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侯銳副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 目的：評價自體牙移植的臨床效果。 方法：選取近 5 年行傳統(tǒng)自體牙移植治療的患者 300 例，分別從性別、年 齡、受牙區(qū)牙位、受牙患病或缺失情況、供牙牙位、手術(shù)類型、術(shù)中引導骨再生(GBR)、術(shù)后根管治療（RCT）及隨訪情況 等方面進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：共移植牙 300 顆，男 120 例，女 180 例；年齡 17~62 歲，平均（32±9.18）歲；上頜第一磨牙 45 例，上頜第二磨牙 28 例，下頜第一磨牙 104 例，下頜第二磨牙 123 例，下頜磨牙共占 75.67%。殘根 74 例，殘冠 116 例，牙折 35 例，根尖周炎 16 例，牙根吸收 19 例，齲壞及底穿 19 例，長期缺失 21 例。 供牙來自上頜第三磨牙 142 例， 下頜第三磨牙 158 例。同期手術(shù) 191 例，二期手術(shù) 109 例。僅用高度濃縮生長因子血纖維蛋白（CGF）40 例，用 CGF 復 合骨充填材料 64 例，用正海生物膜復合骨充填材料 2 例，僅用骨充填材料 5 例。 活髓未行根管治療 23 例，術(shù)中逆向 行根管治療 3 例，術(shù)后行根管治療 274 例。 術(shù)后隨訪≥5 年 23 例，4 年 10 例，3 年 43 例，2 年 111 例，1 年 65 例，6 個 月 48 例。 總成功率為 86.67%，存留率為 96.67%，失敗率為 3.33%。 結(jié)論：自體牙移植術(shù)作為一種修復牙列缺損的理 想方法，簡單易行、快速有效，生物相容性最好，值得廣泛推廣。2021年05月01日
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 1.術(shù)后當天不要漱口或是刷牙，避免過燙過硬的食物，術(shù)后24小時后使用漱口水，直至拆線。禁止用舌頭舔種植術(shù)區(qū)。 2.術(shù)后口服抗生素3-5天，手術(shù)范圍大的需要靜脈點滴，并酌情使用糖皮質(zhì)激素，減輕術(shù)后反應(yīng)，止痛藥必要時使用。 3.術(shù)后48小時內(nèi)局部冷敷，減少滲出和緩解疼痛。 4.術(shù)后三天注意休息，避免過度運動，疲勞。禁煙。 5.涉及上頜竇手術(shù)的，手術(shù)后1-2天內(nèi)鼻涕中帶有血絲屬正常現(xiàn)象，術(shù)后加用滴鼻劑，避免用力操鼻涕。 6.下頜種植術(shù)后5-6小時仍有下唇麻木，局部出血明顯時，應(yīng)及時復診。 7.術(shù)后5-6天術(shù)區(qū)又出現(xiàn)疼痛，可能是出現(xiàn)了感染，應(yīng)及時復診并對癥處理。2021年04月06日728
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李應(yīng)龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 口腔科 北京朝陽醫(yī)院 李應(yīng)龍 孟令薇 種植牙已經(jīng)成為治療牙齒缺失常見的方式，但是也有不少患者朋友并不太了解，今天我們對種植牙進行一個簡單的介紹，希望對大家有所幫助，如果有任何問題也可以給我們留言。 種植牙也叫人工種植牙，并不是真的種上人類的牙齒。它是將與人體骨質(zhì)兼容性高的生物材料（一般稱作種植體，類似天然牙牙根）植入牙槽骨中，目前最常見的材料是純鈦，然后在“牙根”上制作出假牙的一種修復方式。 相對成熟的種植牙技術(shù)問世已經(jīng)有超過50年的歷史，具有無需磨損鄰牙、咀嚼功能佳、生命力久、自然逼真等特點，在經(jīng)濟條件允許的情況下，已經(jīng)逐漸成為缺牙的首選修復方式，特別是單個牙缺失。 一. 種植牙的優(yōu)點有哪些？ 1、外形和天然牙高度接近，穩(wěn)定性好，患者體驗遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)活動假牙，和自體牙齒差別不大； 2、無需磨削鄰牙，最大程度地保護患者自身牙齒； 3、體積小，基本上和天然牙一致，感覺舒適，并且衛(wèi)生容易保持。 二.種植牙疼不疼？ 種植牙手術(shù)聽上去很嚴重，手術(shù)過程中也要嚴格遵守無菌原則，單個牙得種植只是一個較小的牙槽外科手術(shù)，屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，比拔阻生齒手術(shù)要小很多，術(shù)后痛苦很小。大部分手術(shù)只需要幾十分鐘就可以完成。 