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張宇主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 如今，種植牙已經(jīng)是老百姓們?nèi)毖篮笫走x的治療方式，并且老少皆宜。種植牙是通過將種植體（人工牙根）放入骨頭并在上面做一個假牙，以達(dá)到修復(fù)缺失牙的目的。但是，種植牙治療有簡單的，也有復(fù)雜的，這很大程度上取決于個人的骨質(zhì)條件。下面將種植牙大致分為兩類：①常規(guī)簡單（組織量豐富）：如果組織量充足，可以在牙槽骨直接放種植體；尤其后牙區(qū)缺牙的種植修復(fù)，通常對美觀要求不高，對手術(shù)的寬容度較大。這種情況下，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的種植大夫一般都能勝任，不一定要找知名專家。②疑難復(fù)雜（骨缺損、骨量不足）：如果骨頭的條件不理想，就需要植骨粉，有時需要在口內(nèi)取自己的骨頭，改善牙槽骨的條件，然后才可以放入種植體。如果疑難復(fù)雜的情況下沒有妥善的治療，那么未來種植牙可能會出現(xiàn)黏膜發(fā)炎，種植體暴露、松動甚至脫落等風(fēng)險。因此，這種情況屬于疑難復(fù)雜的種植牙案例，建議您找知名專家咨詢?；颊逜：缺牙區(qū)域的牙床比周圍的更低、更薄手術(shù)后不僅安置假牙，牙床豐滿度也被恢復(fù)（北大口腔種植科-張宇主任醫(yī)師）患者B：該患者的缺牙部位的牙床過薄手術(shù)后（醫(yī)生：北大口腔種植科-張宇主任醫(yī)師）最后總結(jié)一下：通過以上對比，如果您有種植牙的需求，并且發(fā)現(xiàn)缺牙部位的牙床有薄弱、重度缺損的情況，這可能屬于疑難復(fù)雜的病例，建議您咨詢高年資的種植大夫。具體情況需您親自面診以及影像學(xué)檢查才可判斷。歡迎您聯(lián)系張宇大夫團隊咨詢（好大夫平臺）。2023年07月03日
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石曉峰副主任醫(yī)師 南京市中心醫(yī)院 口腔科 很多朋友問我：某某種植牙多少錢貴不貴？哪種種植體品牌好？其實我是很難回答這樣的問題。種植牙是個很專業(yè)的問題，種植體也因形狀型號不同。每一個種植體的特點、優(yōu)勢、形狀都是有所不同的，想通過某一種方式進(jìn)行比較都是不客觀，不負(fù)責(zé)任的。但是，我還是想從我的角度試圖來介紹一些情況。品牌：品牌之間的差別大家都應(yīng)該了解，除了品牌之間的差別之外，每一品牌之下還有不同系列，如服裝中男裝、女裝，兒童、成年等。除了材料之間的差別之外，形狀、型號的差別也不同，大中小號、肥胖...。材料價格因為鈦的純度差別還挺大的，而形狀差別粗細(xì)、長短、圓、扁等作為賣點，你要當(dāng)心了，這些其實是根據(jù)你的骨頭決定的。當(dāng)我們得到一個種植體的價格高與低，其實都是與這些有關(guān)的。幾百、幾千、近萬元之間的差別，不是你吃虧或占便宜，只要你不是被騙，那一定使用的東西是不同。只有錯賣，沒有錯賣。材料：種植體的基本材料是鈦合金，表面涂層也就幾種，每一種都各有優(yōu)勢。但是，也會出現(xiàn)一些價格不同。我們要注意有些人會用此作為賣點向你宣傳，提高價格。植骨等：這是除了牙種植體之外比較大的支出，如果缺骨多的要恢復(fù)種植體周圍的骨量，確保種植體的穩(wěn)定，需要植骨。醫(yī)生的技術(shù)：醫(yī)生的專業(yè)程度是決定手術(shù)程度的重要因素，一個好的醫(yī)生不僅要有大量臨床的積累，更要具備一般外科手術(shù)經(jīng)驗及口腔修復(fù)技術(shù)等專業(yè)特長。這樣，才能確定一個好的治療方案，選擇好的種植體。2023年06月09日193
