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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上就是經(jīng)常的就是蕁麻疹的患者，包括他們的家長(zhǎng)有小孩子的蕁麻疹經(jīng)常問(wèn)我啊，這個(gè)蕁麻疹到底什么不能吃，實(shí)際上這個(gè)他沒(méi)有絕對(duì)的這個(gè)就是不能吃的東西，只要你不過(guò)敏都可以吃，但是我們臨床上發(fā)現(xiàn)有大量的這個(gè)患者對(duì)這一些高蛋白的食物，比如說(shuō)海鮮蝦呀，這種一些就是魚(yú)類啊，這種可能都容易過(guò)敏，另外一些就是比如說(shuō)野菜，還有一些就是沒(méi)吃過(guò)的這種就是啊，就是腌制的食物，燒烤類的食物，甚至辛辣刺激的食物，它都會(huì)容易出現(xiàn)過(guò)敏或者是還有一些酒含酒精的一些飲料，這種可能都會(huì)加重，甚至一些就是佐料，比如說(shuō)你沒(méi)吃過(guò)這種就是其他國(guó)家的菜，哎，突然間你吃了它就可能加重，所以這些情況一定要避免，否則的話你都找不到原因，有的可能就是調(diào)味料在起作用。2019年06月14日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有時(shí)候就是門診上會(huì)遇到這類的患者他也是呃，有時(shí)候就是比如說(shuō)他呃活動(dòng)鍛煉劇烈運(yùn)動(dòng)就是運(yùn)動(dòng)以后，哎，沒(méi)有五分鐘，或者是運(yùn)動(dòng)了，五到20分鐘，比如說(shuō)慢跑啊，身上開(kāi)始發(fā)蕁麻疹啊，而且這種蕁麻疹就得發(fā)的全身都是，所以這種類型的蕁麻疹叫做運(yùn)動(dòng)型的蕁麻疹，這種蕁麻疹呢，一般他不會(huì)呃，就是出現(xiàn)這種叫做胸悶的情況，或者是不會(huì)引起這個(gè)是呼吸道的問(wèn)題，但是他有時(shí)候這種運(yùn)動(dòng)性的蕁麻疹還是比較危險(xiǎn)的，哎，有時(shí)候你如果比如說(shuō)已經(jīng)發(fā)生這個(gè)蕁麻疹的改變了或者或者說(shuō)突然出現(xiàn)這種就是，哎呀心臟很不舒服，你還在過(guò)度運(yùn)動(dòng)，那有可能會(huì)導(dǎo)致猝死，所以這種就是運(yùn)動(dòng)性的蕁麻疹，有時(shí)候也會(huì)有發(fā)內(nèi)臟的問(wèn)題，所以這種一定要當(dāng)心，一旦有這個(gè)運(yùn)動(dòng)性的蕁麻疹，你這三個(gè)月之內(nèi)可能就要避免這種劇烈運(yùn)動(dòng)。 而且要抗過(guò)敏治療。2019年06月13日1061
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是有些患者問(wèn)啊，我這個(gè)蕁麻疹這個(gè)呃，發(fā)病期間我能不能喝酒啊，或者是就是吃就是劇烈運(yùn)動(dòng)，呃，實(shí)際上我們?cè)谥v這樣都是不行的，因?yàn)檫@個(gè)如果你喝酒的話，他有可能就是呃本身的這個(gè)喝酒，它可以刺激咱們的血管擴(kuò)張啊，直接作用這個(gè)血管或者是刺激這個(gè)內(nèi)在的這個(gè)激素然后導(dǎo)致這個(gè)呃肥大細(xì)胞釋放更多的炎癥和組胺來(lái)進(jìn)一步的加重，這個(gè)蕁麻疹，所以我們建議就是還是這個(gè)期間一定不要喝酒，而且你同時(shí)的話你治療，如果是在治療用藥期間有抗組胺藥和這個(gè)酒精它會(huì)引起雙硫侖反應(yīng)，這種椅子我們以前客戶講過(guò)的，這也是非常嗯，兇險(xiǎn)的，所以建議大家就在治療蕁麻疹期間藥不能喝酒，還有一個(gè)不能劇烈活動(dòng)。2019年06月12日879
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是蕁麻疹呢，它是這個(gè)病因呢，是多種多樣的，所以就是有時(shí)候真的是防不勝防，甚至門診上有些小孩子就告訴她，這是常見(jiàn)的一些食物，比如說(shuō)蝦呀，蛋奶啊，這種花生啊，這些東西啊，都不要給他吃了啊，但是他還是發(fā)為什么呢，后來(lái)發(fā)現(xiàn)呢，就是有一些小孩子對(duì)一些水果他也過(guò)敏，比如說(shuō)桃子啊，獼猴桃啊，水蜜桃，甚至有香蕉蘋果過(guò)敏的草莓，還有一些就是其他的熱帶水果，像榴蓮，還有一些就是芒果枇杷，這種也有過(guò)敏的，還有就是有的人就是各種奇葩的這種水果沒(méi)吃過(guò)的都吃吃了，到時(shí)候也搞不清楚是哪個(gè)，最后發(fā)現(xiàn)有的小孩子就是最多的就是，比如說(shuō)桃子過(guò)敏，獼猴桃過(guò)敏，還有就是呃，甚至有一些就是呃，對(duì)那個(gè)就是石榴過(guò)敏的蘋果過(guò)敏的西瓜過(guò)敏的都有，所以大家家長(zhǎng)要留意。2019年06月12日1892
