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2021年07月08日
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 呃，大家好啊，上一期我們錄的關(guān)于啊，電梯里面的廉價(jià)種植體里面的隱藏菜單呢，很高興受到大家的喜歡，那我們今天來(lái)繼續(xù)聊一聊關(guān)于牙科種植品價(jià)值背后的故事，為什么會(huì)說(shuō)到這個(gè)呢？經(jīng)常有人提到就說(shuō)為什么你們種一顆牙齒這么貴，有些地方就是特別便宜啊，我們用其他的品牌不可以嗎？那我們來(lái)詳細(xì)的分析一下，決定種植品價(jià)格有幾大方面，首先呢，我覺(jué)得最重要的是談一個(gè)我的觀點(diǎn)，我認(rèn)為呢，牙科種植它并不只是一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，就是把一個(gè)釘子放入到你的身體，它其實(shí)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作和服務(wù)，因?yàn)橐活w種植體呢，我們規(guī)范的話，應(yīng)該在一個(gè)嚴(yán)格消毒的手術(shù)室進(jìn)行呼吸，必須有兩到三個(gè)護(hù)士來(lái)進(jìn)行配合，以及一名醫(yī)生和一名拉鉤吸拓的一個(gè)助手，那么這些團(tuán)隊(duì)呢，他們本身呢，就是一個(gè)嚴(yán)密的小組，一個(gè)科學(xué)規(guī)范的團(tuán)隊(duì)呢，能夠很大程度的保證種植體的成功，因此呢，它是具有一定的價(jià)值。第二呢，就是品牌，我們知道呢，啊，最好的種植體呢，最廣泛的分布在這些歐美，瑞士，瑞典等品牌，而他們呢，經(jīng)過(guò)幾十年的技術(shù)沉淀以及研發(fā)，擁有多項(xiàng)的專利技術(shù)，可能呢，廉價(jià)的種植體系在專利。 封之后進(jìn)行了一個(gè)仿制，但是我相信呢，在技術(shù)的最高的細(xì)節(jié)上呢，還是有一定的區(qū)別，而這些呢，也2021年05月29日1290
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田玉珠副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 口腔科 什么是種植牙？ 種植牙也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，種植牙而是通過(guò)醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過(guò)精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過(guò) 1～3 個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷、全瓷牙冠，由于其不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式。 種植牙有什么優(yōu)點(diǎn)？ 1、穩(wěn)固性好 由于種植體深植于患者的牙槽組織，通常種植牙修復(fù)后的牙齒，種植體與牙槽骨緊密結(jié)合以后，都具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性，可以像真牙一樣扎根在口腔里。 2、咀嚼效率高 種植牙修復(fù)后的牙齒，原理與真牙相似，咀嚼壓力可通過(guò)人工牙根，直接傳遞至患者的牙槽組織，咀嚼效率大大優(yōu)于其它傳統(tǒng)假牙。 3、效果美觀、患者口感舒適 由于種植牙修復(fù)后的牙齒，可根據(jù)患者的臉型、牙齒形態(tài)來(lái)制作牙冠，達(dá)到整體協(xié)調(diào)、美觀的修復(fù)效果，因而通常效果都更為理想。 4、對(duì)鄰牙和牙齦沒(méi)有損傷 一般種植牙依靠自身的人工牙根即可進(jìn)行固定，通常不用磨損兩側(cè)的健康牙齒，對(duì)患者的健康鄰牙沒(méi)有任何損傷。并且不用擔(dān)心傳統(tǒng)假牙所帶來(lái)的牙齦萎縮等問(wèn)題。 牙是怎么種的？ 