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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位家長朋友，大家好，我是兒研所皮膚科的李大夫嗯，很多寶爸寶媽呢，私信說，呃，想要區(qū)分這個(gè)濕疹和蕁麻疹，其實(shí)這兩個(gè)非常好區(qū)分，嗯，現(xiàn)在在這里簡單給大家介紹一下濕疹呢，是我們寶寶中最最常見的主要以這個(gè)紅斑，還有滲出為主，之所以師嗎，因?yàn)樗袧B出大部分的寶寶呢，會像這樣的情況。 就是上面有結(jié)痂，還有破潰的地方。 而蕁麻疹呢，一般是鼓起來的一個(gè)一個(gè)風(fēng)團(tuán)或者說跟著皮膚一個(gè)抓痕，他一會兒就消下去了，大概半個(gè)小時(shí)以內(nèi)肯定會消下去的，而濕疹呢，是持續(xù)存在的。 相關(guān)的文章呢，在我的好大夫網(wǎng)頁上都有大家可以搜索觀看。2019年10月17日
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周淑維副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，中醫(yī)稱之為“癮疹”。是一種由多種致敏因素引起的以瘙癢性風(fēng)團(tuán)疹為主要臨床表現(xiàn)的常見皮膚病。本病發(fā)作突然，皮損為大小不等、形態(tài)各異的風(fēng)團(tuán)，邊界清楚，顏色猩紅或蒼白。皮損時(shí)起時(shí)消，瘙癢劇烈，發(fā)無定處。 蕁麻疹臨床分型論治 西醫(yī)將蕁麻疹分為急性和慢性蕁麻疹兩種類型。中醫(yī)將此分為5種證型予以論治。 風(fēng)寒型患者發(fā)病時(shí)，皮損面風(fēng)團(tuán)多發(fā)生于頭面、手足，呈淡紅或蒼白，遇風(fēng)、寒后皮損加重，冬重夏輕，溫暖則緩。舌體胖淡，苔白，脈浮緊或遲緩;風(fēng)熱型患者發(fā)病急，遇熱病征加重，風(fēng)團(tuán)呈紅色、灼熱，伴發(fā)熱、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù);血熱型患者發(fā)病初期明顯感覺皮膚瘙癢灼熱，抓撓后，皮損處起風(fēng)團(tuán)或條痕隆起，越抓越起，以夜間為重，發(fā)作時(shí)心煩不寧，口干思飲。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù);脾虛型患者四肢不溫、形寒怕冷，脘悶納呆，腹痛便泄，風(fēng)團(tuán)迭發(fā)不愈;血虛型患者病征出現(xiàn)或加重，多于午后或夜間，忌疲勞。風(fēng)團(tuán)反反復(fù)復(fù)，遷延難愈。舌紅、少津，舌質(zhì)談，脈沉細(xì)。 重治療+管住嘴+慎護(hù)理 在現(xiàn)實(shí)生活中，有些蕁麻疹患者治療十多年，還未痊愈，時(shí)常遭受蕁麻疹的折磨。麻疹最突出的特征為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，時(shí)起時(shí)消，消退后不留痕跡。部分患者認(rèn)定蕁麻疹反正可以自然消退便不以為然。事實(shí)上，如果不及時(shí)就醫(yī)，早檢查、早發(fā)現(xiàn)，就會延誤病情，延誤診斷，因而錯(cuò)過疾病的最佳治療時(shí)期，造成嚴(yán)重的后果，引起不必要的損失。建議蕁麻疹的病人要及時(shí)、盡早到綜合性醫(yī)院就診。盡力配合醫(yī)生查找病因，選擇最佳治療方案，使用比較經(jīng)濟(jì)、方便的手段逐漸控制或減少復(fù)發(fā)。 此外，控制蕁麻疹，不能單指望醫(yī)生，家庭護(hù)理也非常重要，不能用手抓撓患處，以免越抓越癢，更要避免抓破患處引發(fā)感染。平時(shí)要注重營養(yǎng)均衡，在食物性過敏原中,除魚、蝦、蟹、貝類、蛋類、筍等常見的易過敏食物外,蔬果中的芹菜、香菜、辣椒、草莓、香蕉等也可誘發(fā)蕁麻疹。還有如泥螺、莧菜、雞毛菜、萵筍等食物也可誘發(fā)此病。部分患者對牛奶、黃豆、花生、雞蛋等過敏的也比較多。具體對哪種食物過敏，建議患者入院做過敏源檢測后，有效避免過敏因素。2019年10月11日2073