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你呢，郭大夫就是門診上有經(jīng)常會(huì)遇到一些就是，比如說(shuō)很多的蕁麻疹的患者，比如說(shuō)問(wèn)他最近有沒(méi)有吃什么東西啊，他說(shuō)哎我吃了小龍蝦，我吃了海鮮，我吃了小黃魚(yú)兒，或者我吃了就是呃，其他野菜或者以前沒(méi)吃過(guò)的這種一種新的牛奶，尤其是小孩子啊，吃了一個(gè)就是特殊的這個(gè)比如說(shuō)鵪鶉蛋或者是其他的高蛋白的東西，像蠶蛹，這種這些都是比較常見(jiàn)的這種食物就是這些都是食物誘發(fā)的，所以今天我們說(shuō)這個(gè)常見(jiàn)的有哪些食物一般我們?cè)谥v這個(gè)高蛋白的食物，比如說(shuō)蠶蛹啊，還有一些就是呃一些各種蛋類，還有新鮮的牛奶，這也可能還有一些就是海鮮類的產(chǎn)品，就做蝦呀，螃蟹，甚至河蝦也一樣的河蝦一些小魚(yú)啊，這種沒(méi)接觸的還有一些就是一些食物里面，比如說(shuō)啊，牛肉啊，或者新鮮肉里面有一些添加劑的或者食物的佐料，這種都有可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹。2019年06月12日1667
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 能，就是時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)。 1、多長(zhǎng)時(shí)間算慢性呢？ 6個(gè)月。 2、查過(guò)敏原有用嗎？ 作為參考，針對(duì)性不強(qiáng)。 3、怎么治療？ 服藥二代抗組胺藥，在控制后減量，療程3-6個(gè)月。中藥、生物制劑、免疫療法等都需要配合抗組胺藥。 4、能用激素嗎？ 不建議，副作用大，且停藥后更容易復(fù)發(fā)并更難治。 5、都有哪幾種常見(jiàn)表現(xiàn)？ （1）皮膚劃痕癥：搔抓瘙癢、風(fēng)團(tuán)。 （2）延遲性壓力性蕁麻疹：皮膚受壓后疼痛性腫脹。 （3）冷蕁麻疹：接觸冷水或遇寒冷后出現(xiàn)皮疹。 （4）膽堿能性蕁麻疹：運(yùn)動(dòng)、出汗、進(jìn)食熱飲食等小風(fēng)團(tuán)、劇癢。 （5）熱蕁麻疹：受熱后出現(xiàn)紅、腫脹發(fā)硬、燒灼刺痛感。 （6）日光性蕁麻疹：曬后出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風(fēng)團(tuán)。 （7）自身免疫性蕁麻疹：常伴有其它免疫性疾病。 6、忌口嗎？ 復(fù)發(fā)頻次高的時(shí)候，回憶一下，記錄下來(lái)，下次避免是否減輕。減輕就注意，沒(méi)變化就不用忌。 7、最長(zhǎng)持續(xù)多久 多數(shù)在1-2年，少部分2-10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。 8、如何對(duì)待？ 樂(lè)觀豁達(dá)、堅(jiān)持吃藥、不要為復(fù)發(fā)頻繁而煩躁，做好生活筆記。2018年02月25日12810
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 蕁麻疹是臨床常見(jiàn)的一種皮膚疾病，具體的發(fā)病原因至今尚未得到證實(shí)，發(fā)病后患者的面部、四肢以及軀干等出現(xiàn)大小不等的“風(fēng)團(tuán)塊”，且常伴有瘙癢，給患者的生活與工作帶來(lái)諸多不便。今天上午，有兩個(gè)中年婦女一起來(lái)到我的診室。患者： 醫(yī)生，你還記得我嗎？我是上個(gè)星期，你們到錦尚義診時(shí)看的一位患者，你給了一個(gè)星期的藥，叫我今天來(lái)復(fù)診的。醫(yī)生： 哦，想起來(lái)了，你好像得了“慢性蕁麻疹”，是嗎？現(xiàn)在還有再起“風(fēng)團(tuán)塊”嗎？患者： 是的。沒(méi)有再起“包包”了。不過(guò)，那天人多，我沒(méi)有細(xì)問(wèn)，我是怎么得這個(gè)病的？