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岳旭陽主治醫(yī)師 太康縣人民醫(yī)院 口腔科 牙齒缺失不僅影響咀嚼和美觀，還可能引發(fā)鄰牙傾斜、牙槽骨萎縮等問題。傳統(tǒng)的修復(fù)方式（如活動假牙、烤瓷牙）存在異物感強、磨損鄰牙等不足，而種植牙（DentalImplant）因其“接近天然牙”的功能和外觀，成為越來越多人的選擇。本文將帶你了解這項被稱為“人類第三副牙齒”的技術(shù)。一、種植牙是什么？種植牙是一種通過外科手術(shù)將人工牙根（種植體）植入牙槽骨，再連接牙冠的缺牙修復(fù)方式。它由三部分組成：1.種植體：鈦合金制成，模擬天然牙根，植入牙槽骨；2.基臺：連接種植體與牙冠的“橋梁”；3.牙冠：個性化定制的陶瓷或全瓷冠，外觀與真牙無異。核心原理：鈦合金種植體與人體骨骼具有生物相容性，植入后通過“骨結(jié)合”（Osseointegration）與牙槽骨牢固結(jié)合，可承受正常咬合力。二、種植牙的三大優(yōu)勢1.功能強種植牙直接固定在頜骨上，咬合力接近天然牙（恢復(fù)90%以上），可咀嚼堅硬食物（如堅果、排骨），避免傳統(tǒng)假牙的松動或脫落風(fēng)險。2.保護鄰牙烤瓷牙需磨削兩側(cè)健康牙齒作為支撐，而種植牙獨立存在，不損傷鄰牙。3.延緩骨吸收牙槽骨在缺牙后會逐漸萎縮，種植體的刺激可維持骨量，防止面部塌陷（“癟嘴”衰老）。三、種植牙的手術(shù)流程整個過程通常需3-6個月，分為以下階段：1.術(shù)前評估口腔檢查：拍攝CBCT（三維牙科CT），評估牙槽骨高度、密度及神經(jīng)位置。健康狀況篩查：控制糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾??；吸煙者需提前戒煙。制定方案：選擇種植體品牌（如瑞士ITI、韓國登騰等），確定是否需要植骨。2.一期手術(shù)：植入種植體-局部麻醉下切開牙齦，在牙槽骨上鉆孔，植入鈦合金種植體，縫合傷口。愈合期：等待3-6個月，種植體與骨骼完成骨結(jié)合。3.二期手術(shù)：安裝基臺與牙冠切開牙齦暴露種植體，安裝愈合基臺（引導(dǎo)牙齦成形）。2-4周后取模，定制個性化牙冠，最終固定。特殊情況：若骨量充足，部分患者可進行“即刻種植”（拔牙后直接植入種植體）或“即刻負重”（術(shù)后快速裝牙冠）。四、哪些人適合種植牙？單顆/多顆牙缺失：尤其適合后牙缺失（傳統(tǒng)假牙易松動）。全口牙缺失：通過“All-on-4”技術(shù)（4-6顆種植體支撐全口牙橋）恢復(fù)咀嚼。對美觀要求高者：前牙區(qū)種植可精準匹配天然牙顏色和形態(tài)。禁忌人群：?嚴重骨質(zhì)疏松、未控制的糖尿病或心臟病患者；?長期服用抗凝藥物者（需調(diào)整用藥）；?牙槽骨嚴重萎縮且無法植骨者（需先進行骨增量手術(shù)）。五、種植牙的常見疑問1.種植牙能用多久？理論壽命可達20年以上，全球首例種植牙患者使用了40余年。實際壽命取決于維護：定期清潔、避免咬硬物（如開瓶蓋）、戒煙。2.手術(shù)痛苦嗎？術(shù)中全程麻醉，疼痛感低于拔牙；術(shù)后可能有輕微腫脹，3-5天緩解。3.費用為何較高？種植體材料（鈦合金）、數(shù)字化設(shè)備（CBCT、3D導(dǎo)板）及技術(shù)成本較高，單顆價格約6000-20000元（不同品牌、地區(qū)差異）。六、種植牙的風(fēng)險與注意事項感染：術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素，保持口腔清潔。種植體松動：骨結(jié)合失敗多因吸煙、糖尿病或過早負重。神經(jīng)損傷：下牙槽神經(jīng)附近種植需精準定位（術(shù)前CT評估至關(guān)重要）。術(shù)后維護建議：?使用沖牙器、牙縫刷清潔種植體周圍；?每6個月復(fù)查，清除牙菌斑；?避免用種植牙啃咬硬物。七、未來趨勢：更智能、更快速數(shù)字化種植：通過3D打印技術(shù)定制種植體，實現(xiàn)“當(dāng)天種牙、當(dāng)天用牙”。新材料：氧化鋯種植體（適合對金屬過敏者）正在臨床試驗中。再生醫(yī)學(xué)：干細胞技術(shù)或能誘導(dǎo)牙槽骨再生，減少植骨需求。總結(jié)種植牙是當(dāng)前最接近天然牙的修復(fù)方式，但并非“一勞永逸”。其成功依賴于醫(yī)生的技術(shù)、患者的自身條件及術(shù)后維護。如果你飽受缺牙困擾，建議前往正規(guī)口腔醫(yī)院評估，選擇適合自己的治療方案。小提示：種植牙如同“種樹”，充足的“土壤”（骨量）和精心的“養(yǎng)護”（口腔衛(wèi)生）缺一不可！03月23日
