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2020年02月29日
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李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 寒冷性蕁麻疹又稱寒冷性接觸性蕁麻疹，指皮膚遇到冷的刺激（如寒冷空氣、冷的飲食、游泳、全麻手術(shù)、靜脈輸液等），在接觸部位形成瘙癢性風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫。分為家族性和獲得性。除風(fēng)團(tuán)、血管性水腫外，可伴有瘙癢、麻木、燒灼、腫脹感等，部分患者可出現(xiàn)全身反應(yīng)。治療原則是消除誘因，避免寒冷暴露，使用抗組胺藥物及其他輔助治療。二代非鎮(zhèn)靜H1抗組胺藥是長(zhǎng)期治療的首選，如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等，如效果不佳時(shí)可以多種抗組胺聯(lián)合使用或者配合抗肥大細(xì)胞藥物富馬酸酮替芬口服?？诜兴幹委熗泻苊黠@的效果，但需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證論治，多數(shù)患者因?yàn)殡砝聿幻?、外感風(fēng)寒，可選擇的中藥方劑有麻黃桂枝各半湯、玉屏風(fēng)散等。此外夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑等止癢，冬季可選用有止癢作用的乳劑。當(dāng)病情嚴(yán)重，伴休克、喉頭水腫及呼吸困難者，應(yīng)立刻送往醫(yī)院就醫(yī)治療，靜脈給與激素治療。2020年02月25日1610
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王喜鐘副主任醫(yī)師 龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 皮膚科 近日，蕁麻疹患者日漸增多，究其原因可能有一部分患者發(fā)病與空氣中懸浮的花粉、樹(shù)粉及工業(yè)粉塵顆粒物有關(guān)系，預(yù)示著春天的腳步已經(jīng)不遠(yuǎn)。隨著急冠肺炎的疫情控制，擁抱大自然的機(jī)會(huì)已經(jīng)悄然走在路上，讓我們做好準(zhǔn)備安心等待吧。外出意味著會(huì)接觸更多致敏物質(zhì)，雖然我們可以通過(guò)物理屏障（眼鏡、口罩）加以防護(hù)，但小精靈還是會(huì)順著空隙進(jìn)入我們體內(nèi)導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。出現(xiàn)問(wèn)題不要緊，還好有抗組胺藥物會(huì)幫助我們，合理使用它們會(huì)幫助我們解決很大一部分問(wèn)題。 讓我們簡(jiǎn)單粗暴來(lái)澄清幾個(gè)問(wèn)題。 1、蕁麻疹分為自發(fā)性及誘導(dǎo)性兩大類。自發(fā)性依據(jù)病程分為急性和慢性（時(shí)間以6周為界限）；誘導(dǎo)性依據(jù)誘因的不同分為物理性和非物理性，好理解，就是能找到相對(duì)明確的誘發(fā)因素，比如：冷、熱、光、水及壓力震動(dòng)等等。分類的好處就是盡可能找到原因，去除發(fā)病因素或避免誘發(fā)因素，輔以適度、規(guī)范、足療程的抗組胺藥物可以對(duì)蕁麻疹康復(fù)有很大的幫助。 2、急性蕁麻疹一般能找到明確的病因（不絕對(duì)），比如食物、藥物、病毒感染，特別是兒童患者。慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，并且常常難以確定。高達(dá)20%的人會(huì)在一生中的某個(gè)時(shí)刻會(huì)出現(xiàn)急性蕁麻疹，0.1%的患者會(huì)發(fā)展為慢性病程。慢性蕁麻疹的終生患病率約為1.8%。所以能找到病因更好，實(shí)在找不到也別難為自己和醫(yī)生，能控制住病情即可，嘗試說(shuō)服自己與慢性蕁麻疹和平共處，作為一個(gè)慢性病來(lái)管理。 3、食物、藥物、感染及一些不明致病因素都會(huì)通過(guò)不同作用方式致使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等釋放組胺等炎癥介質(zhì)，出現(xiàn)紅斑及風(fēng)團(tuán)等皮疹，導(dǎo)致瘙癢，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胸悶憋氣、腹痛腹瀉等癥狀?？