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2022年03月26日
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2021年12月11日1178
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王德進副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 寒冷性蕁麻疹屬于蕁麻疹的一個類別，顧名思義就是由“寒冷”而引起的蕁麻疹，常發(fā)于秋冬季節(jié)。 該病分為家族性和獲得性，家族性與遺傳因素相關(guān)，自幼兒期開始發(fā)病，可持續(xù)終身，較為罕見。獲得性蕁麻疹可突然性發(fā)生于任何年齡，比家族性要常見。 寒冷性蕁麻疹發(fā)病與遺傳、個人體質(zhì)、環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，多數(shù)患者是由于接觸了冷風、冷水、其它冰冷物以及食用了過冷食物而引起的血管性水腫。 寒冷性蕁麻疹的治療原則主要是預防，平時要注意保暖，避免接觸冷風、冷水以及食用冷凍冷藏食物。 天冷外出時，身體的暴露部位，如脖子、面部、手部應做好保暖措施，避免與寒冷接觸。針對發(fā)病頻繁及癥狀較為嚴重的患者，建議在積極治療的同時，也要隨身攜帶腎上腺素注射器、抗過敏藥物，以防嚴重反應的發(fā)生。2021年10月16日881
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2021年07月09日1686
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮疹高發(fā)時期又到了！ 春天來了，萬物復蘇。當然，病毒也蠢蠢欲動，正是寶寶皮疹的高發(fā)時期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬一中招了，又該如何護理呢？ 今天，我們就來跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見的皮疹識別和護理要點。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類和發(fā)病原因較多，有時會癢，有時不會癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病。 其臨床特點是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時或退熱后數(shù)小時至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時沒有不適癥狀，皮疹在1~2天內(nèi)消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結(jié)膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見口腔內(nèi)的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對應的頰黏膜處，可見直徑約1mm灰白色小點，周圍繞有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時為發(fā)熱的最高峰，相對幼兒急疹來說，此時患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細微脫屑。 3 猩紅熱民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時內(nèi)會遍布全身。 皮疹最早見于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無皮疹，口鼻周圍無充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時體溫很高，疹退時體溫下降，可見大片脫皮，但無色素斑痕。 猩紅熱常見并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經(jīng)歷長水痘，長水痘會讓寶寶感覺身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現(xiàn)類似皮疹。 因為身上會同時存在不同時期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。 5 手足口病每年的4月份開始，就進入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問題。小兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時期常見的一種過敏性皮膚病，2歲之內(nèi)的嬰幼兒最為常見。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風疹塊”，多由過敏反應所致。過敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見）、藥物、冷熱空氣、昆蟲叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定，部位不固定。風團逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。 風團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過敏性/接觸性皮炎過敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動物性、植物性和化學性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物、接觸方式及個體反應不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴重病例可有全身反應，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當，1~2周可痊愈。 