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孫偉副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 以下是關(guān)于種植牙需要了解的關(guān)鍵科普信息，綜合了醫(yī)學(xué)建議和注意事項，幫助您全面評估和科學(xué)護理：一、種植牙的適應(yīng)癥與禁忌癥1.適合人群????-單顆、多顆或全口牙齒缺失者，尤其是傳統(tǒng)假牙固位差、功能不佳的患者。????-牙槽骨條件良好或通過植骨手術(shù)改善骨量者。????-全身健康狀況穩(wěn)定（如糖尿病、高血壓等慢性病控制良好）的成年人。??2.禁忌人群????-口腔問題：未治愈的牙周炎、嚴重牙槽骨吸收（需先植骨）、口腔腫瘤或感染。????-全身疾病：未控制的心血管疾病、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病患者。????-特殊人群：青少年（男性需滿18歲，骨骼發(fā)育成熟）。二、術(shù)前準備與評估1.全面檢查????-口腔檢查：評估牙周健康、骨密度及咬合關(guān)系，必要時需先治療齲齒或牙周病。????-全身評估：告知醫(yī)生慢性病史（如糖尿病、高血壓）及用藥情況（如抗凝藥需調(diào)整）。??2.生活習(xí)慣調(diào)整????-術(shù)前戒煙戒酒，減少術(shù)后感染風(fēng)險。????-保持良好口腔衛(wèi)生，術(shù)前可能需洗牙或拔除殘根。三、術(shù)后護理關(guān)鍵點1.術(shù)后24小時內(nèi)????-避免刷牙、漱口或觸碰傷口，可用醫(yī)生推薦的漱口水（如口泰漱口液）輕柔清潔。????-局部冷敷減輕腫脹，飲食以溫涼軟食為主（如粥、面條），用健側(cè)咀嚼。??2.恢復(fù)期注意事項????-飲食：術(shù)后1周內(nèi)避免過硬、過熱或刺激性食物；3個月內(nèi)避免用種植牙咬硬物（如堅果、螃蟹）。????-口腔清潔：24小時后可輕柔刷牙，使用軟毛牙刷和牙線；避免電動牙刷過早使用（可能震松螺絲）。????-活動限制：避免劇烈運動、大笑或頻繁講話，防止傷口裂開。??3.長期維護????-定期復(fù)查（術(shù)后1個月、3個月、半年及每年一次），檢查種植體穩(wěn)定性及咬合情況。????-每年1-2次專業(yè)洗牙，清除種植體周圍牙菌斑，預(yù)防炎癥。四、常見風(fēng)險與避坑指南1.種植失敗風(fēng)險????-牙周炎未控制、術(shù)后感染、骨結(jié)合不良等可能導(dǎo)致種植體松動或脫落。????-吸煙、糖尿病等全身因素會顯著增加失敗率。??2.選擇正規(guī)機構(gòu)與醫(yī)生????-警惕低價陷阱或“一價全包”宣傳，需確認種植體品牌（如瑞士ITI、瑞典Nobel）及醫(yī)生資質(zhì)。????-避免無資質(zhì)診所，確保手術(shù)環(huán)境無菌，醫(yī)生經(jīng)驗豐富。五、心理與生活調(diào)整-心理預(yù)期：種植牙雖接近真牙，但需避免過度咬合力；正確認識其使用壽命（一般10年以上，需精心維護）。??-生活習(xí)慣：長期戒煙限酒，避免夜磨牙（可定制咬合墊保護）?？偨Y(jié)種植牙是一項技術(shù)成熟但需謹慎決策的修復(fù)方式，成功與否取決于術(shù)前評估、術(shù)中操作及術(shù)后護理。建議選擇正規(guī)醫(yī)院，遵循醫(yī)囑，并保持長期口腔健康管理。更多細節(jié)可參考專業(yè)機構(gòu)指南。03月20日89
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張璠醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 口腔科 ??來自張醫(yī)生的溫馨提示：1.“術(shù)后第7-10天”復(fù)診觀察與拆線。2.“術(shù)后第3-5天”種植手術(shù)區(qū)可能會出現(xiàn)局部腫脹與不適，“48小時內(nèi)”可用冰袋??冷敷。3.遵醫(yī)囑，必要時服用抗生素“2-3天”，必要時延長使用時間。4.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，術(shù)后第二天即刻刷牙，但請注意避免手術(shù)區(qū)域，保護傷口。進食后先用清水??，再用漱口液漱口“1-2分鐘”，“一天3-4次”。5.“術(shù)后1-2周內(nèi)”宜吃流食或半流食，勿食過熱、堅硬??、油炸及辛辣??等刺激性食物，更忌煙??、酒??。6.如果之前手術(shù)區(qū)域有活動義齒，術(shù)后兩周內(nèi)禁用，“2周后”將根據(jù)傷口情況對原義齒調(diào)磨修改后方可使用。7.手術(shù)區(qū)域請避免咀嚼負重，因為種植體一般需要“3個月”才能實現(xiàn)良好的骨結(jié)合，如果進行了骨增量等手術(shù)，可能需要延長最終修復(fù)的時間。8.如果進行了上頜竇手術(shù)，建議避免用力打噴嚏??或咳嗽，盡量避免感冒??及游泳等劇烈運動。9.種植手術(shù)后的第一個月、第二個月、第三個月復(fù)診檢查并需要拍攝X線片用以評估種植體愈合情況。10.“術(shù)后3個月”復(fù)診的時候，可能需要根據(jù)情況，實行II期手術(shù)（一段式無需二次手術(shù)），II期手術(shù)僅需要更換愈合帽，創(chuàng)傷很小??，無須擔(dān)心。11.術(shù)后種植手術(shù)區(qū)如出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛??、麻木等不適癥狀請及時復(fù)診。02月10日80
