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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 隨著國內(nèi)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,尤其是種植牙市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,有關(guān)種植牙的廣告可謂是滿天飛,老百姓總是半信半疑 ,搞不清楚到底哪些是真,哪些是假。因此,常有患者朋友抱著這樣的問題來問易醫(yī)生,今天易醫(yī)生就跟大家說一說大家比較感興趣的一條廣告:“當(dāng)天拔牙當(dāng)天種牙當(dāng)天就能啃蘋果!” 易醫(yī)生想把這個(gè)問題拆分成兩個(gè)問題來回答: 一、當(dāng)天拔牙當(dāng)天種牙是否靠譜? 在口腔種植專業(yè)術(shù)語中我們把當(dāng)天拔牙當(dāng)天種牙叫作“即刻種植即刻修復(fù)”技術(shù),這種技術(shù)至今為止也有20年以上的歷史了,經(jīng)過長 期的臨床觀察和大量的國內(nèi)外研究證實(shí):只要選好適應(yīng)癥,即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)是可以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定可靠的效果的。因此,這項(xiàng)技術(shù)本身是靠譜的。但大家在選擇這項(xiàng)技術(shù)之前,一定要記住三點(diǎn):(1)不是所有的情況都適合即刻種植即刻修復(fù),也就是老百姓說的當(dāng)天拔牙當(dāng)天種牙,因此患者朋友在選擇這項(xiàng)技術(shù)的時(shí)候一定要甄別自己的情況是否符合即刻種植即刻修復(fù)的適應(yīng)癥;(2)即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)敏感性極高的技術(shù),該項(xiàng)技術(shù)需要種植醫(yī)師經(jīng)過一定時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,能熟練把握手術(shù)的適應(yīng)癥和各個(gè)技術(shù)細(xì)節(jié),因此患者朋友在種牙前一定選擇一位專業(yè)可靠的種植醫(yī)師;(3)即使可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)天拔牙當(dāng)天種牙,也不見得就能實(shí)現(xiàn)當(dāng)天戴種植假牙,這是因?yàn)槲覀兊姆N植牙根在植入牙槽骨內(nèi)后必須達(dá)到要求的穩(wěn)固程度,方可在種植牙根上安裝人工假牙,否則依然無法實(shí)現(xiàn)當(dāng)天種牙當(dāng)天戴牙的愿望。 因此,患者朋友在看到類似這樣的廣告的時(shí)候一定要保持謹(jǐn)慎的心態(tài),問問自己有沒有這個(gè)需求,同時(shí)也問問您的種植醫(yī)生自己是否適合即刻種植即刻修復(fù)技術(shù),當(dāng)然最重要的還是選一位專業(yè)可靠的種植醫(yī)師,他會(huì)幫您選擇一個(gè)最適合您的方案。 二、當(dāng)天種牙后真的可以當(dāng)天啃蘋果嗎? 在口腔種植專業(yè)術(shù)語中我們把當(dāng)天種牙當(dāng)天戴牙當(dāng)天咬東西叫作“即刻種植即刻修復(fù)即刻負(fù)重”技術(shù),據(jù)我所知,這項(xiàng)技術(shù)要分情況來談: (1)在單顆牙的即刻種植即刻修復(fù)中(比如上前牙),我們是不能實(shí)現(xiàn)當(dāng)天咬東西的,更別說啃蘋果了。因?yàn)榉N植牙在植入后的初期還沒有與牙槽骨形成真正意義上的“骨結(jié)合”,在種植牙根植入后的2-4周內(nèi),種植牙根的穩(wěn)定性會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)下降的趨勢(shì),在這期間種植牙根是比較薄弱的,如果此時(shí)用種植牙吃東西甚至是啃蘋果,極有可能導(dǎo)致種植牙的失敗。 (2)如果是全口牙齒的即刻種植即刻固定修復(fù)(比如All-on-4/6),我們是可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)天咬東西的,但也不是想吃什么就能吃什么,應(yīng)盡量避免吃太硬的東西。為什么全口固定的種植牙就可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)天吃東西呢?