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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 近年來(lái)，患慢性蕁麻疹的越來(lái)越多，有的人整天身上發(fā)癢，起紅色的疙瘩，來(lái)無(wú)影，去無(wú)蹤；有的人只要在皮膚上撓一下，立馬有紅色高起的印跡，癢得讓人難受；有的人一激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后就全身起小風(fēng)團(tuán)，特癢；還有的人見(jiàn)冷水或冬天發(fā)，有的人在熱天發(fā)疹；有的人在陽(yáng)光下癥狀明顯，等等。嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)，甚至吃飯、睡覺(jué)都受到影響?；颊咄煌５爻运帲Ｋ幒笥只謴?fù)到老樣子，患者十分苦惱。 為什么會(huì)這樣呢？下面分析幾種常見(jiàn)的原因2020年03月20日
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方輝主治醫(yī)師 象山縣紅十字臺(tái)胞醫(yī)院 兒科 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子，家長(zhǎng)都會(huì)焦急萬(wàn)分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會(huì)火上澆油。為了讓家長(zhǎng)們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見(jiàn)的疹子給大家嘮嘮， 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì)非?？謶?。其實(shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。（發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開(kāi)始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失）。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對(duì)孩子沒(méi)啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來(lái)燒死病毒的，也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦，根本不可能??！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長(zhǎng)給與對(duì)癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復(fù)。 注意事項(xiàng)： 得了幼兒急疹后，不怕見(jiàn)風(fēng)，可以洗澡。關(guān)于預(yù)防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對(duì)比下，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗，所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，其特點(diǎn)為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹，從面部開(kāi)始，播散很快，24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒(méi)有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對(duì)癥處理，退熱就可以了。 注意事項(xiàng)： 風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的，可以見(jiàn)風(fēng)，也可以洗澡。在預(yù)防上，因?yàn)橛幸呙纾园磿r(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗。 三、麻疹 麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過(guò)麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開(kāi)始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開(kāi)始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達(dá)軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會(huì)持續(xù)1周，之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 注意事項(xiàng)：出現(xiàn)麻疹后，因?yàn)槠溆袀魅拘?，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對(duì)癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，補(bǔ)充維生素A。