種牙是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)在缺牙部位的牙槽骨植入與人體有良好組織相容性的純鈦或鈦鋯種植體作為人工牙根，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（2-4個(gè)月）骨生長(zhǎng)達(dá)到骨結(jié)合后，再在人工牙根上連接義齒或假牙，修復(fù)缺失的牙。 什么人可以種牙？ 一般來(lái)說(shuō)，在患者全身健康狀況良好，缺牙區(qū)軟、硬組織無(wú)嚴(yán)重病變和無(wú)不良咬合習(xí)慣的前提下，只要患者缺牙區(qū)有理想的骨量和骨密度，或者通過(guò)外科手術(shù)解決了骨量不足的問(wèn)題，都可以考慮種植修復(fù)。 種牙尤其適用于以下幾類患者： 第二磨牙缺失，遠(yuǎn)端無(wú)天然牙不能制作固定義齒的患者； 前牙缺失，美觀功能要求高的患者； 多顆牙或全口牙缺失，不愿接受可摘義齒修復(fù)的患者； 戴用可摘義齒嚴(yán)重影響舌的功能活動(dòng)，影響發(fā)音的患者； 全口牙缺失，牙槽骨吸收過(guò)于低平或呈刀刃狀，影響可摘義齒固位的患者； 因心理或生理原因戴用可摘義齒，基托刺激出現(xiàn)惡心或嘔吐反應(yīng)的患者。 怎樣知道牙槽骨是否足夠種牙？ 牙槽骨存量是判斷是否能種牙的重要依據(jù)，這個(gè)時(shí)候就需要先拍X線照片，口腔科的錐束CT（CBCT）能準(zhǔn)確測(cè)出缺牙位置牙槽骨的三維數(shù)據(jù)。下頜骨內(nèi)有下齒槽神經(jīng)、上頜骨上面有上頜竇，種牙時(shí)不能損傷這兩個(gè)結(jié)構(gòu)。即下頜種牙要在下齒槽神經(jīng)上方；上頜種牙要在上頜竇下方。因此，骨量足夠，微創(chuàng)手術(shù)時(shí)不會(huì)損傷下齒槽神經(jīng)和上頜竇，而且有很大安全余地，對(duì)于技術(shù)好、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以輕松、快速完成種牙。所以臨床醫(yī)生有時(shí)候會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)“牙槽骨很好，閉著眼睛都能種進(jìn)去”。 種牙很痛嗎？ 種牙與拔牙類似，局部麻醉下進(jìn)行，能承受拔牙的，一般可以種牙。 種植牙需要復(fù)診幾次？ 首先把種植體植入到牙槽骨當(dāng)中，需要在局麻下進(jìn)行，一般在打局麻的時(shí)候，也就是注射局麻藥物的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛。一旦藥物發(fā)揮作用，麻醉有效果后局部就會(huì)出現(xiàn)麻木感，進(jìn)行操作就不會(huì)出現(xiàn)疼痛；第二次重新切開(kāi)取出覆蓋螺絲，置入愈合基臺(tái)的時(shí)候，也需要打麻藥。這時(shí)也不會(huì)很疼，而且明顯的手術(shù)操作要比第一次要簡(jiǎn)單；第三次進(jìn)行取印模和制作義齒、配戴義齒的時(shí)候不會(huì)疼痛，所以不需要注射麻藥。一般來(lái)說(shuō)，患者術(shù)后也沒(méi)有什么腫痛，少數(shù)人需要吃止痛藥，術(shù)后即可進(jìn)食，不少人上午種牙下午就可進(jìn)行正常的工作生活。 種植牙可以核磁共振嗎？ 種植體使用的材料是醫(yī)用純鈦，鈦是目前人類已知的與人類骨骼相容性最好的金屬，同時(shí)它屬于無(wú)瓷金屬，即便在很大的磁場(chǎng)中也不會(huì)磁化，因此種植體是不會(huì)干擾到核磁共振的成像的。2021年05月09日754
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王菲主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 種植牙流程：1 術(shù)前檢查及設(shè)計(jì)：拔牙后3個(gè)月即可開(kāi)始準(zhǔn)備種植牙。先要醫(yī)生臨床檢查口內(nèi)情況，并拍攝缺牙區(qū)域的頜骨CT，明確局部骨量及骨質(zhì)情況。根據(jù)檢查結(jié)果制定種植修復(fù)方案。術(shù)前需查血，主要包括血常規(guī)、血凝、傳染病四項(xiàng)等。根據(jù)需要術(shù)前完成補(bǔ)牙、洗牙等治療。2.