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張祥主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 口腔科 牙科領域什么最熱？種植牙！如何選擇種植體？種植醫(yī)生和醫(yī)院水平怎么判斷？跳水的價格可信度有多少？植牙專家說這些都有內幕?。?！想種牙，這些“功課”你做了嗎？了解價格、找對醫(yī)生、選好種植體1.“種牙”價格：全部只要三四千元有問題！目前，在種植牙廣告中，不少的商家都打出了一顆“3000元”的低價，這比大家熟知的種植牙價格低了兩三倍。這樣的價格背后又有什么樣的“文章”呢？種牙前期收費包括“一期手術費+種植體、人工骨等費用”，后期收費包括“二期手術費+基臺+牙冠等費用”。某公立醫(yī)院的資深專家也提醒，目前從國家正規(guī)渠道批準進來的種植體，各項成本不會低于3000元。如果從種牙開始到完成，一顆牙齒只收三四千元，那肯定有問題。大家就要小心以次充好的“水貨”種植體，或者地下工廠加工的非法種植體。另外還有可能存在為了降低成本，把一些該需要的治療步驟給省略了，比如種植體的轉移和愈合基臺的連接等等，那么勢必會影響到后期種植體的使用。另外，“3000元一顆”還可能是商家為吸引顧客的宣傳噱頭，把收費分解了，在后期治療中再加收其他費用。一般來說，一家開展口腔種植的醫(yī)療機構，成本控制得非常好，一顆種植牙的正常價格至少要6000元以上。口腔醫(yī)院在全省來說，種植體使用量很大，但是由于引進的都是高端品牌種植體，最低價格也要在7500元一顆?！犊谇环N植技術管理規(guī)范》中有提及，在種植牙的收費上應嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。建議，在種牙前一定要了解種植價格包含的內容，收費是一口價，還是按步驟來收費。種植收費環(huán)節(jié)，包括從種植到牙冠修復以及其他附加手術產生的種植費用?！胺駝t一旦開始種植，鼻子就只能被牽著走，就很可能被宰了?！?.“種牙”醫(yī)生：種植教授、種植博士屈指可數(shù)！目前個體口腔診所經常把自己的醫(yī)生“神話”，實際上種植教授、種植博士在我省屈指可數(shù)。一些民營醫(yī)院的醫(yī)生在熟練之后，的確可以成為擅長某一類型種植的專家，但是各種復雜手術還是要量力而行。種植牙畢竟是口腔外科手術，因此并非口腔科的醫(yī)生人人都能做，還是要經過一定的種植專業(yè)培訓，才能進行。3.關于種植體，要認準國家注冊證號！目前，市面上種植體有歐美進口的，也有來自韓國、以色列等國家的。那么該怎么選擇合適的種植體系統(tǒng)呢?國際連鎖機構專家指出，種植體是三類醫(yī)療器械，這是我國最高級別、必須嚴控的醫(yī)療器械。目前國家準入的進口種植體有40個，這是從一兩千種種植體中挑選出來，并經過臨床試驗的。因此，只要是有國家批準注冊證的種植體都是安全，可以放心使用的。不過，由于各個種植體的品牌、廠家、處理工藝的不同，價格有高有低。專家還建議，選擇種植體時，可以根據(jù)自己的經濟狀況，挑選世界排名相對靠前的種植體，質量更有保障。另外，年齡也是要考慮的一個因素。比如20-30歲的病人，使用年限久，則建議選擇臨床使用時間較長的種植體。醫(yī)生還會根據(jù)各人口腔局部條件來做一些建議。4.Tips：種植牙并非人人都能做成功與否有標準資深口腔專家提醒：如果在沒有任何檢查的情況下，就有醫(yī)生給你進行種植牙手術，那么就要引起注意了。同時，并非人人都適合做種植牙。比如病人存在嚴重心臟病、高血壓、糖尿病、嚴重骨質疏松等全身癥狀，還有煙癮很重(一天超過三四包)的煙民、腫瘤病人等都不建議做。目前，種植牙的年齡沒有上限，只要超過18歲的缺牙者就可以做，該院就有給90歲高齡的老人做過種植牙?！胺N植牙的維護需要進行定期復查，如拍片等，還要根據(jù)情況上藥。跟汽車保養(yǎng)一樣是需要費用的。如果有宣稱終身免費維護，顯然不靠譜。”另外，提醒還有一點要注意，如果有醫(yī)生保證其做的種植牙可以使用一輩子，那也是忽悠人的。目前，評價種植牙成功的標準，10年的成功率應有85%。不過，規(guī)范的口腔種植治療目前可以達到10年92%-95%成功率或留存率。2022年05月09日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 一旦缺牙，對鄰牙影響也很大，而且影響吃飯，身體健康都會受到威脅，所以早治療、早修復才好。