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關(guān)欣副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 呃，好的，在線有人問(wèn)人工蕁麻疹長(zhǎng)期用什么藥可行，人工蕁麻疹呢，就是皮膚敏感，一碰啊就紅，一癢，一抓就起疙瘩。 也挺痛苦的，這種長(zhǎng)期的用藥呢，我們一般是用那個(gè)。 呃，氯雷他定。 西提利嗪，伊巴斯丁等等抗組胺藥，呃，規(guī)律的服用就可以了，一般一天吃上一片啊，像現(xiàn)在有些藥一片，有的個(gè)別效果不好的，多吃一片。 或者吃兩種都是可以的，只要規(guī)律服藥，大多數(shù)是可以控制的。我剛才也講了，有的人吃藥控制不好，就可以打生物制劑的也有，我們每個(gè)月打一次也是可以的。 定時(shí)打針，定時(shí)吃藥，基本上人工蕁麻疹能控制。2022年09月04日114
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 氨甲環(huán)酸（TranexamicAcid，TA）別名止血環(huán)酸、凝血酸，與止血芳酸相似，用于各種出血性疾病，手術(shù)時(shí)異常出血等。在偶然發(fā)現(xiàn)氨甲環(huán)酸可以治療蕁麻疹和血管性水腫后，作為“皮科新貴”，最近對(duì)其治療黃褐斑的療效又開(kāi)展了許多研究。氨甲環(huán)酸在皮膚科還有你不知道的用法嗎？我們一起來(lái)看看吧~一、氨甲環(huán)酸在皮膚科的應(yīng)用1）黃褐斑黃褐斑是一種常見(jiàn)的獲得性色素紊亂，好發(fā)于面部，并與激素、妊娠和女性有關(guān)。在黃褐斑中，已經(jīng)試驗(yàn)了氨甲環(huán)酸的各種劑量和給藥途徑。一項(xiàng)大型的回顧性病例系列報(bào)道了561例患者口服氨甲環(huán)酸250mg，每日兩次，持續(xù)4個(gè)月，并報(bào)告90%的患者黃褐斑得到改善，停止治療后僅27.2%的患者復(fù)發(fā)[1]。夏爾馬等人報(bào)道，100例患者口服氨甲環(huán)酸250mg，每日兩次，與皮內(nèi)氨甲環(huán)酸4mg/mL顯微注射，每周一次，持續(xù)3個(gè)月，兩種給藥途徑進(jìn)行比較，療效相似[2]。但一項(xiàng)皮內(nèi)氨甲環(huán)酸注射頻率較低（每月4mg/mL）的研究表明，皮內(nèi)注射氨甲環(huán)酸的療效低于口服氨甲環(huán)酸250mg，每日兩次，復(fù)發(fā)率更高，這表明皮內(nèi)氨甲環(huán)酸注射應(yīng)更頻繁，以達(dá)到與口服氨甲環(huán)酸相當(dāng)?shù)寞熜3]。外用氨甲環(huán)酸對(duì)黃褐斑的療效研究較少，一項(xiàng)包含60名患者的研究表明，外用5%氨甲環(huán)酸，每日兩次，與2%氫醌，每日兩次，持續(xù)12周對(duì)比，發(fā)現(xiàn)黃褐斑色素沉著減少量無(wú)顯著差異[4]。2）炎癥后色素沉著過(guò)度炎癥后色素沉著過(guò)度（PIH）又稱為炎癥后黑變病，急性或慢性炎癥過(guò)程之后皮膚出現(xiàn)邊界清楚的淺褐、紫褐到深黑色不等的色素沉著。一項(xiàng)研究中，40名接受激光治療的雀斑（SL）患者隨機(jī)分為接受口服氨甲環(huán)酸500mg/d或安慰劑，持續(xù)6周。研究人員使用數(shù)碼照片、皮膚鏡檢查、比色法、醫(yī)生評(píng)分以及基線，第2周、第4周、第6周和第12周的患者滿意度評(píng)分來(lái)評(píng)估結(jié)果。結(jié)果顯示從激光治療后的第一天開(kāi)始口服氨甲環(huán)酸治療對(duì)PIH預(yù)防無(wú)效。然而，經(jīng)皮膚鏡評(píng)估，在第6周和第12周口服氨甲環(huán)酸可顯著改善PIH清除率[5]。3）血管性水腫和蕁麻疹一項(xiàng)針對(duì)33例繼發(fā)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的血管性水腫患者的氨甲環(huán)酸單藥治療綜述顯示，81%的患者在氨甲環(huán)酸單藥治療后有顯著改善，其余19%的患者由于僅部分改善而需要額外的緩激肽抑制劑[6]。注射氨甲環(huán)酸的成本明顯低于緩激肽抑制劑，但C1抑制劑濃縮物和新鮮冰凍血漿在美國(guó)和歐洲仍然是一線治療[7]。提倡長(zhǎng)期降低遺傳性血管性水腫發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。