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Hello，大家好，我是兒研所的徐大夫，今天我們聊的是寶寶身上像蚊子咬的小包那種是不是蕁麻疹啊，首先咱們來明確蕁麻疹啊，蕁麻疹就是起的風(fēng)團(tuán)是一種過敏反應(yīng)，所以咱們得看那個(gè)小包，如果他是一個(gè)硬硬的小包中間還有一個(gè)有個(gè)小泡或者是有個(gè)小硬芯兒或者是看著像被叮咬的一個(gè)小小點(diǎn)兒，那個(gè)叫丘疹性蕁麻疹是蚊蟲叮咬，局部的過敏反應(yīng)，一般需要七天到十天才能消退。 但是，如果寶寶身上起的那個(gè)紅疙瘩呢，是鼓起來的，也像蚊子咬的包一樣，但是有幾個(gè)小時(shí)或者一天以內(nèi)，他就退了什么也看不出來的情況下，那個(gè)叫蕁麻疹，那個(gè)是過敏反應(yīng)，那個(gè)需要口服抗過敏藥物治療。2019年09月23日61150
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孫鵬主治醫(yī)師 肥城市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 你好蕁麻疹，因?yàn)橐话憔褪且驗(yàn)榻佑|過敏原引起的過敏反應(yīng)，包括魚蝦肉，花粉或者是塵螨或者是口服藥物引起的過敏。 等等都有可能引起蕁麻疹。 而當(dāng)你的免疫力低下的時(shí)候是更容易誘發(fā)這個(gè)蕁麻疹的發(fā)生。 如果您的免疫力呃。 強(qiáng)的話，有可能會呃減少這種過敏反應(yīng)。 所以說也和免疫力有多少有點(diǎn)關(guān)系。 所以建議您要避免接觸過敏原，嗯。 多運(yùn)動(dòng)鍛煉提高抵抗力。 嗯，然后，如果是蕁麻疹的話，建議口服抗過敏藥物，然后清淡飲食。2019年09月10日23101
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位家長大家好，我是兒研所的皮膚科醫(yī)生許大夫，今天我們就來聊一聊如何區(qū)分蕁麻疹和濕疹。 其實(shí)真的特別的簡單蕁麻疹，主要的臨床表現(xiàn)就是起風(fēng)團(tuán)，醫(yī)學(xué)上對風(fēng)團(tuán)的定義，它其實(shí)就是一個(gè)浮腫性的一個(gè)斑塊兒可以是紅的，也可以是白的，它最大的一個(gè)特點(diǎn)就是不用干預(yù)就是不用治療，一般24小時(shí)之內(nèi)可以退掉。 推完以后起疹子的皮膚是正常皮膚，什么也看不出來，所以民間也把它叫做風(fēng)疹塊風(fēng)疙瘩兒濕疹呢，它的表現(xiàn)就比較多樣，可以有紅斑，小丘疹，鱗屑滲出，還有可能會結(jié)痂，這就是他倆的區(qū)別。2019年08月29日77127