目前，牙齒最好的修復方式是種植牙，但是要求還是極為嚴格的，并不是只要缺牙都可以做種牙，這需要看牙周條件和缺牙情況。那么對于種植牙患者有哪些要求呢？種植牙是最好的牙齒修復方式，但也不是任何類型的都能做，需要拍片子檢查之后才知道，首先，種植牙要求患者的牙周條件較好，牙槽骨骨量足夠，如果骨量不夠可通過種植骨粉來補足；其次，缺牙空位還要留有足夠的空間，第三，缺失時間的長短對種植條件也會有不利影響，要是牙位空間被別的牙占沒了，也就沒法做了。那么，種植牙需要做哪些前期準備工作呢？種植牙一個重要前提條件是牙周健康程度較好，牙槽骨沒有萎縮，牙槽骨骨量足夠，可以說是種植牙的決定條件，因為種植牙需要在牙床上打孔植入人工植體，就像種樹一樣，需要良好的牙周支撐和合適的牙槽骨骨量，條件達不到的，可以植入人工骨粉，否則無法進行種植。缺失時間不能過長。缺失時間長，鄰牙傾斜，空牙位變狹窄，不足以放入一顆種植牙，想做種植牙的話，可能就需要拔掉相鄰的牙了。做種植牙前，一般都會拔掉牙根，這是為了防止以后牙根出現(xiàn)病變，在后期對種植牙形成影響。目前，種植牙最受缺失牙患者的歡迎，具有植牙不拔牙，不傷害鄰牙和其它牙齒的優(yōu)勢，而且在外形和功能上都最接近真牙（有類似真牙的結構，有人工牙根，基臺，牙冠），具有很強的固位性和穩(wěn)定性，使用壽命可長達40年。被認為是“人的第三副牙齒”種植牙很優(yōu)秀的，但是要求還是極為嚴格的，所以大家一定要去專業(yè)的口腔醫(yī)院，查清口腔狀況，制定合理的修復方案。2022年03月24日327
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張祥主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 口腔科 種植體能呆多久？答：根據(jù)臨床情況不同，種植治療的成功率約為90%。也有可能終生保留。種植義齒在一定程度上可以被認為是天然牙，且以相仿的方式運作。過分用力使用可能導致種植義齒損壞和種植體松動，糟糕的口腔衛(wèi)生有種植體周圍組織感染的風險。術后定期的口腔檢查是必須的。另外，現(xiàn)在有大量的種植體系統(tǒng)，選擇一個可靠的種植體系統(tǒng)是關鍵。種植治療要多長時間？答：種植治療一般可分為術前準備、種植體植入手術以及種植義齒修復三個階段。在種植治療術前準備階段，要進行系統(tǒng)的專科檢查，如：X線片、抽血化驗等。除此以外，還要進行種植治療計劃的制定及系列的準備工作。時間需要數(shù)天。?種植手術通常在局部麻醉下進行。手術一般需要1－數(shù)小時。手術當天，術前病人應正常進食，術后進食軟食、流質等。術后應按醫(yī)生的要求服藥、復診，并注意保持口腔清潔，7－10天拆線。?修復一般在手術后三－六個月進行。先要進行二期手術，再進行取模、義齒制作、戴牙等工作。治療一般需要2－3周時間。種植牙可能會出現(xiàn)哪些問題？答：極少的情況下會出現(xiàn)種植體與骨之間的愈合不好，而導致種植牙松動、脫落。如果種植區(qū)發(fā)生感染，可能會波及其他部位如上頜竇。當在下頜后區(qū)種植時，有可能發(fā)生神經損傷。種植術后有可能會發(fā)生不同程度的疼痛、水腫或青紫。牙齒拔除后多長時間可進行種植牙修復？拔牙后可以立刻種植牙嗎？答：一般來講，拔牙3個月以后缺牙區(qū)骨組織已愈合好，吸收穩(wěn)定，此時做種植較易成功。如果牙槽狀況好，無急慢性炎癥，在新鮮拔牙窩內即刻種植也可以獲得滿意效果。種植牙成功的標準1、牙齦炎得到控制，沒有和種植體相關的感染。2、對鄰牙支持組織無損害。3、種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無任何臨床動度。功能好。咀嚼效率達70％以上。4、外觀美觀，和鄰牙的色澤幾乎沒有差別。5、種植后無持續(xù)和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好。6、垂直方向的骨吸收不超過種植手術完成時植入在骨內部分長度的1/3（采用標準投照方法Ｘ光片顯示）。橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。?7、放射學檢查，種植體周圍骨界面無透影區(qū)。以上標準中任何一項未能達到均不能視為成功。牙齒種植的術后護理1、術后常規(guī)使用抗生素。對于簡單的種植手術（種植體數(shù)量少，手術時間短，患者身體恢復良好），術后口服抗生素，復雜的種植手術需要靜脈應用抗生素，以預防感染。