菇M胺藥物主要是通過(guò)阻斷組胺等炎癥介質(zhì)與受體結(jié)合來(lái)發(fā)揮作用的。 4、抗組胺藥物是抗過(guò)敏藥物一種泛泛的稱呼，分為一、二、三代（有異議）。部分二代、三代抗組胺藥物兼具有抗炎特性，能通過(guò)多途徑發(fā)揮抗過(guò)敏的效力，所以治療優(yōu)選二代及三代抗組胺藥物（起效快、不瞌睡、多重作用途徑）。 5、不使用抗組胺藥物，部分蕁麻疹也可以康復(fù)。如果你能忍住瘙癢，克制住搔抓欲望，那就能不用藥，有點(diǎn)紅斑風(fēng)團(tuán)是沒(méi)有太多影響的。急性蕁麻疹多是自限性疾病，就是自己不用藥，也能好的。機(jī)體會(huì)自我調(diào)節(jié)減少組胺等炎癥介質(zhì)釋放，所以紅斑風(fēng)團(tuán)初發(fā)時(shí)會(huì)很嚇人，但多在24小時(shí)內(nèi)消失，第2天基本不會(huì)再出現(xiàn)。對(duì)于這樣的蕁麻疹，完全可以不用抗組胺藥物。但千萬(wàn)記住，如果蕁麻疹今天消了明天起，出現(xiàn)劇烈瘙癢、發(fā)熱、精神煩躁、胸悶憋氣、腹痛腹瀉等情況還是及早足量使用抗組胺藥物及其他相應(yīng)藥物。同時(shí)慢性蕁麻疹，大于6周的，身體沒(méi)法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)，那一定是要用抗組胺藥物。有時(shí)，系統(tǒng)性疾病會(huì)有蕁麻疹的表現(xiàn)，所以正確的診斷是前提。 6、急性蕁麻疹沒(méi)有抗組胺藥物使用療程的權(quán)威推薦，大約需使用一周左右抗組胺藥，沒(méi)有癥狀還要繼續(xù)使用。舉例：使用了2天沒(méi)癥狀了，也建議用滿療程；如果用滿7天，還有癥狀，繼續(xù)使用，用到孩子完全沒(méi)有癥狀了，再繼續(xù)用3天后停藥；如果停藥后，再次出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，那就再繼續(xù)使用藥物直至癥狀消失，再逐漸減量停藥，不建議立即停用。用法是上級(jí)醫(yī)生告訴我的，我用著效果也很好，所以就代代相傳了，屬于經(jīng)驗(yàn)治療。 7、慢性蕁麻疹使用抗組胺藥物是有療程推薦的，根據(jù)治療情況，采取逐漸減量直到停藥的方式。記住疾病控制的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)每天只感受到輕微瘙癢，風(fēng)團(tuán)數(shù)量不能超過(guò)20個(gè)，如果疾病控制住了，會(huì)在控制后的1-3月開(kāi)始減藥，2-4周減一次量，直至最后停藥。但仍有一部分人是需要終生服用抗組胺藥物，想想其實(shí)也沒(méi)啥，無(wú)非就是吃飯時(shí)用一點(diǎn)藥物，不必緊張。 8、最后說(shuō)下藥物安全性的問(wèn)題。雖然二代、三代抗組胺藥物比1代副作用減少很多，但還有可能會(huì)出現(xiàn)眼干、口干、困倦、嗜睡、煩躁激動(dòng)等表現(xiàn)，部分老年人會(huì)出現(xiàn)排尿困難等。還有極少一部分對(duì)抗組胺藥也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，如皮疹、瘙癢等。這些不良反應(yīng)不因?yàn)閯┝坷奂佑镁昧瞬艜?huì)出現(xiàn)，該出現(xiàn)的，用1～2次就會(huì)出現(xiàn)。慢性蕁麻疹患者長(zhǎng)期用抗組胺藥物是安全的。如出現(xiàn)以上反應(yīng)，不必緊張，及時(shí)咨詢您的主診醫(yī)生進(jìn)行處理。 讓我們了解蕁麻疹，合理使用抗組胺藥物，讓抗組胺藥物為我們解決疾病困擾，切實(shí)提高我們的生活質(zhì)量。2020年02月22日1606
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姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江 皮膚性病科 最近蕁麻疹的咨詢，很多蕁麻疹是我們皮膚科一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。 它是皮膚粘膜出現(xiàn)的一種水腫性紅斑，那我們?nèi)庋劭梢?jiàn)的就是在皮膚上出現(xiàn)大片的形狀不規(guī)則的實(shí)心兒的紅疙瘩伴有明顯的瘙癢感，起得快消得快出現(xiàn)這種情況不要驚慌，首先要積極的尋找誘因，比方說(shuō)吃什么特殊的食物藥物接觸物吸入物有沒(méi)有過(guò)感染這些原因呢，都可以引起蕁麻疹，那么要積極的去因治療，如果皮疹瘙癢感特別明顯，可以先涂Y外用的藥物來(lái)止癢必要的時(shí)候也可以加口服的抗過(guò)敏藥來(lái)止癢。 忌辛辣刺激性食物，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適的癥狀，要及時(shí)面診。2020年02月19日1349