是因?yàn)槿诘姆N植固定假牙是通過把多顆種植牙根進(jìn)行剛性連接后,在上面制作全口種植假牙,這種方式能夠保持種植牙的穩(wěn)定性,有效保證了種植牙根在骨結(jié)合期間的牢固性。但我們一定要警惕:種植牙根在沒有完成真正意義的“骨結(jié)合”之前,盡量吃一些軟的東西,不能吃太硬的東西,像啃蘋果這些動(dòng)作還是要盡量避免,以免造成種植牙在愈合過程中因受力過大而失敗脫落。 總結(jié)起來說:當(dāng)天拔牙當(dāng)天種牙的技術(shù)是可靠的,但要選好適應(yīng)癥,不是每個(gè)人都適合;當(dāng)天種牙當(dāng)天啃蘋果的宣傳是有一定程度的夸大和渲染的,即使我們實(shí)現(xiàn)了當(dāng)天拔牙、當(dāng)天種牙和當(dāng)天戴牙, 也要注意我們的種植牙在愈合期間(一般3-6個(gè)月)應(yīng)當(dāng)吃一些軟的、小塊的食物,不建議直接用種植牙啃整個(gè)蘋果,可以將蘋果切成小塊后再吃。2021年05月05日
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王菲主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 種植牙流程:1 術(shù)前檢查及設(shè)計(jì):拔牙后3個(gè)月即可開始準(zhǔn)備種植牙。先要醫(yī)生臨床檢查口內(nèi)情況,并拍攝缺牙區(qū)域的頜骨CT,明確局部骨量及骨質(zhì)情況。根據(jù)檢查結(jié)果制定種植修復(fù)方案。術(shù)前需查血,主要包括血常規(guī)、血凝、傳染病四項(xiàng)等。根據(jù)需要術(shù)前完成補(bǔ)牙、洗牙等治療。2.種植體植入手術(shù):種植體植入手術(shù)在局麻下進(jìn)行,常規(guī)種植過程簡單(約半小時(shí),創(chuàng)傷甚至小于拔牙),7-10天后拆線。之后等待種植體與頜骨組織緊密結(jié)合,一般2-3個(gè)月。骨量不足者,術(shù)中可能需要植骨。根據(jù)手術(shù)情況,決定是否需要二期手術(shù)。3.二期手術(shù):局部條件不佳、植骨手術(shù)者,種植體植入手術(shù)時(shí),需嚴(yán)密縫合把種植體埋在骨內(nèi)利于愈合。初次手術(shù)后2-3月或6月(植骨者)后,行二期手術(shù),使種植體暴露于口腔內(nèi),安裝愈合基臺(tái),使種植體穿出牙齦(二期手術(shù)簡單,軟組織手術(shù),腫痛反應(yīng)極輕)。后牙常規(guī)種植手術(shù),骨條件佳者,多數(shù)無需二期手術(shù);前牙種植涉及美學(xué),多需植骨。4.上部牙冠修復(fù):二期手術(shù)后2-3周,即可咬牙印取印膜了;1-2周后牙冠加工完成后,佩戴牙冠。完成種植牙5.復(fù)查與維護(hù):種植牙完成后定期復(fù)查與日常維護(hù)非常重要。建議每隔半年至一年復(fù)查,定期維護(hù)有利于種植牙的長期使用。種植牙需要多久?從種植手術(shù)開始至完成牙冠戴入,需多次就診,時(shí)間不能一概而論。后牙骨量正常者,大概3個(gè)月就可以完成;如果缺牙時(shí)間久,牙槽骨吸收比較嚴(yán)重,則需植骨,大概4-6個(gè)月不等;前牙涉及美學(xué)、牙齦塑形,且大部分骨量不足需植骨,時(shí)間一般都大于6個(gè)月??傮w時(shí)間根據(jù)種植方案及愈合情況而定。種植牙大致費(fèi)用?各地各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平、所使用材料均不同,市面上收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異很大。我們醫(yī)院(北京大學(xué)口腔醫(yī)院)所使用的均為一線品牌種植系統(tǒng),如瑞士Straumann(ITI系統(tǒng))、瑞典諾寶科種植體(Nobel種植體),德國Comlog,美國Zimmer種植體,牙冠修復(fù)為進(jìn)口氧化鋯全瓷系統(tǒng)。種植牙費(fèi)用較貴主要是材料費(fèi)占比高。如不需植骨,總體費(fèi)用1.8萬左右;如需植骨,所需骨粉骨膜,手術(shù)復(fù)雜,總體費(fèi)用會(huì)貴5k左右。前牙需需考慮美學(xué)牙齦塑形,且需植骨,費(fèi)用會(huì)更貴一些。具體按實(shí)際治療情況收費(fèi)。其他醫(yī)院或診所,有使用德國Bogo,ankylos,瑞典astra,美國bicon等植體,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與iti及nobel等相當(dāng)。即使同一品牌種植體系統(tǒng),不同類型或表面加工工藝的植體費(fèi)用也不一樣。