??來自張醫(yī)生的溫馨提示：1.“術(shù)后第7-10天”復(fù)診觀察與拆線。2.“術(shù)后第3-5天”種植手術(shù)區(qū)可能會(huì)出現(xiàn)局部腫脹與不適，“48小時(shí)內(nèi)”可用冰袋??冷敷。3.遵醫(yī)囑，必要時(shí)服用抗生素“2-3天”，必要時(shí)延長使用時(shí)間。4.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，術(shù)后第二天即刻刷牙，但請注意避免手術(shù)區(qū)域，保護(hù)傷口。進(jìn)食后先用清水??，再用漱口液漱口“1-2分鐘”，“一天3-4次”。5.“術(shù)后1-2周內(nèi)”宜吃流食或半流食，勿食過熱、堅(jiān)硬??、油炸及辛辣??等刺激性食物，更忌煙??、酒??。6.如果之前手術(shù)區(qū)域有活動(dòng)義齒，術(shù)后兩周內(nèi)禁用，“2周后”將根據(jù)傷口情況對原義齒調(diào)磨修改后方可使用。7.手術(shù)區(qū)域請避免咀嚼負(fù)重，因?yàn)榉N植體一般需要“3個(gè)月”才能實(shí)現(xiàn)良好的骨結(jié)合，如果進(jìn)行了骨增量等手術(shù)，可能需要延長最終修復(fù)的時(shí)間。8.如果進(jìn)行了上頜竇手術(shù)，建議避免用力打噴嚏??或咳嗽，盡量避免感冒??及游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)。9.種植手術(shù)后的第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月復(fù)診檢查并需要拍攝X線片用以評估種植體愈合情況。10.“術(shù)后3個(gè)月”復(fù)診的時(shí)候，可能需要根據(jù)情況，實(shí)行II期手術(shù)（一段式無需二次手術(shù)），II期手術(shù)僅需要更換愈合帽，創(chuàng)傷很小??，無須擔(dān)心。11.術(shù)后種植手術(shù)區(qū)如出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛??、麻木等不適癥狀請及時(shí)復(fù)診。

種植牙手術(shù)分以下幾個(gè)步驟：1、手術(shù)前拍片評估口腔情況，醫(yī)患雙方溝通想法要求，確定治療方案；2、1期手術(shù)：植入鈦質(zhì)人工牙根，并植入封閉螺絲關(guān)閉創(chuàng)面，如口腔衛(wèi)生佳、植體初期穩(wěn)定好等情況直接放置基臺（等待3月或以上植體與牙槽骨結(jié)合）；3、2期手術(shù)（如1期已放置基臺則無需此手術(shù)）：將種植牙根頂端暴露并將覆蓋螺絲替換為基臺；4、口腔掃描或取模制備牙冠；5、安裝牙冠完成治療。手術(shù)會(huì)痛嗎？術(shù)中全程使用局麻止血藥物麻醉，除注射麻藥時(shí)候輕微刺痛，全程僅有器械震動(dòng)感。術(shù)中微創(chuàng)操作，出血很少，術(shù)后可配合止痛消腫藥物或局部冰敷，一般術(shù)后1-2天不適感會(huì)逐漸消失。做好后能通過安檢坐飛機(jī)或做CT磁共振嗎？目前上海公立醫(yī)院均采用進(jìn)口集采著名品牌，如瑞士瑞典的Astra、士卓曼或Nobel，純鈦植體及全瓷牙冠不會(huì)影響乘坐飛機(jī)及影像檢查。種植牙的優(yōu)點(diǎn)？不損傷臨近牙齒，咀嚼效率高固位穩(wěn)定類似真牙。依據(jù)患者其他牙齒形態(tài)及顏色制作牙冠，自然美觀。舒適度高，保持口腔清潔衛(wèi)生容易，無需像“假牙”每日摘帶清洗。手術(shù)創(chuàng)傷小、愈合快，術(shù)后可進(jìn)食說話。