春季皮膚護理要點春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導致傳染性皮膚病、過敏性皮膚病在春季比較多見。 因此，做好預防和護理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經(jīng)常刮風，雖然春風拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當?shù)淖o膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會比較旺盛，應選用具有保濕功效的護膚品而非油性的面霜，對孩子來說應選用兒童專用的護膚品。 3、出疹性疾病患兒的護理 如小兒得的是傳染性出疹性疾?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、手足口?。?，應居家隔離，注意休息，高熱時注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經(jīng)常通風。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習慣 過熱會增加癢感，并使?jié)裾罴又?，所以不要給患兒穿過多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對于過敏體質(zhì)的寶寶，可進行過敏原檢測。 對塵螨過敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對霉菌過敏者，勿使用加濕器，并盡量避開霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對動物羽毛、皮屑過敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅持體育鍛煉 最好每天堅持戶外運動，運動能增進血液循環(huán)，增強皮膚抵抗力。2021年03月11日5934
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 需要從調(diào)整機體免疫功能入手，堅持較長時間(3-6個月或更長的時間)聯(lián)合服用二類抗組胺藥(包括抗H1和H2)，即抗H1的撲爾敏、賽庚啶、賽特贊、敏迪等和抗H2的西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。此外，藥物只能起到控制病情的作用，寒冷性蕁麻疹的治療，只有通過改善過敏體質(zhì)，才能保證疾病的根除，為了改善過敏體質(zhì)、加強療效可以配合注射胸腺素、組織胺球蛋白、卡芥菌多糖核酸針或黃芪等。部分患者隨著體質(zhì)的改善，機體免疫功能會發(fā)生相應的變化，部分寒冷性蕁麻疹也有可能因此而自我緩解。 寒冷性蕁麻疹患者要注意保暖 罹患寒冷性蕁麻疹后，應特別注意預防，首先要養(yǎng)成注意收聽、收看天氣預報節(jié)目的習慣，當有冷空氣特別是“寒潮”來臨時，要注意保暖，盡量避免外出和突然接觸冷水。其次，寒冷時節(jié)要注意皮膚，洗澡時勿用堿性強的肥皂，其他浴皂也不要使用過頻，以免皮脂過分丟失。再次，積極參加體育，提高機體對天氣變化的適應能力，尤其要注意皮膚的抗寒鍛煉。2020年11月22日1777
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朱杰醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院長興分院 皮膚科 有患者給我留言說想知道兒童蕁麻疹，預防和治療的問題，那么在這里我要告訴廣大蕁麻疹患者，無論是兒童蕁麻疹還是成人蕁麻疹，蕁麻疹的病因是一樣的，比如說吃的接觸的感染物理因素，化學因素，內(nèi)分泌紊亂，免疫力紊亂，精神壓力過大氣候環(huán)境變化等等都可以誘發(fā)蕁麻疹，所以說蕁麻疹的病因是很多很多的可以說是防不勝防，因此蕁麻疹的重點并不是去預防，而是治療蕁麻疹的皮疹特點呢，是可以自行消退，所以說蕁麻疹的治療，不以外用藥為主，而是以口服抗過敏藥物為主。 因此得了蕁麻疹，一定要積極規(guī)則，抗過敏治療，以免把急性蕁麻疹拖成慢性因為慢性蕁麻疹抗過敏治療的周期會更長治療起來也會更麻煩。2019年10月13日33319
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就在門診上偶爾就會碰到這種患者就是他吃了這個蠶蛹蠶蛹以后全身發(fā)的這個蕁麻疹就是有些患者他就不可理解我就吃了兩顆三顆就吃了一點點，我嘗試了一下為什么會引起這么嚴重的反應，實際上這個就是因為蠶蛹它是一種對咱們?nèi)梭w來講，它是一個一體的蛋白，而且它這個呃，蛋白質(zhì)就是高蛋白，而且這種就是蠶蛹誘發(fā)的這種蕁麻疹或者過敏反應是非常非常多的，所以，有的甚至有1/3的人在第一次吃蠶蛹的時候都有可能會誘發(fā)這個蕁麻疹，有的甚至倒霉的或者運氣不好的直接死亡的也有，所以這個東西我們建議大家就是這種高蛋白的東西，比如說平時咱們餐桌上看不到的，盡可能的就是如果你沒有這個把握或者是你本身就是一種過敏體質(zhì)或者在吃這個餐飲的同時又喝了酒，這種就可能會有這種發(fā)這個蕁麻疹的風險甚至更加危險，所以盡量去避免。2019年06月14日3506
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫啊，有些這個孕婦呢，她經(jīng)常在問我這個因為他們很擔心啊，這個期間會得一些皮膚病，尤其是蕁麻疹啊，尤其聽他們覺得親戚朋友說這個蕁麻疹這個難受啊，又不能用藥，所以再怎么預防呢，首先我們來講就是很多的毛病，不光是蕁麻疹，就是多多少少就是預防肯定大于治療的心得啊，疾病都是啊，先預防啊，實在預防不入啊，到了發(fā)病，然后再針對性治療，像咱們孕婦呢，實際上我們來講就是家里首先不要養(yǎng)這個貓狗這種寵物再一個，不要住在新裝修的房子，因為這個甲醛比較多啊，再一個呢，就是合理的飲食以前平時不吃的這些東西或者是有可能也無法過敏的像蝦呀，海鮮啊，這種或者一些野菜沒吃過的盡量不要吃，還有要穿的衣服要穿這個純棉的劃清呢，不要穿另外注意結(jié)合這個季節(jié)來增添衣物，防止誘發(fā)這個寒冷性的蕁麻疹。2019年06月14日2923
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