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馮戈副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 地包天分成兩類，一種是牙導(dǎo)致的地包天，也叫假性地包天；另外一種是真性地包天，即骨性地包天。判斷骨性地包天和牙性地包天有比較簡單的方法，即讓患者上牙切端和下牙切端咬一下，看上牙切端能否咬住下牙切端。如果能咬住，患者很有可能是牙性地包天；如果咬不住，很有可能是骨性地包天。另外，也可以通過觀察患者面型判斷。如果患者面型從側(cè)面看比較正常，但張開嘴發(fā)現(xiàn)是地包天，很有可能是牙性地包天；即便患者的牙正常，但是從側(cè)面看是地包天的面型，很有可能是骨性地包天。骨性地包天的確診需要到醫(yī)院做檢查才能判斷，醫(yī)生會建議做全口曲面斷層片和投影測量進(jìn)一步判斷。骨性地包天要比假性地包天嚴(yán)重，其治療也比較復(fù)雜。牙性地包天是骨頭的位置關(guān)系基本正常，只是牙錯位，下牙往外傾斜的太多，或者上牙內(nèi)收的比較明顯造成的，只需要通過矯治就可以治療。而骨性地包天是頜骨的位置出現(xiàn)明顯的移位，需要做正頜外科手術(shù)才能矯治。2019年12月26日
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 我這邊做過很多次骨性齙牙的科普，比如怎樣判斷自己是骨性齙牙還是牙性齙牙？骨性齙牙最佳的治療時間，等等，今天還是一篇關(guān)于骨性齙牙的科普——骨性齙牙與牙性齙牙的區(qū)別到底是什么呢？首先它們的成因不同牙性齙牙大多產(chǎn)生在恒牙生長期，比方說替牙期的障礙，吐舌、咬異物等不良口腔習(xí)慣以及某些呼吸道阻塞疾病等。骨性齙牙的形成，遺傳占了很大的因素，但是后期的不良習(xí)慣如吐舌、愛咬異物等也可能導(dǎo)致骨性齙牙。其次它們的表現(xiàn)癥狀不同牙性齙牙主要變現(xiàn)為牙齒突出問題，是因為牙弓過小致使牙列擁擠生長，牙齒在狹小的生長空間被異常擠出或擠入，齙牙的外形因此形成，但這僅是牙齒的前突。骨性齙牙主要由骨突造成，常表現(xiàn)為開唇露齒，自然放松情況下雙唇不能閉攏，開口笑時牙齦外露太多?？趦?nèi)上下切牙向唇側(cè)傾斜，通常伴有擁擠不齊，常與前牙深覆牙合、深覆蓋等其它牙齒畸形問題共同出現(xiàn)。最后它們的矯正方法不同針對牙性齙牙，利用正畸技術(shù)就可以達(dá)到治療目的。牙套種類也繁多，可以根據(jù)自身情況來選擇牙套進(jìn)行矯正。骨性齙牙的矯正和牙性的有所不同，單純靠戴牙套是達(dá)到不了理想效果的。是需要通過相應(yīng)的正頜正畸聯(lián)合手術(shù)來進(jìn)行治療的，時間也比牙性齙牙治療的周期長一些，但是最后得到的效果都是一樣的。2019年12月23日3328
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李宇主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 隨著時代的進(jìn)步和口腔健康的宣教，越來越多的成人開始矯正。其中有一大部分群體是20-35歲女性。這個年齡段的女性面臨著生育的問題，對于矯正與懷寶寶、生寶寶之間能否協(xié)調(diào)有很多疑慮。有的擔(dān)心在矯正期間懷孕了怎么辦？有的短期之內(nèi)可能有備孕計劃，擔(dān)心萬一懷孕了會不會對胎兒有影響？今天張醫(yī)生就來給廣大適齡女性做一個小科普。1. 矯正過程中懷孕怎么辦?如果在矯正過程中懷孕的話，不需要特別的擔(dān)心，因為牙齒的移動是不會影響胎兒的。