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的患者在問呃，這個(gè)慢性蕁麻疹，它都有什么特點(diǎn)，實(shí)際上我們在講因?yàn)槁允n麻疹，他發(fā)病的時(shí)間會比較長，然后它有各種各樣的類型，所以一般他有個(gè)什么特點(diǎn)呢，就是他發(fā)的皮疹比那個(gè)急性的要少，但是它發(fā)作時(shí)間不固定，一般是晚上比較容易發(fā)，而且他反復(fù)就是每周可能發(fā)個(gè)兩三次，他不是每天發(fā)，而且持續(xù)時(shí)間要超過一個(gè)半月以上才能診斷為慢性的另外呢，就是有時(shí)候慢性蕁麻疹，他沒有那么單純，就是有時(shí)候他可能會急性發(fā)作就突然間發(fā)的像急性蕁麻疹一樣，但是你用了藥了干預(yù)了，以后他又回到以前的發(fā)作的那種情況就是慢性的，所以這個(gè)慢性蕁麻疹，它的特點(diǎn)就是皮疹比急性的要少發(fā)的次數(shù)啊，相對來說要多而且還有個(gè)就是容易反復(fù)遷延不愈，甚至幾年幾十年都不好。2019年08月28日911
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有很多患者在烏洋我如何來自己判斷一下我自己得的，是不是蕁麻疹，實(shí)際上這個(gè)就是很常見的一個(gè)毛病，就是你不明原因的我身上，哎，突然出現(xiàn)這種呃，紅斑呀，風(fēng)團(tuán)像橘子皮一樣的a發(fā)了以后很快的就會發(fā)癢的比較厲害，越長越多，然后呃，基本上過個(gè)幾分鐘，甚至幾個(gè)小時(shí)就退了一般不超過24小時(shí)，然后第二天又開始發(fā)或者是你一個(gè)部位發(fā)了以后D其他部位又開始發(fā)啊，甚至有一些內(nèi)臟的改變，比如說胸悶啊，憋氣啊，肚子痛啊，這種這個(gè)就可以診斷是蕁麻疹，蕁麻疹一般他發(fā)起來，比如說手上發(fā)的他不會超過24小時(shí)就退的超過24小時(shí)呢，不叫蕁麻疹，那可能是其他毛病或者是最常見的叫蕁麻疹性的血管炎，他和蕁麻疹不是一個(gè)概念，所以這個(gè)一定要分清楚這個(gè)很簡單的就能判斷自己得的，是不是蕁麻疹。2019年08月27日1789
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 一、兒童蕁麻疹有哪些表現(xiàn)？蕁麻疹是孩子們非常常見的的皮疹，大約1/5～1/4的人，一生中總會起一次蕁麻疹，最典型的表現(xiàn)就是皮膚上起來一個(gè)個(gè)有紅底基底，同時(shí)中央有白色稍微凸起片狀皮疹，俗稱風(fēng)團(tuán)，風(fēng)疙瘩。孩子們出現(xiàn)蕁麻疹后，大部分都會挺癢的，孩子會不停的抓撓，當(dāng)然有些輕度的蕁麻疹是不太癢的。這種蕁麻疹起的快，消的也快，1-2小時(shí)可能就沒有了，但是有可能會第二天又起來了，再消掉，之后再起，挺煩人的，如果反復(fù)超過6個(gè)星期，那就是慢性蕁麻疹了。另外，當(dāng)然蕁麻疹不只這一種表現(xiàn)，只要是激活肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組胺和擴(kuò)血管介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚充血、癢，那不管什么皮疹什么樣子，都是蕁麻疹。出現(xiàn)蕁麻疹后，有時(shí)醫(yī)生會說不用治療，自己能好，有時(shí)會讓口服抗過敏藥，比如西替利嗪滴劑。 二、兒童蕁麻疹該如何用藥？家長們會關(guān)心以下問題： ●那到底這些抗過敏藥該不該用？ ●得用多久才能停，怎么減量，為什么孩子沒有癥狀了還要繼續(xù)使用？ 1.為什么要用抗過敏藥？ 導(dǎo)致蕁麻疹的原因中，過敏只占很小的一部分，而其他比如感染等是主要原因，那為什么要使用抗過敏藥呢？其實(shí)準(zhǔn)確的說，咱們用的不是抗過敏藥，而是抗組胺藥，比如西替利嗪、氯雷他定。