醫(yī)生： 引起蕁麻疹的因素很多，病因也比較復(fù)雜，約3／4患者找不到原因。你還記我當(dāng)時(shí)問(wèn)了你好多問(wèn)題，問(wèn)得也比較細(xì)，其實(shí)我們醫(yī)生問(wèn)的每一個(gè)問(wèn)題，都是要給你們找病因或者排除一些相關(guān)疾病等用的，不是隨便問(wèn)的。我只能告訴你大概的原因：1）食物：動(dòng)物性蛋白如魚(yú)、蝦、蛋類、奶類等；植物如草莓、可可、番茄等。2）藥物： 如青霉素、阿司匹林、血清、疫苗等。 3）感染：病毒感染如病毒性上呼吸道感染等；細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫等；寄生蟲(chóng)感染如蛔蟲(chóng)等。 4）吸人物：如花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑和揮發(fā)生化學(xué)品(如甲醛、化妝品等)。 5）物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等。6）精神因素：如精神緊張或興奮、運(yùn)動(dòng)后引起乙酰膽堿釋放等。7）系統(tǒng)性疾病：如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、甲狀腺疾病、高脂血癥、糖尿病等。 8）遺傳因素。你看有這么多的原因都可能會(huì)引起，所以現(xiàn)在無(wú)法告訴你具體的原因，只能告訴你是內(nèi)外因素共同作用引起的?；颊撸?你認(rèn)為我需要查過(guò)敏原嗎？醫(yī)生： 我剛才已經(jīng)說(shuō)了，引起蕁麻疹的因素很多，病因也很復(fù)雜，約3／4患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹，所以我建議你暫時(shí)不要查，因?yàn)?，以前我有的病人查某某東西過(guò)敏，比如牛肉，可是他吃了牛肉也沒(méi)事；還有我們?nèi)梭w的免疫狀態(tài)是不斷在變化的，有可能你現(xiàn)在查了對(duì)某一種東西過(guò)敏，可能過(guò)了三、四個(gè)月再查對(duì)這種東西不過(guò)敏，而對(duì)原來(lái)不過(guò)敏的東西反而過(guò)敏了。所以，我建議你做食物日記，記錄你每天食用的食物和每天皮疹的變化，從而判斷過(guò)敏發(fā)生與進(jìn)食的關(guān)系，從中尋找可疑的致敏食物；當(dāng)然，也會(huì)觀察一下周圍環(huán)境，我曾經(jīng)碰到一個(gè)患者，他住在一樓，環(huán)境比較潮濕，加上有一個(gè)地方水管輕微破損引起發(fā)霉，過(guò)敏了怎么治都治不好，結(jié)果搬到5樓干燥的環(huán)境就自己好了。當(dāng)然，如果你要查也可以，畢竟有少數(shù)的病人確實(shí)查到了過(guò)敏原，然后，避開(kāi)了過(guò)敏原就好了，但是，我必須告訴你，我們現(xiàn)在查的只是我們經(jīng)常吃的和接觸的20種過(guò)敏原，但我們吃的和接觸的東西有千萬(wàn)種，我們有可能查不到，不然你發(fā)了這么多錢，什么都沒(méi)有查到，反而怪我沒(méi)有和你說(shuō)清楚。患者； 我這個(gè)病可以根治嗎？要治療多久？醫(yī)生： 目前治療蕁麻疹的藥物和方法很多，但是卻沒(méi)有哪一種藥物或者方法可以說(shuō)是除根的。很多患者，包括你估計(jì)也是跑到大醫(yī)院尋找專家，想要“斷根”，希望治療后再也不復(fù)發(fā)。但是，我只能告訴你，就像我剛才說(shuō)的，慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也復(fù)雜，多數(shù)情況下很難找到明確的病因，所以我們無(wú)法針對(duì)病因治療，就不能“斷根”。但是，慢性蕁麻疹病程有自限性，有研究證實(shí)，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再?gòu)?fù)發(fā)，也就是自愈。有報(bào)道說(shuō)是4~5年后有80%左右能自愈。這個(gè)病一般至少要治療3~6個(gè)月，但是，并不是每天都要吃藥，我們一般采取遞減療法，比如你現(xiàn)在吃3種，過(guò)一段時(shí)間變成2種，再過(guò)一段時(shí)間也許變成1種，以后變成2天吃一次，3天吃一次，甚至1周吃一次，但必須按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)診，由我們醫(yī)生給你減量。