一旦懷孕請及時與主管醫(yī)生溝通，因為就算沒有做矯正的普通孕婦，由于孕期體內(nèi)激素水平升高，都容易發(fā)生妊娠性齦炎（據(jù)統(tǒng)計，懷孕的婦女發(fā)生率約50%），嚴(yán)重的甚至可能發(fā)生罕見的妊娠性牙齦瘤（圖片就不放了，比較嚇人）。如果矯正期間口腔衛(wèi)生維護(hù)得不好的話更容易引起牙齦增生。因此矯正中的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該更注重口腔清潔。非常重要的一點(diǎn)是：妊娠本身不會引起牙齦炎癥，只是由于妊娠時性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。因此，妊娠性齦炎的直接病因仍然是牙菌斑、牙結(jié)石。口腔醫(yī)生建議所有的女性在備孕前都做一次系統(tǒng)的口腔健康檢查，解決口內(nèi)的所有隱患，避免孕期無法處理、加重疾患甚至影響胎兒。（妊娠期齦炎可發(fā)生于個別牙或全口牙齦，通常以前牙區(qū)為重。牙齦邊緣呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色，質(zhì)地松軟、光亮，可見顯著的炎癥性腫脹、輕觸牙齦極易出血。）所以，如果矯正過程中懷孕了，醫(yī)生會根據(jù)你的牙齒情況判斷能否繼續(xù)矯正。如果你口腔衛(wèi)生維護(hù)得好，身體沒有其他異常，通常情況下，醫(yī)生使用輕力繼續(xù)矯正。如果牙周情況嚴(yán)重，建議先終止矯正并治療牙周，期間佩戴保持器維持現(xiàn)狀，待生產(chǎn)后繼續(xù)矯正。一般懷孕3-6月時的孕中期是治療口腔疾患最適當(dāng)?shù)臅r期。2. 妊娠期可以開始矯正嗎？懷孕期間并不建議開始牙齒矯正治療。因為制定矯正方案都需要進(jìn)行相關(guān)檢查，許多檢查項目并不適于孕婦。比如制備患者口內(nèi)模型，該過程可引起惡心等不適。另外常規(guī)的X線檢查具有一定輻射，也對胎兒不利。此外矯正過程中，可涉及拔牙或用藥因素，也可能影響胎兒發(fā)育?？傊绻呀?jīng)懷孕了，那就沒必要急于這一時。為了寶寶的健康到來，請等待一兩年后再開始矯正。3. 備孕期間可以開始矯正嗎？可以，但是正畸醫(yī)生建議在孕前3個月就裝戴矯治器。因為裝戴矯治器前，醫(yī)生需要做一系列檢查，包括X線片影像學(xué)檢查，雖然放射劑量不大，但也不能保證絕對沒有，三月后受孕完全不受影響。此外，裝戴矯治器后3-7天會出現(xiàn)牙齒酸脹等不適，吃硬的食物無力，還可能出現(xiàn)矯治器磨破口腔粘膜、產(chǎn)生潰瘍等情況。一般初戴矯治器3月后就能完全適應(yīng)矯正過程帶來的不適。由此可見，提前把準(zhǔn)備工作做好，矯正和生娃是可以同時進(jìn)行的。其實在矯正中懷寶寶生寶寶的患者并不在少數(shù)，張醫(yī)生這里向大家展示一例矯正中先后孕育了兩個寶寶的媽媽。雖然因為懷孕生孩子耽擱了一些時間，但矯治過程還是非常順利的，前后效果顯著!總的來說，正畸途中懷孕理論上是可以的，但是實際中口腔醫(yī)生并不推薦懷孕期正畸，因為正畸對孕婦多少有點(diǎn)負(fù)擔(dān)。所以，若您正在處于懷孕期間，最好等等再開始正畸治療，若您在正畸途中懷孕了，請具體咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整復(fù)診頻率或方案等，最重要是注意口腔衛(wèi)生，保證孕期營養(yǎng)，放松心情，正畸和生娃是可以兩者兼得的?！髡吆喗椋簭堣腥A口腔醫(yī)學(xué)會會員，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，正畸專科醫(yī)師，隱適美認(rèn)證醫(yī)師新浪微博：@成都正畸醫(yī)生張璇好大夫主頁：https://jujuzx.haodf.com/（本文轉(zhuǎn)載自“成都三益匠心口腔門診部”微信公眾號）2019年12月01日8296
