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2022年11月13日
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呂楨副主任醫(yī)師 北京口腔工作者協(xié)會東城口腔門診部 口腔種植科 數(shù)字化種植技術(shù)流程是這樣的，那當(dāng)然第一步給咱們患者做一個口腔檢查，看看口腔一個整體的情況，還有一個全身的情況，這和傳統(tǒng)的沒有區(qū)別。?第二部分要做一個影像采集，包括X光片、CBCT和口內(nèi)照片。采集骨頭的情況、牙齦的情況，還有鄰牙的情況。這樣可以全方位了解缺牙部位骨頭的高度、寬度、甚至密度、長度，還有上、下頜之間的距離。當(dāng)然口腔檢查也發(fā)現(xiàn)角化齦的情況，這方方面面都是咱們術(shù)前要采集的。還要有咱們的技術(shù)人員和醫(yī)生，包括咱們修復(fù)醫(yī)生一塊兒來分析怎么種植、選什么植體、種什么位置、種幾個。這個需要一個整體設(shè)計。?如果我們想法成熟了以后，那就要通過3D打印設(shè)備打印出一個咱們外科的導(dǎo)板。?等外科導(dǎo)板制作出來后醫(yī)生要做一個分析，把導(dǎo)板放置患者口內(nèi)，看看缺牙情況是不是匹配合適，甚至有時候還要再照這個影像看它和設(shè)計的是否匹配。如果很一致了，那咱們再下一步就是開始種植手術(shù)。?種植手術(shù)這時候有一個和傳統(tǒng)不一樣的地方，其實數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)相對應(yīng)的是自由手，就是根據(jù)經(jīng)驗、根據(jù)圖像，按預(yù)先預(yù)設(shè)的一些過程，放上種植導(dǎo)板以后，一步一步完成在口腔內(nèi)的鉆孔的這么一個動作，然后把植體放進去，這是手術(shù)這部分。修復(fù)也可以按照預(yù)先咱們導(dǎo)板設(shè)計以后，做一個3D打印、一個臨時的一個牙齒、一個修復(fù)模型，先戴上，看看是不是符合患者對牙齒的外形和顏色的要求，如果符合的話再做正式全瓷牙冠。?和傳統(tǒng)的手術(shù)比較有什么優(yōu)勢？?對于年輕醫(yī)生來說，種植手術(shù)能基本良好，不會說因為經(jīng)驗不足犯一些錯誤。如果醫(yī)生工作時間短，可能在實際操作上沒有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生熟練。但是有導(dǎo)板以后，再加上咱們前面的訓(xùn)練，這樣會讓年輕醫(yī)生快速提高準(zhǔn)確度。另一個好處是在導(dǎo)板指導(dǎo)下，做的可以更準(zhǔn)確、更正確，避免專家犯一些低級錯誤。但是有咱們導(dǎo)板系統(tǒng)之后，系統(tǒng)基本會規(guī)避一些不該發(fā)生的錯誤。2022年11月09日89
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 楊醫(yī)生，我父親幾年前就種上了種植牙，以后會不會脫落呢？首先可以告訴大家的是，如果你去好好維護種植牙的話，其實是可以終身使用的。我們的種植牙這個釘子是植入骨頭里面的，也就是人造牙根植入到頜谷內(nèi)，然后在種植體上制作牙冠，正常情況下是不會輕易脫落的，一旦出現(xiàn)牙冠松動，螺絲松動或者粘接性碎裂等情況，是可能會導(dǎo)致種植牙的牙冠脫落。但是如果你后期沒有維護好，那么也會像我們的真牙一樣，牙根周圍的骨頭會慢慢吸收，當(dāng)吸收到一定的程度，這個釘子可能會自動脫落掉，所以說我們一定要好好維護這個種植牙的牙齒，做到定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。2022年10月27日57