不管是什么原因引起的蕁麻疹，都會導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，組胺會導(dǎo)致人感覺到癢；會讓局部血管擴(kuò)張、滲透性增加，就會出現(xiàn)皮疹發(fā)紅，腫脹的表現(xiàn)。使用抗組胺藥，就是為了減少孩子的癢，讓孩子舒服，緩解皮疹是次要的。 2.不用抗組胺藥行嗎？ 行啊。如果孩子能忍的住癢，不會總是抓撓皮膚導(dǎo)致皮膚抓破，那就能不用藥，有點(diǎn)皮疹沒有太多的影響。另外，急性的蕁麻疹多是自限性疾病，就是自己不用藥，也能好的。身體自己會有調(diào)節(jié)，減少組胺等釋放，所以雖然開始起的時(shí)候很嚇人，但多在幾小時(shí)內(nèi)就消失了，或者在1天內(nèi)就消失了，第2天基本不會再起來。對于這樣的蕁麻疹，完全可以不用抗組胺藥，其實(shí)，這樣的，啥都不用做。如果孩子蕁麻疹今天消了，明天又起來了，孩子還癢，那就用上吧。另外，如果是慢性的蕁麻疹，大于6周還反反復(fù)復(fù)的起皮疹，那就說明身體沒法在短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)，再加上會癢的厲害，就建議用了。 3.抗過敏藥到底療程應(yīng)該多久呢？ 對于慢性的蕁麻疹，使用抗組胺藥是有療程推薦的，根據(jù)蕁麻疹治療的情況，逐漸減量直到停藥。具體方法是根據(jù)蕁麻疹活動(dòng)性評分。評分規(guī)則如下： 風(fēng)團(tuán)從無到重，分?jǐn)?shù)是0-3分，瘙癢程度從無到重，分?jǐn)?shù)也是0-3分。治療后，每日進(jìn)行評分，記風(fēng)團(tuán)與瘙癢程度總分，連續(xù)記1周，1周連續(xù)最高評分為42分；若周評分小于7分，提示疾病控制；若周評分大于28分，則提示病情加重。如果疾病控制住了，會在控制后的1-3月開始減藥，2-4周減一次量，比如減少西替利嗪滴數(shù)，直至最后停藥。但是，對于急性蕁麻疹，目前沒有抗組胺藥使用療程的權(quán)威推薦，查遍了國內(nèi)外指南、文獻(xiàn)、書籍，都只是說因?yàn)榧毙允n麻疹是個(gè)自限性疾病，相關(guān)資料很少，所以沒得出到底用多久比較好，只是很雞賊的說哪些藥可以用，劑量是多少。急性蕁麻疹大約使用5-10天抗組胺藥。 4.為什么讓用至少5-7天，孩子沒有癥狀了還要繼續(xù)使用？ 國內(nèi)好些地方（我們也是一樣），在治療上，會讓孩子至少用5天，即使用了2天孩子就沒癥狀了，也建議用滿療程；如果用滿5天，孩子還有癥狀，繼續(xù)使用，用到孩子完全沒有癥狀了，再向后用3天，之后停藥，這樣保險(xiǎn)；如果停藥后，皮疹又起來了，那就再用上藥，之后等癥狀沒有了，逐漸減量停藥，3天減1次量，不復(fù)發(fā)就繼續(xù)減，復(fù)發(fā)了就增加到減之前的量，不能一下子停掉。這種用法好像已經(jīng)約定俗成了，但是沒有找到出處，就是上級醫(yī)生教給住院醫(yī)生，一代代的傳下來的。并且這個(gè)治療方案，對于急性蕁麻疹，效果挺好的，因?yàn)楸緛砗⒆觽冏畛Ｒ姷募毙允n麻疹，也就1-2天就沒事了，用上5天肯定更沒事。再加上怕用不夠5天，蕁麻疹會復(fù)發(fā)（沒有證據(jù)說有這個(gè)問題），就建議至少用5天了，部分地方還會建議至少2周。所以，這種沒有明確的證據(jù)說明這種方案最佳的治療方案被大家接受了。沒有證據(jù)說這樣用不對，最多是多用了些藥，但咱們可以試試更短時(shí)間的抗組胺藥，雖然西替利嗪等第2代抗組胺藥副作用明顯減小，基本沒啥鎮(zhèn)靜、中樞抑制效果，導(dǎo)致眼睛干燥等副作用也大大降低，但能少用還是少用不是，在身體能自己調(diào)整時(shí)，交給身體自己調(diào)整更好。 5.那對于蕁麻疹，應(yīng)該怎么用抗組胺藥？ 目前能明確的是，如果是慢性蕁麻疹，按照第3條的方法用藥。 