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周毅主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 種植牙越來越普及。但是不管你有沒有選擇恐懼癥，到底選什么種植體品牌？都很頭大。 現(xiàn)在我來講一下，選擇種植體品牌有56個(gè)注意點(diǎn)，弄清楚了就知道怎么選了。 不想看下去了吧？ 其實(shí)對于普通患者這個(gè)問題太難了，最好的解決方案是：找個(gè)靠譜的醫(yī)生，讓醫(yī)生來選！什么算靠譜？ 1）反復(fù)強(qiáng)調(diào)種植牙裝好后必須定期復(fù)診，你不愿復(fù)診，醫(yī)生都不想給你做，這個(gè)醫(yī)生不錯(cuò)； 2）保證你用多少年的，基本不靠譜，因?yàn)楹唾I鞋一樣，鞋本身好還要維護(hù)好，沒法保證； 3）如果打著廣告還收費(fèi)不高的要慎選，因?yàn)閺V告費(fèi)實(shí)際你買單，低價(jià)里面付了廣告費(fèi)，還剩多少錢給你買材料呢？ 有幾個(gè)基本點(diǎn)不要被忽悠了： 1 大部分患者，所有的種植系統(tǒng)基本適合 2 每個(gè)種植品牌有自己的優(yōu)勢和劣勢，好的種植醫(yī)生可以做出正確取舍，可能有10%的患者特別適合做某一一種，而另一種特別不合適。 3 歷史悠久的品牌當(dāng)然說服力更強(qiáng)，不過價(jià)格可能更貴 4 并不是越貴越好，可能低價(jià)品牌也非常合適。 5 國內(nèi)大部分地區(qū)，如果單純的種植牙，沒有附加治療項(xiàng)目（如植骨），如果收費(fèi)在5000以下，非常謹(jǐn)慎考慮。因?yàn)橐粋€(gè)相對有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，用相對合適的材料，不止這個(gè)價(jià)格。2022年01月09日
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張瑾醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 大家都知道，種植牙屬于一種修復(fù)義齒，在牙齒缺失后，用于修復(fù)牙列完整；而正畸主要是排齊移動(dòng)牙齒。那些做過種植牙之后，是否還可以進(jìn)行正畸，還需要查看牙齒的情況，并且也取決于在牙齒矯正的目標(biāo)，需不需要種植牙的的移動(dòng)?？赡艽蠹視?huì)有這種疑問：種植牙可以移動(dòng)么？答案是幾乎不可以，種植牙是固定的，分為兩部分。一是把種植體植入到牙齒缺失的部位，讓種植體與牙槽骨發(fā)生骨結(jié)合，這一部分與骨完成結(jié)合后，很穩(wěn)固，幾乎不會(huì)移動(dòng)。二是種植體上鑲種植冠，這一部分一般是可拆卸的牙冠，用于咬合，可以有穩(wěn)固的咀嚼力。正畸則是要依靠移動(dòng)牙齒來使牙齒可以排列整齊。但對于種植牙而言卻不是一件好事，因?yàn)闀?huì)破壞種植牙的骨結(jié)合。不過通常需要和患者進(jìn)行協(xié)商，通常有2種情況。1.正畸并不需要移動(dòng)種植牙，即可完成矯治目標(biāo)。這是最理想的一種情況，互不影響，正畸醫(yī)生可以設(shè)計(jì)讓種植牙不移動(dòng)，而移動(dòng)其他牙齒。2.種植牙對正畸有一點(diǎn)影響，但種植體和骨結(jié)合良好，只需要更換可拆卸的種植冠，模擬正畸中牙齒的移動(dòng)，即可完成正畸目標(biāo)?？偠灾?，種植牙的牙根部分，在種植之后是不可以進(jìn)行移動(dòng)的。但是在種植牙后，可以通過避開種植牙進(jìn)行正畸。如果在種牙后要進(jìn)行矯正牙齒，需要正畸醫(yī)生與種植牙醫(yī)生充分溝通后，制定出一個(gè)綜合全面的治療方案。不過要補(bǔ)充很重要的一點(diǎn)，如果是牙齒缺失且牙齒不齊的患者，是可以先做牙齒矯正之后再進(jìn)行種植牙修復(fù)，這樣就可以避免我們今天討論的這種糾結(jié)的境況啦。而且做完牙齒正畸亦或是種牙修復(fù)之后，需要注意加強(qiáng)口腔的衛(wèi)生清潔。要遵從醫(yī)生的建議，服從醫(yī)生的安排，這樣才可以更好的完成治療，早日獲得一口好牙。2021年12月09日523