2、術后24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可能導致牙齒滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內食物殘渣殘留，術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過冷過熱。3、術后患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術后當天可以加用止痛藥，一般正常情況是手術24小時后，患者不再會有持續(xù)的疼痛感覺。4、由于患者體質及手術過程不同，可能會有不同程度的手術反應，有些患者反應較輕或無不適反應，有些則會出現(xiàn)局部水腫及瘀斑，一般持續(xù)3-5天左右。?5、正常術后7-10天拆線，及時拆線可以預防局部感染。2022年03月20日334
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張祥主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 口腔科 種植牙是20世紀牙科領域最偉大的成就之一。自瑞典教授Per-IngvarBranemark發(fā)現(xiàn)鈦能與骨組織整合成一體到現(xiàn)在，現(xiàn)代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領域的發(fā)展卻速度驚人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年給瑞典人GostaLarrson先生種下第一顆種植牙至今，僅NobelBiocare公司就生產了的約700萬顆種植牙種在了病人口內。目前全世界生產種植牙的公司已超過100家全球范圍內還在以驚人的速度擴增。種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜骨內，以骨整合（Osseointegration）的方式與頜骨融合在一起，通過一種叫基臺（Abutment）的結構與上部的假牙（Crown）連接在一起而行使功能。種植牙歷史早在古代埃及時代開始就已經有人類在使用人工牙齒替代缺失牙，公元前600年間的瑪雅人的下頜切牙上發(fā)現(xiàn)用貝殼替代牙齒的。1647M.Puont?路易13歲的主治醫(yī)生，試圖在缺失牙部位種植牙齒1685CharlesAlen?提議種植猴子、狗或羊的牙齒1807Jourdan&Magiollo使用金做成的根形種植體，但只使用了14天此后開始嘗試不同的材料如金、銀、陶瓷、和象牙等，但都失敗告終。正式開始在臨床上研究、開發(fā)把人工牙齒種植在骨里的是20世紀開始的。什么情況可以做種植牙？答：過去種植義齒修復的局限性較大，隨著種植義齒技術的不斷發(fā)展，其優(yōu)越性及其在長期的臨床實踐中所取得的成功，使種植的適應癥不斷的拓寬。在種植義齒早期主要用于無牙的患者，現(xiàn)已發(fā)展到任何牙缺失都可以做種植修復。同時適用于因各種原因造成的義齒固位困難，或由于心理因素的影響所產生的功能障礙而無法用傳統(tǒng)方法修復者。除了口腔條件正常的患者能選擇做種植義齒，以下情況也可以做種植義齒：①牙槽骨骨量不足，可以通過植骨的方法解決。②上頜竇與下頜管的問題，可以通過X光片和CT指導下種植，螺旋CT可較準確的指導方向。選擇合適的種植體長度，和準確的植入角度。③拔牙后即刻進行種植。④對于經濟條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復的方法。?⑤對頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復。?但人工種植牙修復還是有一定適應范圍。應先由專業(yè)醫(yī)師進行口腔檢查，攝全景X線片和做血液常規(guī)檢查，才可確定是否適合手術。種植牙有哪些優(yōu)點？答：種植牙與傳統(tǒng)義齒比較，具有很多優(yōu)點。它外形逼真、美觀；穩(wěn)定性好，咀嚼功能大大優(yōu)于傳統(tǒng)活動假牙；無需磨削缺牙旁邊的好牙，最大程度地保護了患者的健康牙齒；體積小，最大限度地減少假牙對發(fā)音的影響；舒適衛(wèi)生；既不怕冷，又不畏酸；使用方便。無論是蛀牙爛得過深,還是外傷造成牙齒需要拔掉，種植牙是目前最舒適最美觀的選擇，讓你再不用戴“看著假，戴著也假”的假牙。種植牙的新貴之處：如果有牙齒要拔除，常規(guī)修復方法都是先拔牙，待拔牙窩愈合2～3個月后開始鑲牙。如果是前牙，這段時間難看就不用說了。即使做一個塑料的臨時假牙，也不會好看到哪里，而且異物感明顯，戴著很不舒服。接下來就要選擇是鑲活動假牙還是固定假牙。活動假牙每天要摘戴，實在麻煩！戴著不舒服，還會暴露卡環(huán)（金屬鉤子），很影響美觀。固定假牙雖然美觀、舒適程度好得多，但需要對缺牙兩側的牙齒進行磨削。種植牙像固定假牙一樣美觀、舒適，同時不需要磨削相鄰的健康牙，因此是個兩全選擇。有時還可以在拔牙同時進行種植，這樣就不存在缺牙的時間，基本不影響社交活動。是否適于即刻種植，需醫(yī)師根據(jù)具體情況而定。2022年03月20日362