1、種植后2小時(shí)后進(jìn)食喝水，種植后24小時(shí)后刷牙、漱口。飲食需清淡、溫軟，忌煙酒，術(shù)后3天避免患側(cè)咀嚼。2、種植后術(shù)區(qū)疼痛、腫脹屬于正常反應(yīng)，一般3天后可逐漸好轉(zhuǎn)。根據(jù)遵醫(yī)囑口服抗生素，止痛藥3-7天不等；癥狀嚴(yán)重可靜脈輸液對癥治療。3、種植后48小時(shí)內(nèi)傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?，F(xiàn)象，可咽下口水不要反復(fù)用力吐出，也不應(yīng)漱口，勿用舌舔傷口，如出血明顯，可術(shù)區(qū)緊咬消毒紗布、棉球45分鐘止血，如出血癥狀無改善，請及時(shí)就醫(yī)或聯(lián)系醫(yī)生。4、種植后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冰敷術(shù)區(qū)對應(yīng)皮膚，每次冷敷15-30分鐘后移開停止15分鐘，如此反復(fù)，注意使用毛巾等包裹冰袋防止凍傷。正確冷敷有助于減輕術(shù)后疼痛、腫脹、出血，第三天若依然腫脹可適當(dāng)熱敷術(shù)區(qū)對應(yīng)皮膚。5、植骨后口腔內(nèi)可能有少量砂礫樣骨粉術(shù)區(qū)脫落。種植后如出現(xiàn)嚴(yán)重出血、持續(xù)性劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹、傷口開裂溢膿或惡臭等異常情況，請及時(shí)就診。術(shù)后7-14天拆線。6、種植后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，避免熬夜、疲勞、著涼。7、涉及上頜竇手術(shù)患者在術(shù)后2周內(nèi)不要擤鼻涕、吸管喝水、游泳潛水、坐飛機(jī)和吹樂器等對上頜竇黏膜產(chǎn)生過大壓力的行為。8、穿齦種植患者如出現(xiàn)愈合基臺螺絲松脫，避免吞咽基臺及時(shí)門診就診。9、術(shù)后請注意保持種植牙及全口衛(wèi)生清潔，勿咬硬物，遵醫(yī)囑定期復(fù)診。

通常人們理解的種植牙是固定的種植義齒，其原理是將純鈦種植體作為人工牙根植入牙槽骨內(nèi)，與人體骨骼結(jié)合后再安裝上部基臺和牙冠，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，患者是不能自己摘戴的。傳統(tǒng)活動(dòng)假牙是利用金屬材料、樹脂基托材料和人工牙經(jīng)過醫(yī)生和技師聯(lián)合加工制作的，形成的活動(dòng)義齒佩戴在患者的缺牙區(qū)，多是通過金屬卡環(huán)與天然牙固定，從而恢復(fù)缺牙區(qū)的形態(tài)和功能，患者可以自行摘戴。具體各自的利弊分析如下：一、種植牙1、種植牙的利①能夠較好的恢復(fù)咀嚼功能：種植牙能夠較好地恢復(fù)咀嚼功能，相比傳統(tǒng)活動(dòng)假牙，咀嚼效率更高。②穩(wěn)定性高：種植牙的人工牙根與口腔骨組織緊密結(jié)合，具有極高的穩(wěn)定性，不易松動(dòng)或脫落。③美觀性好：種植牙的仿真性更好，與自然牙齒外觀相似，可以提高美觀度。④舒適度高：種植牙無需使用傳統(tǒng)活動(dòng)義齒的基托或卡環(huán)，體積小，患者感覺舒適，且易于清潔。2、種植牙的弊①種植手術(shù)可能引起疼痛：種植牙過程中需要對牙齦做切口，植入人工種植體，可能引起不同程度的疼痛，如腫痛、刺痛及術(shù)后反應(yīng)等。②治療周期較長：從植入人工種植體到安裝種植牙冠，整個(gè)過程可能需要較長時(shí)間，具體時(shí)間因個(gè)人情況而異。③對口腔狀況要求高：種植牙需要在口腔健康、牙槽骨沒有過度吸收的情況下進(jìn)行，否則可能影響種植效果。④全身情況差、伴有某些全身系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用受限。⑤費(fèi)用較高：種植牙的價(jià)格相對較高，包括手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)等，患者需承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)壓力。⑥復(fù)查及維護(hù)：種植牙后需要定期復(fù)查；日常維護(hù)更為重要，否則可能引起術(shù)后并發(fā)癥。二、鑲活動(dòng)假牙1、鑲活動(dòng)假牙的利①適應(yīng)證寬泛:幾乎所有的缺牙都可以采用活動(dòng)假牙修復(fù)。對于牙槽骨缺損較大及頜骨缺損的患者更具有優(yōu)勢。②恢復(fù)功能較快：對于牙齒缺失或受損的患者，能夠較快的進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能和牙齒及顏面部外形，有助于提升個(gè)人形象和自信心。③活動(dòng)假牙損壞后容易修理或重新制作。④改善咬合關(guān)系：鑲牙有助于改善患者的咬合關(guān)系，減少天然牙牙齒磨損。⑤費(fèi)用對較低。2、鑲活動(dòng)假牙的弊①日常清潔工作繁瑣：活動(dòng)假牙每天需要多次摘取清潔，長期清潔不到位容易導(dǎo)致天然牙齲壞或牙周組織發(fā)炎。②穩(wěn)定性差，咀嚼效率低：通過卡環(huán)固定的活動(dòng)假牙，甚至有些假牙是沒有卡環(huán)的，可能存在穩(wěn)定性差的問題，進(jìn)食的時(shí)候存在不同程度的活動(dòng)度，咀嚼效率越低，缺牙越多則影響越大。③異物感比較強(qiáng)：活動(dòng)假牙的體積比較大，對于口腔功能有一定的影響。④需要定期復(fù)查：戴活動(dòng)假牙的患者，需要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；當(dāng)假牙適合性差、假牙或天然牙出現(xiàn)較大問題時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換。患者在選擇鑲活動(dòng)假牙或者種植牙時(shí)，應(yīng)充分了解其利弊，結(jié)合自身情況做出決策，并在使用后進(jìn)行定期的檢查和維護(hù)。