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楊光強(qiáng)副主任醫(yī)師 彬州市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 疫情的發(fā)生恰逢春節(jié)假期，人們飲食難免豐盛，大魚(yú)大肉、高脂肪高蛋白食物頻頻亮相餐桌。同時(shí)，伴隨著假期的延長(zhǎng)、隔離的環(huán)境、一線醫(yī)護(hù)的求援、出行限制以及城市的封鎖等這些信息鋪天蓋地的傳播，人體內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定性被打破，生活作息不規(guī)律，易導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂及免疫力降低，而這時(shí)一些過(guò)敏性疾病也會(huì)隨之而來(lái)。急性蕁麻疹患病的人群時(shí)有發(fā)生，今天就疫情期間，如何使該病快速得到救治，我們給大家做一些簡(jiǎn)單的介紹，望對(duì)你有所幫助。 何為急性蕁麻疹 急性蕁麻疹是以瘙癢、風(fēng)團(tuán)或伴有血管性水腫為特征的變應(yīng)性皮膚病，以急性發(fā)作、瘙癢、風(fēng)團(tuán)，局部腫脹為臨床癥狀。本病急性期部分患者可能會(huì)因咽峽部腫脹造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但此起彼伏，不斷發(fā)生新的損害。 蕁麻疹的病因 1.食物、動(dòng)物及植物因素。 2.藥物，如青霉素、磺胺類、血清疫苗、阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等。 3.感染，包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等。 4.物理因素，如溫度變化、日光、摩擦、壓力、運(yùn)動(dòng)等。 5.某些自身免疫性疾病、胃腸道疾病、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。 治療原則 1.盡可能地找出發(fā)病誘因并將之去除。停用致敏藥物及食物。 2.使用抗組胺藥物。如氯雷他定片、馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸西替利嗪分散片，配合口服維生素C片、鈣劑。 3.嚴(yán)重的急性蕁麻疹及喉頭水腫，建議立即就醫(yī)。治療多使用糖皮質(zhì)激素類藥物。 4.發(fā)作期間注意保護(hù)患處皮膚，不要搔抓，禁食辛辣刺激、牛羊肉、海鮮等發(fā)物。 網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)，快遞送藥 “新冠”肆虐的當(dāng)下，特殊時(shí)期出行就醫(yī)不便，為防止患者對(duì)疾病誤判的可能，一般情況下可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)推出的線上診療服務(wù)問(wèn)診，也可以通過(guò)電話進(jìn)行咨詢。及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行咨詢與溝通，描述自感癥狀，上傳皮損真實(shí)圖片。問(wèn)診后醫(yī)生開(kāi)具處方，由執(zhí)業(yè)藥師審核通過(guò)，患者通過(guò)藥店鏈接選擇配送到家的服務(wù)；也可根據(jù)醫(yī)囑在送藥APP上自行選藥。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的“疫情”助力優(yōu)勢(shì)，減少“非常時(shí)期”現(xiàn)身醫(yī)院的機(jī)會(huì)，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。 如下情況立即就醫(yī) 1.皮損瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 2.皮疹消退后又不斷出現(xiàn)新的皮疹，并逐次加重。 3.出現(xiàn)頭暈、胸悶、喘息、面部、口唇、喉嚨腫脹或呼吸困難癥狀。2020年02月18日2877
