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董豫副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 種植科 缺牙的朋友在想什么呢——有什么鑲牙方式呢？不同鑲牙方式有什么區(qū)別？我們針對這兩個問題來具體談?wù)?。對于缺牙?種鑲牙方式：活動牙、固定牙和種植牙?；顒友朗且环N患者可以自行摘戴的用于部分或者全部缺牙的鑲牙方式，是最早采用的一種修復(fù)方式，至今仍然有很多患者使用?；顒友乐饕ㄟ^鉤子固定在余留的天然牙上，達到固位的方式。對于全部缺牙的患者，則是靠類似吸盤的方式固定活動牙?；顒友揽梢曰謴?fù)缺失牙及周圍組織的形態(tài)和功能。由于活動假牙費用低，被很多患者接受。但是活動牙功能差，咀嚼力量小，常需多次醫(yī)院復(fù)診調(diào)改，并且需要較長的時間去逐步適應(yīng)。佩戴活動牙要求患者在每次吃飯后取出活動假牙清洗干凈，晚上睡覺前取出活動假牙泡在水里或者假牙清潔液里，非常不方便，尤其是在外出吃飯時，取戴活動假牙讓自己和身邊的人都有些許尷尬。固定牙是通過旁邊兩顆牙齒固定的鑲牙方式。通過調(diào)磨缺牙兩側(cè)相鄰的健康牙，將鄰牙作為基牙，通過粘接劑將連起來的多個牙套固定在兩側(cè)的好牙上，像搭橋一樣，所以又被稱為固定橋。固定牙最大的缺點是對真牙傷害太大，它需要把本身健康的牙齒磨小，十分可惜。而且因為固定牙需要兩端的天然牙支撐，所承受的咀嚼壓力都會傳遞到相鄰的天然牙上，長時間下來也容易出現(xiàn)問題，得不償失。種植牙是將可與人體結(jié)合的純鈦種植體放入缺失牙的牙槽骨充當人工牙根，以此來支持、固定假牙的鑲牙方式。種植牙形態(tài)美觀、不傷鄰牙、舒適、固位穩(wěn)定，咀嚼效率高。其功能和美觀與天然牙相似，能高效地行使咀嚼功能，且無需磨損旁邊的牙齒，對鄰牙沒有任何傷害，沒有異物感，舒適方便。種植牙美觀性可恢復(fù)至與天然牙一致，達到整體協(xié)調(diào)和美觀的最佳效果。種植手術(shù)是一個微創(chuàng)無痛的手術(shù)，比拔牙反應(yīng)還輕。本人的種植技術(shù)采用無痛麻醉技術(shù)，使用最先進的4D種植導(dǎo)航儀，微創(chuàng)精準放入種植體，手術(shù)只需要15分鐘即可完成，創(chuàng)傷小，術(shù)后2小時即可正常吃飯飲水，深受患者廣大患者的追捧。相信一定可以幫您消除對種植牙的恐懼，帶來意想不到的驚喜！2021年03月04日
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賴紅昌主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔種植科 隨著我國人均壽命增長，我國老年人缺牙的情況愈發(fā)常見。二十多年前，很多人缺了牙，不僅咀嚼功能受到影響，發(fā)音甚至容貌上都會受到困擾。而如今，現(xiàn)代醫(yī)學給百姓們帶來了“第三副牙齒”。我國口腔種植，“雖遲但到” 口腔種植技術(shù)在世界范圍內(nèi)不屬于新技術(shù)，但在我國是從大約二十年前才開始發(fā)展的。種植牙因其功能及美觀效果與天然牙十分相似，被譽為人類的“第三副牙齒”。 20年前我去國外學習時，歐洲的口腔種植技術(shù)已發(fā)展到成熟階段，后來回國時想要把口腔種植技術(shù)帶回來，遇到了不少困難。我國的種植牙技術(shù)起步較晚，當時國內(nèi)沒有專業(yè)的團隊在使用這項技術(shù)，我是第一批開展口腔種植技術(shù)的醫(yī)生。然而當時大部分人，甚至包括許多牙醫(yī)，都不了解種植牙的概念及功效，因此在推廣口腔種植技術(shù)時，難免會挑戰(zhàn)到人們對口腔診療的固有認知，這些都是當時面臨的問題。 現(xiàn)如今，我國口腔種植學的發(fā)展速度飛快，種牙需求量極大，且每年以50%左右的速度增長?？谇环N植作為一項已經(jīng)成熟的牙齒修復(fù)技術(shù)，正在為無數(shù)缺牙患者保駕護航。植骨，讓更多人成為“口腔種植”受益者 早些年，很多缺牙患者是無法進行口腔種植的，因為種植體必須植入于有充足骨量的牙槽骨中，而很大一部分患者缺牙處的牙槽骨因為各種原因會發(fā)生一定程度的萎縮和吸收，導(dǎo)致骨量不足。 我們一般認為，種植牙所需牙槽骨的寬度應(yīng)大于7毫米，這樣的話，打入牙槽的種植體直徑約為4毫米左右，兩側(cè)骨各有1.5毫米，才能基本上維持種植牙的安全和穩(wěn)定。