種植體植入手術(shù)：種植體植入手術(shù)在局麻下進(jìn)行，常規(guī)種植過(guò)程簡(jiǎn)單（約半小時(shí)，創(chuàng)傷甚至小于拔牙），7-10天后拆線。之后等待種植體與頜骨組織緊密結(jié)合，一般2-3個(gè)月。骨量不足者，術(shù)中可能需要植骨。根據(jù)手術(shù)情況，決定是否需要二期手術(shù)。3.二期手術(shù)：局部條件不佳、植骨手術(shù)者，種植體植入手術(shù)時(shí)，需嚴(yán)密縫合把種植體埋在骨內(nèi)利于愈合。初次手術(shù)后2-3月或6月（植骨者）后，行二期手術(shù)，使種植體暴露于口腔內(nèi)，安裝愈合基臺(tái)，使種植體穿出牙齦（二期手術(shù)簡(jiǎn)單，軟組織手術(shù)，腫痛反應(yīng)極輕）。后牙常規(guī)種植手術(shù)，骨條件佳者，多數(shù)無(wú)需二期手術(shù)；前牙種植涉及美學(xué)，多需植骨。4.上部牙冠修復(fù)：二期手術(shù)后2-3周，即可咬牙印取印膜了；1-2周后牙冠加工完成后，佩戴牙冠。完成種植牙5.復(fù)查與維護(hù)：種植牙完成后定期復(fù)查與日常維護(hù)非常重要。建議每隔半年至一年復(fù)查，定期維護(hù)有利于種植牙的長(zhǎng)期使用。種植牙需要多久？從種植手術(shù)開(kāi)始至完成牙冠戴入，需多次就診，時(shí)間不能一概而論。后牙骨量正常者，大概3個(gè)月就可以完成；如果缺牙時(shí)間久，牙槽骨吸收比較嚴(yán)重，則需植骨，大概4-6個(gè)月不等；前牙涉及美學(xué)、牙齦塑形，且大部分骨量不足需植骨，時(shí)間一般都大于6個(gè)月?？傮w時(shí)間根據(jù)種植方案及愈合情況而定。種植牙大致費(fèi)用？各地各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平、所使用材料均不同，市面上收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異很大。我們醫(yī)院（北京大學(xué)口腔醫(yī)院）所使用的均為一線品牌種植系統(tǒng)，如瑞士Straumann（ITI系統(tǒng)）、瑞典諾寶科種植體（Nobel種植體），德國(guó)Comlog，美國(guó)Zimmer種植體，牙冠修復(fù)為進(jìn)口氧化鋯全瓷系統(tǒng)。種植牙費(fèi)用較貴主要是材料費(fèi)占比高。如不需植骨，總體費(fèi)用1.8萬(wàn)左右；如需植骨，所需骨粉骨膜，手術(shù)復(fù)雜，總體費(fèi)用會(huì)貴5k左右。前牙需需考慮美學(xué)牙齦塑形，且需植骨，費(fèi)用會(huì)更貴一些。具體按實(shí)際治療情況收費(fèi)。其他醫(yī)院或診所，有使用德國(guó)Bogo，ankylos，瑞典astra，美國(guó)bicon等植體，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與iti及nobel等相當(dāng)。即使同一品牌種植體系統(tǒng)，不同類型或表面加工工藝的植體費(fèi)用也不一樣。還有一些醫(yī)院有使用韓國(guó)或國(guó)產(chǎn)二線品牌種植體，如登騰系統(tǒng)、奧齒泰系統(tǒng)，加上國(guó)產(chǎn)牙冠，收費(fèi)會(huì)低一些，總體下來(lái)可能不到1w左右/顆，二線種植體系統(tǒng)特點(diǎn)為性價(jià)比高，但長(zhǎng)期穩(wěn)定性不如一線品牌植體，建議綜合考慮選擇。種植體系統(tǒng)品牌繁多，同一價(jià)位系統(tǒng)總體種植成功率相差不多，取決于缺牙區(qū)骨質(zhì)狀況及醫(yī)生技術(shù)。每位醫(yī)生都有自己更擅長(zhǎng)的種植系統(tǒng)。選擇醫(yī)生比選擇植體更重要。如您有牙齒種植流程及植體選擇方面的困擾，可以直接聯(lián)系我，可以結(jié)合您缺牙情況，給您更具體的建議。2021年04月28日5329