還有一些醫(yī)院有使用韓國或國產(chǎn)二線品牌種植體,如登騰系統(tǒng)、奧齒泰系統(tǒng),加上國產(chǎn)牙冠,收費(fèi)會(huì)低一些,總體下來可能不到1w左右/顆,二線種植體系統(tǒng)特點(diǎn)為性價(jià)比高,但長期穩(wěn)定性不如一線品牌植體,建議綜合考慮選擇。種植體系統(tǒng)品牌繁多,同一價(jià)位系統(tǒng)總體種植成功率相差不多,取決于缺牙區(qū)骨質(zhì)狀況及醫(yī)生技術(shù)。每位醫(yī)生都有自己更擅長的種植系統(tǒng)。選擇醫(yī)生比選擇植體更重要。如您有牙齒種植流程及植體選擇方面的困擾,可以直接聯(lián)系我,可以結(jié)合您缺牙情況,給您更具體的建議。2021年04月28日
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賴紅昌主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔種植科 “取?!敝筢t(yī)生通常會(huì)向患者介紹種植牙牙冠的材料,讓患者選擇其中一種。那么種植牙的牙冠有哪幾種材料?各種材料的牙冠各自有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢? 種植牙的“牙冠”(假牙)材料總體上分為“烤瓷冠”和“全瓷冠”兩種。 烤瓷冠,即內(nèi)層為金屬,外層為瓷層,其價(jià)格較全瓷冠便宜,強(qiáng)度與硬度與全瓷冠幾乎相近,但有以下幾個(gè)缺點(diǎn): 1.內(nèi)層金屬對(duì)牙齦黏膜會(huì)產(chǎn)生一定刺激; 2.患者拍攝CT或磁共振時(shí)會(huì)產(chǎn)生偽影,影響圖像質(zhì)量; 3.前牙區(qū)的烤瓷牙還可能因其內(nèi)層金屬顏色透過瓷層隱現(xiàn)出來而影響美觀效果 全瓷冠的內(nèi)外雙層均為生物陶瓷,其生物相容性好,對(duì)牙齦黏膜刺激小,美學(xué)效果也更好,但通常價(jià)格比烤瓷冠高。 此外,在種植牙治療中,有的患者還會(huì)用到“臨時(shí)牙冠”,“臨時(shí)牙冠”的材料一般用樹脂。 因此,患者需要結(jié)合自身需求,并聽取專業(yè)的口腔種植醫(yī)生的意見,選擇最合適自己的牙冠材料。2021年04月20日
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李應(yīng)龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 口腔科 北京朝陽醫(yī)院 李應(yīng)龍 孟令薇 種植牙已經(jīng)成為治療牙齒缺失常見的方式,但是也有不少患者朋友并不太了解,今天我們對(duì)種植牙進(jìn)行一個(gè)簡單的介紹,希望對(duì)大家有所幫助,如果有任何問題也可以給我們留言。 種植牙也叫人工種植牙,并不是真的種上人類的牙齒。它是將與人體骨質(zhì)兼容性高的生物材料(一般稱作種植體,類似天然牙牙根)植入牙槽骨中,目前最常見的材料是純鈦,然后在“牙根”上制作出假牙的一種修復(fù)方式。 相對(duì)成熟的種植牙技術(shù)問世已經(jīng)有超過50年的歷史,具有無需磨損鄰牙、咀嚼功能佳、生命力久、自然逼真等特點(diǎn),在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,已經(jīng)逐漸成為缺牙的首選修復(fù)方式,特別是單個(gè)牙缺失。 一. 種植牙的優(yōu)點(diǎn)有哪些? 1、外形和天然牙高度接近,穩(wěn)定性好,患者體驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)活動(dòng)假牙,和自體牙齒差別不大; 2、無需磨削鄰牙,最大程度地保護(hù)患者自身牙齒; 3、體積小,基本上和天然牙一致,感覺舒適,并且衛(wèi)生容易保持。 二.種植牙疼不疼? 種植牙手術(shù)聽上去很嚴(yán)重,手術(shù)過程中也要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,單個(gè)牙得種植只是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù),屬于微創(chuàng)外科手術(shù),比拔阻生齒手術(shù)要小很多,術(shù)后痛苦很小。大部分手術(shù)只需要幾十分鐘就可以完成。 此外,由于選用的是與人體相容性極好的生物材料,種植牙對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何的不良反應(yīng),更加不會(huì)影響日后照射C T或者核磁共振。 