我曾經(jīng)碰到好多患者吃了一段時(shí)間“好”了，不吃了，復(fù)發(fā)了，再吃幾天，這樣反反復(fù)復(fù)，然后，告訴別人，我在劉醫(yī)生那里治療了好幾個(gè)月一點(diǎn)效果都沒(méi)有，其實(shí)，我挺冤枉的，我只是幫他看了幾次病，并且還反復(fù)告訴他們要規(guī)則、遵醫(yī)囑的治療。打個(gè)比方，如果一塊石頭壓著一棵草，石頭要一直壓著小草才會(huì)死，如果你壓一會(huì)兒就拿起了，過(guò)一段時(shí)間再壓一會(huì)，再拿起來(lái)，那樣小草是不會(huì)死的，同樣道理，你如果也這樣用藥達(dá)不到長(zhǎng)期反饋抑制的效果，同樣沒(méi)有什么效果。但是，也有吃二種藥物沒(méi)有效果，要加到三種、四種的，甚至要加用免疫抑制劑或者激素才可以控制的，然后，再慢慢減量；也有人選擇中醫(yī)中藥治療，效果也不錯(cuò)。就你而言，我發(fā)現(xiàn)你較輕微，且都是晚上發(fā)作，我就只選擇一種藥物給你晚上服用，怕你效果不好，所以請(qǐng)你一星期后復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整用藥，效果還不錯(cuò)，你就每個(gè)晚上吃一顆藥，連續(xù)吃二個(gè)星期后，再來(lái)看一下吧?；颊撸?我的藥一直都要晚上吃嗎？醫(yī)生： 是的，我們醫(yī)生根據(jù)你們發(fā)作的時(shí)間決定給藥的時(shí)間，你白天發(fā)作我們就早上給藥，你晚上發(fā)作我們就晚上給藥，當(dāng)然，我們還要根據(jù)你的工作和身體情況等等來(lái)選擇藥物類型?；颊?； 我聽(tīng)說(shuō)慢性蕁麻疹有好多種類型，我是哪一種？醫(yī)生： 你屬于自發(fā)性慢性蕁麻疹，也就是我們通常說(shuō)普通型慢性蕁麻疹，還有一種類型叫誘導(dǎo)性蕁麻疹，比如：在皮膚上能寫字的人工蕁麻疹；在運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、環(huán)境溫度升高、進(jìn)食熱飲或喝酒的情況發(fā)生的膽堿能性蕁麻疹；在接觸冷水、冷風(fēng)和冰冷物體后發(fā)生的寒冷性蕁麻疹；還有在震動(dòng)時(shí)發(fā)生的震動(dòng)性蕁麻疹等等。患者： 有的醫(yī)生說(shuō)我這個(gè)病和我第一次用激素治療有關(guān)，是嗎？醫(yī)生： 我以前也有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不過(guò)我查了相關(guān)文獻(xiàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的報(bào)道。我們把“風(fēng)團(tuán)塊”每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周稱為慢性蕁麻疹，但并不是每一個(gè)慢性蕁麻疹都是有急性蕁麻疹發(fā)展而來(lái)的，有的一開(kāi)始有可能就是慢性蕁麻疹了，因?yàn)槁允n麻疹發(fā)病機(jī)制更加復(fù)雜。有時(shí)候我也會(huì)用激素治療急性蕁麻疹，何況，如果出現(xiàn)呼吸困難、心慌等嚴(yán)重情況是必須馬上要用的。當(dāng)然，用的時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般沒(méi)有問(wèn)題，但是，像你這樣慢性的我是盡量不用的，因?yàn)橐院蟛缓贸返簦容^麻煩?；颊撸?我這個(gè)病會(huì)傳染或遺傳嗎？醫(yī)生： 慢性蕁麻疹是不會(huì)傳染的，但是它確實(shí)會(huì)有一定的遺傳性，不過(guò)你也不要太擔(dān)心，你的小孩以后不一定也會(huì)得這個(gè)病，剛才我已經(jīng)說(shuō)過(guò)，蕁麻疹病因復(fù)雜，遺傳因素只是其中一個(gè)因素?；颊撸?要吃這么久的藥對(duì)我身體有影響嗎？我聽(tīng)說(shuō)治過(guò)敏的藥會(huì)變胖是嗎？醫(yī)生： 治療這個(gè)病，我們一般選擇抗組胺藥，好多患者常常會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，其實(shí)我們常常選擇的第二代抗組胺藥是十分安全的，這些藥物的副作用比起治療高血壓、糖尿病藥物的副作用小得多，而且通常只需要服用3～6個(gè)月，很少服用更長(zhǎng)的時(shí)間。抗組胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持，所以你完全沒(méi)有必要擔(dān)心抗組胺藥的副作用。