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 哈，大家好，今天客戶跟你們分享一個(gè)在我職業(yè)生涯中聽(tīng)到這樣的一，我在心尼忍不，那是要好好回答的問(wèn)題，就是患者總是在種植前問(wèn)我說(shuō)，醫(yī)生啊，我這個(gè)種子牙到底種上去之后可以用多久呢？哦，真的好難，因?yàn)槟闳ブ参锏曩I(mǎi)一棵盆栽，好漂亮的，很健康的盆栽，你會(huì)問(wèn)老板說(shuō)，嗯，老板，這棵樹(shù)在我家能養(yǎng)多久嗎？因?yàn)槭律衔医唤o你是一個(gè)非常健康好的東西，那養(yǎng)壞了它難道能怪我嗎？我們事實(shí)上呢，在，嗯，一些正規(guī)的醫(yī)院的一些數(shù)據(jù)表達(dá)呢，我們種植十年的成功率已經(jīng)達(dá)到95%左右，那么如何避免使自己不落入這少量的5%呢？其實(shí)有四，第一是種植的時(shí)候選擇一位靠譜的好醫(yī)生，當(dāng)你每個(gè)醫(yī)生的具體操作能力是有限的，他完成了一個(gè)修復(fù)，品的質(zhì)量也是有限的，那么一個(gè)正規(guī)合格的醫(yī)生，他將做這植入的成功以后，能有助于你讓他使用更長(zhǎng)的時(shí)間，第二是定期的保養(yǎng)，你想一臺(tái)價(jià)值幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的名車(chē)從成都開(kāi)了出去，如果他不好好的保養(yǎng)的話，他也不能長(zhǎng)久的保持一個(gè)良好的性能，種植牙也是一樣，畢竟不是我們?cè)难例X，而且更何況原生的牙齒都要定期的洗牙看醫(yī)生啊。第三點(diǎn)是呢，保護(hù)種植牙周?chē)例X的健康，因?yàn)榉N植牙牢牢的長(zhǎng)在我們的骨頭里。 但是如果其他顆牙呢，都陸陸續(xù)續(xù)的2021年04月27日1353
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 每當(dāng)呢，我的助手跟我說(shuō)，王醫(yī)生，我們已經(jīng)把患者麻醉好了，然后我只要洗好手走到這個(gè)手術(shù)臺(tái)，那患者那個(gè)時(shí)候身上已經(jīng)鋪好了手術(shù)機(jī)啊，只剩下一個(gè)手術(shù)區(qū)露出來(lái)，這個(gè)時(shí)候如果你心里還有媽聽(tīng)了以后想跟我交流就已經(jīng)開(kāi)始了，也就是說(shuō)種植前你一定要了解的五大問(wèn)題，一定要在手術(shù)室之前跟畢生溝通清楚，讓我今天把一一說(shuō)清楚。第一點(diǎn)，種植牙會(huì)失敗嗎？嗯，做完手術(shù)就一定會(huì)有失敗的可能性，我們?cè)谛g(shù)前都會(huì)談一個(gè)知情同意說(shuō)，這個(gè)同意說(shuō)上面列舉了各種各樣的并發(fā)癥，從打下第一針麻醉開(kāi)始，你就有可能出問(wèn)題，但是剖腹產(chǎn)也一樣呀，你做任何一個(gè)小的手術(shù)，小的雙眼皮，甚至你打一個(gè)痣，你都有可能有風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)都是在醫(yī)療范圍，醫(yī)生經(jīng)過(guò)審視的評(píng)估之后呢，一般來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在種植的十年成功率已經(jīng)高于95%，因此呢，重視已經(jīng)是一個(gè)非常成熟的技術(shù)，那么種植牙會(huì)不會(huì)痛呢？那時(shí)候拔牙會(huì)不會(huì)痛呢？你經(jīng)失去了一顆牙才要種植，那你想要回憶一下你當(dāng)時(shí)拔牙的情況，基本上種植牙的疼痛程度呢，呃，約等于你拔牙疼痛程度，最明顯的就是呢，你在第一個(gè)夜晚，你可能突然清醒過(guò)來(lái)的時(shí)候呢，有隱隱那么一絲絲的痛，所以呢，我一般會(huì)建議患者在第一晚上吃一片啊，比老夫生理期吃的這樣的2021年04月22日1398