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徐筱副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 嗨，各位朋友們，大家好。 經常有朋友問我什么是種植體，今天呢，我就跟大家分享一下種植體的基本構造。 一般來說，臨床上一枚完整的種植牙總共包括以下四個部分，種植體，也就是種植牙的牙根。 中央螺絲。 基臺和牙冠。 那么種植體呢，也就是我們種植牙的牙根兒，一般來說，在種植第一步手術中就是將它。 擰到牙槽骨里。 等待三個月到半年左右，讓種植體和牙槽骨緊密連接在一起，之后再進行下面的修復工作。 第二步。 老師講。 機臺。 與種植體相連，那么基臺跟種植體應該怎么連接在一起呢？就是大家可以看到種植體和基臺中央都有螺絲孔，那么我們將它對接。 用一根中央螺絲將基臺和種植體。 連接在一起，那么這時候我們還會用到一個工具，就是一個小的螺絲刀。 當然，在臨床上，我們所用的種植體并沒有這么大，這是一個放大之后的模型。 再把螺絲擰緊之后，大家就可以發(fā)現(xiàn)種植體和機臺就緊密的連接在了一起，在機臺上我們再安裝牙冠。 這樣就完成了我們整個的種植修復。如果各位朋友喜歡我的視頻的話，請關注我的視頻號萬物皆牙周。 喜歡的話，不要忘記一鍵三連哦。2022年03月19日995
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侯喜朋副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 牙掉了要及時修復，要抓緊時間去醫(yī)院就診。為什么呢？我有20多顆牙齒，掉一個有什么關系呢？為啥要去醫(yī)院排隊呢？如果缺門牙，有損形象，說話漏風，我會去看的，但是如果是后牙，嗨！管他呢！但實際上，缺牙后不僅影響咀嚼，還會對周圍的牙齒產生影響。牙齒是互相依靠拍拍站的，缺了一顆牙，旁邊的牙齒會失去依靠而長歪，長歪之后，鄰牙和旁邊的牙之間縫隙變大，容易塞牙。進而導致蛀牙，牙周病，牙槽骨吸收，慢慢旁邊等我牙齒也會松動，脫落。還可能會影響臉型。不僅缺前牙會影響顏值，長期缺后牙也會。因為缺牙，會導致偏側咀嚼，變成大小臉。牙齒缺失嚴重，還會導致牙槽骨吸收，下巴往前凹，顯老。很多缺牙老人的面型為啥顯老，現(xiàn)在你知道了吧。缺牙修復越晚越費錢。缺牙修復花錢沒錯，但拖著等到鄰牙歪了再修復，會更貴。因為原先的位置已經沒了，為了空出位置，牙醫(yī)得把對咬的牙齒磨短，或者用矯正器矯正。一旦矯正效果不佳，牙醫(yī)也會考慮在骨頭內打骨釘，輔助局部矯正。。。再一個就是影響身體健康。咬不動，吃不進，沒胃口。很嚴重的缺牙，導致無法正常飲食，只能喝粥，就連青菜也只能用料理機打爛才能吃。不僅如此，牙齒缺失還直接影響消化系統(tǒng)的正常運轉，進而影響全身健康。2022年02月18日327
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王佳醫(yī)師 蘭州大學口腔醫(yī)院 口腔種植科 每個人的口腔環(huán)境均不相同，缺牙看起相似，但實際沒有完全一樣的癥狀：牙槽骨吸收程度、骨密度、牙槽骨距離上頜竇和下牙槽神經管距離、及個人美觀要求等都極具差異，即使是同一個人，切牙、尖牙、磨牙的種植型號也截然不同。所以在選擇種植系統(tǒng)與材料上，更是需要嚴格按照患者臨床數(shù)據(jù)來進行方案設計！ 1.瑞典諾貝尓種植系統(tǒng) 該品牌有不同系列：Noble Active、CC/PCC、PMC。骨結合能力和結合速度快，適合拔牙后即刻種植和骨質較為疏松的位點。有最久種植牙記錄保持者（1965年至今） 2.瑞士ITI 該品牌包含瑞鋯（親水）和悅鋯（非親水）、士卓曼仿生BLT和仿生。公認的穩(wěn)定種植系統(tǒng)，尤其是瑞鋯親水款材料安全系數(shù)高，骨結合速率高，提高成功率、減少修復時間。 3.