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的，如果不經(jīng)治療，有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒(méi)有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。其表現(xiàn)是皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開(kāi)始蛻皮、脫屑。在出疹期初期還可以看到草莓舌（舌頭跟草莓一樣），之后2-3天變成楊梅舌（同理，跟楊梅一樣）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 注意事項(xiàng)： 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會(huì)給開(kāi)抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥哦！ 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。 水痘的表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對(duì)于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開(kāi)始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿(mǎn)的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠（水做的痘痘嘛）！之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結(jié)痂，隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉，四肢，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)，大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹， 注意事項(xiàng)： 這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對(duì)癥處理就行了：① 發(fā)熱的可以使用對(duì)乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性；② 如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類(lèi)的，另外，給孩子剪指甲，帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破，導(dǎo)致細(xì)菌感染；③ 孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來(lái)玩；④ 如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙?huì)有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）這個(gè)大家應(yīng)該非常熟悉，基本每個(gè)人在一生中會(huì)有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見(jiàn)原因有感染；皮膚接觸性過(guò)敏、食物過(guò)敏、蚊蟲(chóng)叮咬后過(guò)敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對(duì)癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會(huì)凸出皮膚太多。蕁麻疹多會(huì)非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個(gè)蕁麻疹，可能1天左右時(shí)間就消退了，但如果反應(yīng)較大，持續(xù)超過(guò)6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了，治療時(shí)間也較長(zhǎng)。 如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹，有些癢的感覺(jué)，涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)開(kāi)些過(guò)敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。 注意事項(xiàng)： 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來(lái)，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 痱子的表現(xiàn)和分類(lèi) 晶痱：表現(xiàn)為無(wú)癥狀的，非炎性的，針尖狀大小的水皰，皰液清澈，突然出現(xiàn)，彌漫分布在身體大部分區(qū)域，水皰消失后出現(xiàn)較硬的鱗屑。 