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支強主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 口腔科 1、種植后2小時后進食喝水，種植后24小時后刷牙、漱口。飲食需清淡、溫軟，忌煙酒，術(shù)后3天避免患側(cè)咀嚼。2、種植后術(shù)區(qū)疼痛、腫脹屬于正常反應(yīng)，一般3天后可逐漸好轉(zhuǎn)。根據(jù)遵醫(yī)囑口服抗生素，止痛藥3-7天不等；癥狀嚴重可靜脈輸液對癥治療。3、種植后48小時內(nèi)傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?，F(xiàn)象，可咽下口水不要反復(fù)用力吐出，也不應(yīng)漱口，勿用舌舔傷口，如出血明顯，可術(shù)區(qū)緊咬消毒紗布、棉球45分鐘止血，如出血癥狀無改善，請及時就醫(yī)或聯(lián)系醫(yī)生。4、種植后48小時內(nèi)可用冰袋冰敷術(shù)區(qū)對應(yīng)皮膚，每次冷敷15-30分鐘后移開停止15分鐘，如此反復(fù)，注意使用毛巾等包裹冰袋防止凍傷。正確冷敷有助于減輕術(shù)后疼痛、腫脹、出血，第三天若依然腫脹可適當(dāng)熱敷術(shù)區(qū)對應(yīng)皮膚。5、植骨后口腔內(nèi)可能有少量砂礫樣骨粉術(shù)區(qū)脫落。種植后如出現(xiàn)嚴重出血、持續(xù)性劇烈疼痛、嚴重腫脹、傷口開裂溢膿或惡臭等異常情況，請及時就診。術(shù)后7-14天拆線。6、種植后1周內(nèi)避免劇烈運動，注意休息，避免熬夜、疲勞、著涼。7、涉及上頜竇手術(shù)患者在術(shù)后2周內(nèi)不要擤鼻涕、吸管喝水、游泳潛水、坐飛機和吹樂器等對上頜竇黏膜產(chǎn)生過大壓力的行為。8、穿齦種植患者如出現(xiàn)愈合基臺螺絲松脫，避免吞咽基臺及時門診就診。9、術(shù)后請注意保持種植牙及全口衛(wèi)生清潔，勿咬硬物，遵醫(yī)囑定期復(fù)診。2024年10月23日681
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劉春棟副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 口腔科 王阿姨拔牙后到口腔科就診，醫(yī)生建議通過種牙的方式來進行修復(fù)。王阿姨一直認為，種牙就是把牙齒種進去，一次就可以完成，但是事情并非如此。很多人都知道，種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案，但是種植牙還是需要一個過程的。今天劉醫(yī)生就來說說種植牙的一般流程。種植牙的流程是怎樣的呢？第一步，術(shù)前檢查?患者在拔牙后3-6個月，拔牙位置逐漸愈合長平，這時即可到口腔科進行檢查，能否做種植牙修復(fù)?；颊咴诮邮芊N植手術(shù)前，醫(yī)生除了對他進行全身健康狀況檢查外，還要做一些口腔的專業(yè)檢查，先要做一個口腔全景片、口腔CT等，確定牙齒、牙槽骨情況，查看口腔的具體情況，是否有炎癥、牙槽骨吸收等。確定全身及局部條件允許后才會開始種植牙。第二步，植入人工牙根種植體（種植體）一般情況下，局麻下在牙槽骨上制備一個孔，植入種植體，然后縫合牙齦，大約一個星期后可以拆線。等待種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合后即可進行牙冠修復(fù)治療。?第三步：種植體愈合期種植體愈合時間要根據(jù)患者種植床的骨質(zhì)狀況和種植部位確定。如果上下頜骨的骨質(zhì)條件良好，有些患者即刻采用臨時冠修復(fù)，以盡快解決患者的美觀和發(fā)音問題。某些全口缺牙患者，也可在種植體植入后24至48小時戴種植體支持的覆蓋義齒。有些患者僅需2至3個月骨愈合期，而骨質(zhì)條件差，甚至需要植骨的患者，則需3至6個月，甚至9個月的骨愈合期。第四步完成修復(fù)，當(dāng)種植體完全與頜骨結(jié)合后，在種植體上連接一個愈合基臺，當(dāng)軟組織袖口形成后，根據(jù)患者制作模型，對修復(fù)的牙齒進行設(shè)計，等牙冠或牙橋做好后，就可安裝由種植體支持的牙齒，就可以盡享美味了第五步定期復(fù)查特別提醒，很多患者在裝完牙冠后，以為一勞永逸，不再復(fù)診，甚至用種植牙咬堅硬食物，這些都是不可取的，種植牙也需要定期復(fù)查。每年定期到醫(yī)院檢查2次。作為患者，需要知道自己的基本情況和全身狀況，如果嚴重的糖尿病，長期服用抗凝劑等，需要進行系統(tǒng)疾病檢查后再進行種植牙手術(shù)。有些疾病還是需要患者配合交代病史，口腔科醫(yī)生才能做出準確的判斷，從而使種植牙流程順利進行。因此，建議患者不要隱瞞病史。特別注意的是長期服用雙膦酸鹽類藥物、糖皮質(zhì)激素以及抗凝藥物等，需要向醫(yī)生交代，避免影響種植牙的預(yù)后甚至產(chǎn)生嚴重后果。劉醫(yī)生告訴大家的是，種植牙有著接近自然牙的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活，是牙缺失的最佳修復(fù)方案。溫馨提示1:整個種植牙完成時間需要多久？1.種植牙從牙根植入到修復(fù)完成，需要根據(jù)患者的具體情況而定，不能一概而論。2.如果患者牙槽骨骨量正常，深度和寬度都能達到種植牙所需的條件的話。大約3個月可以完成。3.如果患者缺牙比較久，患者牙槽骨吸收比較厲害，則需要植骨。