此外，由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不會產(chǎn)生任何的不良反應(yīng)，更加不會影響日后照射C T或者核磁共振。 三. 種植牙能用多久？ 種植牙能用多久？是大多數(shù)人最最關(guān)心的問題。根據(jù)臨床情況不同，種植牙的5年成功率已經(jīng)超過97%，10年成功率也已經(jīng)超過95%，已經(jīng)超過了傳統(tǒng)固定橋的平均使用年限，大部分種植牙如果護理得當可以終生保留。 但是種植牙也需要良好的口腔護理，過分用力使用可能導致種植義齒損壞和種植體松動，口腔衛(wèi)生差會導致種植體周圍組織感染，簡稱種植體周圍炎。所以，術(shù)后定期的口腔檢查是必須的。另外，現(xiàn)在有大量的種植體系統(tǒng)可供選擇。價格差異很大，每天咀嚼次數(shù)超過上千次，因此選擇一個可靠的種植體系統(tǒng)是長期使用的關(guān)鍵。 四.哪些人不能種牙？ 所有臨床治療都有適應(yīng)癥的禁忌癥，據(jù)統(tǒng)計有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：心臟病、血液病、高血壓、糖尿病、腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進行種植牙手術(shù)。 五. 種植牙術(shù)后注意事項 良好的口腔衛(wèi)生：種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關(guān)系。所以要像愛護真牙一樣，早晚至少2次刷牙，保證口腔的清潔環(huán)境。 良好的飲食習慣：盡量避免吃太硬的食物，因為種植牙缺乏牙周膜纖維，對于力量的感受相對天然牙差，更容易咬硬物而不自知。 定期潔牙：應(yīng)該定期到醫(yī)院進行潔牙，去除平時刷牙無法清除的牙結(jié)石和牙菌斑，從而維持。2021年03月30日1484
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 很多患者朋友在種完牙之后呢，都會問醫(yī)生這個問題，呃，就是說種植牙做完之后，戴上牙之后應(yīng)該怎么維護呢？呃，一般我們種植牙戴上之后呢，要從三個方面去維護它，第一個呢，就是我們種植牙帶上牙之后呢，是不能吃太硬的東西的，那么多硬的東西呢，就是比油炸花生米還硬的東西就不能吃。那么第二個呢，就是要維護好我們的口腔衛(wèi)生，我們種植牙戴上之后呢，每天至少要堅持兩次刷牙，至少要用一次牙線，就要把牙與牙之間的這縫里面的臟東西要清理干凈，那么種植牙呢，它是比我們自己的天然牙還要脆弱的，它抗感染的能力要比我們天然牙還要差一些，所以呢，如果當種植牙清理不干凈的時候呢，它是會發(fā)炎的，甚至會種植體松動脫落的，那么第三個呢，就是要定期回來復查，我們建議就是在帶上牙之后的，呃，三到六個月要回來第一次復查，那么以后呢，就是每半年到一年來。 一次就可以了，如果能做到以上三個方面的話，那么我們種植牙在嘴里就有可能能呆住更長的時間。2021年03月26日1159
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 種植牙手術(shù)之后，如何維護我們的口腔衛(wèi)生呢？呃，我們是建議種植牙手術(shù)之后呢，24小時以內(nèi)不能刷牙，不能漱口，嘴里有東西啊，在這期間都只能往下咽，不能往外吐，那么第二天起來之后呢，也就是24小時之后，我們就可以進行刷牙和漱口了，但是刷牙的時候我們要注意，兩個星期以內(nèi)，我們手術(shù)的區(qū)域是不能碰的，那么兩周以后呢，呃，我們所有的地方都可以正常刷，而且要把我們種植牙的地方呢，要漱，要刷的更干凈才合適，那么漱口的話是也是24小時之后才能漱口，那么漱口水我們一般都會建議大家在漱后進行使用，那么建議大家在，呃，每天的三餐以后以及睡前各用一次漱口水，那么每次的話就是含漱一分鐘就可以了，漱完之后用清水漱漱口，那么這個漱口水建議他要使用兩個星期。2021年03月24日2036
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 種植牙手術(shù)之后有什么呃，不適嗎？那么種植牙手術(shù)之后呢，一般有兩個不適，一個是疼痛，一個是腫脹，那對于簡單種植而言的話，那么種植牙手術(shù)之后呢，一般不會有明顯的腫痛，那么大概就是一到兩天的不舒服，也在這之后呢，就基本上緩解了，那么對于大量的子骨或者是手術(shù)創(chuàng)傷比較大的，這種情況下的話，疼痛和腫脹的反應(yīng)會重一些，針對這種情況下呢，我們一般建議在手術(shù)之后的頭兩天預(yù)防性的吃一些止疼藥，這樣的話能夠有效的緩解疼痛，那么對于呃，腫脹的話，那么我們是建議頭三天可以用冰袋冷敷，三天以后呢，我們可以用熱毛巾敷，這樣的話有利于有更快的進行消腫。2021年03月18日1049