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呂楨副主任醫(yī)師 北京口腔工作者協(xié)會東城口腔門診部 口腔種植科 醫(yī)生經(jīng)常談的數(shù)字化種植技術(shù)就是過去咱們通過醫(yī)生來分析患者的ct情況、影像學(xué)的一些資料，根據(jù)這些圖像來指導(dǎo)種植，這樣需要醫(yī)生有豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗。但數(shù)字化就是通過計算機技術(shù)把醫(yī)生想要種植的種植體的角度、方向，還有它種植體的大小，通過一個專門的輔助裝置，通過數(shù)字化打印出來的裝置來指導(dǎo)醫(yī)生完成種植手術(shù)的技術(shù)。數(shù)字化種植的優(yōu)勢還是蠻大的，這是一個方向。這么講可能大家會更容易理解，實際上我們也叫種植導(dǎo)板，充其量就是說整個的過程都是由術(shù)前大量的分析，然后通過一些數(shù)字技術(shù)打印出一些導(dǎo)板。什么叫導(dǎo)板？就是模子，我再按照這個模子的方向來種植植體。當(dāng)然之前的分析一定要正確、準(zhǔn)確，這樣會得到一個更好的結(jié)果。有人會問種植體的位置和角度為什么有那么重要？不是種進去就好了嗎？大家知道如果說種植體的位置放不太好，它會影響患者的美觀度，比如門牙，我種得出來一塊兒，進去一塊兒。嗯大家知道不好看。在口腔中如果位置做得不好的話，上、下牙不能正確對頜，那它也失去了種植牙的功能了。角度不好的話種植體受力不正常，另外就是容易食物嵌塞，就是因為它是歪的，會在牙縫里存食物。再一個，如果長期傾斜，如果咬合力大，還容易折斷。在前牙如果角度不好，那相當(dāng)于就種了一顆歪牙，那就影響咱們美觀了。所以種植體的位置和角度還是很重要。數(shù)字化技術(shù)的這個三要素：第一個要有CBCT，它是個錐形束CT，是口腔科中常用的三維的CT裝置，能看出骨頭的高度、寬度、還有長度，甚至有些輔助軟件還可以看出骨頭的密度，這叫CBCT。第二個就是計算機設(shè)計手術(shù)方案，這個手術(shù)方案是通過模擬咱們的骨骼在體外做的一個分析，它能讓種植體的直徑、長度、種植體的位置、角度做一個預(yù)設(shè)，這是很重要的一環(huán)。當(dāng)然現(xiàn)在有一些軟件系統(tǒng)，還有一些專門培訓(xùn)的技術(shù)人員，加上外科醫(yī)生一塊兒把這個軟件系統(tǒng)做完。第三步，用CBCT的采集影像，和醫(yī)生、技術(shù)人員的分析軟件形成一個導(dǎo)板，這個導(dǎo)板就是一個導(dǎo)航裝置，讓種植體按預(yù)想的位置種植的裝置，第三個就是種植導(dǎo)板。再說一下數(shù)字化技術(shù)的三要素，第一個是CBCT影像機器。第二是有一個團隊技術(shù)人員和醫(yī)生一塊來分析怎么做。第三步，把咱們的想法轉(zhuǎn)換成一個可執(zhí)行的這么一個裝置，叫外科導(dǎo)板。2022年10月12日126
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2022年09月25日44
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呂楨副主任醫(yī)師 北京口腔工作者協(xié)會東城口腔門診部 口腔種植科 所有對種牙關(guān)注對朋友們最關(guān)心的一個問題是，種植牙到底能用多久？會不會松動？影響種植牙使用壽命的一個重要因素，就是是否有種植體周圍炎?什么是種植體周圍炎？?種植體周圍黏膜炎，指發(fā)生在口腔種植體周圍軟組織的可逆炎癥。其根本病因是種植體上的細菌微生物。即由于口腔衛(wèi)生不良，造成種植體周圍菌斑堆積，刺激機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為黏膜的紅腫、探診出血甚至溢膿等。?它主要是會破壞牙周，導(dǎo)致牙槽骨吸收最終牙齒脫落，那么種植體周圍的牙齦組織，它的微環(huán)境要比天然牙更加的脆弱，也更不耐受細菌的破壞，所以其實種植體周圍炎的發(fā)生率是很高的那么尤其是在早期的種植牙，它的發(fā)生情況非常的普遍。?