如果你擔(dān)心，也可以1、2個(gè)月查一下肝腎功能。你說(shuō)變胖是因?yàn)橛幸恍┛菇M胺藥物會(huì)引起食欲增加，所以你只要按原來(lái)的飯量吃，一般不會(huì)變胖?；颊撸?如果我準(zhǔn)備二胎，要停多久的藥？我懷孕后容易復(fù)發(fā)嗎？如果復(fù)發(fā)了這些藥還可以用嗎？醫(yī)生： 如果你要準(zhǔn)備二胎，我建議你三個(gè)月后再考慮，才開(kāi)始服用“葉酸”，因?yàn)檫@個(gè)病一般至少要治療3~6個(gè)月，而且越到后面服藥越少，有可能3~4天才服用一顆藥，所以一般只要停用1~2個(gè)月應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。但是，有的人要用免疫抑制劑等才能控制的，要具體看一看是用了什么藥，估計(jì)如果出現(xiàn)這種情況她也沒(méi)有心情去考慮了。當(dāng)然，你也可以選擇中醫(yī)中藥治療，有的病人治療效果也不錯(cuò)，我有時(shí)，對(duì)一些抗組胺藥治療效果不佳的病人，也會(huì)建議他采用中藥中藥的方法治療。懷孕后慢性蕁麻疹容易復(fù)發(fā)，我沒(méi)有查到相關(guān)報(bào)道，在臨床工作中我也很少碰到孕期慢性蕁麻疹急性發(fā)作的，所以你也不要太擔(dān)心，但是，隨著懷孕次數(shù)的增加，由于孕婦體內(nèi)激素水平的變化，特別是雌激素水平的升高，有一部分人膽汁酸水平升高，孕婦皮膚過(guò)敏的情況越來(lái)越多，多數(shù)發(fā)生于孕早期或者孕晚期，不過(guò)產(chǎn)后2周以后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。如果你孕期慢性蕁麻疹急性發(fā)作或者有過(guò)敏性皮炎發(fā)生，我盡量避免使用抗組胺藥物，但如“風(fēng)團(tuán)塊”反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，要采用抗組胺藥治療時(shí)，我都會(huì)告訴你，目前無(wú)絕對(duì)安全可靠的藥物，在權(quán)衡利弊情況下選擇相對(duì)安全可靠的藥物。我一般根據(jù)具體情況而定，如果是孕早期而且過(guò)敏不是很嚴(yán)重，一般我沒(méi)有特殊處理，因?yàn)檫@段時(shí)期是小孩正是形成各個(gè)器官的關(guān)鍵時(shí)期，非常敏感，所以我一般沒(méi)有用藥，有用藥的話，也只是用“爐甘石洗劑”外用2~3天；如果是孕晚期而且比較嚴(yán)重，我也會(huì)權(quán)衡利弊，根據(jù)患者的意見(jiàn)給予少量的“地奈德乳膏”等“B”級(jí)外用激素藥膏，或者“氯雷他定、鹽酸西替利”等“B”級(jí)口服抗組胺藥物，因?yàn)槿绻容^嚴(yán)重影響到患者情緒、睡眠等也會(huì)間接影響到胎兒的發(fā)育。【紀(jì)靜琪（長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院皮膚科教授、英國(guó)牛津大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士）等研究證實(shí)，如果強(qiáng)效或者超強(qiáng)效的外用類固醇使用量不超過(guò)300公克，則不會(huì)增加胎兒體重過(guò)輕的風(fēng)險(xiǎn)。懷孕期使用類固醇藥膏，無(wú)論使用多大的劑量，皆不會(huì)增加其他風(fēng)險(xiǎn)例如剖宮產(chǎn)分娩、先天畸形、早產(chǎn)、胎兒死亡等的風(fēng)險(xiǎn)?！恳苍S，你還想知道，哺乳期發(fā)作可以服藥嗎？其實(shí)，大多數(shù)抗組胺藥可以分泌到乳汁中，所有，我權(quán)衡利弊后，會(huì)酌情使用西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低的藥物，并盡可能使用較低的劑量，但是，我不會(huì)用“氯苯那敏”，因?yàn)樗部梢越?jīng)乳汁分泌，降低嬰兒食欲和引起嗜睡等?；颊撸?如果我堅(jiān)持鍛煉會(huì)好得快一點(diǎn)嗎？醫(yī)生： 如果你堅(jiān)持鍛煉，免疫力提高了確實(shí)對(duì)大部分人的慢性蕁麻疹有明顯的改善，同時(shí)，你正要準(zhǔn)備要二胎，加強(qiáng)鍛煉提高你的免疫力，起碼懷孕期間比較不會(huì)“感冒”，減少用藥，這樣不是很好嗎?；颊撸?我要不要做個(gè)全身體檢？