但由于當時的植骨技術(shù)尚未發(fā)展成熟，醫(yī)生的個人操作水準也不如現(xiàn)在，為防止手術(shù)失敗，很多醫(yī)生不愿意為牙槽骨寬度小于7毫米的患者進行種植。 而如今，我們的植骨材料和技術(shù)都有了巨大的進展，越來越多的醫(yī)生選擇為牙槽骨骨量不足的患者植入骨粉材料，使患者牙槽骨骨量恢復(fù)到可以做種植牙的水平。這里有一個概念必須強調(diào)，植入的以脫蛋白牛骨顆粒為代表的動物骨粉或以羥基磷灰石為代表的人工骨粉并不會立即轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咦约旱墓牵切纬深愃朴凇肮侵Ъ堋钡慕Y(jié)構(gòu)，引導(dǎo)患者自身的骨順著該支架結(jié)構(gòu)慢慢生長，而一開始植入的骨粉隨著時間推移會被逐漸吸收，最終完全轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咦约旱墓?。因此，植骨術(shù)后需4～6個月的恢復(fù)時間用于等待成骨。這項技術(shù)使得以前因骨量不足而無法接受種植治療的缺牙患者從中大大獲益。 同時，種植牙技術(shù)的修復(fù)理念不斷更新，不僅要求功能上與天然牙無異，還開始追求美觀、逼真的牙齒及牙齦外形。對于前牙美學部位的種植牙，由于人體牙槽骨解剖形態(tài)的關(guān)系，該區(qū)域更容易發(fā)生拔牙后骨量不足的情況，進而導(dǎo)致牙齦退縮、種植體暴露等美學問題。這就要求種植?？漆t(yī)師對患者的美學風險提前進行評估并于術(shù)中適當植骨。 需強調(diào)的是，植骨技術(shù)雖好，卻需“對癥下藥”。不同的骨缺損形態(tài)，要求與之匹配的植骨材料及植骨方式，因此對手術(shù)醫(yī)師的理論知識及操作細節(jié)均有著極高的要求。患者應(yīng)前往口腔種植?？崎T診處進行全面的口腔檢查及手術(shù)評估，制定個性化的精準植骨方案，并接受專業(yè)種植醫(yī)師規(guī)范化的植骨治療。2021年02月24日1759
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楊堅副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 經(jīng)常在門診會有患者問：大夫，我的牙種活了嗎？其實，所謂的種植牙的“種活”就是指有活力的骨組織和行使功能的的種植體表面直接結(jié)合，兩者之間沒有任何纖維組織，這就是由種植之父Branemark教授提出的骨結(jié)合理論。在臨床實際過程中，還有一個很重要的標準就是種植體周圍的牙齦組織健康穩(wěn)定，并且和種植體之間形成良好的軟組織封閉。 種植體產(chǎn)生了骨結(jié)合“成活”只是第一步，隨著現(xiàn)在種植體設(shè)計的進步和種植技術(shù)的成熟，種植體的遠期成功率越來越高了，成功的標準是指種植體無疼痛、無松動，種植體周圍無放射線透射區(qū)域，植入后第一年骨吸收小于1mm，一年后每年骨吸收少于0.2mm。有報導(dǎo)稱種植體10年成功率能達到90%以上，要達到這個標準，那么種植體“成活”后的維護就非常重要了。這就非常像汽車的保養(yǎng)，同一種車，保養(yǎng)得好的10多年后依然功能正常，疏于保養(yǎng)的可能5、6年就破舊不堪了。 種植體的保養(yǎng)主要有三方面：一個是患者口腔衛(wèi)生的維護，主要的措施包括使用卷在手指上的牙線（不是牙線棒）清潔，清潔的地方主要是牙齦和種植體接觸的地方，比天然牙要更深入一些，或者使用牙縫刷等清潔。詳細的方法可以參考北大口腔修復(fù)科制作的種植修復(fù)后維護錄像（見文末）。口腔衛(wèi)生不好的危害就是種植體周圍出現(xiàn)炎癥，慢慢導(dǎo)致種植體周圍的骨組織吸收，時間長了種植體就脫落了。除了種植體本身，口內(nèi)的其他天然牙的口腔衛(wèi)生同樣重要，這和唇亡齒寒的道理一樣，天然牙的牙周軟組織健康情況不好也會影響到周圍的種植體。 第二就是種植體的日常使用，常規(guī)的食物都可以吃，涼的熱的酸的甜的，肉菜等軟食以及一般花生仁等硬度適中的食物是完全沒有問題的。但是一下不良習慣盡量避免，例如用牙開酒瓶蓋，用牙咬堅果殼等不良習慣，以及食用鐵蠶豆和軟骨之類的過硬食物， 第三個就是定期復(fù)查，定期復(fù)查是延長種植體使用壽命的很重要的因素。