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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 大家好，我是楊三林醫(yī)生，有人問什么樣的情況下需要選擇種植牙修復(fù)？一般有以下幾種情況，患者不能使用常規(guī)的活動齒來修復(fù)，比如說下頜的牙槽體吸收嚴(yán)重，這樣活動意識沒辦法固位和穩(wěn)定。第二，患者的軟組織承托的耐受能力差，造成我們的粘膜疼痛、破損等各種不適感。第三，牙槽骨切除無法采用其他方式進(jìn)行修復(fù)。第四，只有個別牙缺失，其他都非常完好，患者使用活動假牙時(shí)異感很強(qiáng)烈，不能適應(yīng)，那么我們可以考慮種植牙修復(fù)，建議大家可以去醫(yī)院的口腔科咨詢，醫(yī)生幫助我們選擇正確的修復(fù)方式。2023年06月08日
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石曉峰副主任醫(yī)師 南京市中心醫(yī)院 口腔科 種植牙的云里霧里，很多人都無所適從，這么專業(yè)的事情，很少有患者能夠正確的理解。一般人們都希望裝牙立等可取，就像買東西一樣。然而，心急吃不到熱豆腐，每一個或一副牙齒都是個性化的藝術(shù)品，都是精雕細(xì)琢的產(chǎn)品。買個好的奶茶，要現(xiàn)做，等一會，奶與茶作用之后，再轉(zhuǎn)遞給消費(fèi)者，才能有好的口味。種牙一樣，需要將種植體植入后，等待植體與周圍的骨結(jié)合，再接上冠才能發(fā)揮很好的效果。業(yè)內(nèi)的內(nèi)卷，造成了市場的極為混亂，借患者對專業(yè)知識的理解不對稱，從而獲得市場的競爭點(diǎn)，損害的是患者的長遠(yuǎn)利益。常規(guī)種植是經(jīng)典種植方法，經(jīng)過臨床實(shí)踐是患者治療最為完好的治療辦法，經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn)所證實(shí)。一般種植體植入以后，4~6個月再冠修復(fù)，這時(shí)期患者的植體與周圍的骨質(zhì)完好的結(jié)合，對種植牙的長期使用起到了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這是一般醫(yī)院的常規(guī)做法。有的醫(yī)生并不是不能即刻種植，或即拔即種，而是按照醫(yī)療原則、本著為患者負(fù)責(zé)做良心事。即刻種植牙是指拔牙后同期植入種植體，即在新鮮的拔牙創(chuàng)內(nèi)立即植入種植體，有臨床研究證實(shí)即刻種植和延期種植一樣可以獲得成功的骨結(jié)合。但是，即刻種植相對于傳統(tǒng)種植方式而言，對患者自身情況選擇是極為苛刻，一般單根前牙、外傷致使的根部折斷牙、無法治療的齲齒、牙齒殘根、根尖區(qū)沒有炎癥的牙才適合做即刻種植。其他的患者都不建議，像牙周炎（即牙齒松動）、根尖有炎癥等，沒有牙周病或根尖炎癥需要拔除的牙非常少，除非外傷等情況。即刻修復(fù)就是即刻負(fù)重是指在種植體植入后同期（或稱即刻）安裝臨時(shí)義齒(恢復(fù)咬合的種植修復(fù)過程。如果義齒制作程序比較復(fù)雜或在義齒加工所制作，一般數(shù)日內(nèi)可以完成，所以時(shí)間可延長72小時(shí))。簡單來說就是，植入當(dāng)天，會短期內(nèi)帶上一個臨時(shí)牙冠不影響咀嚼功能。我們知道，種植體是通過植體與骨質(zhì)的愈合才能保障長期的使用，當(dāng)與骨質(zhì)沒有愈合完成便負(fù)重，良好的愈合將受到很大的影響，影響種植牙的長期使用。因此我們每一個消費(fèi)者，都應(yīng)該清醒地認(rèn)識到信息的不對稱帶給我們造成的傷害。即拔即種、即刻修復(fù)只是對少數(shù)對美容要就較高的患者適合，這種治療是需要損失長久（使用期）利益，而獲得短時(shí)間的利益。其實(shí)，通過臨時(shí)托牙解決暫時(shí)缺牙的痛苦，比之即刻修復(fù)要好得多?，F(xiàn)在“政府集采”落地之后，掀起了一股種植牙熱潮，但是我們必須要冷靜的咨詢專業(yè)醫(yī)師，不要盲目地種植，更有一些人拔了不該拔的牙為了去種牙更不應(yīng)該了。自己的牙齒永遠(yuǎn)勝過種植牙，每個人都要有清醒的認(rèn)識。2023年05月31日635