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 臨床上有很多患者朋友會(huì)經(jīng)常問到這樣一個(gè)問題，種植牙帶上牙之后大概能用多長時(shí)間呢？那么世界上第一個(gè)做種植牙的人呢，是一個(gè)瑞典的老爺子，他當(dāng)時(shí)做種植牙的時(shí)候呢，是40多歲，一直到他去世的時(shí)候呢，90歲左右，那么這個(gè)種植牙呢，一直在嘴里面是行駛的這個(gè)正常的一個(gè)功能，那么可想而知呢，這個(gè)種植牙如果維護(hù)的好的話，它是可以用到至少40年到50年的時(shí)間，那么國內(nèi)的話，像我們科北大口腔種植科，呃，我們統(tǒng)計(jì)的一個(gè)數(shù)據(jù)呢，是十年以上的這個(gè)存儲(chǔ)率呢，大概在97%以上，那么這個(gè)失敗率的話，是我們控制在不到3%，所以這個(gè)長期效果和這個(gè)成功率呢，是比較高的，長期效果呢也是比較好的。2021年11月20日1407
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常財(cái)旺副主任醫(yī)師 隨著中國老年人口的不斷增加，加之老年患者對口腔修復(fù)要求的不斷提高，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生技術(shù)的不斷提高，全口種植已被很對多人所認(rèn)知并接受，同時(shí)也大大的改善了諸多老年人的生活質(zhì)量，俗話說：牙好胃口就好，也就是這個(gè)道理所在吧。 今天我來給大家普及一下全口種植是怎么一回事。 首先：我們要做的第一件事一定是要充分評估老年人的全身狀況，如是否有高血壓，糖尿病及其他身體上的疾病 其次：我們要檢查老年人口腔里的情況，尤其是牙齦和牙槽骨的情況，確保沒有爛牙根，局部的炎癥，假牙使用的情況，（如果沒有假牙，或者準(zhǔn)備拔除爛牙根可以安裝一副臨時(shí)假牙，） 這里必須要提及的是口腔CT，不過檢查之前我們醫(yī)生一定要在假牙上安裝掃描特殊中的小金屬塊或特殊材料。目的是為了評估老年人是否適合種牙，如適合種牙，則需要確定種牙的具體位置以及種植牙根的長短，粗細(xì)及方向，角度。然后利用假牙掃描的圖像和CT圖像重合，就可以設(shè)計(jì)一個(gè)種植牙時(shí)用的導(dǎo)板，類似我們做東西的模具，有了它種牙時(shí)我們就可以更準(zhǔn)確的種到我最初設(shè)計(jì)的位置。 準(zhǔn)備工作做好了，接下來我們要著手準(zhǔn)備我們用的手術(shù)工具和種植的用的牙根及其他材料 這個(gè)手術(shù)大家看廣告好像很簡單，其實(shí)是種植牙手術(shù)中難度最大的，最復(fù)雜的，如果說平時(shí)我們種一顆牙是一碗蛋炒飯，那全口的種植就像一頓滿漢全席了，涉及的麻醉，種植及其輔助技術(shù)可能會(huì)集于一身。不但考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，也是對老年患者身體和耐力的一次考驗(yàn)。 種植好了，吃藥防止感染止痛這是必須的，但這還沒有結(jié)束，假牙往往是臨時(shí)的，接下來我們要根據(jù)患者不同的情況，定期復(fù)查（每個(gè)月），告訴老人如何使用沖牙器去除容易積存的食物，避免吃過硬的東西，防止剛種的牙吃松了，保持口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒咬合，等到3-6個(gè)月復(fù)查，所有的牙根都長牢了，牙齦也穩(wěn)定了，就可以換成永久的假牙了。 之前臨時(shí)的牙齒是過渡用的，往往只是金屬加強(qiáng)的塑料牙齒，這個(gè)可是貨真價(jià)實(shí)的鈦合金支架加烤瓷牙，要結(jié)實(shí)的多，正常吃飯咀嚼一般是沒有問題的，不過還是不能忘了一點(diǎn)，費(fèi)力這么大的力氣，受了這么多的苦難，花了這么多的錢，這口牙不亞于一輛汽車，除了自身的繼續(xù)一如既往的口腔保持衛(wèi)生外，也是需要回到種牙醫(yī)生那里定期保養(yǎng)的。2021年10月24日652