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張永熙主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 皮膚科 慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)作2次，持續(xù)超過(guò)6周。慢性蕁麻疹患者，病情容易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者針對(duì)慢性蕁麻疹病因?qū)W方面的研究，從病因入手，治療慢性蕁麻疹，取得了滿意的療效，現(xiàn)介紹如下：1、慢性蕁麻疹病因?qū)W研究現(xiàn)狀1.1、由過(guò)敏原引起的慢性蕁麻疹的情況分析 目前過(guò)敏原主要包括有食物、吸入物及藥物。即使大多數(shù)患者擺脫上述致敏因素，蕁麻疹仍反復(fù)發(fā)作。目前研究慢性蕁麻疹血清中IgE水平與疾病的嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)、病程等均無(wú)明顯的相關(guān)性。同樣，由食物過(guò)敏引起的慢性蕁麻疹也比較少見(jiàn)，但長(zhǎng)期應(yīng)用青霉素類抗生素的患者，容易發(fā)生蕁麻疹，蕁麻疹的病人中容易發(fā)生青霉素過(guò)敏。總體來(lái)說(shuō)，臨床上由過(guò)敏原引起的慢性蕁麻疹十分少見(jiàn)，但在特應(yīng)性疾病的患者中容易發(fā)生慢性蕁麻疹，因此過(guò)敏源檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，要注意與其它疾病的關(guān)聯(lián)性。1.2、感染是誘發(fā)蕁麻疹的一個(gè)重要因素常見(jiàn)的感染因素有寄生蟲(chóng)感染,病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染等。 慢性感染可導(dǎo)致血中的炎癥因子升高，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使得肥大細(xì)胞處在易活化的環(huán)境，控制感染可有效的控制慢性蕁麻疹的發(fā)作。慢性感染引發(fā)的慢性炎癥可能是慢性蕁麻疹發(fā)病的基礎(chǔ)。臨床上，經(jīng)過(guò)抗炎、驅(qū)蟲(chóng)、抗幽門螺桿菌治療后，慢性蕁麻疹均得到明顯的控制。1.3、自身免疫是慢性蕁麻疹發(fā)生重要的病理生理之一。慢性蕁麻疹與自身免疫疾病關(guān)聯(lián)性最高的是甲狀腺疾病。慢性蕁麻疹患者當(dāng)中，甲狀腺的自身抗體包括 TPO、TG 顯著升高的發(fā)生率高于正常人群。1.4、維生素D是影響天然和獲得性免疫的重要成分慢性蕁麻疹存在血中25-OH 維生素D缺乏，與病情輕重關(guān)聯(lián)，目前有研究證實(shí)通過(guò)補(bǔ)充維生素D可有輔助治療作用。此外，精神緊張、低皮質(zhì)醇水平以及慢性炎癥都能夠影響蕁麻疹的嚴(yán)重程度。2、慢性蕁麻疹病因治療的價(jià)值面對(duì)慢性蕁麻疹的病因治療現(xiàn)狀，首先要去除物理等誘發(fā)或觸發(fā)因素，如寒冷、機(jī)械刺激等。對(duì)于治療抵抗的患者，可考慮采取低組胺飲食或低假變應(yīng)原飲食、減輕精神緊張或壓力等、控制體內(nèi)慢性炎癥、治療甲狀腺相關(guān)疾病、補(bǔ)充維生素D等方式。3、慢性蕁麻疹的抗組胺治療策略3.1、慢性蕁麻疹治療的首選藥為第二代抗組胺藥選擇第二代抗組胺藥作為治療慢性蕁麻疹重要的首選，一方面是因?yàn)槠涫荏w選擇性強(qiáng)，另一方面是藥物的副作用較小，一般不引起鎮(zhèn)靜、心臟的毒性以及對(duì)肝臟代謝等影響。3.2、常規(guī)劑量抗組胺藥治療無(wú)效的基礎(chǔ)是炎癥反應(yīng)常規(guī)劑量抗組胺藥治療慢性蕁麻疹療效僅達(dá)到 40%～60%。這是由于慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在多種炎癥因子表達(dá)。脂質(zhì)介質(zhì)、炎癥因子、脫顆粒介質(zhì)是蕁麻疹活化的三個(gè)相互關(guān)聯(lián)但又相互獨(dú)立的事件。