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李應(yīng)龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 口腔科 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 李應(yīng)龍 孟令薇 種植牙已經(jīng)成為治療牙齒缺失常見(jiàn)的方式，但是也有不少患者朋友并不太了解，今天我們對(duì)種植牙進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，希望對(duì)大家有所幫助，如果有任何問(wèn)題也可以給我們留言。 種植牙也叫人工種植牙，并不是真的種上人類的牙齒。它是將與人體骨質(zhì)兼容性高的生物材料（一般稱作種植體，類似天然牙牙根）植入牙槽骨中，目前最常見(jiàn)的材料是純鈦，然后在“牙根”上制作出假牙的一種修復(fù)方式。 相對(duì)成熟的種植牙技術(shù)問(wèn)世已經(jīng)有超過(guò)50年的歷史，具有無(wú)需磨損鄰牙、咀嚼功能佳、生命力久、自然逼真等特點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，已經(jīng)逐漸成為缺牙的首選修復(fù)方式，特別是單個(gè)牙缺失。 一. 種植牙的優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 1、外形和天然牙高度接近，穩(wěn)定性好，患者體驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)活動(dòng)假牙，和自體牙齒差別不大； 2、無(wú)需磨削鄰牙，最大程度地保護(hù)患者自身牙齒； 3、體積小，基本上和天然牙一致，感覺(jué)舒適，并且衛(wèi)生容易保持。 二.種植牙疼不疼？ 種植牙手術(shù)聽(tīng)上去很?chē)?yán)重，手術(shù)過(guò)程中也要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，單個(gè)牙得種植只是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，比拔阻生齒手術(shù)要小很多，術(shù)后痛苦很小。大部分手術(shù)只需要幾十分鐘就可以完成。 此外，由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何的不良反應(yīng)，更加不會(huì)影響日后照射C T或者核磁共振。 三. 種植牙能用多久？ 種植牙能用多久？是大多數(shù)人最最關(guān)心的問(wèn)題。根據(jù)臨床情況不同，種植牙的5年成功率已經(jīng)超過(guò)97%，10年成功率也已經(jīng)超過(guò)95%，已經(jīng)超過(guò)了傳統(tǒng)固定橋的平均使用年限，大部分種植牙如果護(hù)理得當(dāng)可以終生保留。 但是種植牙也需要良好的口腔護(hù)理，過(guò)分用力使用可能導(dǎo)致種植義齒損壞和種植體松動(dòng)，口腔衛(wèi)生差會(huì)導(dǎo)致種植體周?chē)M織感染，簡(jiǎn)稱種植體周?chē)住Ｋ?，術(shù)后定期的口腔檢查是必須的。另外，現(xiàn)在有大量的種植體系統(tǒng)可供選擇。價(jià)格差異很大，每天咀嚼次數(shù)超過(guò)上千次，因此選擇一個(gè)可靠的種植體系統(tǒng)是長(zhǎng)期使用的關(guān)鍵。 四.哪些人不能種牙？ 所有臨床治療都有適應(yīng)癥的禁忌癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：心臟病、血液病、高血壓、糖尿病、腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對(duì)骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進(jìn)行種植牙手術(shù)。 五. 種植牙術(shù)后注意事項(xiàng) 良好的口腔衛(wèi)生：種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關(guān)系。所以要像愛(ài)護(hù)真牙一樣，早晚至少2次刷牙，保證口腔的清潔環(huán)境。 良好的飲食習(xí)慣：盡量避免吃太硬的食物，因?yàn)榉N植牙缺乏牙周膜纖維，對(duì)于力量的感受相對(duì)天然牙差，更容易咬硬物而不自知。 定期潔牙：應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行潔牙，去除平時(shí)刷牙無(wú)法清除的牙結(jié)石和牙菌斑，從而維持。2021年03月30日1484