近些年種植體技術(shù)的發(fā)展，有一些新的理論和理念的提出，種植體的周圍炎已經(jīng)大大改善，比如說在種植體的設(shè)計方面，有平臺轉(zhuǎn)移的種植體，這種設(shè)計的種植體，它的軟組織會更好的包裹種植基臺和種植體本身，在抵抗細菌入侵的方面會更加的強大。還有就是近些年來對于種植體植入的深度有了新的認(rèn)識，在保證足夠深度的情況下，可以有一個很好安全距離，在這種情況下發(fā)生種植體周圍炎的現(xiàn)象也會非常的少。另外我們在種植牙修復(fù)前和修復(fù)后，都會對患者角化齦的厚度以及寬度產(chǎn)生關(guān)注，在有足夠的角化齦的情況下，種植體周圍炎也是不太容易發(fā)生的。有了以上的基礎(chǔ)條件之后，更加重要的是患者自己日常的維護，那么由于種植體更不耐受細菌的侵蝕，我們在日常的維護過程中要更加的注意和小心，要比對待天然牙更加的仔細。刷牙，使用牙線，用間隙刷和沖牙器是必不可少的。另外定期的檢查以及洗牙也是必須的，只有做到了上述幾點，才會讓我們的種植牙使用更長的時間。??發(fā)生種植體周圍炎有哪些風(fēng)險、危害？?一旦發(fā)現(xiàn)了種植體周圍炎，比如說種植體周圍有出血或者是有異味等異常情況，要及時就診，我們要及時處理種植體周圍炎，因為如果放任不管的話，它的破壞程度是非常嚴(yán)重的。最輕微的情況是牙齦退縮，種植體基臺的暴露，嚴(yán)重一些的話，種植體周圍會有骨的吸收，那么再嚴(yán)重的話種植體周圍骨吸收量太大種植體就會松動脫落，造成種植牙的失敗，在給您造成痛苦的同時，也增加了您額外的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，是非常得不償失的。??所以大家在對待種植牙的時候一定要格外的謹(jǐn)慎，小心，一定要遵醫(yī)囑定期來檢查。2022年09月21日225
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 身體有一種自發(fā)的排異護理功能，會自主地清除不是自己身體結(jié)構(gòu)或物體，那么植體種在口中，會不會被排斥呢？好的植體具有很優(yōu)秀的生物相容性的，可以像天然牙一樣與骨組織生長在一起的，也就是可以和有生命的骨愈合在一起，共同支持各種咬合力量，不會被身體所排斥。那么種植體與骨相連為何不會被排斥呢？1、種植體穿越松質(zhì)骨區(qū)域，成纖維細胞和成骨細胞的胞突及骨小梁會伸向氧化膜的表面，植入體氧化鈦膜與機體組織通過活躍的化學(xué)反應(yīng)讓兩者之間形成生物機械性的結(jié)合狀態(tài)。2、植入材料的生物相容性很好，種植手術(shù)可以把骨的切削量控制在適合的程度，而且也可以保證骨細胞活力不會下降。3、種植體受力保持適當(dāng)?shù)姆较蚝痛笮。切越Y(jié)合界面在承受外力的情況下不會被破壞。這時在種植體穿越皮質(zhì)骨的區(qū)域，基質(zhì)內(nèi)有很多的骨膠原纖維構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，骨細胞的胞突貫穿基質(zhì)，并且緊緊地貼在氧化鈦分子結(jié)構(gòu)形成的種植體表面。2022年09月21日43
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楊松主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 大家好，我是福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的牙松醫(yī)生，今天我跟大家介紹一下什么是種植牙。種植牙它包括下部的種植體、畸排以及上部的修復(fù)體這三個部分。通俗的說種植牙就是通過外科小手術(shù)的方式將純鈦的種植體植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，并以此為基礎(chǔ)修復(fù)缺失牙。