因此，在控制蕁麻疹的對(duì)癥治療當(dāng)中，一方面要重視藥物抗組胺的效用，同時(shí)要注意它的抗炎癥反應(yīng)。3.3、如何提升抗炎效應(yīng)目前提升抗組胺藥的抗炎效存在四種方案，包括更換具有更加明確抗炎效應(yīng)的抗組胺藥、聯(lián)合抗組胺藥物、增加抗組胺藥劑量、非抗組胺藥治療。國(guó)際上最推薦的是通過(guò)增加抗組胺藥的劑量來(lái)提升抗炎作用。因?yàn)閺目菇M胺藥本身應(yīng)用方式著手，更能使安全性得到保障。3.4、治療抵抗情況下調(diào)整劑量抗組胺藥物的抗炎學(xué)說(shuō)是加量的理論基礎(chǔ)。加倍劑量或者使用相似結(jié)構(gòu)情況下，可以提升抗組胺藥抗炎、抗過(guò)敏活性的效用。4、慢性蕁麻疹的非抗組胺療法非抗組胺藥成為難治性蕁麻疹的選擇，包括糖皮質(zhì)激素、奧馬珠單抗、環(huán)孢素、白三烯受體拮抗劑等。這些治療方法大多數(shù)效果肯定，但安全性較差或患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，選擇是主要權(quán)衡利弊。5、中醫(yī)中藥治療慢性蕁麻疹的優(yōu)勢(shì)根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，通過(guò)辨證論治的方法治療慢性蕁麻疹，取得了滿意的療效，其優(yōu)勢(shì)在于個(gè)體化比較強(qiáng)，作用全面，可以針對(duì)引起蕁麻疹的多種因素起作用，藥物副作用小，用藥安全，但中藥起效時(shí)間比較慢，治療時(shí)間比較長(zhǎng)。臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取長(zhǎng)補(bǔ)短，療效肯定?？偨Y(jié)通過(guò)對(duì)慢性蕁麻疹病因?qū)W分析，決定了慢性蕁麻疹病因?qū)W治療價(jià)值。目前來(lái)說(shuō)，抗組胺藥是治療慢性蕁麻疹的基本療法，但針對(duì)慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性，仍需不斷更新治療策略。目前采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性蕁麻疹，已經(jīng)取得了滿意的療效。2020年02月17日1968
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 皮膚性病學(xué) （皮膚病學(xué)和性病學(xué)）是一門直觀性非常強(qiáng)的學(xué)科，也就是說(shuō)是一門形態(tài)學(xué)，其診斷和用藥需要醫(yī)生根據(jù)皮損（皮疹）的形態(tài)、分布特點(diǎn)、病史等多種因素來(lái)給出判斷。尤其是性?。ㄐ詡鞑ゼ膊。┥婕暗絺€(gè)人隱私問(wèn)題，更需要更為準(zhǔn)確的病史、相關(guān)化驗(yàn)檢查及臨床表現(xiàn)來(lái)做出判斷。有不少網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的咨詢者，只是拋過(guò)來(lái)一句“我臉上起了疙瘩，這是什么情況？”、“我的這個(gè)化驗(yàn)單可以治療？”“這個(gè)病可以根治嗎？“之類的問(wèn)題，醫(yī)生很難直接作答或者無(wú)法回答。所以，我們今天就來(lái)共同學(xué)習(xí)，皮膚科門診就診或者網(wǎng)絡(luò)咨詢時(shí)，需要做哪些準(zhǔn)備工作呢？ 1.個(gè)人病史的準(zhǔn)備 首先要對(duì)自身病情做一個(gè)大概的了解，做到基本上心中有數(shù)，不管您是到醫(yī)院門診就診或是在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行咨詢，這些信息都會(huì)給醫(yī)生提供很有價(jià)值的線索： 首先，得病多久呢或者發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間呢？