醫(yī)生： 你要準(zhǔn)備二胎，本來(lái)就應(yīng)該做一個(gè)孕前檢查，何況現(xiàn)在還有國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查。我一般比較難治的慢性蕁麻疹才會(huì)考慮做全身體檢，但和我們平時(shí)的體檢又不太一樣，主要是查血常規(guī)、便蟲(chóng)卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體和各種自身抗體等。患者： 我以后要注意些什么？醫(yī)生： 目前慢性蕁麻疹沒(méi)有明確有效的針對(duì)病因的治療方法，基本上以對(duì)癥治療為主。所以你要做好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，同時(shí)要注意：1）遵醫(yī)囑、按時(shí)復(fù)診，按時(shí)服藥。2）避免飲酒、食用辛辣食物；海鮮方面，除了急性發(fā)作期間或者有明確禁忌（通過(guò)日記記錄觀察）時(shí)，一般沒(méi)有明顯禁忌，否則禁忌太多食物，營(yíng)養(yǎng)不均衡，對(duì)疾病的恢復(fù)更不好。3）記好日記，尤其是在出現(xiàn)“風(fēng)團(tuán)塊”前后應(yīng)詳細(xì)記錄相關(guān)食物、環(huán)境、情緒等因素，有助于查找原因。必要時(shí)查過(guò)敏原。4）加強(qiáng)體育鍛煉，強(qiáng)身健體，提高免疫力，對(duì)預(yù)防蕁麻疹、減少病情復(fù)發(fā)有積極意義。5）保持樂(lè)觀心態(tài)，樹(shù)立對(duì)“治愈”的信心，不良情緒或心理應(yīng)激常常會(huì)引起慢性蕁麻疹的發(fā)作和反復(fù)。6）盡量不要到野外或者農(nóng)村花粉和動(dòng)物羽毛比較多的地方，如果必須要去，最好戴口罩。同時(shí)，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，不養(yǎng)寵物和花草，不用地毯?！臼澄锶沼浀膬?nèi)容主要包括日期、進(jìn)食時(shí)間、食材種類及數(shù)量、疾病的發(fā)作時(shí)間、癥狀的嚴(yán)重程度及動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)還可以寫上食物的烹飪方式、調(diào)料或添加劑的種類等，在記錄一段時(shí)間后，患者或醫(yī)生即可在日記中尋找線索，從時(shí)間、食物和癥狀上觀察蕁麻疹的癥狀是否和進(jìn)食了某些食物有關(guān)，由此來(lái)幫助患者發(fā)現(xiàn)食物致敏因素，對(duì)食譜進(jìn)行調(diào)整?！俊疚南祫⒅С轴t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月28日14506
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李志量主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 慢性蕁麻疹是啥原因引起的？很多就診的朋友都會(huì)糾結(jié)于這個(gè)問(wèn)題，想通過(guò)找到病的“根”然后從根本上解決問(wèn)題。民間有著一些解釋，比如慢性蕁麻疹是過(guò)敏引起的，也有人說(shuō)是免疫力差，得用點(diǎn)提高免疫力的藥；這些說(shuō)法都是不科學(xué)的。就目前的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，絕大多數(shù)的蕁麻疹患者都是無(wú)法找到確切病因的，絕大多數(shù)慢性蕁麻疹也與“過(guò)敏”和“免疫力差”沒(méi)有關(guān)系。只有少數(shù)蕁麻疹會(huì)找到一些誘因，比如有些表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，有些皮膚受壓后發(fā)作，也有些遇冷發(fā)作；能找到誘因的慢性蕁麻疹在避免誘因后即可預(yù)防發(fā)作；但如果繼續(xù)追問(wèn)“為啥別人運(yùn)動(dòng)后不發(fā)作蕁麻疹，而我卻運(yùn)動(dòng)后發(fā)作？”，這個(gè)問(wèn)題目前也是科學(xué)無(wú)法解釋的。雖然說(shuō)多數(shù)慢性蕁麻疹找不到確切病因，但并不影響治療，絕大多數(shù)患者通過(guò)口服抗過(guò)敏藥就可以很好得控制病情。慢性蕁麻疹要不要做過(guò)敏原檢查？