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石曉峰副主任醫(yī)師 南京市中心醫(yī)院 口腔科 種植牙，作為一種修復(fù)方法，已經(jīng)進(jìn)入平常百姓家了。種植牙其實就是一個裝備，像汽車、自行車。汽車、自行車的行駛要有條件，不同的路，可以行使不同的車，不同的路行車的使用年限也不一樣。所以，平路用什么車、沙漠用什么車、村間小路用什么車，都是不一樣的。種植牙也一樣，適合的形狀和尺寸，才是每個人的選擇。當(dāng)然，種植牙選擇的技術(shù)要求較高，需要專業(yè)醫(yī)生才能給你建議。有時價格高低對你不一定適合，要看你的骨頭適合哪一種種植體，選擇錯誤直接影響到你的長期使用。所有的手術(shù)帶給人們利益的同時都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，種植牙也不例外。最常見的是感染，此外還有過敏和排斥反應(yīng)。對于過敏的體質(zhì)，我們就要考慮出現(xiàn)過敏和排斥的情況，隨著年齡的增加，免疫功能可能降低，會出現(xiàn)過敏的情況也會增加，這都是需要我們知道?；A(chǔ)疾病的患者也需要注意，不是所有的基礎(chǔ)疾病不能種植牙，需要知道的是：自己的病有明顯癥狀的時候一定不能輕易立即種牙。有基礎(chǔ)疾病的患者最好先檢查基礎(chǔ)疾病情況，只要病情穩(wěn)定，大多是可以種植牙。但是種植時需要做些準(zhǔn)備，如：控制血糖，停用抗凝血藥，心血管疾病的病人術(shù)前術(shù)中心電監(jiān)護(hù)，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能出現(xiàn)或加重并發(fā)癥。也有一些基礎(chǔ)病如雙磷酸鹽服用患者（骨質(zhì)疏松和風(fēng)濕病患者服用的較多），這類患者極易引起骨壞死，手術(shù)大忌；頭頸部腫瘤患者放療術(shù)后，也要慎重種植，化療患者也不宜在化療后3~5年內(nèi)就種植手術(shù)，種植的失敗率很高，化療患者影響的主要原因，一是化療對造血系統(tǒng)的抑制影響免疫功能可能降低，其次，頜骨供血的特點為單一血管常見，化療后對血管刺激引起頜骨供血不足，更易引起種植失敗。有基礎(chǔ)疾病的患者難道就沒有辦法裝牙？其實，除了種植牙之外，還有很多方法去解決患者缺牙的問題，對于有基礎(chǔ)疾病的患者，安全較之冒險更需要選擇的。有口腔不良習(xí)慣和慢性牙周病的人，首先要戒除不良習(xí)慣，像抽煙、酗酒、用牙齒開酒瓶咬硬物，種了牙齒也會影響種植牙的遠(yuǎn)期效果。牙周炎是牙齒脫落的主要原因，同樣，種植體的脫落也是因為類似的原因，牙種植體周圍牙齦炎和種植體周圍炎。它們共同的特點是牙根或植體周圍的齦組織發(fā)炎，周圍骨組織吸收，造成種植體的松動、脫落。種植完成后，我們應(yīng)該定期復(fù)診，檢查植體周圍的牙齦，去除口腔菌斑和結(jié)石。確保種植體的周圍齦健康。所以，在我們想去種植牙齒之前，要去做好心理建設(shè)，做好自己的選擇，使用好自己的牙齒。2023年05月30日75
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田杰華主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 大家好，我是北京大學(xué)口腔醫(yī)院種植科的田潔華大夫。 在門診中，很多患者都會問一個最基礎(chǔ)的問題，就是什么是口腔種植？口腔種植是在牙槽骨里面播種一粒種子，然后生根發(fā)芽嗎？ 當(dāng)然不是這樣，口腔種植呢，是修復(fù)缺失牙的一種治療方式。 它呢，是以外科的手段，在牙槽骨以內(nèi)預(yù)備一個微創(chuàng)的窩洞，然后植入這樣一個鈦金屬的牙根，等到金屬的牙根和牙槽骨完成穩(wěn)定的結(jié)合以后，就可以旋入這樣一個連接的裝置，我們把它叫做機臺。 然后再在上面帶入一個牙冠完成治療，它的功能和美觀和天然的牙非常的接近。目前無論是單牙缺失、多牙缺失還是全口的牙列缺失，都可以使用種植牙來修復(fù)。因此很多人都會把種植牙稱為他們的乳牙、恒牙以外的第三副牙齒。 謝謝大家。2023年05月29日464
