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馬國武副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 口腔科 哪些人適合牙齒種植?術后如何護理?一般情況下，年齡在70歲以下身體健康的成人，單個牙缺失，部分牙列缺損，全口牙缺失的患者，經(jīng)臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復。 有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：嚴重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進行種植牙手術。局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會影響所種植牙根的整合，甚至導致手術失敗。 哪些人適合牙齒種植?術后如何護理?牙齒種植的術后護理 1、術后常規(guī)使用抗生素。對于簡單的種植手術(種植體數(shù)量少，手術時間短，患者身體恢復良好)，術后口服抗生素，復雜的種植手術需要靜脈應用抗生素，以預防感染。 2、術后24小時內(nèi)不要刷牙及用清水，因過頻漱口可能導致牙齒滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內(nèi)食物殘渣殘留，術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過冷過熱。 3、術后患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術后當天可以加用止痛藥，一般正常情況是手術24小時后，患者不再會有持續(xù)的疼痛感覺。 4、由于患者體質(zhì)及手術過程不同，可能會有不同程度的手術反應，有些患者反應較輕或無不適反應，有些則會出現(xiàn)局部水腫及瘀斑，一般持續(xù)3-5天左右。 5、正常術后7-10天拆線，及時拆線可以預防局部感染。2020年08月29日
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馬國武副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 口腔科 種植牙疼不疼? 術中不會疼。種植牙是一個比較小的手術，會局部注射麻醉，因此，手術過程是不會疼的。術后麻醉褪去，初期會有一定程度的脹痛感，不過一般可以忍受，最好不要亂吃止痛藥。 種植牙會疼幾天? 術后3天內(nèi)疼痛會減輕或消失。正常情況，在做種植牙后3天內(nèi)，脹痛的感覺會減輕或者消失，如果一直疼痛，考慮是感染引起的，應該及時聯(lián)系醫(yī)生檢查。 種植牙拆線疼不疼? 會有微痛感。拆線通常是不用打麻藥的，疼痛感也不強，一般還沒有打針痛，不過有些人對疼痛非常敏感，覺得拆線也是比較痛的。 種植牙幾天可以拆線? 7-10天拆線。做種植牙后7-10天可以拆線，拆線前不能戴假牙，要先觀察修復情況再確定能否戴。且注意術后24小時內(nèi)不要刷牙、漱口，喝水盡量用吸管，術后1-2周吃流質(zhì)或者半流食食物，不要吃太冷、太熱的食物，以免刺激傷口。2020年08月21日1659
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馬國武副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 口腔科 目前種植牙是非常熱門的一個項目，雖然種植假牙本身并不會造成蛀牙危機，但假牙的牙周圍還是會因為細菌染感而生病，若沒有保養(yǎng)周全，也有可能會發(fā)生植牙術后失敗的危險 定期復診 雖說種植牙修復后的牙齒，效果好、咀嚼效率高，但與真牙一樣，種植牙術后也需要的維護與保養(yǎng)。因此，定期復診也是種植牙術后應該注意的一個問題。 飲食注意 種植牙修復完成后，還要讓種植牙有一個漸進的負重過程。修復后前三個月進軟食。注意開始的時候不要碰過硬的食物，避免因為種植牙負荷過大而影響種植牙的長期使用。 怎么漱口 一般來說，種植牙術后24小時內(nèi)，不要刷牙或用清水漱口，頻繁漱口可能會導致滲血，可是餐后使用漱口液漱口。即刻或微創(chuàng)種植牙完成后，術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過熱即可。 如何刷牙 術后使用正確的刷牙方法。一般來說，保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，對種植體周圍炎癥可以很好的預防，特別是刷牙時重點將種植牙穿齦部分刷干凈，是維護種植牙健康持久的重要保證。 預防感染 常規(guī)種植牙術后7-10天及時拆線，及時拆線可以預防局部感染，因此也是需要注意的一些事項。 其他注意 種植牙術后，應注意休息，避免劇烈運動，尤其是術后盡量不要吸煙飲酒等。2020年07月26日2127