種植后復(fù)查并不是等出現(xiàn)問題才需要復(fù)查，定期復(fù)查醫(yī)生往往能早期發(fā)現(xiàn)種植體的問題，能給予及時的干預(yù)，防止出現(xiàn)不良后果或者不良后果進一步發(fā)展。復(fù)查一般分三種情況：近期復(fù)查一般是種植修復(fù)完后一兩周，主要是看一下患者戴完后有沒有咬合不舒服或者是不是有食物嵌塞什么的，以及患者的衛(wèi)生維護情況。遠期復(fù)查多為修復(fù)后每一年至兩年，根據(jù)大夫的醫(yī)囑。主要看一下患者的種植體周圍的骨組織有沒有吸收，種植體周圍的牙齦組織是否健康，以及口腔衛(wèi)生維護之類的。還有一種情況就是異常情況復(fù)查：如果在使用的過程中出現(xiàn)種植牙松動或者是牙齦腫脹等問題應(yīng)該馬上聯(lián)系醫(yī)生盡快復(fù)查。 總之， 您的種植牙日常維護做得好，它就能伴您更長久。2021年02月19日2402
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舒林徑主治醫(yī)師 重慶口腔醫(yī)院 種植科 種植牙的壽命是所有患者都非常關(guān)心的一個問題，他到底能用多久呢，根據(jù)我院種植科的壽命統(tǒng)計種植牙十年的成功率能達到95%左右用了20年的種植牙也能超過80%。 世界上第一個種植牙的病人已經(jīng)使用了40多年了，至今仍在使用，但是有很多因素可以影響到我們種植牙的使用壽命，最重要的因素有以下的三個。 首先是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的因素種植手術(shù)的過程中所使用的器械是不是經(jīng)過了完善的消毒供應(yīng)系統(tǒng)的消毒流程是否規(guī)范醫(yī)生是否進行了合理的治療方案設(shè)計和規(guī)范的手術(shù)操作，這些都是息息相關(guān)的。 那么第二個呢，就是種植體本身的因素，目前市面上有幾百種種植體，其好壞主要有兩個重要因素，第一個就是它表面的這一層。 這一層表面處理是決定他能否和牙槽骨完全長在一起，最重要的部分。 越好的種植體，它的表面處理會更好結(jié)合效果也會更好。 那么第二個呢，就是種植牙是通過很多細小的零部件連接到一起的，可以看到在口內(nèi)幾十年的使用過程中加工精度高的種植體出現(xiàn)細小零部件的松動脫落的問題幾率就會更低，維護起來也會更加方便。 第三個至關(guān)重要的問題就是患者本身的使用和維護因素。 種植牙的長期效果和患者自身的清潔維護有著非2021年02月03日917
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陳井鑫主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 口腔頜面外科 有人曾問我種植牙是不是和種樹一樣，在我缺牙的區(qū)域種顆牙的種子，等待它在再長出來一顆新的牙就萬事大吉了。如果說你也是這么想的那就錯了，能長出一顆新牙是醫(yī)生們所愿意看到的，但由于現(xiàn)在的醫(yī)療科技，還沒達到這樣的理想要求。你肯定疑惑，不是長出來的，那是什么！什么才是種植牙呢？接下來我來給你們解答。其實種植牙主要分兩部分：第一部分是我們?nèi)毖赖胤降难啦酃牵ü牵﹥?nèi)植入個種植體，它好比我們牙根，目前我們所接觸的種植體主要由“鈦”金屬組成，你可別小看這顆種植體，你的種植牙是否成功，全看它與我們牙槽骨結(jié)合穩(wěn)不穩(wěn)固，當結(jié)合穩(wěn)固后，接下來就到我們的第二部分的修復(fù)；第二部分其實就是暴露在外面的牙冠，它就是恢復(fù)你缺失牙的牙冠外形，外觀好不好看，吃東西香不香，那可全靠它啦！了解完種植牙的組成，那有人就會問了，那種植牙過程是什么！接下來就告訴你種牙的基本流程。第一首先醫(yī)生們都會充分的對你的全口做一個基本的口腔檢查，看看你口腔衛(wèi)生狀況怎么樣呀，如果有相關(guān)的牙齦炎或者牙周炎，那需要治療好才能去種植，我們的小小種植牙需要一個良好的環(huán)境生長；還有通過CT等設(shè)備去分析你的骨頭的條件、植入的位置設(shè)計方案等等，種植牙可不是你去了就能馬上做的呢。當我們具備好條件和醫(yī)生溝通好那我們就要進行下一步啦。