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任抒欣副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 當(dāng)患者問起種植牙的壽命時，我們常?；卮穑骸?0年成功率90%以上”?；颊咄鶗穯枺骸澳?0年之后是需要重新種植嗎？”其實，種植治療是個相對比較新的技術(shù)，技術(shù)發(fā)展成熟也就近20年的時間，之所以說10年成功率，是因為科學(xué)記錄的數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確統(tǒng)計到10年，10年往后的很多數(shù)據(jù)都失訪了。但10年之后，若種植修復(fù)體不出問題，就可一直使用。但是，全口牙缺失的患者若進(jìn)行種植修復(fù)，成功率卻是不一樣的。因為，導(dǎo)致全口牙缺失有很多原因，比如糖尿病、吸煙史、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙周炎病史等等，這些因素也同樣會影響種植修復(fù)的長期穩(wěn)定。在10年前甚至更早的時候，當(dāng)全口牙都缺失后，我們較多采用種植體支持的覆蓋義齒。這種方式需要每天將義齒取下清潔。回顧世界范圍內(nèi)的多項研究，發(fā)現(xiàn)種植體支持的覆蓋義齒5年成功率為24.8%-100%。當(dāng)上頜2顆種植體支持覆蓋義齒時，5年成功率僅為24.8%。眾多的臨床研究都提示當(dāng)上頜的種植體數(shù)目＜4顆時，成功率會明顯降低。所以，種植體的數(shù)目過少會明顯降低種植修復(fù)的成功率。近10年，隨著種植體設(shè)計和修復(fù)部件的技術(shù)更新，種植體支持的固定義齒用得越來越多。種植體支持的固定義齒5年成功率89%-100%，其中上頜為81%-100%，下頜為95-100%。總的來說，在合理設(shè)計種植修復(fù)設(shè)計下，無牙頜的種植修復(fù)能獲得較高的成功率。通常，下頜的成功率高于上頜。種植體數(shù)目過少會影響其遠(yuǎn)期效果。2023年05月06日835
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解建立副主任醫(yī)師 濟南市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 根據(jù)山東省醫(yī)療保障局印發(fā)的《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目及價格的通知》，明確了我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)項目全流程價格，4月1日起實施！有部分醫(yī)院已經(jīng)提前執(zhí)行了上述政策。種植牙總費用大幅下降，很多朋友都在問什么樣的情況適合種植牙？種牙需要哪些程序？今天給大家介紹一下：??????選擇種植牙，首先要排除全身性疾病，如心臟病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等，并且未得到有效控制者；不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷、不能與醫(yī)師合作者。???其次，排除缺牙區(qū)有頜骨囊腫、骨髓炎、鼻竇炎及較嚴(yán)重的軟組織病變的患者和有嚴(yán)重牙周病的患者。???第三，因咬合力過大或咬合不平衡可能造成種植體周圍骨組織創(chuàng)傷吸收而導(dǎo)致種植修復(fù)失敗的患者。