4）減少出血氨甲環(huán)酸經(jīng)常用于月經(jīng)過(guò)多的治療方法，并被外科醫(yī)生用于減少圍手術(shù)期出血。在20名接受莫氏顯微手術(shù)的患者中使用浸泡在氨甲環(huán)酸、腎上腺素和利多卡因中的紗布，與鹽水對(duì)照組相比，減少了紗布上的血跡量，這表明這可能是手術(shù)期間有益的止血幫助[8]。一項(xiàng)針對(duì)131名患者的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)表明，通過(guò)手術(shù)傷口大小與血跡的比率，在皮膚病手術(shù)前皮內(nèi)注射氨甲環(huán)酸100mg/mL可減少出血[9]。?二、作用機(jī)制氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解劑，可逆地與纖溶酶原結(jié)合，從而阻止其轉(zhuǎn)化為纖溶酶并隨后分解纖維蛋白。此外，氨甲環(huán)酸會(huì)減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和內(nèi)皮素-1的表達(dá)，這也有助于減少出血并阻礙血管生成。在色素紊亂中，氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制紫外線（UV）光誘導(dǎo)的纖溶酶活性來(lái)減少黑色素的發(fā)生。通常，紫外線增強(qiáng)纖溶酶與角質(zhì)形成細(xì)胞的相互作用，導(dǎo)致前列腺素E2釋放，這反過(guò)來(lái)又刺激黑素細(xì)胞酪氨酸酶活性[10]。氨甲環(huán)酸的抗血管生成和抗胰原學(xué)特性都有助于對(duì)黃褐斑的治療。氨甲環(huán)酸已用于預(yù)防遺傳性血管性水腫，通過(guò)其對(duì)纖溶酶原的作用來(lái)降低緩激肽水平[11]。三、不良反應(yīng)與禁忌癥本文中介紹的所有研究都證明僅輕度不良反應(yīng)（AE）。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：腹痛，腹脹，惡心和嘔吐，麻木或面部瘙癢，耳鳴，短暫性遺忘癥，震顫，痛經(jīng)，毛發(fā)脫落，面部多毛癥，唇部或眶周腫脹以及心悸。表1.氨甲環(huán)酸的禁忌癥四、總結(jié)在皮膚科中，黃褐斑有氨甲環(huán)酸單藥治療的最佳證據(jù)，但對(duì)其長(zhǎng)期療效和安全性的研究仍然有限。氨甲環(huán)酸已被證明有助于慢性血管性水腫發(fā)作的治療并降低其發(fā)作頻率。最近，在皮膚科手術(shù)中使用氨甲環(huán)酸來(lái)減少出血已經(jīng)顯示出一定的效果，并且可能對(duì)接受長(zhǎng)期手術(shù)（包括莫氏顯微手術(shù)）的患者特別有幫助。病例報(bào)告表明，氨甲環(huán)酸也可能有助于治療紅斑痤瘡和皺紋。氨甲環(huán)酸的劑量取決于正在治療的病癥。預(yù)防出血需要最高劑量100mg/ml，而PIH和黃褐斑治療的劑量是可變的，范圍為4mg/ml~50mg/ml。五、學(xué)習(xí)要點(diǎn)氨甲環(huán)酸是一種長(zhǎng)期存在的抗纖維蛋白溶解劑，在皮膚病學(xué)中具有多種用途?？诜推?nèi)注射氨甲環(huán)酸已用于治療黃褐斑?？诜奔篆h(huán)酸可預(yù)防遺傳性血管性水腫發(fā)作。氨甲環(huán)酸的不良反應(yīng)包括腹痛、腹脹、惡心和嘔吐、麻木或面部瘙癢、耳鳴、短暫性遺忘、震顫、痛經(jīng)、脫毛、面部多毛癥、唇部或眶周腫脹以及心悸。應(yīng)告知患者血栓栓塞事件的罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并在開(kāi)始治療前確定潛在的危險(xiǎn)因素。參考文獻(xiàn)：[1]LEEHC,THNGTGS,GOHCL.Oraltranexamicacid(TAAE)inthetreatmentofmelasma:Aretrospectiveanalysis.[J].JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,2016,75(2):385-392.[2]SHARMAR,MAHAJANVK,MEHTAAEKS,etal.Therapeuticefficacyandsafetyoforaltranexamicacidandthatoftranexamicacidlocalinfiltrationwithmicroinjectionsinpatientswithmelasma:acomparativestudy.