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吳煜主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 口腔科 經(jīng)歷了前面幾個月的艱難時光我們總算完成了牙齒種植的全部過程，牙冠也終于戴上了可以回家好好吃飯了，幾個月沒用種牙側(cè)咀嚼是不是都不習慣用這邊吃飯了。剛開始吃飯需要慢一點小心別咬到腮幫子。然而別高興太早，不要以為至此就萬事大吉了，種植牙后期的維護才剛開始并且將可能伴隨終生。大多數(shù)種植牙使用10年一般沒問題，種植牙的壽命和許多因素有關(guān)，其中有一點就是您的生活習慣和對它的維護。 想要種植牙能長久使用最關(guān)鍵的是要保護好種植牙的牙根周圍的骨頭不吸收，只要牙根穩(wěn)固不斷裂（種植牙的材質(zhì)很重要）上部的牙冠出現(xiàn)問題一般都能維修（一般保修2年）。那如何盡量不讓牙根周圍的骨頭吸收能？這需要我們盡量保證牙根周圍的牙齦沒有炎癥，炎癥（牙齦紅腫，疼，出血）是導致牙槽骨吸收的主要原因。知道了上述原因，那么我們需要做的是： 首先是摒棄生活中的一些不良習慣：比如戒煙。1.吸煙不僅影響口腔衛(wèi)生，導致口臭，煙漬殘留影響美觀和牙周炎的發(fā)生，香煙中的尼古丁等有毒物質(zhì)會對牙周組織產(chǎn)生負面影響，吸煙影響傷口愈合，抑制成骨細胞導致骨質(zhì)疏松和骨吸收，而種植牙想要長久穩(wěn)健就是要避免一切可能導致牙根周圍骨頭喪失的因素；2.盡量避免用該牙咀嚼太硬的食物，由于種植牙和骨頭直接結(jié)合中間少了正常牙齒和牙槽骨之間有的那層牙周膜，所以受到傷害后不能發(fā)出疼痛信號，過大的咬合力及不良的側(cè)向力都會導致牙槽骨的吸收。 其次就是每天的維護：最基本的是飯后刷牙漱口用牙線。除了每天早晚各刷一次牙外，對于種植牙我們還必須要學會用牙線清理牙縫隙。雖然剛開始用不習慣，但是相信大家會越用越熟練的。對于一些特殊患者牙齦萎縮牙間隙比較大的可以用一用牙縫刷或者水牙線。以上這些措施都是為了清潔牙縫隙防止牙齦發(fā)炎。 最后要定期找醫(yī)生復查和護理：種植牙上部的各個結(jié)構(gòu)是靠螺絲或粘接劑連接的。任何東西都是有使用壽命的，就如同你買一雙鞋質(zhì)量再好除非你放在那兒不穿它不會壞，只要你用它遲早是要壞掉的，更何況我們的牙齒每天都得用。所以一般要半年到一年到醫(yī)生這兒復診檢查各個零部件有沒有松動脫落或老化，如有要及時修理或更換。此外對于一些常規(guī)清潔無法去除的菌斑和牙石也可以在醫(yī)生的幫助下清理干凈。 希望我們的種植牙能像長城一樣永固！需要你我共同的努力！2021年03月05日2929
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 很多患者朋友在戴上種植牙冠后都會問易醫(yī)生“種植牙可以咬硬東西嗎？” 答案是：不可以的。原因如下： 1. 我們的天然牙牙根與頜骨之間有一層叫牙周膜的軟組織，牙周膜內(nèi)包含有大量的神經(jīng)感受器，當我們的天然牙咬到硬東西的時候，牙周膜內(nèi)的神經(jīng)感受器會感知到這個硬東西對牙齒有損傷，因此會將這個信號傳遞到我們的大腦，再通過大腦命令肌肉幫助我們做開口的動作（說了半天，整個動作只需要一秒鐘就能完成），這就是為什么當我們在吃飯的時候如果突然咬到硬東西會不自主地做張口動作，天然牙最大的優(yōu)勢也在于此---擁有自我保護的神經(jīng)反饋功能。 2. 而種植牙根是與頜骨直接結(jié)合在一起的（專業(yè)內(nèi)稱骨結(jié)合），沒有類似天然牙那樣的牙周膜結(jié)構(gòu)，因而也就沒有所謂的自我保護的神經(jīng)反饋功能。因此，種植牙的反應(yīng)是比較遲鈍的，當種植牙在咬到硬物的時候我們很難分辨出牙齒的軟硬，更不會做出自我保護的開口動作。 3. 用種植牙咬硬物可能會引起以下問題：（1）種植牙冠劈裂，種植牙的牙冠多數(shù)是全瓷牙，其在受到突然猛烈撞擊的時候有極大可能會發(fā)生劈裂的風險；（2）種植牙長期受到過大的咬合力可能會發(fā)生種植牙周圍骨頭的吸收，從而導致種植牙的松動脫落。 4. 戴上種植牙吃飯的時候應(yīng)注意：（1）盡量少吃，最好是不吃過硬的食物 (比油炸花生米還硬的東西建議少吃或不吃)；（2）吃飯的時候最好不要太快，這樣我們在咬到硬東西的時候也不會對種植牙產(chǎn)生過于猛烈的撞擊。 總結(jié)起來就是：種植牙也不是什么東西都能吃的，其實我們自己的天然牙也一樣要避免吃太多過硬的食物，這樣的飲食習慣長此以往會嚴重損害我們的牙齒健康！ 請記?。荷俪杂参?2021年03月03日3658
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