下面這些沒有明確證據(jù)證明比其他方法好，只是自己的一些認(rèn)識。 ①如果孩子出現(xiàn)蕁麻疹了，不怎么癢，沒有其他問題，比如嘴巴不腫，眼皮不腫，精神良好，呼吸平穩(wěn)，可以等其自行消退，消退后不再起了，那就不用管了。這里可能有很大一部分孩子就不用使用抗組胺藥了，就是那部分蕁麻疹在1-2天就消失的孩子。但要注意，如果孩子眼皮腫了，呼吸急促、精神煩躁，那立即去醫(yī)院，提示有血管性水腫了，非常嚴(yán)重。 ②如果孩子出現(xiàn)蕁麻疹了，今天消了，明天又起來了，還比較癢，那就用上抗組胺藥，目前用的最多的是西替利嗪滴劑（1ml=10mg=20滴），用量如下： 6月齡-2歲兒童，每次2.5mg（5滴），一日1次，根據(jù)孩子情況，可以最大用到1日2次，每次2.5mg（5滴）。 2歲-5歲兒童，每次5mg（10滴），一日1次。 6歲以上兒童，每次10mg（20滴），一日1次。 如果孩子用上后，不癢了，皮疹也沒有了，你可以按照第4條方案試試，也可以停藥試試，如果停藥后沒有復(fù)發(fā)，那就皆大歡喜；如果復(fù)發(fā)了，再按照第4條方案治療，孩子也不會多受罪，家長心里也會覺得即使長時(shí)間用藥也值了。第4條方案中，在減量時(shí)，1次減少1滴，維持2-3天，沒問題再減量。 ③如果孩子蕁麻疹，用上抗組胺藥效果不怎么好，皮膚癢、皮疹都沒改善，那就皮膚科就診，增加抗組胺藥用量或者加用激素等治療。 6.長期使用抗組胺藥，有什么副作用嗎？ 是藥物就可能有副作用，西替利嗪之類的2代抗組胺藥雖然比第1代的撲爾敏之類的副作用減少很多，但還可能出現(xiàn)困倦、嗜睡、煩躁激動(dòng)表現(xiàn)。還有些孩子會有眼干、口干。最后還有些孩子對抗組胺藥過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，但這種極少。以上這些不良反應(yīng)不是用久了才會出現(xiàn)，該出現(xiàn)的，用個(gè)1～2次也會出現(xiàn)。另外，用藥幾個(gè)月到半年的孩子，也沒有明確證據(jù)說明藥效會降低，不會用量越來越大。所以，對于慢性的蕁麻疹，大家就正規(guī)的按照療程使用吧，不要擅自減量。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要立即停藥處理；其他的輕微的嗜睡可以通過睡前用藥搞定，睡就睡吧；如果出現(xiàn)孩子特別興奮激動(dòng)，口干明顯，那請醫(yī)生換藥。2019年08月27日6463
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趙暕副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 ①急性蕁麻疹：起病較急，自覺皮膚瘙癢，且瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面凹凸不平。皮損持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)，風(fēng)團(tuán)逐漸消失不留痕跡。但是可以有新的風(fēng)團(tuán)再出現(xiàn)。 重點(diǎn)-----起病急，風(fēng)團(tuán)，一般不超過24小時(shí)，時(shí)起時(shí)消 ②慢性蕁麻疹:皮損反復(fù)發(fā)作超過6周，且每周發(fā)作至少2次。風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。 重點(diǎn)-----超過6周，每周發(fā)作至少2次2019年08月20日2273
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