法國安卓健/Anthogyr種植系統(tǒng) 該系統(tǒng)型號包含PX和REG。 4.美國皓圣、百康和3i種植系統(tǒng) 獨特的結構設計使種植體的穩(wěn)定性增加，種植過程方便簡潔。 5.韓國登騰、奧齒泰種植系統(tǒng) 多年以來一直位居韓國首位，獲得FDA、CE、SFDA三大認證，性價比高。 6.德國ICX種植系統(tǒng) 7.美國卡瓦ABT種植系統(tǒng)和國產百康特等 總而言之，種植牙是一種手術，而不是商品，種植體只是手術材料而已，僅是決定植牙價格因素之一，每人情況各異，須根據(jù)各自牙槽骨情況，口腔狀況在專業(yè)種植醫(yī)生的指導建議下，根據(jù)自身條件選擇適合自己的種植方案，才是最科學的2022年02月17日2870
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 牙齒種植對年紀大的老人并沒有年齡限制，只要牙周健康無全身性疾病都可以選擇牙齒種植，讓牙齒重獲新生。反倒是未滿16歲的年輕人不適合做種植牙。這是由于未滿16歲正處于迅速生長發(fā)育中，種植牙可能有損年輕人的口腔健康。年輕人和老年人做種植牙有什么區(qū)別嗎？年輕人做種植牙的成功率高于老年人，這是由于年輕缺牙患者機體的新陳代謝能力強，骨質密度高，拔牙后牙槽骨的愈合速度快、愈合質量高，因此種植牙的成功率也相對較高。而老年人由于骨質相對疏松，牙槽骨吸收明顯，但這并不意味著老年人就不能種植牙。事實上，相當一部分老年缺牙患者是適合做種植牙修復的，對于牙槽骨條件較差的老年患者，可以在種植牙手術前植骨以增加牙槽骨的高度及寬度，術后牙槽骨完全可以滿足種植牙的要求，對于患有某種全身性疾病但能到得很好控制的老年人，只要能承受拔牙就可以進行種植牙手術，完成種植牙修復。種植牙成功的關鍵因素是什么？在種植牙方面，牙周健康是牙齒健康的關鍵，對于種植牙人群來說，牙周治療是在做種植牙必不可少的步驟，否則可能會導致種植牙失敗，此外現(xiàn)在做種植牙都是顯微治療，而借助口腔顯微鏡的種植牙以及牙周病治療，會讓牙周更加健康，種植牙使用時間更久。種植牙不一定是要到18歲以后才可以做，具體情況要先經過醫(yī)院的檢查，由專業(yè)的醫(yī)生給出最后的答案，一般情況，如果條件滿足的話是可以進行種植牙的。最后，想做種植牙的患者一定要到正規(guī)醫(yī)院，接受正規(guī)治療，選擇好一點的種植系統(tǒng)，種植后用心維護就行。2022年02月12日449
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潘文輝副主任醫(yī)師 句容市人民醫(yī)院 口腔科 1、種植牙疼不疼？種植牙手術屬于微創(chuàng)外科手術，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小。2、種植牙術后有什么不適嗎？現(xiàn)代麻醉技術以及術后的良好護理措施可以使病人的不舒適降到最少。愈合期間，可能會有一些預期性的不適感，程度因人而異。3、種植牙的成功率高嗎?種植技術自1950年開展應用以來，由于醫(yī)學和材料學的進步，成功率也在不斷的提高。目前以五年成功率為臨床評價標準，種植牙的成功率可以達到94%甚至更高。4、種植牙有沒有年齡限制?身體健康均可不受年齡限制而接受人工植牙。在記錄上，有超過90歲的患者成功接受人工植牙的例子。不過骨骼尚未發(fā)育完成的青少年，反而不適合種牙。5、種植牙的使用壽命有多久?一般來說，牙種植后只要注意使用，可以長期使用。目前使用時間最長的種植牙已經有48年了。6、我能不能做種植牙？一般情況下，年齡在70歲以下身體健康的成年人，單個牙缺失、部分牙缺損、全口牙缺失的患者，經臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復。有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：心臟病、血液病、高血壓、糖尿病、腎功能障礙、內分泌系統(tǒng)疾病、嚴重的骨質疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平使用化療、激素、抗凝劑等對骨質的代謝和整合有影響的藥物期間者。局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會影響所種植牙根的整合，甚至導致手術失敗。2022年01月25日418
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