要提供盡量精確的時(shí)間（小時(shí)、天、月、年）； 其次，發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)：① 發(fā)生的部位； ② 出現(xiàn)什么樣子的皮疹（疹子），大概描述一下數(shù)量、大小、顏色、形狀，表面有無(wú)水皰、膿頭、脫屑（脫皮）、滲液（流水）；③ 局部的自我感覺(jué)（無(wú)明顯不舒服、瘙癢癢、疼痛、麻木等），嚴(yán)重程度（很輕、可以忍受、影響生活、無(wú)法忍受）；④ 皮疹隨時(shí)間如何變化（逐漸加重、皮疹越來(lái)越多或者逐漸好轉(zhuǎn)的情況、瘙癢更厲害了等）；⑤ 有沒(méi)有全身不舒服（比如發(fā)燒、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吞咽困難、口腔潰瘍、下肢水腫、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、肌肉痛、肌肉無(wú)力、暈厥、意識(shí)障礙等一種或多種表現(xiàn)）； 再次，有沒(méi)有刺激或加重疾病的原因？比如食物、藥物、工作或生活接觸物、溫度、日光、環(huán)境、季節(jié)、睡眠等各方面您認(rèn)為有相關(guān)性的可能原因。 第四，診斷和治療的過(guò)程：① 沒(méi)有治療過(guò)（未診療過(guò)）；② 若未正規(guī)就診過(guò)，是不是自己使用過(guò)藥物治療？如果用了，用了什么藥？是外用的還是肌肉注射的還是輸?shù)靡后w？能不能記起來(lái)藥物的名字、用了多大劑量和多長(zhǎng)時(shí)間？ ③ 于什么地方（醫(yī)院、藥店、診所，如果知道具體是哪一個(gè)？記得醫(yī)生名字不？）看過(guò)，診斷為什么病？做過(guò)什么化驗(yàn)檢查及結(jié)果怎么樣（最好提供原始化驗(yàn)檢查報(bào)告單）？具體用了什么藥？治療后效果過(guò)作用怎么樣？④ 如果看過(guò)很多次病，最好按照時(shí)間順序依次描述。 第五，是否有食物或藥物過(guò)敏史？如果有，是什么食物或者藥物？當(dāng)然出現(xiàn)的過(guò)敏是什么樣的？ 第六，有沒(méi)有其他內(nèi)外科疾??？目前治療這些疾病的用藥？目前這些病控制的怎么樣？有沒(méi)有特殊身體狀態(tài)，比如哺乳期、孕期、備孕、特殊醫(yī)學(xué)治療（美容、激光、注射特殊藥物、放療、化療等）情況等？ 第七，家族中成員有無(wú)類似疾病發(fā)生？如果有是那些人？目前的診斷和治療？家族中有沒(méi)有其他疾??？ 以上7條內(nèi)容，就診時(shí)醫(yī)生會(huì)逐一詢問(wèn)，如果您（就診者或者咨詢者）提前將這些信息整理成內(nèi)容簡(jiǎn)明、條理清楚的消息，這樣就可以減少或避免您與醫(yī)生的無(wú)效交流，節(jié)省了雙方溝通的時(shí)間和精力。而網(wǎng)絡(luò)咨詢時(shí)，更需要提前做好這些準(zhǔn)備工作，畢竟目前大部分的網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)都是以發(fā)送信息數(shù)量來(lái)收費(fèi)的，經(jīng)過(guò)整理后信息內(nèi)容精煉，也可以節(jié)約問(wèn)診咨詢的花費(fèi)呢。 當(dāng)然，這部分準(zhǔn)備工作內(nèi)容，也適用于至其他科室就診時(shí)情況。 2.身體情況的準(zhǔn)備 前面提到皮膚科比較直觀，因?yàn)榇蠖鄶?shù)皮膚病是肉眼可見(jiàn)的，患者與醫(yī)生都可以直觀的觀察到皮疹的情況。在門診就診時(shí)，請(qǐng)注意： 首先，就診前盡量不要使用外用藥品、化妝品或遮蓋劑，以防影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷；尤其是需要查真菌的最好停藥三到五天再來(lái)就診。 其次，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免因?yàn)樘厥鈿馕兜炔幻篮玫那闆r影響到醫(yī)生查體；但也要避免過(guò)度清潔、人為破壞皮損，那樣無(wú)法如實(shí)反映當(dāng)前病情； 再次，最好穿著寬松、方便穿脫的衣褲鞋襪，方便就診時(shí)查體，也有利于皮疹的充分暴露；隱私部位疾病就診，建議有家屬陪同。 第四，做好進(jìn)行檢查化驗(yàn)的準(zhǔn)備：部分皮膚疾病尚需要輔助檢查或化驗(yàn)，來(lái)協(xié)助診斷、明確病因、了解疾病嚴(yán)重程度或指導(dǎo)用藥。這些檢查化驗(yàn)可能需要您晨起空腹、停用藥品等，建議提前咨詢了解。 3.如果是網(wǎng)絡(luò)咨詢，需要注意： 第一，務(wù)必提供多張、光線充足條件下拍攝的、高清晰度的照片。 第二，如果是身體多處都有皮疹，建議多個(gè)身體部位都進(jìn)行拍照，最好再拍攝整體皮疹照片。 第三，如果是蕁麻疹這類疾病的患者，就診時(shí)可能皮疹已經(jīng)消退，建議有皮損時(shí)及時(shí)拍攝照片留下備用。 第四，如果病程較長(zhǎng)、慢性疾病或者復(fù)診患者，建議保存好不同時(shí)期皮疹前后變化的照片，供醫(yī)生參考調(diào)整用藥。 看完這篇內(nèi)容，您是否對(duì)皮膚科就診前的準(zhǔn)備工作已經(jīng)胸有成竹了呢？2020年02月17日2007