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賈鵬程主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 口腔綜合科 種植手術(shù)后1-2天內(nèi)有少量滲血、口水發(fā)紅，屬正?，F(xiàn)象，會自行停止，不要頻繁漱口、吐口水，如有大量血塊（血豆腐樣），需要到醫(yī)院復(fù)查。手術(shù)后第2天起，其他區(qū)域的牙齒可以正常刷牙，手術(shù)區(qū)域不刷牙。手術(shù)后幾天有局部的腫脹、疼痛，屬正常現(xiàn)象，可口服止疼藥幫助減輕疼痛，一般1周左右基本緩解，如1周后腫痛仍較為劇烈，需要到醫(yī)院復(fù)查。有些情況下，手術(shù)局部面部可能有淤血，屬正?，F(xiàn)象，一般不需特別處理，1-2月后可自行消退。手術(shù)后3天進(jìn)食溫涼食物，避免燙、辣飲食刺激手術(shù)傷口，拆線前避免煙酒刺激。種植手術(shù)后，直到戴牙冠前，盡量避免用手術(shù)區(qū)域咬物，如無法避免，盡量咬軟的食物，減少對愈合的影響。種植手術(shù)后使用抗生素和漱口水對傷口愈合非常重要抗生素的使用按照醫(yī)囑或藥品說明書使用1周；漱口水每日使用2-4次，每次使用于飯后或刷牙后，口含一小口漱口水，泡在手術(shù)區(qū)域1分鐘，然后吐掉，嘴里有苦味，但不再用清水漱口；漱口水從手術(shù)后開始用，一直用到拆線，使用時(shí)間較長時(shí)，可能會覺得吃東西味道不對、牙齒和舌頭發(fā)黑，屬正?，F(xiàn)象，停藥后可恢復(fù)。手術(shù)后到拆線前，避免劇烈運(yùn)動及游泳。做了上頜竇提升手術(shù)的患者，手術(shù)后1周內(nèi)可能鼻腔內(nèi)有分泌物或紅色液體，屬正?，F(xiàn)象，可自行恢復(fù)，手術(shù)后應(yīng)避免擤鼻涕、打噴嚏、使用吸管，應(yīng)注意保暖，避免感冒。做了植骨手術(shù)的患者，在手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，手術(shù)區(qū)域的牙齦可能有小顆粒鉆出，屬正?，F(xiàn)象，可自行停止；手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免對手術(shù)區(qū)域的壓迫。2023年05月02日404
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汪云主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 有人問，種植前需要打針嗎？你回答一下。 種植前需要打針嗎？就是看你用的方案啊，有的方案是只需要吃藥不需要打針的，有的方案是需要打針的，對，就主要看這個醫(yī)生給你，呃前面的這個準(zhǔn)備移植的，他是用的什么方案，一般來說啊，如果有排卵的方案，一般是不需要打針的，因?yàn)樗型獕蚋吡?，自己有黃芪，如果是這種人工周期或者激素替代周期，就是人工周期又叫激素替代周期啊，這這一種就是呃是一般是需要打針的，因?yàn)橛锌赡軙涝斐蛇@個出血啊，呃就是容易造成早期流產(chǎn)這樣的，所以一般來說就是要打針。 剖宮產(chǎn)這個多久生二胎，我們剛剛剛已經(jīng)說過了。2023年03月25日37
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魏冬豪主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 來種牙的患者，經(jīng)常會被告知需要進(jìn)行植骨手術(shù)。許多患者都會詢問，我是來種牙的，為什么還需要植骨手術(shù)呢？今天就帶大家來了解一下這其中的原因。我們的牙齒的牙根，表面上是覆蓋著粉色的牙齦，但實(shí)際上牙齦的深面其實(shí)是骨，也就是說，我們的牙根之所以可以被牢牢地固定在應(yīng)有的位置，是因?yàn)檠例X周圍有充足的骨。但牙周病，牙根發(fā)炎，感染或牙齒缺失時(shí)間過長等疾病或問題會導(dǎo)致缺失牙周圍骨量減少。