紅痱，通常位于皮膚的皺褶處或屈側(cè)，例如頸部，腹股溝和腋窩，這些部位的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)浸漬或腐爛。紅痱可深達(dá)真皮，但絕大多數(shù)位于表皮，特征為紅斑和針頭大小的丘皰疹，上有白頭，伴有刺痛感、癢感。 膿痱：當(dāng)紅痱出現(xiàn)膿包時(shí)，被稱(chēng)為膿痱，多是局部炎癥引起的，有時(shí)皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。表現(xiàn)就是紅痱頭上的白頭變成膿包。 深痱：因?yàn)槲恢帽容^深，所以汗液多在下面集聚，把汗腺開(kāi)口的皮膚向上頂起來(lái)了，形成和汗孔位置一致的，皮膚顏色樣的凸起，多發(fā)生在軀干和四肢。輕度時(shí)，個(gè)人感覺(jué)不明顯，如果廣泛發(fā)生時(shí)，因?yàn)楹挂憾寂挪怀鰜?lái)了，那體內(nèi)熱量就出不來(lái)，導(dǎo)致熱衰竭。這個(gè)比較少見(jiàn)，就不放圖了。 出現(xiàn)痱子后，處理很簡(jiǎn)單： ●降溫！把家里的空調(diào)打開(kāi)（不要直接吹著孩子），把孩子的包裹打開(kāi)，只穿單薄寬松的純棉衣服，這樣有利于汗液的排出，2-3天就能好?？照{(diào)開(kāi)多少度？不是大人或老人覺(jué)得涼爽的溫度，而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。 ●給孩子洗澡，水溫低些，在有痱子的地方稍用些力氣搓搓，把堵住汗腺的角質(zhì)層搓掉，這樣汗腺就暢通了，有利于痱子的好轉(zhuǎn)，但注意不能用力搓，避免更加刺激皮膚。關(guān)于肥皂、沐浴露是推薦使用的，但是一定要注意不能給孩子過(guò)度的搓身體。 以上是推薦的方式，做好這兩項(xiàng)，痱子肯定會(huì)好。下面是痱子稍重些的，處理如下： ●如果出現(xiàn)膿痱了，在保持涼爽的基礎(chǔ)上，使用紅霉素軟膏或百多邦，有助于痱子的消退。 ●孩子如果覺(jué)得癢，可以給孩子用些冰敷，就是用毛巾包著冰塊放到痱子上，但一次不要超過(guò)20分鐘，以免凍傷。另外，還可以使用爐甘石洗劑涂抹，便宜方便，有止癢功能。 ●如果紅痱?qū)е潞⒆臃浅０W，建議使用西替利嗪滴劑口服或者外用最低效的外用激素軟膏（這兩種都要醫(yī)生看完再?zèng)Q定是否使用?。?，比如氫化可的松軟膏涂抹皮膚，每日1-2次，能很快的緩解孩子癥狀。 以下是基本上不被推薦的： ●痱子粉，因?yàn)橹饕煞质腔邸⒂衩追鄣?，使用時(shí)可能被孩子吸到肺里，并且痱子粉吸汗后結(jié)成塊，阻塞汗液排出，不利于痱子恢復(fù)，所以痱子粉沒(méi)有治療痱子的作用，不推薦使用痱子粉。 痱子粉，在保持皮膚干燥上有些效果，而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因，所以，在孩子出現(xiàn)痱子前，家長(zhǎng)最多可以特別仔細(xì)的涂抹些痱子粉預(yù)防下痱子，注意是抹痱子粉，不是撲痱子粉。 ●任何類(lèi)型的護(hù)膚霜、保濕霜等，因?yàn)橥可虾?，?huì)導(dǎo)致排汗更難，所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分，用起來(lái)覺(jué)得很清爽，但是對(duì)于小于2歲的孩子是不適合的，而痱子多發(fā)生在小孩子身上，所以就不要用了。對(duì)于大孩子，如果非常癢的時(shí)候，用用也行。 怎么預(yù)防痱子呢？ ① 穿棉的、寬松的衣服； ② 在家開(kāi)空調(diào)，盡量不讓孩子出汗； ③ 在外多在陰涼地玩耍； ④ 回家好好洗個(gè)澡，注意皮膚皺褶處，尤其是小胖紙們； 做好這幾點(diǎn)，就OK啦。 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎，皮疹是一片片的，開(kāi)始時(shí)皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)有滲出、皮膚增厚，濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過(guò)敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開(kāi)始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側(cè)，所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進(jìn)行治療就行啦，因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個(gè)寶寶有哦。 就濕疹的治療原則而言，就是：必要時(shí)，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥；之后多涂多抹保濕霜對(duì)皮膚進(jìn)行保濕，保護(hù)屏障功能； ① 生活中避免接觸刺激原； ② 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時(shí)間長(zhǎng)短； ③ 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； ④ 給孩子穿寬松、純棉衣物； ⑤ 嚴(yán)重濕疹的，要選擇性忌口。2020年03月14日6803