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謝仁萍醫(yī)師 榕江縣人民醫(yī)院 皮膚科 急性蕁麻疹是以瘙癢、風(fēng)團(tuán)或伴有血管性水腫為特征的變應(yīng)性皮膚病，以急性發(fā)作、瘙癢、風(fēng)團(tuán)，局部腫脹為臨床癥狀。本病急性期部分患者可能會(huì)因咽峽部腫脹造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但此起彼伏，不斷發(fā)生新的損害。 應(yīng)對(duì)措施： 1.盡可能地找出發(fā)病誘因并將之去除。停用致敏藥物及食物。 2.使用抗組胺藥物。如氯雷他定片、馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸西替利嗪分散片，配合口服維生素C片、鈣劑。 3.嚴(yán)重的急性蕁麻疹及喉頭水腫，建議立即就醫(yī)。治療多使用糖皮質(zhì)激素類藥物。 4.發(fā)作期間注意保護(hù)患處皮膚，不要搔抓，禁食辛辣刺激、牛羊肉、海鮮等發(fā)物。2020年02月14日1548
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是廣州市胸科院皮膚科陳醫(yī)生今天和大家談的蕁麻疹是剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)的蕁麻疹，這種類型蕁麻疹的特點(diǎn)是晚上出白天退，針對(duì)這種類型蕁麻疹該如何去治療呢，有個(gè)中成藥效果特別好叫玉屏風(fēng)顆粒，又叫玉屏風(fēng)散啊，可以大家可以買這個(gè)來(lái)吃一次一包一天三次口服，一般來(lái)講可以連續(xù)口服一到兩周即可治愈，并且這個(gè)藥它配方非常簡(jiǎn)單，對(duì)于哺乳期的孕婦是可以使用的。 如果有這種情況的朋友可以試一試，如果治好之后可以在屏幕下方留言。 反饋信息，謝謝。2020年02月13日1712
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是廣州市胸科院皮膚科陳醫(yī)生，那么今天就談一下兒童蕁麻疹的治療兒童蕁麻疹的發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能一個(gè)原因是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)還不夠完善引起的，那么在臨床中發(fā)現(xiàn)有個(gè)藥物治療效果挺好的，他就是脾氨肽凍干粉，那么脾氨肽凍干粉，它是個(gè)免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)身體沒(méi)什么毒副作用，可以增強(qiáng)免疫力，可以調(diào)節(jié)身體的免疫狀態(tài)。 兒童如何服務(wù)呢，一般是一次一支隔日一次一定要記得是用溫水溫水沖服，千萬(wàn)不能用熱水那么一般經(jīng)過(guò)一到兩周的治療，這個(gè)蕁麻疹就可以緩解。 如果說(shuō)你想來(lái)的效果更快些可以讓孩子同時(shí)口服啊，或者同立勛來(lái)進(jìn)行治療，這樣的話可以標(biāo)本兼治，能夠達(dá)到。 臨床治愈。2020年02月12日2347
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蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
朱沁媛醫(yī)生的科普號(hào)
朱沁媛 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
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王彥醫(yī)生的科普號(hào)
王彥 主任醫(yī)師
石河子市人民醫(yī)院
皮膚科
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唐紅平醫(yī)生的科普號(hào)
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