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馬國武副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 口腔科 種植牙已經(jīng)成為缺失牙修復的主流選擇，需要種植牙的朋友可能一旦做了要種植牙的決定后，就會心情急迫地要求牙醫(yī)盡快給與種植手術。但是種植牙手術前需要做足充分的準備工作，符合種植手術條件才能進行安全、有效的種植手術，而不是盲目急切的進行，以免徒留遺憾。 種植牙前手術前的注意事項： 1、行拔牙、牙槽骨手術后，建議等待至少3個月后，觀察骨缺損恢復情況，拍片顯示牙槽骨質(zhì)量及形態(tài)滿意后方可行種植手術。 2、做術前常規(guī)檢查。一般進行血常規(guī)檢查、凝血檢查、傳染病檢查三大類項目，另外要進行口腔臨床檢查，根據(jù)其大小寬度和高度選擇能否種植和種幾個種植體?要對缺牙的部位、對頜牙齒情況、缺牙間隙大小、咬合間隙大小、牙槽骨的寬度、牙槽骨的高度、牙槽嵴狀況、牙齦粘膜組織狀況等進行準確評估。 3、術前常規(guī)進行CBCT檢查。三維評價缺牙間隙牙槽骨的質(zhì)量及骨量，牙槽骨的骨量不足或質(zhì)量不好的，不能馬上實施人工種植牙手術，可能需要先行植骨術，以人工骨粉或自體骨移植進行骨增量才能行種植手術。單純曲面斷層和牙片檢查不能提供足夠參考依據(jù)。 4、相對無菌的口腔環(huán)境是種植手術成功的保障，通過術前的口腔牙周檢查，做好術前的牙周治療維護。牙周炎患者因牙齒、牙齦周圍有大量的細菌，手術過程中這些細菌可能會進入傷口，增加種植體的感染機會，容易導致種植失敗。因此術前進行常規(guī)的牙周潔治是基本的。 5、進行術前治療方案設計及患者溝通。在進行種植手術前，醫(yī)生通過對CBCT影像、石膏模型等數(shù)據(jù)資料收集、測量、分析，與患者做種植前手術治療方案溝通，確定修復的類型、種植系統(tǒng)種類、種植體的數(shù)量、位置、方向、長度，必要情況下制作出個體化數(shù)字化種植手術導模板，以保證手術精確順利進行。 6、術前要查看顳下頜關節(jié)有沒有疼痛或功能障礙，開口度和開口型大小。如果開口度能達到3個手指頭寬，這就對人工種植牙的實施沒有任何問題，張口度過小則不能保證進行磨牙附近人工種植牙的操作。 7、對口腔內(nèi)的存在的炎癥、感染、腫瘤的有無也要進行詳細檢查。如果口腔內(nèi)有病癥，就需要在做人工種植牙之前先進行治療，口腔疾病控制后方可進行種植手術。 8、長期服藥的慢性病患者(例如心腦血管疾病、高血壓、肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病等)，手術前請告知醫(yī)生，若藥物對種植手術安全性或種植的成功率有影響，則需在相關醫(yī)生的指導下停藥或采用其它治療措施。 9、有服用治療骨質(zhì)疏松藥物的患者請務必告知牙醫(yī)，經(jīng)相關醫(yī)師評估后決定是否需要停藥，以免影響種植體手術效果。 10、糖尿病患者須到內(nèi)分泌科就診，做好術前血糖控制，種植手術當天血糖一般控制8mmol/L以下，術前術后需要服用廣譜抗生素，減少感染幾率。 11、手術前請按時適量用餐，禁忌空腹，避免打麻藥或者術中出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，也避免吃的過飽，導致種植過程中腹中不適。 12、女性應避開生理周期，避免凝血機制差造成出血不止的情況。 13、如在預約手術當天出現(xiàn)身體不適請?zhí)崆案嬷t(yī)生，根據(jù)具體情況是否手術或再改約手術時間，以免影響手術效果或引起意外并發(fā)癥。2020年07月19日2370
