響的藥物，如大劑量的激素及免疫抑制劑等時(shí)需要避開。目前證實(shí)，抗組胺藥中西替利嗪和氯雷他定用于妊娠期是安全的，也就是說你懷上寶寶的時(shí)候不要擔(dān)心沒有藥物控制你的蕁麻疹癥狀了。從社會(huì)學(xué)和生理學(xué)的角度，在最迫切需要考慮生育問題的時(shí)候，恰好碰上了慢性蕁麻疹，而這個(gè)病病程長短不一，如果想著等病完全好了再去生育，結(jié)果很可能就錯(cuò)過了最佳的生育時(shí)期。所以沒有必要因?yàn)檫@個(gè)病打亂計(jì)劃，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下放心的去實(shí)現(xiàn)為人父母的夢想吧。10.身上起“風(fēng)團(tuán)”、“血管性水腫”就一定是蕁麻疹嗎？很多皮膚病可以見到“風(fēng)團(tuán)”樣表現(xiàn)：蕁麻疹性血管炎皮損可以類似蕁麻疹，但皮損持續(xù)時(shí)間多長于24小時(shí)，除了瘙癢外，還可有燒灼和疼痛感，有時(shí)皮疹消退后可遺留紫癜，同時(shí)也經(jīng)常伴有“血管性水腫”；成人still病亦可見到蕁麻疹樣皮疹，同時(shí)皮疹伴有發(fā)熱，游走性關(guān)節(jié)痛；其他像Muckle-Wells綜合征、家族性地中海熱等都可見到蕁麻疹樣皮疹，這必須有專業(yè)的皮膚科醫(yī)師來幫助鑒別。2018年07月18日21151
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張彪主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹(urticaria)是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種限局性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性皮損——風(fēng)團(tuán)。[病因]蕁麻疹的病因復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切原因。常見的病因如下：1．食物以魚蝦、蟹、蛋類最常見，其次是某些肉類和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等調(diào)味品等。2．藥物許多藥物易引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致本病，常見的有青霉素、血清制劑、各種疫苗、痢特靈、磺胺等。也有些藥物為組胺釋放物，如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達(dá)嗪等。3．感染包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等.4．物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。5．動(dòng)物及植物因素如昆蟲叮咬、蕁麻刺激或吸入動(dòng)物皮屑、羽毛及花粉等。6．精神因素如精神緊張可引起乙酰膽堿釋放。7．內(nèi)臟和全身性疾病如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂等，可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的原因。[臨床表現(xiàn)]為常見病，15%~20%的人一生中至少發(fā)生過一次。根據(jù)病程，分為急性和慢性兩類，前者在短時(shí)期內(nèi)能痊愈；后者則反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)月至數(shù)年。(一)急性蕁麻疹起病常較急，皮膚突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。開始時(shí)孤立或散在，逐漸擴(kuò)大，融合成片。風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)，但新風(fēng)團(tuán)此起彼伏，不斷發(fā)生。病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀。部分可因胃腸粘膜水腫出現(xiàn)腹痛，劇烈時(shí)頗似急腹癥，亦可發(fā)生腹瀉，出現(xiàn)里急后重及粘液稀便。累及氣管、喉粘膜時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。若伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身中毒癥狀，應(yīng)特別警惕有無嚴(yán)重感染如敗血癥等可能。(二)慢性蕁麻疹全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。有的有時(shí)間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無一定規(guī)律。大多數(shù)患者不能找到病因。（三）特殊類型的蕁麻疹1．皮膚劃痕癥(dermatographism)亦稱人工蕁麻疹(factitious urticaria)。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。2．寒冷性蕁麻疹(cold urticaria)可分為兩種：一種為家族性，為常染色體顯性遺傳，較罕見，于出生后不久或早年發(fā)病，終生反復(fù)不止。另一種為獲得性，較常見。接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。3．膽堿能性蕁麻疹(cholinergic urticaria)多見于青年，由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)在受刺激后數(shù)分鐘即出現(xiàn)，直徑為2mm ~3mm，周圍有紅暈，約1cm ~2cm。