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楊光強(qiáng)副主任醫(yī)師 彬州市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 疫情的發(fā)生恰逢春節(jié)假期，人們飲食難免豐盛，大魚(yú)大肉、高脂肪高蛋白食物頻頻亮相餐桌。同時(shí)，伴隨著假期的延長(zhǎng)、隔離的環(huán)境、一線醫(yī)護(hù)的求援、出行限制以及城市的封鎖等這些信息鋪天蓋地的傳播，人體內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定性被打破，生活作息不規(guī)律，易導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂及免疫力降低，而這時(shí)一些過(guò)敏性疾病也會(huì)隨之而來(lái)。急性蕁麻疹患病的人群時(shí)有發(fā)生，今天就疫情期間，如何使該病快速得到救治，我們給大家做一些簡(jiǎn)單的介紹，望對(duì)你有所幫助。 何為急性蕁麻疹 急性蕁麻疹是以瘙癢、風(fēng)團(tuán)或伴有血管性水腫為特征的變應(yīng)性皮膚病，以急性發(fā)作、瘙癢、風(fēng)團(tuán)，局部腫脹為臨床癥狀。本病急性期部分患者可能會(huì)因咽峽部腫脹造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但此起彼伏，不斷發(fā)生新的損害。 蕁麻疹的病因 1.食物、動(dòng)物及植物因素。 2.藥物，如青霉素、磺胺類(lèi)、血清疫苗、阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等。 3.感染，包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等。 4.物理因素，如溫度變化、日光、摩擦、壓力、運(yùn)動(dòng)等。 5.某些自身免疫性疾病、胃腸道疾病、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。 治療原則 1.盡可能地找出發(fā)病誘因并將之去除。停用致敏藥物及食物。 2.使用抗組胺藥物。如氯雷他定片、馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸西替利嗪分散片，配合口服維生素C片、鈣劑。 3.嚴(yán)重的急性蕁麻疹及喉頭水腫，建議立即就醫(yī)。治療多使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。 4.發(fā)作期間注意保護(hù)患處皮膚，不要搔抓，禁食辛辣刺激、牛羊肉、海鮮等發(fā)物。 網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)，快遞送藥 “新冠”肆虐的當(dāng)下，特殊時(shí)期出行就醫(yī)不便，為防止患者對(duì)疾病誤判的可能，一般情況下可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)推出的線上診療服務(wù)問(wèn)診，也可以通過(guò)電話(huà)進(jìn)行咨詢(xún)。及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)與溝通，描述自感癥狀，上傳皮損真實(shí)圖片。問(wèn)診后醫(yī)生開(kāi)具處方，由執(zhí)業(yè)藥師審核通過(guò)，患者通過(guò)藥店鏈接選擇配送到家的服務(wù)；也可根據(jù)醫(yī)囑在送藥APP上自行選藥。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的“疫情”助力優(yōu)勢(shì)，減少“非常時(shí)期”現(xiàn)身醫(yī)院的機(jī)會(huì)，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。 如下情況立即就醫(yī) 1.皮損瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 2.皮疹消退后又不斷出現(xiàn)新的皮疹，并逐次加重。 3.出現(xiàn)頭暈、胸悶、喘息、面部、口唇、喉嚨腫脹或呼吸困難癥狀。2020年02月18日2873
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 一、什么是慢性蕁麻疹？蕁麻疹反復(fù)發(fā)作（表現(xiàn)為周身不同部位反復(fù)新起24小時(shí)內(nèi)可以自行消退的風(fēng)團(tuán)），每周至少發(fā)作2次以上而且發(fā)病總時(shí)間超過(guò)6周以上的稱(chēng)為慢性蕁麻疹。二、慢性蕁麻疹與哪些因素有關(guān)，應(yīng)該怎樣預(yù)防和避免？蕁麻疹病因復(fù)雜，大約3/4的患者不能找到病因，尤其是慢性蕁麻疹。食物、食物添加劑、吸入物、藥物和感染是蕁麻疹最常見(jiàn)的原因，其它還包括物理刺激、昆蟲(chóng)叮咬、內(nèi)分泌、情緒波動(dòng)、內(nèi)科疾病（主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、淋巴瘤、腫瘤、慢性炎癥等）和遺傳因素等多種因素有關(guān)。