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雷欣副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 口腔科 種植牙是現(xiàn)在牙齒缺失最好的修復技術之一，主要材料是種植體、基臺、牙冠三個部分組成的。植體植入牙槽骨內(nèi)充當牙根，增加假牙固定性，能夠更好的恢復口腔咀嚼受力。選擇不同的種植體系統(tǒng)修復，種植效果不同。 1）種植牙的優(yōu)點 1.種植牙的穩(wěn)定性：種植牙不會象普通活動假牙在吃飯或說話時可能發(fā)生脫落造成堵住氣管或食道的危險。 2.種植牙的安全性：人工牙根深植于牙槽骨內(nèi)，對牙槽骨有功能性刺激，能保護牙槽骨結構，避免其萎縮。 3.健康牙齒完全保留：健康的牙齒可以完全保留，不需要磨掉鄰近健康的牙齒。 4.穩(wěn)固的人工牙根：種植義齒通過基樁上的固位裝置，將上部義齒固定，有良好的固位和穩(wěn)定作用可增加舒適感，有很好的咀嚼力。 5.種植牙使用年限：人工植牙可以有很長的壽命。另外外型美觀，就象天生牙齒一般，說話時面部表情就象原來一樣自然，增加您的自信心。 2）種植牙的過程 1、口腔檢查。做種植牙手術牙周病的治療確不能保留的牙齒予以拔除。并且醫(yī)生會將相鄰病灶牙根管治療。在種植牙手術前，醫(yī)生會做一個種植前手術，包括：軟組織成形術、牙槽成形術、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進行的手術。 2、制作種植牙手術導板。一種非全牙缺失的種植牙手術導板的制作方法，分為ＣT數(shù)據(jù)采集，骨骼三維模型重建，病人骨骼條件設計種植方案，根據(jù)種植體位置，設計確定種植窩的模擬圓柱等10幾種方案。 3、備制種植窩。按預先設計制作模板，根據(jù)牙槽骨的骨量選擇適宜長度的種植體及相應的系列鉆，使用牙種植機的快速鉆，以大量生理鹽水沖洗，先用圓鉆定位鉆孔，繼之用裂鉆、導航鉆逐步擴孔，而后擴大上口，沖洗創(chuàng)口。 4、備制螺紋。改用慢速鉆，用攻絲鉆制備種植窩骨壁上的螺紋。 5、植入種植體。將種植體緩緩植入已備好的種植窩內(nèi)并小心地用特制工具加力旋緊， 6、縫合創(chuàng)口。以便創(chuàng)口能盡快的愈合，讓種植體與牙槽骨能跟好的融合。 7、帶上牙冠。種植釘與牙槽骨緊密愈合后，安裝烤瓷牙冠后就完成了整個種植牙手術的全過程。 3）種植義齒I期手術后健康教育 1、種植義齒I期手術治療后需拍攝x線片以確定種植體的位置和軸向。 2、使用方法： （1）咬緊紗布卷約分鐘后吐出。 （2）術后24小時內(nèi)可間斷冰敷，以減輕水腫。48小時后溫熱敷，以減輕局部不適。 （3）避免反復舔觸創(chuàng)口、反復吸吮及開嘴唇觀察和觸摸創(chuàng)口。 （4）術后1周內(nèi)，遵醫(yī)囑服用抗生素，使用漱口劑，避免進行劇烈運動。 （5）上頜竇提升術后，應注意鼻腔護理，避免擤鼻、鼓氣。 （6）骨劈開術后，應避免牽拉唇部自行檢查創(chuàng)口，洗臉時抹過術區(qū)應動作輕柔，避免按壓。 （7）術后2周內(nèi)不能戴義齒，2周后可戴用經(jīng)修整過內(nèi)加軟襯材料暫時修復體。 3、不適癥狀：麻醉藥效果過后，術區(qū)出現(xiàn)輕微腫痛屬于正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)局部紅腫、流膿、流血不止及全身發(fā)熱等現(xiàn)象，或上頜竇提升術后發(fā)現(xiàn)鼻腔帶顆粒狀分泌物，需及時到醫(yī)院就診。 4、飲食控制： （1）麻醉藥效果過后，方可進食，食物不宜過熱、過硬，避免用術區(qū)咀嚼。 （2）避免食用過硬（骨頭、蟹殼、甘蔗、硬糖堅果等），過黏（軟糖、口香糖等），大塊的食物。 （3）煙酒可致咳嗽、咳痰，影響手術切口的愈合和種植體的存活，煙酒嗜好者應自覺戒煙、戒酒。 5．口腔衛(wèi)生： （1）術后24小時內(nèi)，術區(qū)勿刷牙，避免用力漱口及用力吐口水，可用漱口液輕輕含漱。 （2）選擇頭小、毛軟的牙刷，或者專業(yè)種植牙牙刷，刷牙時均勻輕力，將種植體周圍牙齦、牙齒內(nèi)外側面、咬頜面徹底清潔干凈。 6、復診要求： （1）術后7~14天復診拆線，不適隨診。 （2）種植體如附件松脫或異常，及時預約復診。 7、個性化指導： （1）指導糾正口腔不良習慣：咬合過緊，改正深咬合、喜好咀嚼硬物等不良習慣；夜磨牙，術前應做好頜墊調(diào)整再進行種植治療。 （2）較年長病人請家屬陪同，協(xié)助執(zhí)行和指導。 4）種植義齒戴入健康教育 1、種植義齒是在口腔缺失牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入種植體（人工牙根），待種植體成活后，在其上端制作修復體完成種植義齒的修復。 2、使用方法： 義齒戴入初期可能會有異物感而不適，如有擠壓感屬正常現(xiàn)象，需經(jīng)過1~2周時間的習慣適應。 