大約需要3-6個月不等。4.具體的種植牙時間，因人而異。根據(jù)醫(yī)生指定的種植牙方案和計劃而定。溫馨提示2：什么人適合種植修復(fù)？?一般情況下，一個能接受常規(guī)牙拔除手術(shù)及口腔手術(shù)的人都可以進行種植修復(fù)。但是一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、骨質(zhì)疏松癥以及口腔癌需要放療的患者，不適合馬上接受種植修復(fù)。另外，吸煙和洶酒等不能保持良好口腔衛(wèi)生條件的人，也需要控制適應(yīng)征。但特別指出的是，種植牙并不受年齡限制，眾多老年患者也可以分享種植牙這一成功技術(shù)所帶來的好處。醫(yī)生要對你的身體情況進行全面的評價，然后制定出適合您的治療計劃。2024年01月14日404
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翟幼文副主任醫(yī)師 九江學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 種植術(shù)后愈合注意事項1、?術(shù)后當(dāng)天不要刷牙或漱口，術(shù)后第二天開始餐后使用漱口水，勿用大力鼓腮漱口，可將漱口水含在口內(nèi)1至2分鐘，間或輕輕搖動頭部，然后再吐出。漱口保持口腔清潔直至拆線。避免用舌舔種植體或愈合帽。2、?術(shù)后第二天開始用清潔棉簽輕輕蘸創(chuàng)面，不能用牙刷來回用力刷創(chuàng)面，其他牙齒可以正常刷牙。3、術(shù)后口服抗生素3～5天，并酌情應(yīng)用地塞米松制劑，減輕術(shù)后反應(yīng)。請一定按時服用，避免術(shù)后出現(xiàn)嚴重腫脹和疼痛。4、術(shù)后24小時內(nèi)臉外局部冷敷，減少滲出和緩解疼痛。5、術(shù)后2周內(nèi)，應(yīng)注意休息，避免劇烈運動、疲勞（爬山，快跑，游泳，劇烈對抗運動是絕對禁止的），防止傷口開裂繼發(fā)感染導(dǎo)致失敗。盡量不要大笑、頻繁講話等，減少手術(shù)區(qū)周圍肌肉的運動，以防腮部過分運動而出現(xiàn)傷口撕裂。6、涉及上頜竇的手術(shù)，手術(shù)后1～2天內(nèi)，鼻涕含血絲是常見現(xiàn)象。術(shù)后1周請按時在患側(cè)用滴鼻劑，避免用力擤鼻涕，勿大聲唱歌和用力鼓氣等危險動作。7、下頜種植術(shù)后5～6小時仍有下唇麻木、局部出血明顯時，應(yīng)及時復(fù)診。8、術(shù)后5～6天術(shù)區(qū)又出現(xiàn)疼痛，可能出現(xiàn)感染，請及時復(fù)診。對癥處理。9、術(shù)后7～10天拆線。拆線后，在上部修復(fù)之前，應(yīng)每月定期復(fù)查，若有口腔衛(wèi)生不良或愈合帽松動及時處理。10、手術(shù)后1～3天，請吃流質(zhì)飲食，以煮爛的米粥，碎塊的青菜和肉末為主。11、手術(shù)后4～14天，創(chuàng)面接口處仍脆弱，可以吃半流質(zhì)飲食，以粘稠的煮爛的粥為主，配合碎塊的青菜和肉末。整個傷口愈合期間，絕對禁止食用大塊食物，因咀嚼食物會損傷創(chuàng)口，影響傷口愈合甚至繼發(fā)感染，嚴重會導(dǎo)致種植失敗。請遵守醫(yī)囑，我們知道這會給你的生活帶來一定不方便，需要你的認真合作。12、術(shù)后2周內(nèi)非特殊需要，盡量不戴修復(fù)體，避免壓迫創(chuàng)區(qū)。即便2周拆線后可以戴臨時義齒，請在吃飯時將活動義齒取下。治療疾病不是醫(yī)生一個人的任務(wù)，傷口的保護和愈合得靠你自己，希望我們共同合作，保證創(chuàng)口正常順利愈合。謝謝你的合作。2023年11月14日326
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李順華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 種植科 作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項。今天，日常收集的一些注意事項做了一個總結(jié)，希望可以幫助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。在患者拔完牙以后，要注意以下事項（1）拔牙后半小時內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷、少說話，不吐口水，半小時后吐掉棉卷。兩個小時后可進溫軟食物，拔牙后一周忌煙酒及辛辣食品。（2）拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運動并要適當(dāng)休息，不泡熱水浴。（3）麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。（4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。（5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請三個月后及時復(fù)診。