我們種植的人工牙根，必須要被足夠的骨包繞，并牢固地和骨進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)，種植的人工牙根如果要在口內(nèi)長期正常行駛咀嚼功能，必須要滿足一定的長度和直徑。如同種樹一樣，樹根的牢靠必須有足夠的土壤。種植牙的原理亦是如此，當(dāng)缺牙位置的骨量無法滿足理想長度和直徑的種植牙根植入時(shí)，就需要進(jìn)行植骨手術(shù)了。那么，大家肯定要接著問，植骨手術(shù)中植的骨，是從哪里來呢？這個問題需要根據(jù)骨缺損的大小和類型進(jìn)行判斷，目前可以使用人工的骨粉，或者從自體其他位置獲取的骨，亦或是兩種想結(jié)合。后兩者需要開辟第二個手術(shù)創(chuàng)口，創(chuàng)傷相對僅使用人工骨粉較大。但是如果骨缺損的情況相對復(fù)雜，僅使用人工骨是難以獲得理想的成骨效果，甚至導(dǎo)致成骨失敗。所以植骨收手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，相較于種植手術(shù)更大，對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)的要求也更高。植骨手術(shù)和種植手術(shù)的關(guān)系，可以分為兩種，一種為種植手術(shù)和植骨手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，另一種為先進(jìn)行植骨手術(shù)，等待成骨后，在進(jìn)行種植手術(shù)。顯然后者的整個治療周期會更長。但對于骨缺損類型復(fù)雜，缺損量大的情況，必須要采用后者才能實(shí)現(xiàn)人工牙根植入的可能。綜上，植骨手術(shù)其實(shí)是種植治療中非常重要的一環(huán)。對于復(fù)雜骨缺損位置的種植治療，植骨手術(shù)是種植手術(shù)的前提，對于種植?？漆t(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧也是較大的挑戰(zhàn)。2023年01月23日636
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魏冬豪主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 當(dāng)我們被醫(yī)生告知一顆牙齒已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p壞，無法進(jìn)行治療時(shí)，許多朋友都或多或少聽到過，可以進(jìn)行牙齒的種植治療，但大家對于種植治療的流程到底知多少。目前互聯(lián)網(wǎng)上種植牙的商業(yè)廣告鋪天蓋地，真假難辨，但作為一種醫(yī)療行為，應(yīng)當(dāng)是謹(jǐn)慎而嚴(yán)格的。今天來和大家分享一些常見的情況和診療流程。1.如果是門牙無法保留，常見的情況有受到了外傷，齲壞太嚴(yán)重而無法治療，牙冠掉落而剩余牙根條件無法再次冠修復(fù)等，這個時(shí)候如果牙齒沒有急性感染，炎癥或腫痛的不適癥狀，建議不要急于拔除無法保留的牙齒，而是要先向種植?？漆t(yī)生咨詢。因?yàn)槠渲邢喈?dāng)一部分患者是可以在牙齒拔除同時(shí)進(jìn)行種植牙根植入的，如果滿足一定的條件，還可以進(jìn)行臨時(shí)牙冠的修復(fù)，也就是說不用豁著門牙好幾個月，美觀效果得到了最大程度的滿足。當(dāng)然需要再次說明的是并不是所有的情況都可以進(jìn)行上述的治療流程，需要向有經(jīng)驗(yàn)的種植?？漆t(yī)師進(jìn)行咨詢，完善必要的檢查后方可確定。2.如果是后牙無法保留，常規(guī)可以先進(jìn)行患牙的拔除。拔除后，需要等待至少3個月后，拔牙位置的骨愈合完成后，才可以進(jìn)一步評估缺失牙位置的種植條件。如果原先的患牙感染重，或是已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的松動，則提示患牙周圍的骨質(zhì)已經(jīng)出現(xiàn)了吸收，這種情況下拔牙后骨愈合的時(shí)間就會增加，同時(shí)骨愈合的質(zhì)和量也會受到顯著的影響。