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 通常來說，側(cè)貌一般分為直面型，凸面型和凹面型。直面型：直面型的人一般比較漂亮，鼻尖，嘴唇，下巴基本在一條線上。牙齒整齊，咬合正常的人都會擁有這樣的側(cè)面型。凸面型：一般原因是下頜后縮，而下頜后縮的人，下巴通常發(fā)育不好，顯得比較小。如果是男性的話，顯得比較猥瑣。凹面型：就是通常的鞋拔子臉了。這樣的人比較典型就是地包天，下巴長，臉中間是凹下去。圖片源自網(wǎng)絡(luò)侵刪那么如何簡單自測自己的臉型缺陷呢？想簡單自測一下自己的側(cè)臉型，用手指放在鼻尖，嘴唇，下巴上，看是否一條線上。如果鼻尖，嘴唇連線，下巴在線的前面則為凹面型，下巴在線的后面則為凸面型。通過矯正調(diào)整牙合，是可改善側(cè)顏的面型噢。直面型的人一般比較漂亮，鼻尖，嘴唇，下巴基本在一條線上，這條線叫做美學(xué)E線。凸面型的人，一般原因是下頜后縮，而下頜后縮的人，下巴通常發(fā)育不好，顯得比較小。那么具體分析，就是以下幾種情況：1、齙牙/骨性凸面型齙牙/骨性凸面型，是指臉面下部發(fā)育畸形，下頜短小，后縮，呈鳥嘴狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“凸面型”。齙牙凸面型會造成牙合關(guān)系錯亂，下牙弓小而狹窄，上下前牙向唇側(cè)呈扇形傾斜，給患者帶來很大的危害，受到的損害將影響一生，所以要及時進(jìn)行齙牙凸面型矯正。2、地包天凹面型地包天，醫(yī)學(xué)上叫下頜前突或下頜發(fā)育過度，地包天形容這類患者的咬合關(guān)系異常，正常人的咬合關(guān)系應(yīng)該是上牙覆蓋下牙，上唇較下唇稍前突。而“地包天”患者的咬合關(guān)系正好相反，是下牙反咬在上牙外側(cè)，或者上下牙尖尖相對。由于地包天下巴向前明顯突出，呈月牙形狀，所以稱之為凹面型。3、開頜長面型開頜是指上、下前牙，在垂直方向上沒有接觸關(guān)系，而造成的長面型臉型，開頜長面型的危害很大：（1）對于咬合功能有影響；（2）開頜長面型患者面部美觀受到一定影響，給患者造成心理負(fù)擔(dān)；（3）開頜長面型患者往往有口呼吸習(xí)慣，口腔黏膜易受刺激和感染，故常造成牙齦炎和慢性咽炎，影響其吞咽和發(fā)音。2019年11月21日14307
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付娟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 除了影響外觀外，有地包天的孩子牙齒功能往往不太好，因為上下牙不能對咬導(dǎo)致咀嚼效率低，造成營養(yǎng)不良，影響兒童發(fā)育；長期反頜還會使關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，造成慢性損傷，引起關(guān)節(jié)疼痛，咀嚼疼痛，張口受限等?！? 如何預(yù)防地包天？ 1、幫助孩子糾正不良的口腔習(xí)慣。 2、鼓勵母乳喂養(yǎng)。只能人工喂養(yǎng)的兒童吃奶的姿勢應(yīng)為側(cè)臥，不要養(yǎng)成仰面吃奶的習(xí)慣。 3、盡早去專業(yè)口腔科做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需要進(jìn)行早期矯治。 4、在幼兒時期接受矯正，只需要簡單的戴矯正器;如果到成年只能進(jìn)行手術(shù)來矯正了。 發(fā)現(xiàn)“地包天”的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以明確診斷的病因。不同原因所造成的，其治療方法也有所區(qū)別。 圖文來源于網(wǎng)絡(luò)。2019年11月13日1188