絕大多數(shù)慢性蕁麻疹與過(guò)敏無(wú)關(guān)，顯然做過(guò)敏原檢查沒(méi)有意義；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的“脫敏治療”就更是沒(méi)有意義。如果通過(guò)病情的描述，能夠確診為“慢性蕁麻疹”，我個(gè)人的建議是不用做什么檢查，直接開(kāi)始治療即可，這是最經(jīng)濟(jì)的一種診療方式；當(dāng)然有些朋友還是有些不放心，老是擔(dān)心自己有什么問(wèn)題；為了打消這種疑慮，我建議做一次基本的健康體檢，包括血常規(guī)、生化綜合（內(nèi)含肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂）、心電圖、胸片、腹部B超；經(jīng)濟(jì)條件好的話也可以做腫瘤標(biāo)記物篩查。健康體檢除了能打消疑慮，也是值得提倡的現(xiàn)代健康理念，對(duì)于很多潛在疾病可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。慢性蕁麻疹能不能治愈？目前沒(méi)有任何藥物或療法可以保證“根治”慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹屬自愈性疾病，多數(shù)在若干年內(nèi)，一般10年以內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)，不再?gòu)?fù)發(fā)。有些朋友發(fā)作時(shí)癥狀很輕，不影響工作生活，也不影響睡眠，這種情況可以選擇不治療，等待自愈即可，畢竟吃藥并不能加快自愈的步伐。如果發(fā)作時(shí)癥狀重，癢得厲害，可以口服抗過(guò)敏藥控制病情，應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)慢性蕁麻疹通過(guò)合理的抗過(guò)敏藥物治療都是可以完全控制病情的，具體的抗過(guò)敏藥物選擇和聯(lián)合應(yīng)用方式可咨詢醫(yī)師?？惯^(guò)敏藥物起效后，不能突然停藥，可逐漸減少藥物種類和延長(zhǎng)藥物使用時(shí)間，比如每天吃一片，可以減為隔一天一片，這樣逐漸減量。慢性蕁麻疹要不要忌口？因?yàn)闆](méi)有明確證據(jù)表明慢性蕁麻疹與飲食有關(guān)，所以飲食上沒(méi)有禁忌。有些朋友會(huì)聽(tīng)到一些不能吃魚(yú)蝦蟹、牛羊肉等所謂“發(fā)物”的說(shuō)法，實(shí)際上都是不科學(xué)的，自己嘗試吃一下就可以了，吃了之后并不會(huì)出現(xiàn)病情加重。也有些朋友會(huì)敘述自己某天吃了某個(gè)東西出現(xiàn)了病情的發(fā)作，這種單一的現(xiàn)象并不一定有確切的相關(guān)性，很可能是湊巧了，建議再嘗試兩三次，如果每次吃這個(gè)東西都會(huì)導(dǎo)致病情加重，那就盡量回避。長(zhǎng)期吃抗過(guò)敏藥有沒(méi)有副作用呀？要很好得控制慢性蕁麻疹的癥狀，需要連續(xù)長(zhǎng)期（一般至少三個(gè)月）口服抗過(guò)敏藥物，很多朋友擔(dān)心這類藥物的副作用。有些抗過(guò)敏藥，像氯雷他定、西替利嗪在普通藥店里都是作為非處方藥在銷售，不需要醫(yī)生處方即可購(gòu)買，可見(jiàn)副作用不會(huì)太大，要知道很多需要終生服用的降壓藥、降糖藥都是監(jiān)管相對(duì)嚴(yán)格的需要醫(yī)生處方才能買得到；更何況抗過(guò)敏藥并不需要終生服藥。部分朋友吃了以后會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡表現(xiàn)，這是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可以嘗試換一種抗過(guò)敏藥或晚上睡前口服以減輕癥狀。目前主流的二代抗過(guò)敏藥在常規(guī)的劑量范圍內(nèi)對(duì)肝、腎、心臟等內(nèi)臟器官均不會(huì)有影響；有肝腎等基礎(chǔ)疾病的朋友以及老人、兒童、孕婦抗過(guò)敏藥的選擇和用量需根據(jù)具體情況咨詢醫(yī)師。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月05日18430