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 第一個(gè)問題啊，種植牙能用多長時(shí)間??？種植牙能用多長時(shí)間？那么世界上第一個(gè)種植牙啊，是瑞典的一個(gè)老爺子，他種的時(shí)候呢，是40多歲，一直到他去世的時(shí)候是90多歲，種植牙一直在他嘴里面啊，到到他去世的時(shí)候就種植牙都在他嘴里面，所以用了大概40多年啊，那么我們北大口腔目前的數(shù)據(jù)的話，我們是從九七年建科啊，北大口腔種植科從九七年建科一直到現(xiàn)在啊，小三十年的時(shí)間，我們的數(shù)據(jù)呢，是97%以上的病人都能用十年以上啊，也就是說你至少能保證用十年，當(dāng)然不是說十年以后一定出問題，而是說你如果維護(hù)的好的話，十年20年30年你都可以啊，都可以啊，但是呢，有些維護(hù)不好的人啊，如果口腔衛(wèi)生不好，或者骨質(zhì)條件特別差，血糖特別高，吸煙的患者啊，有可能這個(gè)中植牙做完之后呢，一兩年，兩三年，甚至你連牙冠都沒帶上，都有可能會(huì)掉啊，這是正常的，但是這個(gè)概率呢，普遍來講。 不高啊，我們扣的數(shù)據(jù)是控制在3%以內(nèi)啊，3%以內(nèi)。 那第二個(gè)問題。 如果種植牙，牙冠崩壞了。2021年10月15日486
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肖文林主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 種植牙，因其具有固定好、不損傷周圍牙齒、美觀、舒適等優(yōu)點(diǎn)，有人類“第三副牙齒”的美譽(yù)。牙種植技術(shù)上對于我們口腔頜面外科醫(yī)生來說是比較簡單的。我的牙種植之路就是從唇腭裂患者中的牙槽嵴裂植骨術(shù)后患者的牙種植開始的。牙槽嵴裂患者植骨后百分之九十以上是左側(cè)側(cè)切牙缺失（左上二），此區(qū)在種植上被稱為美學(xué)區(qū)，意思是因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行微笑等唇部活動(dòng)時(shí)會(huì)露齒、露齦，如果牙種植不理想會(huì)影響美觀。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民群眾對生活質(zhì)量要求的提高，我們團(tuán)隊(duì)開展了數(shù)十例的牙槽嵴裂患者牙槽嵴裂植骨術(shù)后的牙種植治療，術(shù)后效果滿意（如下圖）。在上述基礎(chǔ)上，我們團(tuán)隊(duì)對非牙槽嵴裂患者的常規(guī)缺牙患者進(jìn)行了更多例的牙種植治療，已經(jīng)積累了豐富的牙種植經(jīng)驗(yàn)。本人在診療過程中的一些體會(huì)（醫(yī)患溝通中的一些誤解）整理成文字，與大家共享。一、牙種植價(jià)格太高有媒體曾爆出“種植牙收費(fèi)3萬元，成本3000元”的消息，引發(fā)很多網(wǎng)民吐槽，也令口腔科醫(yī)生感到無奈。所謂的‘種牙暴利’觀點(diǎn)有失偏頗。報(bào)道中所說的只是種植體的材料成本，而種植牙的手術(shù)成本、修復(fù)成本、技術(shù)成本、醫(yī)療運(yùn)行成本和醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值并沒有被算進(jìn)去。種植牙一般選用純鈦種植體，不同品牌的價(jià)格存在明顯差距，主要是設(shè)計(jì)和機(jī)械加工精度不同，對種植過程和效果也會(huì)造成影響?？傮w而言，歐美國家種植牙的品質(zhì)比較出色，整套系統(tǒng)的成本也相應(yīng)較高。種植牙系統(tǒng)包括三部分，除了種植體，還有種植基臺(tái)和器械配件。其中，種植器械配件分為手術(shù)配件、修復(fù)配件和愈合期配件，一套進(jìn)口種植系統(tǒng)配備有幾百個(gè)設(shè)計(jì)精密的配件，每一種都有專門用途。平均進(jìn)口種植系統(tǒng)的成本大約6000元人民幣左右。經(jīng)常為人們所忽視的是種植牙的技術(shù)成本。種植牙對醫(yī)生的技術(shù)要求很高。一個(gè)成熟的牙種植醫(yī)生的養(yǎng)成，平均需要七至八年，包括訓(xùn)練和臨床實(shí)踐。二、種牙可以“加速”種牙一般需要三至六個(gè)月時(shí)間，這不是醫(yī)生故意拖延，而是由治療技術(shù)本身決定的。牙齒種植要先在牙槽骨上打“樁”（植入種植體），后期再接上烤瓷牙冠。植入人工牙根（種植體）后，牙骨愈合需要至少三個(gè)月，一般4-6個(gè)月，有些人受自身情況（如骨質(zhì)疏松等）影響，可能要等得更久?，F(xiàn)在有拔牙后即刻種植和種牙手術(shù)后即刻修復(fù)的方法，但必須根據(jù)患者的條件做出選擇，不是每個(gè)人都可以采用這些方法。目前，大部分患者不適合拔牙后即刻種植、即刻負(fù)重的。