（嚴(yán)重錯頜、緊咬合、夜磨牙癥、偏側(cè)咀嚼等）???第四，缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，并估計通過特殊種植外科手術(shù)不能滿足其要求者。???第五，嚴(yán)重的心理或精神疾病未能得到有效控制者。???排除以上情況，患者自愿，能按期復(fù)查，全身條件良好，缺牙區(qū)軟硬組織無嚴(yán)重病變、無不良咬合習(xí)慣，缺牙區(qū)骨量和骨密度正?；蛲ㄟ^特殊外科手術(shù)解決骨量不足的問題，都可以選擇種植義齒修復(fù)，尤其是???1.單個或多個牙缺失不適合或不愿接受傳統(tǒng)義齒修復(fù)的患者。???2.由于牙槽嵴嚴(yán)重吸收以致過分低平或呈刀刃狀，肌肉附著位置過高，舌體積過大或者活動度過大等，影響全口義齒固位的牙列缺失者。???3.因心理或生理原因，不習(xí)慣戴用可摘局部義齒或者因基托刺激出現(xiàn)惡心或嘔吐反應(yīng)者。???4.伴頜骨缺損后用常規(guī)修復(fù)方法不能獲得良好的固位者。??????1.進(jìn)行口腔檢查，同時拍攝CBCT，檢查牙區(qū)的骨量能否滿足種植牙的要求。???2.進(jìn)行抽血化驗，排除系統(tǒng)性的疾病。???3.進(jìn)行種植牙手術(shù)，將種植體植入到頜骨內(nèi)。???4.術(shù)后經(jīng)過3至4個月的愈合，進(jìn)行上部牙冠的制作。???5.種植牙修復(fù)整個過程需要4至5個月，6至7次就診。修復(fù)完成后要定期到醫(yī)院復(fù)查。2023年03月17日461
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閆燕主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 1.18歲以下的未成年人2.心臟病、高血壓、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病尚未控制.在可接受范圍的人3.正在服用對種植手術(shù)有嚴(yán)重影響相關(guān)藥物的人4.有口腔疾病的人，如牙齦炎等，需治療后才能進(jìn)行種植牙手術(shù)。5.牙槽骨病變者，需在康復(fù)后才能進(jìn)行種植牙手術(shù)。6.患有嚴(yán)重的心理障礙，無法與醫(yī)生交流的人不能做種植牙。7.孕婦，妊娠期或是月經(jīng)期的婦女不適合做種植牙。8.上下牙齒牙合不正常的人，不宜做種植修復(fù)，在矯正咬合關(guān)系后方可進(jìn)行該手術(shù)。9.患有慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、糖尿病、血液病醫(yī)學(xué)教。10、嚴(yán)重酗酒、吸煙者，需戒煙戒酒后再進(jìn)行。11、化療后的頜骨不能做種植牙。12、患有張口受限制的人不適合做種植牙。2023年02月12日544
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 一般來說，如果是單顆牙缺失或者間隔自己的天然牙缺失的幾顆單顆牙，就是缺幾顆牙就種幾顆種植體；如果是連續(xù)缺失的多顆牙（≥3），則應(yīng)該根據(jù)牙槽骨情況以及缺失牙的位置進(jìn)行種植體植入設(shè)計，一般植入種植體顆數(shù)會小于缺失牙顆數(shù)，在種植體植入位置之間進(jìn)行“搭橋”設(shè)計，比如連續(xù)缺失三顆牙，則中間牙缺失位置不種植，前后各植入一顆種植體，進(jìn)行“搭橋”，修復(fù)三顆缺失牙。實際種植體種植顆數(shù)還是因不同醫(yī)生的設(shè)計方案不同而不同，具體情況應(yīng)多與自己的種植醫(yī)生溝通交流。2023年02月07日270
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