未來種植治療的骨條件也會更差，種植治療的難度，風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用也會隨之增加。因此對于感染嚴(yán)重的無法保留的牙齒，一定要盡早拔除，以免對后續(xù)的種植治療產(chǎn)生不利的影響。一般來說，種植治療可以分為人工牙根的種植手術(shù)和人工牙冠的修復(fù)治療兩個環(huán)節(jié)。人工牙根種植手術(shù)完成后，通常需要至少3-4個月以上的時(shí)間完成種植體和骨的結(jié)合，才可以進(jìn)行牙冠的修復(fù)。骨結(jié)合這個過程是最為關(guān)鍵的，目前的研究表明，尚無技術(shù)可以時(shí)間對于這一過程的加速。如果種植位點(diǎn)存在骨缺損，需要同期進(jìn)行植骨手術(shù)，那么愈合時(shí)間則需要更長。這也是種植治療周期較長的主要原因。2023年01月18日301
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呂楨副主任醫(yī)師 北京口腔工作者協(xié)會東城口腔門診部 口腔種植科 數(shù)字化種植技術(shù)流程是這樣的，那當(dāng)然第一步給咱們患者做一個口腔檢查，看看口腔一個整體的情況，還有一個全身的情況，這和傳統(tǒng)的沒有區(qū)別。?第二部分要做一個影像采集，包括X光片、CBCT和口內(nèi)照片。采集骨頭的情況、牙齦的情況，還有鄰牙的情況。這樣可以全方位了解缺牙部位骨頭的高度、寬度、甚至密度、長度，還有上、下頜之間的距離。當(dāng)然口腔檢查也發(fā)現(xiàn)角化齦的情況，這方方面面都是咱們術(shù)前要采集的。還要有咱們的技術(shù)人員和醫(yī)生，包括咱們修復(fù)醫(yī)生一塊兒來分析怎么種植、選什么植體、種什么位置、種幾個。這個需要一個整體設(shè)計(jì)。?如果我們想法成熟了以后，那就要通過3D打印設(shè)備打印出一個咱們外科的導(dǎo)板。?等外科導(dǎo)板制作出來后醫(yī)生要做一個分析，把導(dǎo)板放置患者口內(nèi)，看看缺牙情況是不是匹配合適，甚至有時(shí)候還要再照這個影像看它和設(shè)計(jì)的是否匹配。如果很一致了，那咱們再下一步就是開始種植手術(shù)。?種植手術(shù)這時(shí)候有一個和傳統(tǒng)不一樣的地方，其實(shí)數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)相對應(yīng)的是自由手，就是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、根據(jù)圖像，按預(yù)先預(yù)設(shè)的一些過程，放上種植導(dǎo)板以后，一步一步完成在口腔內(nèi)的鉆孔的這么一個動作，然后把植體放進(jìn)去，這是手術(shù)這部分。修復(fù)也可以按照預(yù)先咱們導(dǎo)板設(shè)計(jì)以后，做一個3D打印、一個臨時(shí)的一個牙齒、一個修復(fù)模型，先戴上，看看是不是符合患者對牙齒的外形和顏色的要求，如果符合的話再做正式全瓷牙冠。?和傳統(tǒng)的手術(shù)比較有什么優(yōu)勢？?對于年輕醫(yī)生來說，種植手術(shù)能基本良好，不會說因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足犯一些錯誤。如果醫(yī)生工作時(shí)間短，可能在實(shí)際操作上沒有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生熟練。但是有導(dǎo)板以后，再加上咱們前面的訓(xùn)練，這樣會讓年輕醫(yī)生快速提高準(zhǔn)確度。另一個好處是在導(dǎo)板指導(dǎo)下，做的可以更準(zhǔn)確、更正確，避免專家犯一些低級錯誤。但是有咱們導(dǎo)板系統(tǒng)之后，系統(tǒng)基本會規(guī)避一些不該發(fā)生的錯誤。2022年11月09日89
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