目前過(guò)敏原檢查可以排除常見(jiàn)的食物、食物添加劑和吸入物；注意生活細(xì)節(jié)，也可以明確是否與食物、藥物、物理刺激、昆蟲(chóng)叮咬、內(nèi)分泌和情緒波動(dòng)等因素有關(guān)；詳細(xì)的回憶病史和檢查，可以明確是否與內(nèi)科疾病、遺傳因素等有關(guān)。找到相關(guān)病因后，注意遠(yuǎn)離相關(guān)因素或積極治療潛在疾病，就可以從根本上治療蕁麻疹。三、慢性蕁麻疹應(yīng)該怎樣治療？目前推薦治療慢性蕁麻疹的一線治療藥物，是口服二代抗組胺藥，包括氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、鹽酸左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索非那定、奧洛他定等。目前沒(méi)有證據(jù)表明上述藥物哪一種藥物最好，每一個(gè)人對(duì)每一種藥物的反應(yīng)都有可能不同，選擇一種療效最好、副作用相對(duì)較小的藥物服用即可以。建議一定要規(guī)律服用抗組胺藥，不管每天是不是有新起皮疹，都在固定時(shí)間點(diǎn)服藥（如果有發(fā)病時(shí)間規(guī)律，最好在發(fā)病前1-2個(gè)小時(shí)），連續(xù)服1～2周后，如果連續(xù)1周內(nèi)都沒(méi)有新起風(fēng)團(tuán)才考慮減藥。減藥方案也藥規(guī)律、有序，開(kāi)始減藥時(shí)可以每2天在同一時(shí)間點(diǎn)服藥，同樣連續(xù)1-2周后，再考慮減至每3天口服一次藥，依次類(lèi)推。如果不能服用上述抗組胺，或者服用上述藥物仍不能控制病情，或者不能順利減藥，出現(xiàn)這些情況下，應(yīng)該考慮聯(lián)合中醫(yī)治療。三、中醫(yī)治療慢性蕁麻疹有哪些方法？有哪些優(yōu)勢(shì)和不足？中醫(yī)對(duì)于蕁麻疹的治療有上千年的治療經(jīng)驗(yàn)，治療慢性蕁麻疹具有療效好、副作用少、可以痊愈（也就是“根治”）的優(yōu)勢(shì)。常見(jiàn)有中藥內(nèi)服、針刺、穴位埋線、放血、拔罐、穴位貼敷、中醫(yī)外洗等治療方法，根據(jù)每個(gè)人的情況不同可以選擇一種或者多種治療方案聯(lián)合治療，一般來(lái)說(shuō)，聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單獨(dú)治療。中醫(yī)藥治療蕁麻疹，需要定期復(fù)診，一般建議1～2周復(fù)診1次，如果行針灸拔罐等治療，可以需要每周治療2～3次，因此就存在治療麻煩、內(nèi)服藥物氣味怪異、治療時(shí)間長(zhǎng)、起效相對(duì)慢等不足。如果能堅(jiān)持中醫(yī)綜合治療，一般2-3個(gè)月，大部分慢性蕁麻疹都可以治療痊愈。四、治療慢性蕁麻疹長(zhǎng)時(shí)間服藥是否會(huì)有副作用？目前推薦治療慢性蕁麻疹的一線用藥是“第二代抗組胺”，安全性好，不影響肝、腎功能；部分患者在服藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)“嗜睡、乏力、口干舌燥”等副作用，多數(shù)患者在３～7天即能適應(yīng)，如果不能適應(yīng)可以考慮換另外一種抗組胺藥，就很有可能避免。長(zhǎng)期服用中藥也有可能出現(xiàn)腹瀉、胃痛，甚至出現(xiàn)影響肝腎功能等副作用，建議服中藥治療時(shí)一定要定期復(fù)診，由中醫(yī)大夫根據(jù)病情定期調(diào)整方藥就不會(huì)出現(xiàn)這些副作用。2020年02月11日3272
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孔令東主治醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 許多人都長(zhǎng)過(guò)蕁麻疹，到底是什么原因引起蕁麻疹？蕁麻疹該怎么治療？蕁麻疹會(huì)讓人休克甚至窒息，這是真的嗎？ 蕁麻疹：表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，成批出現(xiàn)，1～2小時(shí)消退，一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，消退后不留痕跡。 問(wèn)：老百姓把蕁麻疹叫“風(fēng)疙瘩”，因?yàn)橛X(jué)得是風(fēng)吹了引起蕁麻疹，這兩者之間有聯(lián)系嗎？ 答：蕁麻疹很常見(jiàn)，20%的人在一生中至少發(fā)過(guò)一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關(guān)，皮膚被冷風(fēng)吹了就出現(xiàn)紅腫瘙癢的癥狀，稱(chēng)為”寒冷性蕁麻疹“，當(dāng)然遇到冷水等也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況，甚至吃冷的食物，如冰糕等會(huì)出現(xiàn)口腔咽部腫脹。 但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數(shù)，蕁麻疹被稱(chēng)為“風(fēng)疙瘩”或“風(fēng)疹塊”的主要原因更可能是，蕁麻疹給人的感覺(jué)在跑，一會(huì)兒手上一會(huì)兒腳上，而且出現(xiàn)了一會(huì)兒不見(jiàn)了，一會(huì)兒又長(zhǎng)出來(lái)了，而且消退后不留痕跡。