常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，可于半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)消退，自覺劇癢。有時(shí)僅有劇癢而無皮疹。病程一般經(jīng)數(shù)年后可漸趨好轉(zhuǎn)。4．日光性蕁麻疹(solar urticaria)較少見，由中波及長波紫外線或可見光引起。以波長300nm左右的紫外線最敏感。對(duì)285nm ~320nm紫外線過敏者，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可呈陽性。風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感，有時(shí)透過玻璃的日光亦可誘發(fā)。嚴(yán)重時(shí)有全身反應(yīng)如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。5．壓迫性蕁麻疹(pressure urticaria)皮膚受壓后約4~6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8~12小時(shí)消退。常見于行走后的足底部和受壓迫后的臀部皮膚。機(jī)制不明，可能與皮膚劃痕癥相似。6．血管性水腫(angioedema)是一種發(fā)生于皮下組織較疏松部位或粘膜的局限性水腫，分獲得性及遺傳性兩種，后者罕見。獲得性血管性水腫，常伴其他遺傳過敏性疾病。主要發(fā)生于組織疏松的部位，如眼瞼、口唇、外生殖器、手、足等處。多為單發(fā)，偶發(fā)于兩處以上。損害為突然發(fā)生的限局性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。膚色正?；虻t，表面光亮，觸之有彈性感。持續(xù)1~3日可漸行消退，亦可在同一部位反復(fù)發(fā)作。發(fā)生于喉粘膜者，可引起呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息死亡?！驹\斷]】[根據(jù)皮疹為風(fēng)團(tuán)，發(fā)生及消退迅速，消退后不留痕跡及各型的特點(diǎn)，不難診斷。[治療]抗組胺、降低血管通透性、對(duì)癥處理為基本原則，力求做到對(duì)因治療。(一)全身治療1．急性蕁麻疹一般可選用氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等第一代抗組胺藥；一些對(duì)抗組胺藥嗜睡作用較敏感者、駕駛員、高空作業(yè)人員、工作及學(xué)習(xí)要求高度集中精力者選第二代抗組胺藥，如鹽酸西替利嗪、依匹斯汀、非索非那定等。通常以2~3種抗組胺藥合用。維生素C及鈣劑可降低血管通透性，與抗組胺藥有協(xié)同作用。伴腹痛者可給予解痙藥物，如、654-2、阿托品等。對(duì)膿毒血癥或敗血癥引起者，應(yīng)立即使用抗生素控制感染，并處理感染病灶。病情嚴(yán)重、伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難者，應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5m1，迅速吸氧,肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25mg~50mg，并以地塞米松靜滴。支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶堿0.2g (加入5%~10%葡萄糖液中)。喉頭水腫，一般不主張氣管切開，理由是其對(duì)腎上腺素反應(yīng)甚快，且氣管切開不能解決伴發(fā)的支氣管痙攣。2．慢性蕁麻疹應(yīng)積極尋找病因，不宜使用糖皮質(zhì)激素，一般以抗組胺藥物為主。給藥時(shí)間一般應(yīng)根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)生的時(shí)間予以調(diào)整。風(fēng)團(tuán)控制后，可持續(xù)再服藥月余，并逐漸減量。一種抗組胺藥物無效時(shí)，可2~3種聯(lián)合，并以多種抗組胺藥交替使用。對(duì)頑固性蕁麻疹單獨(dú)使用H1受體拮抗劑療效不佳者，可合并用H2受體拮抗劑,如雷尼替丁。除抗組胺藥物外，可酌情選用氨茶堿、羥氯喹、雷公藤等口服。3．特殊類型蕁麻疹常選用兼有抗5-羥色胺、抗乙酰膽堿藥物。如羥嗪、去氯羥嗪，對(duì)物理性蕁麻疹有較好效果，賽庚啶對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較為突出。膽堿能性蕁麻疹可選654-2等。2018年02月16日4177
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蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
朱沁媛醫(yī)生的科普號(hào)
朱沁媛 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
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張?jiān)伱丰t(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)伱?主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
婦科
3430粉絲10.9萬閱讀
陶以成醫(yī)生的科普號(hào)
陶以成 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
3790粉絲18.2萬閱讀