2、烤瓷牙牙體預(yù)備在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項（1）請用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物；（2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時牙應(yīng)避免咬過硬過粘食物，如有松動脫落或明顯疼痛請聯(lián)系牙醫(yī)?。?）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時牙松動脫落等，請聯(lián)系牙醫(yī)！3、根管開放除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議做根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是患者要求等原因，可能還存在這種情況。在根管開放以后，要注意以下事項：（1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。（2）應(yīng)進食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。（3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正常現(xiàn)象。（4）刷牙請避開患牙。（5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。5、根管治療所謂根管治療，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內(nèi)進行預(yù)備、封藥，達到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法在擴根封藥后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。6、根管充填根管充填是根管治療術(shù)的最后一個重要的步驟，其目的是嚴密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。在填充根管以后，要注意以下事項（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥及消炎藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進食或24小時后才可以進食，應(yīng)遵醫(yī)囑。（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正常現(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。（4）根管充填1-2周后可進行冠套修復(fù)。若無法及時修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、潔治（洗牙）（1）潔牙應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會對潔牙機頭進行嚴格消毒。（2）因為牙齦炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。（3）潔牙前請清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。（4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。（5）根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個月到半年作一次潔治。（6）有一些牙齦出血，牙齒松動可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請聯(lián)系我們?。?）由于牙周袋較深或牙石較多，洗牙后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，則必須進行牙髓治療。8、齲病充填治療齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項（1）應(yīng)注意24小時內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因為材料的凝固時間一般為24小時。（2）如果進行了大面積的充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見，是否進行嵌體或全冠修復(fù)。對于已行根管治療的大面積缺損的牙體，征求醫(yī)生意見是否行纖維樁或金屬樁修復(fù)。（3）前牙進行了大面積的樹脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。（4）深齲進行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時間復(fù)診。因為氧化鋅只是暫封材料，一段時間后會脫落造成窩洞再次污染。（5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時，應(yīng)及時復(fù)診，以免延誤治療時機，同時增加自己的痛苦。