種植牙呢？包括哪些非洲呢？一、術(shù)前的評估檢查需要對全身的情況進行評估，排除手術(shù)進肌癥，然后對口腔內(nèi)的情況進行評估，拍攝CT明確缺牙區(qū)骨頭的質(zhì)與量。二、種植體的一期手術(shù)就是將種植體植入患者的牙槽骨內(nèi)。三、拆線在種植一期手術(shù)后的七到四天后進行一個拆線。四、愈合期種植體常規(guī)與骨頭的。 結(jié)合需要等到三到四個月，但如果有進行上頜竇提升或者植骨的手術(shù)，需要愈合六個月。五、行種植體的二期手術(shù)，安裝愈合機臺六、智取硬膜七、安裝上部的修復(fù)體。所以種植牙的步驟包括術(shù)前的評估檢查、種植體一期手術(shù)拆線愈合期種植體二期手術(shù)、自取硬膜及安裝上部的修復(fù)等七個步驟。我是用心開槽牙的福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的洋松醫(yī)生，優(yōu)雅人生從此開始。2022年09月15日133
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 楊醫(yī)生啊，我爸爸下周就要去種牙齒了，聽說種完牙以后呢，臉部會腫痛，那不就成了包子臉了嗎？是不是真的呀？你有什么辦法呢？一般在我這里做種植牙的話，是不會臉腫的，如果牙槽骨條件允許的情況下，種完以后是不會臉腫的，而且五分鐘就可以做完一顆了，基本沒有任何癥狀。腫的話一般都是一些比較大手術(shù)的種植牙，比如說一些牙槽骨條件不夠，加了骨風(fēng)骨膜的這些種植呀才會走的。當(dāng)然你也可以用冷風(fēng)緩解一下，有些醫(yī)院會給冰袋或者去便利店買個冷飲冰塊杯，用毛巾包裹起來，放在種植牙外面的區(qū)域，這樣是最直接有效的緩解方法，當(dāng)然冷敷也要注意，冷敷半個小時，要注意間隙交替，避免長時間的冷敷造成凍傷，但是對于加骨膜的種植牙大手術(shù)，我們冷敷是要非常小心的，不能。 很重的壓到這個皮膚上，這樣會導(dǎo)致你的骨粉移位。如果術(shù)后超過48小時，那么我們可以嘗試熱敷，這樣可以改善血液循環(huán)，但也不能過燙，記住時間點，正確的冷敷熱敷，千萬不要搞混了。2022年09月14日132
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 牙種植是指通過手術(shù)將用人工材料制作的牙根植入到頜骨內(nèi)，待其與頜骨愈合后在上面制作義齒。由于種植牙齒（俗稱種牙）是依靠種植體固位和支持，不需要鄰牙做基牙，是目前國際上最新、最先進治療牙齒缺失的方法。由于有人工的種植體支持義齒，減少甚至無須佩帶假牙，患者更舒適，咀嚼效率恢復(fù)到接近真牙的程度，帶來真牙一樣的外觀、感覺和功能，幫助你擺脫牙齒缺失的沮喪和尷尬，重拾自信舒適的人生。一般情況下，種植牙手術(shù)是一個較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，術(shù)后即可進食，痛苦很小。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至1小時即可以完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不會產(chǎn)生任何的不良反應(yīng)。即使種植體的骨整合失敗，取出后可以等傷口愈合后改進方法再種植，或改做普通義齒。因此，即使種植義齒失敗，后果也并不可怕。2022年09月14日116
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牙齒種植相關(guān)科普號
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院
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王新 副主任醫(yī)師
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