蕁麻疹真的是非常難以捉摸，雨過(guò)有跡，風(fēng)過(guò)無(wú)痕。 問(wèn)：丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎？有什么區(qū)別？ 答：丘疹性蕁麻疹又稱(chēng)蟲(chóng)咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，往往持續(xù)5～7天才會(huì)好，而且消退后會(huì)有色素沉著。蕁麻疹是成批出現(xiàn)，1～2小時(shí)消退，一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，消退后不留痕跡。另外，色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹，是皮膚肥大細(xì)胞增多癥。 丘疹性蕁麻疹，又稱(chēng)蟲(chóng)咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，消退有色素沉著 問(wèn)：蕁麻疹是否一定會(huì)在24小時(shí)內(nèi)消退？ 答：一般是，但如果出現(xiàn)眼瞼、口唇腫脹時(shí)會(huì)消退比較慢，稱(chēng)為血管性水腫，需要2～3天才能消退。特別要注意，如果蕁麻疹樣皮損超過(guò)24小時(shí)不消退，還要考慮蕁麻疹性血管炎、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期，需要到醫(yī)院就診，必要時(shí)活檢病理確診。 血管性水腫：為蕁麻疹特殊表現(xiàn)，需要2～3天才能消退。 問(wèn)：急性蕁麻疹治療不及時(shí)是否會(huì)轉(zhuǎn)成慢性蕁麻疹？ 答：不會(huì)，蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，多數(shù)蕁麻疹為急性，很快會(huì)好，但也有少數(shù)會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)，一般超過(guò)6周稱(chēng)為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因?yàn)樵虿幻黠@和/或誘發(fā)因素持續(xù)存在而造成的，并不是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)轉(zhuǎn)為慢性。 問(wèn)：蕁麻疹到底是什么原因引起的？ 答：常見(jiàn)的原因：1.食物或食物添加劑；2.吸入物；3.感染；4.藥物；5.精神因素，其它還有物理因素、內(nèi)分泌變化、內(nèi)臟疾病、遺傳等。具體原因需要結(jié)合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有蕁麻疹不能明確病因。 問(wèn)：對(duì)找不到原因的蕁麻疹該怎么辦？ 答：對(duì)原因不明的慢性蕁麻疹，可以查過(guò)敏原（如點(diǎn)刺試驗(yàn)、血IgE等），但絕對(duì)不推薦所謂的“生物共振”（如某拉，某康）查過(guò)敏原。盡管過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)明確過(guò)敏原有幫助，但仍有大約3/4的蕁麻疹原因不明，稱(chēng)為“特發(fā)性蕁麻疹”，其中25%-45%為自身免疫性蕁麻疹，可以做自體血清皮試（ASST）確診后自血脫敏治療。 問(wèn)：我查了過(guò)敏原，結(jié)果很多食物過(guò)敏，怎么辦？ 答：所有的過(guò)敏原結(jié)果僅供參考，需要結(jié)合實(shí)際，如，查過(guò)敏原為陽(yáng)性，但每次吃的時(shí)候沒(méi)有任何過(guò)敏反應(yīng)，則可以吃，檢查結(jié)果可能為假陽(yáng)性，反之亦然。 問(wèn)：得了蕁麻疹需要忌“發(fā)物”嗎？ 答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相應(yīng)的食物，不需要忌所有的所謂的“發(fā)物”。 問(wèn)：我出現(xiàn)蕁麻疹常在褲腰一圈，還有戴手表的地方會(huì)非常的嚴(yán)重，其他地方還好？ 答：這種蕁麻疹與受壓有關(guān)，又稱(chēng)人工型蕁麻疹，會(huì)因?yàn)槟愕淖隙霈F(xiàn)風(fēng)團(tuán)。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，稱(chēng)為“皮膚劃痕征”。 皮膚劃痕征：在受刺激的部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán) 問(wèn)：我運(yùn)動(dòng)、受熱或激動(dòng)時(shí)會(huì)長(zhǎng)蕁麻疹？ 答：這種情況稱(chēng)為膽堿能性蕁麻疹，發(fā)生于15%的正常人青春期，風(fēng)團(tuán)較一般的蕁麻疹小，只有1～3mm大。常反復(fù)數(shù)月至數(shù)年，常可自行緩解或自愈。 問(wèn)：蕁麻疹除了皮膚表面，身體里面也會(huì)長(zhǎng)嗎？ 答：蕁麻疹不僅出現(xiàn)于皮膚，也可引起胃腸道水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴(yán)重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。 