三. 種植牙能用多久? 種植牙能用多久?是大多數(shù)人最最關(guān)心的問題。根據(jù)臨床情況不同,種植牙的5年成功率已經(jīng)超過97%,10年成功率也已經(jīng)超過95%,已經(jīng)超過了傳統(tǒng)固定橋的平均使用年限,大部分種植牙如果護(hù)理得當(dāng)可以終生保留。 但是種植牙也需要良好的口腔護(hù)理,過分用力使用可能導(dǎo)致種植義齒損壞和種植體松動(dòng),口腔衛(wèi)生差會(huì)導(dǎo)致種植體周圍組織感染,簡稱種植體周圍炎。所以,術(shù)后定期的口腔檢查是必須的。另外,現(xiàn)在有大量的種植體系統(tǒng)可供選擇。價(jià)格差異很大,每天咀嚼次數(shù)超過上千次,因此選擇一個(gè)可靠的種植體系統(tǒng)是長期使用的關(guān)鍵。 四.哪些人不能種牙? 所有臨床治療都有適應(yīng)癥的禁忌癥,據(jù)統(tǒng)計(jì)有下列疾病患者,不宜做牙齒種植:心臟病、血液病、高血壓、糖尿病、腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對(duì)骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者,不能進(jìn)行種植牙手術(shù)。 五. 種植牙術(shù)后注意事項(xiàng) 良好的口腔衛(wèi)生:種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關(guān)系。所以要像愛護(hù)真牙一樣,早晚至少2次刷牙,保證口腔的清潔環(huán)境。 良好的飲食習(xí)慣:盡量避免吃太硬的食物,因?yàn)榉N植牙缺乏牙周膜纖維,對(duì)于力量的感受相對(duì)天然牙差,更容易咬硬物而不自知。 定期潔牙:應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行潔牙,去除平時(shí)刷牙無法清除的牙結(jié)石和牙菌斑,從而維持。2021年03月30日
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 種植牙手術(shù)之后有什么呃,不適嗎?那么種植牙手術(shù)之后呢,一般有兩個(gè)不適,一個(gè)是疼痛,一個(gè)是腫脹,那對(duì)于簡單種植而言的話,那么種植牙手術(shù)之后呢,一般不會(huì)有明顯的腫痛,那么大概就是一到兩天的不舒服,也在這之后呢,就基本上緩解了,那么對(duì)于大量的子骨或者是手術(shù)創(chuàng)傷比較大的,這種情況下的話,疼痛和腫脹的反應(yīng)會(huì)重一些,針對(duì)這種情況下呢,我們一般建議在手術(shù)之后的頭兩天預(yù)防性的吃一些止疼藥,這樣的話能夠有效的緩解疼痛,那么對(duì)于呃,腫脹的話,那么我們是建議頭三天可以用冰袋冷敷,三天以后呢,我們可以用熱毛巾敷,這樣的話有利于有更快的進(jìn)行消腫。2021年03月18日
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 種植手術(shù)是需要在口內(nèi)植入鈦金屬種植體,有時(shí)還需要放入植骨材料,今天想跟大家說說手術(shù)之前應(yīng)該做些什么準(zhǔn)備工作。 1.首先應(yīng)該做一次徹底的牙周治療。目前大部分人都還沒有定期去口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)做牙周治療的習(xí)慣和意識(shí),認(rèn)為每天刷牙即可。殊不知每天刷牙只是一個(gè)基礎(chǔ)清潔,牙結(jié)石和軟垢得不到徹底的清理,炎癥會(huì)悄然生成。種植體相當(dāng)于新生兒,必須在相對(duì)無菌的環(huán)境植入,如果口內(nèi)尤其是臨近種植體的牙齒有大量細(xì)菌駐扎,必然會(huì)影響種植體周圍的健康。 2.戒煙和控制血糖(針對(duì)有這方面問題的病人)。避免由于免疫功能降低導(dǎo)致的失敗。 3.抽血化驗(yàn)。凡是有創(chuàng)操作之前都是要做驗(yàn)血檢查,主要有以下幾點(diǎn)原因。 A.血常規(guī)和血凝:了解有無細(xì)菌、病毒感染,有無明顯的貧血以及血小板減少的癥狀。有無凝血功能異常。B.肝、腎功能:術(shù)前存在肝、腎功能異常,使用的麻藥和抗生素代謝異常,有可能會(huì)造成術(shù)后肝、腎功能的進(jìn)一步損害。白蛋白指標(biāo)的檢查可反映近期營養(yǎng)狀況。C. 傳染病四項(xiàng)(篩查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒):避免交叉感染。 4.抗凝血的藥物需要停用嗎?如果心臟有放入支架的情況下,停用抗凝藥物會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),而大部分種植手術(shù)創(chuàng)傷很小,因此不用停用抗凝藥物。具體個(gè)人情況不同,還要咨詢主診醫(yī)生的意見和內(nèi)科醫(yī)生的建議。2021年03月09日