3、不適癥狀：初戴義齒后如出現(xiàn)高低、松緊、局部紅腫、流膿等現(xiàn)象，應及時就診。 4、飲食控制： （1）義齒戴入后，方可進食，且48小時內(nèi)避免用種植區(qū)咀嚼 （2）避免咀嚼過硬食物，防止種植義齒受力過大而影響其使用壽命。如：堅果、貝殼、螃蟹殼、甘蔗、硬骨等過硬的食物。 5、口腔衛(wèi)生： （1）做好牙齦與牙冠的清潔，出現(xiàn)食物嵌塞，使用牙線、牙縫刷、沖牙器清潔。 （2）減少抽煙或戒煙。 6、復診要求： （1）義齒戴入后第一年1個月、3個月、6個月分別做一次復診，以后每年進行一次復診。 （2）如發(fā)現(xiàn)種植義齒松動及不適，及時預約復診。 （3）口腔衛(wèi)生及使用習慣對種植義齒的長期壽命有直接影響，應定期維護。2020年06月28日21527
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譚川云主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 線上診療科 種植牙是牙齒修復理想的方式，它良好的修復效果也得到了一些患者和醫(yī)生的認可和好評，但是，仍然有很多人對種植牙了解不全面，甚至還有很多錯誤的認識。天津市海德堡口腔醫(yī)院種植科譚川云種植牙種植過程及術后護理一、種植牙在拆線后的三到六個月內(nèi)，切忌使人工牙根晃動，不能用它用力咀嚼，以免牙根松動，使牙根周圍新形成的骨和纖維結締組織受影響，從而影響種植效果，這是保證種植效果極為重要的問題。二、在植入人工牙根后應注意口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，也可用藥液漱口，每天早晚均應用軟毛刷或棉花條清洗種植體基臺一次。鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷;另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補。三、防止受外力撞擊，一旦撞擊有傷到牙根的可能，應該立即到醫(yī)院檢查和處理。四、在鑲上烤瓷牙后，要注意與鄰牙之間區(qū)域的衛(wèi)生，以防鄰牙發(fā)生齲壞。五、認真執(zhí)行醫(yī)囑，定期回醫(yī)院復診。一般1、3、6、12個月時復診。六、種植牙植入人工牙根后，在未拆線前不能戴臨時的假牙，待7-10天拆線后，看是否需要修改再決定是否要戴。2020年06月22日1094
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莫嘉驥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔種植科 前牙區(qū)的種植手術較為復雜，因為涉及到美觀和功能的統(tǒng)一。在制定手術方案的時候就要考慮到后期修復時的效果，有些情況下門牙的牙槽骨甚至不能容納我們最細的種植體（一般需要至少5mm的厚度）。這種情況下就需要附加植骨的手術，也就是GBR（引導骨再生手術）。進行植骨手術的患者的注意事項如下：門面牙齒，除了即刻修復的情況，一般都是沒有臨時修復體的，而且植骨后造成唇側特別的鼓，這個時候千萬不要用手按壓，或者是睡覺的時候臉朝下。這是為了避免植入的骨粉移位，導致后期想要成骨的區(qū)域未能成骨。由于要植入額外的骨粉，通常對牙齦和骨膜進行減張切口，也就是不光光是牙槽嵴頂上有切口，側方也是有切口的，所有的切口都需要縫合，幫助牙齦重新長到一起?？p線的選擇一般有可吸收抗菌縫線、不可吸收的尼龍線。術后一般都會發(fā)生腫脹，一般是第三天達到頂峰，隨后開始慢慢消退。腫脹是由于牙齦和骨膜在減張的時候被切割，導致出血，植入的骨粉和骨膜都屬于異物，人體會對異物產(chǎn)生炎癥反應。疼痛的感覺因人而異，大多數(shù)人都不會覺得疼痛，主要是腫脹和異物感明顯，術后當天和隨后一到兩天還會有滲血的可能，口腔內(nèi)血腥味較重的感覺。一般兩周拆除縫線。雖然使用的是可吸收縫線，但是創(chuàng)口的愈合速度明顯大于縫線的吸收速度。愈合后的創(chuàng)口已經(jīng)不再需要縫線的存在了，所以拆除縫線能讓術區(qū)愈合更加良好。而且縫線存在的時間過長也會導致菌斑的附著。預防感染是術后的首要任務，植骨手術一般只需要口服抗菌、抗炎、止痛的藥物即可。同時需要保持良好的口腔衛(wèi)生，使用藥用抗菌漱口水或含漱液。有任何問題可以及時和手術醫(yī)師咨詢聯(lián)系。2020年06月20日6008
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