9、活動義齒活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。（2）發(fā)現(xiàn)基牙松動或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。（3）隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進行及早的治療修復(fù)。（4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫不戴，如果出現(xiàn)講話不清、唾液增多，黏膜損傷，甚至?xí)杏X惡心難受等都屬正常現(xiàn)象。慢慢適應(yīng)后再戴上練習(xí)進食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準確地予以修正。（5）新義齒有時會出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時不可強力推壓或用牙咬，應(yīng)細心摸索合適的取戴方法。（6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。清洗時不得放在開水、酒精、84消毒液中，以防義齒的變形和老化。（7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。（8）義齒不能長期不戴，否則會因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。（9）對于后牙游離端缺失的活動義齒，在咀嚼過程中活動度較大，由于黏膜軟，咬合時下沉而引起不適。雖慢慢適應(yīng)。（10），假牙使用數(shù)年后，其吸附力及咀嚼力會明顯下降，要進行修復(fù)或重新制作，不要勉強使用，否則會損傷天然牙齒及口腔黏膜。10、固定義齒（固定橋）固定義齒是修復(fù)牙列中一個或幾個缺失牙的修復(fù)體。靠粘結(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過大。（2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴＃?）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。（4）個別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等由于烤瓷橋引起的副反應(yīng)，請立即檢查。（5）定期復(fù)查與醫(yī)療護理。要定期到醫(yī)院對義齒和天然牙進行潔治，一般每隔六個月需到?？漆t(yī)院進行潔治，及時清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。同時還要請醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。11、牙周治療牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙周刮治常在局部麻醉下進行，請在麻藥消退后再進食，以免造成不必要的損傷。（2）牙周治療期間可能會出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請及時與我們聯(lián)系。若疼痛引起牙髓炎的癥狀，必須行牙髓治療。（3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時間后可自動恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實結(jié)果，屬正常現(xiàn)象。（4）牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r間間隔進行維護期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。12、種植牙種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會比較明顯，若腫脹明顯可靜點消炎。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒?？稍诒乔坏芜宦榈伪且骸＃?）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。（3）抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個別情況下需輸液治療（請遵醫(yī)囑）。（4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木；術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落或出血等。（5）拆線：術(shù)后7-10天拆線。若植骨病歷可10--15天拆線。（6）飲食：術(shù)后當(dāng)日，進半流或全流食。術(shù)后3個月內(nèi)不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。（7）手術(shù)一般3-6個月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。