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量要求的提高，種植牙逐漸成為缺牙后的首選鑲牙方案。然而很多患者朋友因牙周病、齲齒或者外傷等原因?qū)е卵例X缺失后，不知道自己適不適合做種植牙，今天易醫(yī)生就跟大家分享一下種植牙需要什么樣的條件：（1）全身健康狀態(tài)：種植牙手術(shù)畢竟還是一個(gè)手術(shù)治療，因此要求我們擁有一個(gè)相對(duì)較好的全身健康狀態(tài)，以降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。如患有嚴(yán)重的心臟病、高血壓、糖尿病、肝炎、免疫缺陷病、開(kāi)窗期的傳染病等，必須在以上疾病得到良好的控制之后，在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行種植牙手術(shù)。（2）藥物過(guò)敏情況：種植牙手術(shù)前我們要預(yù)防性地服用抗生素和止疼藥，術(shù)中要打局部麻醉藥，手術(shù)后又要服用抗生素等藥物預(yù)防術(shù)后感染，因此在種植牙治療之前必須明確是否有藥物過(guò)敏史以及過(guò)敏的藥物具體有哪些，以便于治療過(guò)程中安全合理地用藥，有效避免藥物過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。（3）有無(wú)長(zhǎng)期使用某些藥物：如長(zhǎng)期服用或靜脈注射雙磷酸鹽類藥物（用于治療骨質(zhì)疏松），可能在種植牙手術(shù)后導(dǎo)致頜骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，此類患者不可接受種植牙手術(shù)治療；如長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝血的藥物，可能會(huì)增加種植牙手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)，在種植牙手術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜情況在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要停藥。（4）近期有無(wú)放療史：放療后短期內(nèi)進(jìn)行種植手術(shù)，有可能引起頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議在放療前提前完成口腔診療，包括種植牙手術(shù)。（5）吸煙情況：世界衛(wèi)生組織規(guī)定每日吸煙量超過(guò)10支就屬于過(guò)度吸煙，而吸煙可直接引起種植牙手術(shù)后愈合不良，從而導(dǎo)致種植體脫落等種植治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議吸煙患者在種植牙手術(shù)前應(yīng)戒煙半年，實(shí)在不能戒煙的話也起碼要保證每日吸煙量不超過(guò)5支。（6）是否患有牙周病：因?yàn)檠乐懿?huì)影響種植牙的成功率，因此在種植牙手術(shù)前應(yīng)該通過(guò)牙周治療手段控制好牙周疾病，為種植牙手術(shù)提供良好的口腔健康條件。（7）口腔局部條件：種植牙手術(shù)前應(yīng)找專業(yè)的口腔種植修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估：首先評(píng)估需要種牙的缺牙間隙是否充足，如果缺牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致旁邊牙齒的移位或?qū)γ娴难例X過(guò)長(zhǎng)，一方面會(huì)引起牙齒排列不齊，干擾咬合；另一方面也會(huì)導(dǎo)致缺牙間隙不足，從而無(wú)法進(jìn)行種植牙治療，對(duì)于這種情況可能需要進(jìn)行旁邊牙齒的調(diào)磨或通過(guò)正畸的方式將移位的牙齒矯正到正確的位置，為種植牙提供空間。其次要評(píng)估缺牙部位的骨頭條件，包括骨頭的寬度和高度、距離神經(jīng)管和鼻竇等關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)的距離等，骨頭充足的情況下可以直接進(jìn)行簡(jiǎn)單的種植手術(shù)；如果骨頭的量不夠，則需要在種植手術(shù)前或種植手術(shù)同期進(jìn)行植骨手術(shù)，以保證種植牙的長(zhǎng)期效果；對(duì)于缺牙區(qū)嚴(yán)重骨量不足或無(wú)法承受植骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，我們不建議進(jìn)行種植牙治療，此時(shí)可考慮傳統(tǒng)的活動(dòng)假牙修復(fù)。 如果上述條件都沒(méi)問(wèn)題，那么種植成功率會(huì)大大提升！就不用擔(dān)心缺失牙之后的干飯問(wèn)題了！2021年03月26日2356