對于骨量充足，不需要復(fù)雜植骨的病例，流程一般如下。1.拔牙。2.拔牙后復(fù)查。根據(jù)情況復(fù)查1~2次。最后一次復(fù)查一般是拔牙后3個(gè)月，拍牙科CBCT,檢查骨量，根據(jù)骨量，制定種植方案。3.種植手術(shù)。種植體植入骨內(nèi)后，根據(jù)實(shí)際需要，有兩種縫合傷口的方式。一種是在種植體上放一個(gè)大的“螺絲帽”（愈合基臺）。另一種是放一個(gè)小的“螺絲帽”（封閉螺絲）。后一種情況需要在取模型前2周左右（有時(shí)可以當(dāng)日），做一個(gè)小手術(shù)，把封閉螺絲換成愈合基臺。4.拆線。一般是術(shù)后1~2周。種植手術(shù)一般使用尼龍線，長時(shí)間保留無影響，延遲至一月以上拆線也沒有問題。5.取模型。開始制作牙冠。一般制作完成需要2~3周。6.安裝牙冠。7.復(fù)查。根據(jù)情況，安裝完牙冠后，第一年內(nèi)一般需要復(fù)診3~4次。之后每年至少一次。備注：根據(jù)口腔衛(wèi)生情況，可能需要種牙前洗牙，或可以種牙后洗牙，或者不需要洗牙。

在臨床上，前牙區(qū)骨量不足情況十分常見。年輕人及中年人患者中最常見的是牙槽骨厚度不足，或者是形狀明顯變形，造成骨量不足，影響種植體植入的路徑。同一個(gè)患者前牙區(qū)的牙槽骨在不同的位置層面其牙槽骨形狀也不一致，有些前牙區(qū)牙槽骨改變不規(guī)則；在缺牙時(shí)間長的前牙區(qū)牙槽骨的高度也會(huì)呈現(xiàn)不足。對于高度的判斷是十分重要的，如果發(fā)生誤差，就可能出現(xiàn)在一些報(bào)道中見到的種植體突入鼻腔的情況。同時(shí)還要注意兩個(gè)重要的結(jié)構(gòu)：上頜鼻腭神經(jīng)管，下頜前牙區(qū)的血管，種植的時(shí)候一定要區(qū)別對待。

今天讓我們和大家聊一聊"牙齒種植"，一種能夠讓你擁有完美牙齒的方法。＃牙齒保護(hù)計(jì)劃，我們來了解一下牙齒種植的優(yōu)點(diǎn)。一般情況下，種植牙相比其他維護(hù)牙齒的方法可以持久一些，而且非常適合長期缺失牙齒或沒有牙齒的人。其次，進(jìn)行種植牙之前，需要注意的問題是進(jìn)行前必須要做好全面的口腔檢查，以確保有足夠的骨質(zhì)和健康的牙齦。種植牙的原理是在牙槽骨內(nèi)植入種植牙體（人工牙根）,然后再其上部安裝基臺和牙冠。無論植入﹣顆或幾顆，甚至于全口種植上下頜的全部牙齒如果你希望擁有完美的牙齒，這是一個(gè)值得考慮的選項(xiàng)。

牙周問題真的很重要，現(xiàn)在門診碰到不少患者，年齡尚在35-45之間就全部搖搖欲墜了。雖然種植牙能從根本上解決吃飯問題，但是全口種植畢竟需要做手術(shù)和承擔(dān)不菲的費(fèi)用。像這個(gè)患者就是重度牙周炎，拔除松動(dòng)牙后上午植入種植體，下午完成了即刻修復(fù)。

治療前患者年輕女性，左側(cè)下后牙缺失半年，要求種植牙齒，CBCT提示骨量可。擬行種植手術(shù)。治療中予以排除手術(shù)禁忌癥，局麻下行種植手術(shù)，手術(shù)順利。治療后治療后即刻術(shù)后檢查，種植體位置準(zhǔn)確，術(shù)后兩周拆線，三個(gè)月二期手術(shù)。