（8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補。（9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙；（10）定期來院復(fù)診、維護。種植牙跟天然牙一樣，如果保護得好可使用時間較長，若口腔衛(wèi)生差，不愛護，不定期復(fù)診，其使用壽命會減少。13、牙齒冷光美白冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙齒冷光美白治療后24小時內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同時要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。（2）牙齒美白的術(shù)后個別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時至二小時左右就會消失。另外，因為牙齒在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時內(nèi)會逐漸恢復(fù)自然，這是因為美白劑在治療結(jié)束后二十四小時內(nèi)依然起作用。（3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會有一個色階的反彈，他們在接受第二次治療后，美白效果就會比較穩(wěn)定。（4）部分牙齒美白后，會出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，需要復(fù)診進行處置。14、窩溝封閉窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費政策，一般在小學(xué)時學(xué)校會統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。治療的時間根據(jù)牙齒的萌出時間進行治療。乳磨牙在二歲半左右，六齡齒在六歲左右，第二恒磨牙在十一二歲左右。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）做完窩溝封閉后，建議2小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。（3）窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。（4）窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（5）如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會有脫落現(xiàn)象，請家長要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請及時復(fù)查。15、隱形矯正（1）良好的配合是治療的關(guān)鍵，正常戴用時，除進食、刷牙、使用牙線等必須摘下外，每天需要配戴矯治器20--22小時以上。只有您在配戴隱形矯正器時，它才能發(fā)揮其矯治作用。（2）由于隱形矯正器是按照一定順序逐步移動牙齒的，因此，一定要按照醫(yī)囑按矯治器的序號配戴時間為2周，除每天進食和清潔口腔拿下矯治器外，每天不得少于配戴20小時。千萬不可無順序地混亂配戴矯治器。（3）請一定要保存好最近使用過的至少三副矯治器，并按照相應(yīng)編號放在包裝盒內(nèi)，以防止出現(xiàn)目前正在使用的矯治器不慎丟失、損壞或無法就位等情況。在這些情況下，您的正畸醫(yī)生也許會逆著原矯治器使用的順序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矯治器重新啟動。（4）如果不能按佩戴時間要求去佩戴，則矯治周期會延長，效果難以保證。（5）請按照醫(yī)囑定期復(fù)診。若不能按約復(fù)診，醫(yī)生將無法保證矯正效果。因事改期或延期治療應(yīng)獲得主診醫(yī)生同意。（6）初戴矯治器時會有輕微異物感，唾液分泌過多，發(fā)音不適等。一般幾天就會減輕或消失。（7）初戴矯治器后或戴用新的矯治器后，牙齒可能會出現(xiàn)輕微疼痛、松動，咀嚼無力，均屬于正常矯正反應(yīng)，一般會在3、4天內(nèi)減輕或消失。若有其它嚴重不適，請盡快聯(lián)系醫(yī)生。（8）保持口腔衛(wèi)生對矯治成功有重要意義，因而矯治過程中請保持良好的口腔衛(wèi)生，保持矯治器清潔。如果矯治器沒有得到良好的清潔，其透明度、美觀度會降低。（9）根據(jù)矯治需要，常常會在你的某一牙齒上粘結(jié)一些小的與牙齒顏色相同或相近的附件，以利于矯治器的固位和牙齒的有效移動。這些小附件若脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系。（10）平時應(yīng)盡可能將上下頜牙齒輕輕的咬合在一起，尤其是在每次更換一副新的矯治器后的3、4天，這樣做可以使矯治器更好的就位，并發(fā)揮最好的作用。（11）佩戴矯治器時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會摘，戴，清洗及保管。