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胡中柱副主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 皮膚性病科 很多生病了的朋友，特別是皮膚病，在很多人的觀念里是這也不能吃、那也不能吃，近幾年接診“苦不堪言”的病友非常之多，少數(shù)是醫(yī)生告知的，更多的是我們老百姓口口相傳，這里可能存在一些誤區(qū)，而且對(duì)于治病過(guò)程中的生活質(zhì)量的改善也沒(méi)有太大幫助，我給大家做一個(gè)小播報(bào)，以幫助病友在忌口方面的“矯枉過(guò)正”。食物按中醫(yī)五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味應(yīng)該均衡，否則可能致病。比如小孩子常常偏愛(ài)甜食，會(huì)導(dǎo)致腸胃不好；容易得濕疹、毛囊炎、癤的人大多內(nèi)生濕熱，辛辣、肥膩、甘甜的食物恐怕就要少吃；銀屑病、神經(jīng)性皮炎的病友血燥血熱多見(jiàn)，咖啡、濃茶、辛辣、酒類、牛羊狗肉少吃為妙；蕁麻疹類過(guò)敏性疾病，在發(fā)作期間或控制了但是并不穩(wěn)定，如果能少吃點(diǎn)肉類、蛋類，盡量少吃辣椒、胡椒、鹵菜、泡菜、腌菜，多吃新鮮蔬菜水果可能會(huì)更好；敏感肌膚的人群現(xiàn)在越來(lái)越多，這種飲食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求來(lái)管控自己可能都不為過(guò)，酸辣麻燙香可能真的暫時(shí)不適合你，野菜、田螺等等這些能引起光敏感的食物也是要小心的，還有就是一些光敏感的藥物（比如司帕沙星、四環(huán)素類抗生素）不要隨便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、酒糟鼻、痤瘡這樣的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，預(yù)防作用還是有的，少吃一點(diǎn)，健康多一點(diǎn)，何樂(lè)不為？有的人就是天生不能吃某種特定的食物，這可能就是你的“天敵”，這種人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速、休克、哮喘等各種不舒服的，這種發(fā)物與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出“食物不耐受學(xué)說(shuō)”非常相似，可以檢測(cè)，但是與實(shí)際符合率不一定很吻合，但能測(cè)畢竟是有一定參考價(jià)值的；最后說(shuō)說(shuō)帶狀皰疹這個(gè)病，老年人很多，現(xiàn)在中青年人也不罕見(jiàn)了啊，大多跟過(guò)度勞累有關(guān)社會(huì)壓力（作息顛倒、學(xué)習(xí)壓力、應(yīng)酬壓力、銷售壓力、人際關(guān)系壓力）等等因素都很有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候的舒緩和休息很重要，給自己松口氣吧，這個(gè)時(shí)候需要加強(qiáng)和平衡營(yíng)養(yǎng)是對(duì)的，如果原來(lái)沒(méi)有需要忌口的其他疾病，什么都吃點(diǎn)或許是個(gè)不錯(cuò)的主意吧；一方水土養(yǎng)育一方人，是非常有道理的，各種發(fā)物針對(duì)的人群和疾病也是有不同的。中醫(yī)文獻(xiàn)《食療本草》、《名醫(yī)別錄》、《食鑒本草》等等記載的有很多，發(fā)物要根據(jù)疾病的性質(zhì)、證候和人體的體質(zhì)進(jìn)行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、傷的是家人。2017年03月08日15484
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蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
朱沁媛醫(yī)生的科普號(hào)
朱沁媛 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
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支玉香醫(yī)生的科普號(hào)
支玉香 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科
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王彥醫(yī)生的科普號(hào)
王彥 主任醫(yī)師
石河子市人民醫(yī)院
皮膚科
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