第二，我們要進行一期手術(shù)，所謂的一期手術(shù)就是把我們的種植體植入到牙槽骨，首先我們在局部麻醉，根據(jù)之前的制訂方案制備窩洞，簡而言之就是在你的牙槽骨挖個洞，當洞打好了，就可以直接植入我們的種植體，縫合結(jié)束，我們關(guān)鍵的一步就大功告成啦。接下來就等個3~6個月，等我們的種植體和牙槽骨結(jié)合好了，我們就進入第三步，二期手術(shù)，簡而言之，就是把我們種牙的地方的牙齦翻開，把我們的種植體找出來，給它換個帽子，縫合，我們這一步就結(jié)束了。接下來我們等個2~4周，第四步就到我們制作牙冠，牙冠完成了，把它和種植體鏈接在一起，就大功告成了！現(xiàn)在有沒有種植牙有很大的了解呢，打算種牙的小伙伴也要注意哦，雖然種植牙流程簡單，但也是個小手術(shù)，對無菌和醫(yī)生的技術(shù)十分敏感，所以一定要去專業(yè)的口腔門診或者醫(yī)院進行種植哦，可別貪圖小便宜哦。2021年01月23日1136
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，為什么種牙時經(jīng)常需要做上頜竇提升呢？是這樣的，上頜竇提升一般都是在種上頜后牙的時候面臨的一種選擇，因為我們的上頜的牙齒啊，是長在上頜骨的牙槽突上，而這個牙槽突的上方呢，是一個骨性的空腔，叫做上頜竇。而上頜后牙缺失以后呢，經(jīng)常導(dǎo)致牙槽骨的這個高度啊是不夠的，那么如果我們要打一顆釘子，至少八到十個毫米長，而上頜骨牙槽骨的這個高度只有五個毫米左右，那么意味著我們的釘子如果完全打進去，會有一半漏在上頜竇的痘腔里面，這樣是不行的，會容易引起感染，導(dǎo)致種植失敗。所以呢，我們要提前把上頜竇底的黏膜往上抬，而在這中間填上骨頭，這樣的話，才能夠獲得足夠的上頜牙槽骨的高度，容納整個的種植體。2021年01月11日863
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，那種一顆牙大概需要多長時間呢？?。坷习傩找话阏f種一顆牙，以為我們就是直接把這顆牙種進去一下就完了，其實不是，對于我們醫(yī)生來講，種植牙是兩個步驟，第一個呢，是把這個種植體打入牙槽骨，第二個呢，是在種植體上鑲一顆牙，那么最短的時間就是我們拔牙的同時就種上這個種植體，同時就在這上面鑲一顆假牙，這叫做即刻種植，即刻修復(fù)。那么按照這種方式呢，大概一周左右就能完成一顆牙的種植修復(fù)，但是大多數(shù)情況下，我們都要等拔牙窩愈合好再種植牙，然后種植體愈合好再鑲對顆牙，一般前前后后大概需要半年左右。當然有些特殊情況，比如說要植骨的，或者需要做上頜竇提升的，那么它鑲好一顆牙的時間可能會更久。2021年01月11日1080
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范震主任醫(yī)師 同濟大學附屬口腔醫(yī)院 口腔種植科 種植手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，由于不可避免可能存在手術(shù)切口，術(shù)后一般都存在有腫脹和疼痛可能。越是缺牙區(qū)域骨質(zhì)高度、厚度不足，或者軟組織量不足的病例，治療越復(fù)雜，產(chǎn)生術(shù)后反應(yīng)的可能性也越大。通常術(shù)后1-2天可能會有疼痛的感覺，逐漸出現(xiàn)局部腫脹，術(shù)后3-4天腫脹達到高峰期，之后逐漸消退。還可能出現(xiàn)面部淤青等問題。疼痛可以服用止痛藥物。為減輕腫脹可以先冷敷減少創(chuàng)口滲出，后熱敷促進滲出物吸收。對于骨質(zhì)高度、厚度均良好的患者，也可以采取不切開翻瓣的微創(chuàng)治療，以減少手術(shù)后反應(yīng)。2021年01月11日1381
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牙齒種植相關(guān)科普號
孫媛元醫(yī)生的科普號
孫媛元 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院北部院區(qū)
口腔第二門診部
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何福明醫(yī)生的科普號
何福明 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院
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