（12）偶爾有些情況下，可能需要對現(xiàn)在的矯治器要進行重新設(shè)計來提高矯治效果，在必要情況下，醫(yī)生不排除使用常規(guī)固定矯治器為患者結(jié)束后續(xù)的治療。（13）治療期間要特別注意口腔清潔衛(wèi)生習(xí)慣，每次餐后都要清潔，以免造成牙齒釉質(zhì)的脫礦及齲齒，牙齦炎等，清潔的水溫不超過40度。（14）為了獲得良好穩(wěn)定的矯治效果，矯治過程中能需要配合使用其他輔助手段進行治療。（15）治療結(jié)束后保持階段，應(yīng)當(dāng)認真使用保持器，否則會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)一些問題。保持周期多數(shù)在1--2年可以逐漸停用。但有些患者則需要長期保持。16、正畸矯正（傳統(tǒng)托槽)（1）安置托槽后約6小時因出現(xiàn)矯正力會有不適感，此類癥狀可持續(xù)一周。如果不適感較嚴重請食用軟食并口服止痛藥。（2）安置托槽，您在獲得習(xí)慣期間會因為裝置損傷唇黏膜的現(xiàn)象。這時您可以用泡泡糖安在部位上，以便適應(yīng)。（3）安置托槽后盡量避免食用堅硬食物和粘性食物，食品盡量切成小塊食用。（4）矯正治療期間，您需要仔細的維護口腔衛(wèi)生，以防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分鐘。（5）若裝置脫落或弓絲移位時，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。2023年10月11日155
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石曉峰副主任醫(yī)師 南京市中心醫(yī)院 口腔科 很多人種牙都認為缺一顆種一顆，其實不需要這樣。單一缺失，確實需要缺一顆種植一顆，然而每一個人的缺失情況都是不一樣，尤其不是牙周病病人的牙齒缺失，一連幾個牙齒的脫落是非常少見的。即便連續(xù)多個牙齒缺失，也不需要缺一顆種一顆。怎樣種牙才更為合理呢？單一缺失，單一種植，如果其兩側(cè)是做過根管治療的牙齒，建議做冠橋修復(fù)，也就是利用兩側(cè)的牙齒架一個橋，沒有必要一定種植，可以達到很好的效果。如果兩個連續(xù)在一起的牙缺失，只能種植兩顆，如果兩側(cè)牙做過根管治療，同上所述，也可以通過做橋來恢復(fù)咬合。如果僅一側(cè)做過根管治療，可以種植一顆，另一側(cè)利用自己的做過的根管治療的牙，搭一個橋，同樣可以恢復(fù)咬合。連續(xù)超過兩顆以上的牙齒缺失，以此類推。一個基本原則，能夠利用自己的牙，減少種植的數(shù)量，就不要多種。即便，自己的牙以后可能損壞脫落，也要先利用好他的“剩余價值”，自己牙的使用與種植牙還是有不同的。半口或全口缺失的患者，只要種植4~12顆，即可恢復(fù)正常的咀嚼。用的是all-on-4/6種植牙技術(shù)，只需要植入4/8-12顆植體就能恢復(fù)半口、全口牙齒的咀嚼功能2023年06月09日364
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李小宇主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 種植科 第一，真牙永遠比假牙好，自己的牙齒能保留，盡可能的保留。第二，如果是靠譜的牙醫(yī)確定了的，確實不能保留的牙齒，不要拖，要盡早的拔掉，尤其是嚴重牙周炎的換牙，不要硬拖，否則會嚴重吸收你的牙槽骨，導(dǎo)致后期種植骨量不足，會大大的增加將來種牙的難度和費用。第三，拔牙后或者牙齒一旦缺失，要盡可能的及時修復(fù)，不管是哪種修復(fù)方式。第四，想要做種植，并不是拔了牙之后再去找醫(yī)生，而是應(yīng)該在你拔牙之前就找種植醫(yī)生，看你能否做即刻種植，或者是早期種植，或者是延期種植。其次，就是看是否有必要做有利于牙槽骨保存的一個位點保存技術(shù)。第五，牙醫(yī)的技術(shù)水平和責(zé)任心會比種植體更關(guān)鍵，比種植的品牌更值得認真的去選擇。 第六，建議使用主流品牌的種植體，太小眾的品牌萬一種植體出現(xiàn)問題，配套工具會比較難找。第七，常規(guī)的種植手術(shù)呢，在術(shù)后會出現(xiàn)輕微的疼痛和腫脹，但是呢都會比較輕微和局，如果是骨這種方式，恐怕疼痛和腫脹會明顯一點，有的時候需要輸液來進行控制。第八，要做矯正的話，我們建議先矯正之后再種牙，因為種植牙一旦做完，它是不能移動的，因此我們再去矯正的話就會比較麻煩。第九，種植牙想省錢的話，種植體可以選擇好一點的品牌，嗯，牙2023年06月08日33
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牙齒種植相關(guān)科普號
王其笑醫(yī)生的科普號
王其笑 副主任醫(yī)師
湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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郭俊兵醫(yī)生的科普號
郭俊兵 副主任醫(yī)師
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