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2021年03月15日819
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 很多患者朋友在咨詢易醫(yī)生有關(guān)種植牙相關(guān)問(wèn)題的時(shí)候，最關(guān)心的就是“種植牙疼不疼”這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題可以分為兩個(gè)階段進(jìn)行回答： 第一階段：種植牙手術(shù)過(guò)程中會(huì)不會(huì)疼？種植牙手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，除了打麻藥的時(shí)候略有一些疼痛外，整個(gè)種植牙手術(shù)過(guò)程中不會(huì)有疼痛感覺(jué)，甚至還沒(méi)有拔牙疼。這是因?yàn)槲覀兎N植牙手術(shù)是將人工牙根（種植體）埋入牙槽骨內(nèi)，而牙槽骨內(nèi)的神經(jīng)分布并沒(méi)有軟組織（牙齦）內(nèi)的神經(jīng)分布那么豐富，所以整個(gè)種植牙過(guò)程不會(huì)有明顯的疼痛感。之所以說(shuō)拔牙（尤其是拔智齒）可能都比種植牙疼，是因?yàn)槲覀兊奶烊谎乐車(chē)幸粚咏凶觥把乐苣ぁ钡能浗M織，而牙周膜內(nèi)分布有豐富的神經(jīng)末梢，對(duì)各種疼痛刺激都很敏感，所以如果當(dāng)拔牙時(shí)遇到根尖有嚴(yán)重感染的情況，往往麻醉效果不是很好，拔牙的過(guò)程中就會(huì)因?yàn)樗毫蜒乐苣ぎa(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。顯然種植牙手術(shù)除了切開(kāi)牙齦外，其他操作基本都是在骨頭內(nèi)操作，因此不會(huì)有明顯的疼痛感覺(jué)。 第二階段：種植牙手術(shù)完成、麻藥過(guò)后會(huì)不會(huì)疼？以易醫(yī)生在術(shù)后復(fù)查時(shí)詢問(wèn)患者術(shù)后感覺(jué)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，對(duì)于簡(jiǎn)單種植而言種植牙手術(shù)結(jié)束、麻藥失效后的頭兩天可能會(huì)有一些輕微的腫痛，但絕大多數(shù)患者都覺(jué)得這種疼痛比較輕微，不會(huì)有明顯的痛感，都在可耐受范圍內(nèi)，而且腫脹也不會(huì)很明顯。如果是一些比較復(fù)雜的手術(shù)，如進(jìn)行了大量的翻瓣、植骨等操作時(shí)，麻藥過(guò)后可能會(huì)有一些明顯的腫痛，但相比疼痛而言，腫脹的程度會(huì)更多一些；這個(gè)時(shí)候易醫(yī)生一般會(huì)建議患者在手術(shù)后預(yù)防性地吃2天止疼藥，術(shù)后3天內(nèi)結(jié)合冰敷，一般也不會(huì)有明顯的疼痛不適，而腫脹也會(huì)在1周左右消除。 【劃重點(diǎn)】：種植牙手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，所用的麻藥效果也很好，手術(shù)過(guò)程中不會(huì)有明顯的疼痛感覺(jué)；但術(shù)后會(huì)因手術(shù)的復(fù)雜程度以及個(gè)人對(duì)疼痛的耐受能力等不同有不同程度的疼痛不適，預(yù)防性地吃2天止疼藥并結(jié)合3天的冰敷對(duì)降低術(shù)后不適有很大幫助！2021年03月13日2613
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