三、老人沒必要種牙和活動(dòng)假牙、烤瓷牙相比，種植牙價(jià)格更貴，但是更舒適、實(shí)用。經(jīng)常有孝順的子女想讓高齡父母種牙，卻因價(jià)格問題遭到老人的拒絕。實(shí)際上，種植牙對老人的意義最大。老人因牙齒缺失，導(dǎo)致咀嚼功能下降，營養(yǎng)吸收差，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良。而種植牙在恢復(fù)牙齒咀嚼功能、維護(hù)口腔健康方面，明顯好于活動(dòng)假牙、烤瓷牙。活動(dòng)假牙依靠金屬鉤及膠托固定，容易松動(dòng)，僅能恢復(fù)部分咀嚼功能。安裝烤瓷牙則必須磨削兩側(cè)鄰牙，充當(dāng)“橋墩”來固定聯(lián)體烤瓷牙。活動(dòng)假牙因主要靠缺牙處的牙骨支撐咬合力量，容易導(dǎo)致牙床逐漸萎縮。而種植牙不需要損傷兩側(cè)的鄰牙，不僅堅(jiān)固耐用，還可以防止牙骨萎縮。四、種牙后就能隨意咬硬物種植牙雖然是純鈦金屬的，但是它與骨的結(jié)合與自然牙是不同的，自然牙有牙周膜，可以四兩撥千斤，卸掉部分咬合力。種植牙雖然是純鈦根、有瓷牙冠，但因?yàn)槠湟澄锸怯才鲇驳慕佑|，有咬力極限，有被咬崩的可能。種植牙用于咀嚼日常的食物完全沒有問題，但是裝上種植牙不代表可以一勞永逸、高枕無憂，仍需像愛護(hù)真牙一樣注意口腔衛(wèi)生，否則人工牙會(huì)患上類似牙周病的“種植體周圍炎”，表現(xiàn)為牙齦腫痛出血，嚴(yán)重者將導(dǎo)致種植牙脫落。五、種牙只能維持十年種植牙有使用壽命，有些牙齒缺失的中年人誤以為種植牙只能維持十年，擔(dān)憂種植牙脫落后，因牙槽骨受損，無法再補(bǔ)救。種植牙的使用壽命與個(gè)人維護(hù)、口腔衛(wèi)生情況以及全身健康情況有密切關(guān)系。種牙技術(shù)在歐洲問世后， 1965年成為世界上首位種牙者的一位瑞典人，和種植牙一起安然度過了40多年，直到過世。如今，隨著技術(shù)的改進(jìn)和人們對口腔衛(wèi)生的重視，種植牙的使用壽命也在不斷延長。目前種植牙的使用壽命普遍在十年以上。即使種植牙脫落，也可以采取植骨等方式進(jìn)行修補(bǔ)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，牙缺失的修復(fù)越來越多的人選擇牙齒種植。經(jīng)常會(huì)有門診患者在咨詢時(shí)擔(dān)心種牙時(shí)疼痛等問題，其實(shí)，牙齒種植比拔智齒還簡單。2021年08月02日1211
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王興主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 大家好，我是山西大學(xué)口腔醫(yī)院的王鑫醫(yī)生。 今天我為大家解答的問題是，你是否錯(cuò)過了最佳種牙期呢？ 種植牙手術(shù)在缺牙后就可以進(jìn)行。 而其最佳時(shí)機(jī)的選擇。 關(guān)系到種植牙手術(shù)創(chuàng)傷的大小。 并發(fā)癥發(fā)生率以及長期的效果。 目前種植牙的種植時(shí)機(jī)一般分為即刻種植，也就是拔除沒有保留價(jià)值的壞牙的同時(shí)，或間隔幾天進(jìn)行種植手術(shù)。 第二種是早期種植，也就是拔牙后的一到兩個(gè)月進(jìn)行，第三種叫延期種植，一般是拔牙后的三到四個(gè)月以上進(jìn)行種植手術(shù)。以上三種情況通常來講。 即刻種植一般非常適用于前牙，可以更好的維持美學(xué)效果，即刻和早期種植。 要求種植區(qū)域炎癥可控，骨量和軟組織可以達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)，而延期種植對于根尖炎、組織缺損等情況有更好的愈合周期。 在磨牙區(qū)廣泛使用。 缺點(diǎn)是會(huì)增加三個(gè)月左右的空牙時(shí)間。 最不利于種牙的情況是缺牙后長期不修復(fù)或失去咀嚼功能的殘根長期留存。這些情況往往伴隨有鱗牙傾斜、對頜牙伸長、軟組織退縮或者骨萎縮等問題，這對種植牙的效果都會(huì)產(chǎn)生不利影響。 所以，大家缺了牙，或是僅僅剩下了殘根，最好盡快與醫(yī)生溝通。 確定修復(fù)的時(shí)機(jī)以及方案。2021年07月22日1069
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