[Z].2017:42,728-734.[3]KHURANAVK,MISRIRR,AGARWALS,etal.Arandomized,open-label,comparativestudyoforaltranexamicacidandtranexamicacidmicroinjectionsinpatientswithmelasma.[Z].2019:85,39-43.[4]ATEFIN,DALVANDB,GHASSEMIM,etal.TherapeuticEffectsofTopicalTranexamicAcidinComparisonwithHydroquinoneinTreatmentofWomenwithMelasma.[J].Dermatologyandtherapy,2017,7(3):417-424.[5]RUTNINS,PRUETTIVORAWONGSED,THADANIPONK,etal.AProspectiveRandomizedControlledStudyofOralTranexamicAcidforthePreventionofPostinflammatoryHyperpigmentaAEtionAfterQ-Switched532-nmNd:YAGLaserforSolarLentigines.[J].Lasersinsurgeryandmedicine,2019,51(10):850-858.[6]BEAUCHêNEC,MARTINS-HéRICHERJ,DENISD,etal.[Tranexamicacidasfirst-lineemergencytreatmentforepisodesofbradykinin-mediatedangioedemainducedbyACEinhibitors].[J].LaRevuedemedecineinterne,2018,39(10):772-776.[7]WINTENBERGERC,BOCCON-GIBODI,LAUNAYD,etal.Tranexamicacidasmaintenancetreatmentfornon-histaAEminergicangioedema:analysisofefficacyandsafetyin37patients.[J].ClinicalandexperimentaAElimmunology,2014,178(1):112-117.[8]ZILINSKYI,BARAZANITB,SHENKMANB,etal.TopicalHemostaAEtic-AnestheticSolutiontoReduceBleedingDuringMohsMicrographicSurgery:ACaseControlStudy.[J].Journalofdrugsindermatology:JDD,2016,15(7):851-855.[9]KWONHJ,SUHJH,KOEJ,etal.Combinationtreatmentofpropranolol,minocycline,andtranexamicacidforeffectivecontrolofrosacea.[Z].2017:30.[10]KIMSJ,PARKJ,SHIBATAAET,etal.Efficacyandpossiblemechanismsoftopicaltranexamicacidinmelasma.[J].ClinicalandexperimentaAEldermatology,2016,41(5):480-485.[11]HOFMANZ,deMAATS,HACKCE,etal.Bradykinin:InflammatoryProductoftheCoagulationSystem.[J].Clinicalreviewsinallergy&immunology,2016,51(2):152-161.2022年08月30日2254
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)患者問(wèn)我蕁麻疹有什么好的治療辦法，我來(lái)給你回答這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)就蕁麻疹的治療，我也做過(guò)一期直播，因?yàn)槁允n麻疹也是我們臨床上常見(jiàn)的一個(gè)疾病，這個(gè)在人群中發(fā)病率也是非常高的，呃，那么蕁麻疹呢，這個(gè)它的治療我們一般來(lái)說(shuō)啊，還是首先用抗阻胺藥治療，首先就是用常規(guī)劑量進(jìn)行治療，如果控制不住粘合用藥，聯(lián)合用藥，再控制不住加倍用藥，哦，就是把這個(gè)抗組胺藥加倍劑量的去使用，如果還是控制不住的話，那我們可能就會(huì)選擇生物制劑去治療，但是大部分最起碼，呃，90%幾以上的這種患者，用常規(guī)的這種抗組胺藥就能很好的控制，就很多患者呢，也是抱著跟前面我剛才講的濕疹這樣的這種態(tài)度，他總是認(rèn)為，哎，我怎么吃了兩盒藥，我的蕁麻疹沒(méi)好呢，我藥一停下來(lái)他就發(fā)了，其實(shí)。 