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董豫副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 種植科 這個(gè)患者的兩顆門牙松動(dòng),我們采用種植修復(fù)治療,兩顆松動(dòng)門牙在局部麻之下微創(chuàng)拔出兩顆松動(dòng)門牙,在種植導(dǎo)板的引導(dǎo)下,我們可以非常精準(zhǔn)的預(yù)備種植窩動(dòng),五分鐘即可完成。同樣我們通過種植導(dǎo)板放入兩枚種植體,達(dá)到我們指定的位置,手術(shù)過程中幾乎沒有出血,術(shù)后馬上進(jìn)行即刻修復(fù),這是患者即刻修復(fù)后的牙齒,整個(gè)手術(shù)過程大約15分鐘,全程微創(chuàng)無痛,患者非常滿意種植修復(fù)的效果。2021年02月25日
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 有很多患者牙齒在一定年齡的時(shí)候就開始陸續(xù)松動(dòng),有的因?yàn)樘弁床坏靡讶メt(yī)院拔除;有的抱著僥幸心理希望牙還能再堅(jiān)固,就一直拖著不處理,最終自己脫落了。牙為什么松動(dòng)了?牙槽骨為什么沒了?是誰在啃噬我們的牙槽骨? 每次看到病人很多牙齒松動(dòng),口腔內(nèi)零落著搖搖欲墜的牙齒,我都要問其三個(gè)問題,牙齒松動(dòng)的原因基本明了。1.吸煙嗎?2.血糖高嗎?3.診斷過牙周炎嗎?治療過嗎?如果患者吸煙+糖尿病+牙周病診斷后從未進(jìn)行過正規(guī)治療,那么口內(nèi)的牙槽骨狀況可以說是一塌糊涂。 1.先說說吸煙。煙草的副產(chǎn)物尼古丁、一氧化碳、氰化氫會(huì)減少機(jī)體產(chǎn)生纖維細(xì)胞和其他修復(fù)細(xì)胞,收縮小血管,微循環(huán)受阻滯,降低組織含氧量……組織免疫功能大大降低。因此骨組織活性差,術(shù)后組織愈合差,骨密度降低。如果此時(shí)致病菌堆積,牙槽骨就會(huì)一路被吸收,牙根逐漸松動(dòng)…一顆兩顆三顆……而吸收了的牙槽骨和退縮的牙齦通過各種辦法再長回來的可能性很低。牙周治療和戒煙是為了及時(shí)止損,避免更多的骨組織吸收和牙齒的丟失。 2. 再來說說高血糖。眾所周知糖尿病患者的傷口愈合能力變差,更容易出現(xiàn)感染,同時(shí)高血糖也會(huì)影響微循環(huán)、使血液粘稠而小血管閉鎖。另外高血糖環(huán)境降低了成骨細(xì)胞的分化,抑制骨膠原生成,促使成骨細(xì)胞更多凋亡,對(duì)骨代謝有不利影響。此時(shí)如果致病菌堆積,牙槽骨和牙齦也會(huì)出現(xiàn)初步吸收退縮的情況。 所以我們看出,吸煙和高血糖對(duì)身體造成的危害有共同之處:阻滯微循環(huán)+降低組織免疫力。 3.牙周炎。牙周炎是由特殊菌群導(dǎo)致的牙槽骨喪失,牙齒松動(dòng)的口腔疾病。這些細(xì)菌產(chǎn)生的酸、酶、毒素破壞牙槽骨,讓牙槽骨逐漸吸收,并且刺激牙齦導(dǎo)致紅腫,還會(huì)產(chǎn)生難聞的氣味,口腔異味明顯。 以上三點(diǎn)是牙槽骨喪失的最常見原因。還希望朋友們多注意!以免造成大量缺骨,種植手術(shù)困難。2021年02月17日
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牙齒種植相關(guān)科普號(hào)

伍明毅醫(yī)生的科普號(hào)
伍明毅 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
口腔科
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劉偉才醫(yī)生的科普號(hào)
劉偉才 主任醫(yī)師
同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
口腔修復(fù)科
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于森醫(yī)生的科普號(hào)
于森 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔綜合科
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