問(wèn)：蕁麻疹怎么治療？ 答：首選抗組胺藥，最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥，如果控制不好可以加量或2～3種聯(lián)合使用。對(duì)抗組胺藥無(wú)效的患者則需要使用糖皮質(zhì)激素，甚至免疫抑制劑，控制好以后逐漸減量停藥。如出現(xiàn)呼吸困難或休克等需及時(shí)到醫(yī)院搶救，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。 問(wèn)：我得了蕁麻疹？為什么醫(yī)生還給我用了抗生素？ 答：大多數(shù)蕁麻疹不需要使用抗生素，但少數(shù)由細(xì)菌感染引起者伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，確實(shí)需要用抗生素。 問(wèn)：我懷孕期間發(fā)蕁麻疹，該用什么藥？ 答：如果病情確實(shí)需要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服氯雷他定片等，相對(duì)安全。 問(wèn)：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)蕁麻疹怎么辦？ 答：明確并去除病因是關(guān)鍵。即使原因不明，也有50%左右在1～2年內(nèi)痊愈。但確實(shí)有部分蕁麻疹長(zhǎng)期反復(fù)，影響生活工作，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持口服抗組胺藥，控制好癥狀后逐漸減量維持。 問(wèn)：什么情況下需要脫敏治療？ 答：對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)復(fù)發(fā)，而且能明確過(guò)敏原者可以考慮脫敏治療，但脫敏治療需要2～3年，需要堅(jiān)持足夠療程。2020年01月11日9236
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李振興副主任醫(yī)師 長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院 皮膚科 得了蕁麻疹，最需要注意的就是什么呢，點(diǎn)個(gè)贊，告訴你，有人說(shuō)最需要注意的就是，避免過(guò)敏的因素，這也是對(duì)的，但是我告訴你還有一項(xiàng)非常重要的一點(diǎn)就是時(shí)間多長(zhǎng)時(shí)間呢，六個(gè)星期，如果你的蕁麻疹在六周之內(nèi)，這就是一個(gè)急性蕁麻疹，如果超過(guò)了六周就是一個(gè)慢性蕁麻疹。 有統(tǒng)計(jì)表明，有50%的蕁麻疹在一年之后還那么有90%多的蕁麻疹呢，關(guān)節(jié)需要五年以后，所以如果你不想忍受長(zhǎng)達(dá)一年到五年的慢性蕁麻疹的痛苦，你的蕁麻疹需要在六周之內(nèi)馬上治好。 好了，記得點(diǎn)個(gè)關(guān)注。2020年01月11日11115
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽大家好，我是連鎖皮膚科李大夫今天跟大家聊一聊蕁麻疹的寶寶可不可以洗澡和泡溫泉。 呃，我個(gè)人建議呢，洗澡肯定是一定的可以洗澡，但是呢，每次洗澡的水溫不要超過(guò)39度洗澡的時(shí)間不要太長(zhǎng)不超過(guò)十分鐘，另外呢，不要搓澡，不要使用清潔力度特別強(qiáng)的一些洗澡的東西。 但是泡溫泉，我個(gè)人不太建議，因?yàn)闇厝话銇?lái)說(shuō)泡的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且呢溫度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高。 喝完過(guò)后呢，通常寶寶滿(mǎn)身都是通紅的，然后有血管擴(kuò)張，在這種情況下，即便沒(méi)有蕁麻疹的寶寶，他有時(shí)候皮膚也癢的比較厲害，你更別說(shuō)皮膚敏感的蕁麻疹的孩子了，所以有時(shí)候泡溫泉可能會(huì)加重，因此呢洗澡可以正常，但是泡溫泉不介意。2019年11月06日2694
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蕁麻疹相關(guān)科普號(hào)
李娟醫(yī)生的科普號(hào)
李娟 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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王曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
王曉艷 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
變態(tài)反應(yīng)科
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陶以成醫(yī)生的科普號(hào)
陶以成 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
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