但還是對(duì)這個(gè)慢性病啊，沒(méi)有建立一個(gè)很好的一個(gè)管理的這樣一個(gè)思路，就是蕁麻疹也好，剛才我說(shuō)的濕疹也好，銀屑病也好等等，這些都是我們屏病常見(jiàn)的啊，慢性疾病，那你就要有一個(gè)慢性病的管理的這樣一個(gè)思路，那所謂的慢性病你就要定期的去復(fù)診，就是說(shuō)它不是你找醫(yī)生看一次兩次能夠看好，就像蕁麻疹，我們也是用常規(guī)的這種抗組胺藥，先把它控制住，然后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下，一定要在2022年08月18日236
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)患者問(wèn)我啊，他說(shuō)他得了慢性蕁麻疹，七七年了，每天都要服一粒，呃，云栓左CT利嗪，那么現(xiàn)在，呃，服這個(gè)藥還能懷孕嗎？這個(gè)是不是終身服藥呢？啊，是這樣的，就是就慢性蕁麻疹來(lái)說(shuō)，一般的人我認(rèn)為就是有調(diào)查顯示啊，不是，我認(rèn)為在臨床上我們確實(shí)也是這樣看到的，呃，在五年內(nèi)很多患者能夠自然緩解，就是。 很少有，呃，一些患者會(huì)超過(guò)五年，你就是屬于特殊的極少部分，當(dāng)然不是說(shuō)沒(méi)有，是有的，你就屬于這種極少類的啊，超過(guò)了五年，那這個(gè)呃，你在就是懷孕，假如你要是決定去懷孕，我還是建議你不要吃這個(gè)西T瀝嗪和西提瀝嗪這一類的藥，因?yàn)樗廊皇荁類藥啊，那么在懷孕期間我們還是不建議患者服用，就是你如果說(shuō)，呃，這個(gè)這個(gè)想真的想懷孕，可能你就要把藥物給停下來(lái)了啊，當(dāng)然呃，這個(gè)我不認(rèn)為它一定是終身性的疾病啊，就是你一定會(huì)一輩子都有蕁拉疹，我一般不怎么認(rèn)為，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上確實(shí)看到很多患者經(jīng)過(guò)兩三年的治療吧，即使慢性蕁麻疹，他也基本上會(huì)緩解掉啊，少數(shù)的人五年或者超過(guò)五年有十年啊等等，但那都是極少數(shù)的，所以不要這么悲觀，我認(rèn)為你這個(gè)病還是很好的，當(dāng)然你在，如果說(shuō)你真的要懷孕，建議你啊，在。 懷孕期間不要吃這類的藥。2022年07月21日425
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)患者問(wèn)我啊，他是一個(gè)蕁麻疹對(duì)吧？慢性蕁麻疹很痛苦，應(yīng)該怎么辦？對(duì)啊，蕁麻疹也是啊，我們臨床上常見(jiàn)的一個(gè)皮膚病，確實(shí)也很折磨人，因?yàn)樗奶攸c(diǎn)就是騷癢，可能你在白天在做事的時(shí)候，因?yàn)樵诠ぷ鳎趯W(xué)習(xí)等等的時(shí)候，你沒(méi)有這種體會(huì)，但是到了晚上夜深人靜的時(shí)候，你可能會(huì)因?yàn)樗酿W會(huì)很折磨你，那這個(gè)也是，我們也是分這種輕中重，如果說(shuō)，呃，一般啊，我只能告訴你一般的常見(jiàn)的我們治療方案，就首先呢，是用抗組胺藥，就是正常的抗組胺藥的劑量去治療，如果正常的抗組胺藥。 劑藥治療控制不住，我們就會(huì)加倍的抗組胺藥的劑療來(lái)治療，如果加倍的抗胺藥治療依然控制不住，現(xiàn)在我們可能更多的會(huì)選擇生物制劑來(lái)控制啊，如果說(shuō)這個(gè)生物制劑，呃，控制。 一般來(lái)講啊，它還是能夠就是得到一個(gè)很好的一個(gè)控制的，呃，如果說(shuō)真的控制不住，有的時(shí)候我們也會(huì)加激素等等，加上其他的一些免疫制劑來(lái)進(jìn)行治療，所以說(shuō)他的治療也是循序漸進(jìn)，如果用簡(jiǎn)單的比如抗阻胺藥治療就能控制住，那OK，那是非常好的一個(gè)事，當(dāng)然這控制一定不是一次就控制好，他也要啊，他也是個(gè)慢性病，所以它也符合慢性病的管理，你也要長(zhǎng)期去服，服用一段時(shí)間，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥。2022年07月07日294
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黃述江副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 皮膚性病科 慢性蕁麻疹一般不需要吃一輩子藥，慢性蕁麻疹是一種易反復(fù)、難治療的疾病，一般情況下，及時(shí)治療后可有效控制癥狀，一般需要服用第二代抗組胺藥數(shù)月以上，但部分患者需要長(zhǎng)期間歇性服藥。。出現(xiàn)慢性蕁麻疹應(yīng)盡量尋找病因，針對(duì)病因及癥狀進(jìn)行治療。如口服氯雷他定片，依巴斯汀片等進(jìn)行抗過(guò)敏治療，也可以外涂爐甘石洗劑，有效緩解蕁麻疹引起的皮膚瘙癢，以及控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作。必要時(shí)可以到醫(yī)院皮膚科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行治療，日常生活中避免誘發(fā)因素。另外，要注意身體鍛煉，調(diào)節(jié)免疫平衡，注意保暖，以減少疾病復(fù)發(fā)。2022年06月17日2289
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 慢性蕁麻疹怎么辦？這個(gè)我在文章上都有啊，你們可以把我的慢蕁麻疹文章，還有涉及到腸道益生菌的文章好好看看，這個(gè)一定要檢查甲狀腺，胃腸道維素D。 膽囊啊，還有別人說(shuō)做事物部來(lái)說(shuō)，檢測(cè)一定會(huì)哪里有問(wèn)題，檢討自己的胃腸道環(huán)境，飲食，熬夜，有沒(méi)有可以在醫(yī)這個(gè)抗過(guò)敏的藥基礎(chǔ)上，家用符合益生菌以及益生元進(jìn)行調(diào)理，或者做生物物理調(diào)理啊，這個(gè)有的人單純做生物物理調(diào)理，不吃抗總丸藥，大概配合益生菌一般的治療也在一到兩個(gè)月，應(yīng)該80%以上的病人應(yīng)該可以好的。 臉上涂抹的這個(gè)東西，我倒覺(jué)得。2022年06月16日491
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹是一種極為常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，發(fā)病受食物、藥物、感染、植物、自身免疫、精神神經(jīng)等多因素影響，其最典型特征是瘙癢難耐，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。蕁麻疹發(fā)作時(shí)如何快速止癢？1.局部冷敷：通過(guò)冰敷、冷敷降低體溫可以減輕局部瘙癢感。但需要注意，冰敷時(shí)要保持間斷性，避免長(zhǎng)時(shí)間冰敷造成血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)。2.口服抗組胺藥物：全身泛發(fā)型蕁麻疹，最快的止癢方法還是系統(tǒng)性口服抗組胺藥物，比較常見(jiàn)的包括西替利嗪、依斯巴汀、氯雷他定等，通常都能比較快地發(fā)揮抗組胺、止癢作用。3.外用藥物：可以選擇爐甘石洗劑、白色洗劑甚至激素類外用藥，也可以達(dá)到盡快暫時(shí)止癢、祛疹、消除風(fēng)團(tuán)的作用。不少患者為了能立即緩解瘙癢，選擇熱水燙洗、摩擦、抓撓、掐十字等方式進(jìn)行止癢，雖然能暫時(shí)性解決問(wèn)題，但這種止癢方式無(wú)疑是不可取的，事后往往會(huì)瘙癢更加劇烈，還會(huì)導(dǎo)致皮膚破損引起感染和造成病情加重。2022年06月11日1644
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蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
李娟醫(yī)生的科普號(hào)
李娟 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
皮膚性病科
616粉絲23.5萬(wàn)閱讀
唐紅平醫(yī)生的科普號(hào)
唐紅平 主任醫(yī)師
常德市第一人民醫(yī)院
兒科
1598粉絲15.6萬(wàn)閱讀
劉支持醫(yī)生的科普號(hào)
劉支持 副主任醫(yī)師
石獅市婦幼保健院
皮膚科
1.3萬(wàn)粉絲13.6萬(wàn)閱讀