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郭佳佳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒童口腔科 當(dāng)寶貝們快要上小學(xué)，直到初中一二年級，嘴里的奶牙會陸陸續(xù)續(xù)被替換掉，具體的替換過程如下圖： 這是一個相當(dāng)漫長的過程，接下來讓我們來看看其中幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 （一）“六齡牙” 顧名思義，“六齡牙”就是寶貝們在六歲左右長出的恒牙，上下左右各一顆。它們常是最先萌出的恒牙，悄悄地長在最后一顆乳牙的后方，很容易被家長會誤認(rèn)為乳牙不夠重視而被蛀壞，殊不知六齡牙在口腔中具有舉足輕重的地位：面積最寬，承擔(dān)了60%的咀嚼效力，同時還對保持上下牙齒正常的排列、維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育具有重要的意義，所以一定要好好保護(hù)。 如果仔細(xì)觀察，會發(fā)現(xiàn)“六齡齒”咀嚼食物的一面有凹凸不平的“窩溝”，如果發(fā)育不好，這些窩溝會非常深，食物殘渣和細(xì)菌就容易嵌塞進(jìn)去且很難清潔，從而容易形成蛀牙。發(fā)育不好的窩溝容易形成蛀牙 所以，需要為“六齡齒”穿上的一層“防護(hù)衣”，就是窩溝封閉。通過在易患蛀牙的深窩溝處涂布一層粘結(jié)性樹脂（即“封閉劑”），將窩溝填平，防止細(xì)菌侵入，同時也斷絕了窩溝內(nèi)原有細(xì)菌的營養(yǎng)來源，達(dá)到了預(yù)防蛀牙的目的。“六齡牙”的窩溝封閉一般在6~7歲進(jìn)行。順便一提，如果小朋友能配合，3~4歲時，乳磨牙也可以進(jìn)行窩溝封閉哦。 需要注意的是，個別六齡牙在萌出的過程中會往前倒，部分牙冠埋在前面乳牙的牙頸部以下而無法正常萌出，并引起該乳牙牙根吸收。借助矯治器幫助六齡牙正常萌出 這時，就需要酌情通過適當(dāng)?shù)某C治器幫助六齡牙正常萌出。 （二）門牙替換 當(dāng)寶貝們6、7歲的時候，上下門牙就開始換了，許多寶爸寶媽們就會發(fā)出驚嘆：為什么新?lián)Q的牙齒是鋸齒狀的？！上門牙怎么長成“外八字”了，還有縫？！門牙怎么排得歪歪扭扭不整齊？！鋸齒狀、“外八字”新牙 不要驚慌，我們的寶貝們正在經(jīng)歷他們的“丑小鴨”時期，在一定的范圍內(nèi)這些情況是可以自行改善的。 首先，正常情況下，新長的門牙就是一棱一棱呈現(xiàn)小鋸齒狀的，這是因為我們的門牙在最初發(fā)育的時候是由一個個發(fā)育葉慢慢融合起來的，在以后的歲月中這些小鋸齒會慢慢被磨耗掉的。 其次，“外八字”、有縫的大門牙其實是一種正常的過渡狀態(tài)哦，那是由于上門牙的牙根受到旁邊牙胚的擠壓而出現(xiàn)的偏斜和縫隙?！巴獍俗帧贝箝T牙慢慢得到改善 因此，當(dāng)側(cè)門牙和尖牙萌出后，偏斜和縫隙可以自行改善甚至消失。但有一些特殊的情況會造成門牙間隙過大，這是需要治療的： 1、多生牙 是指在正常牙列基礎(chǔ)上額外多長出的牙齒，它最常出現(xiàn)在上頜正中區(qū)域。有些“多生牙”能自然萌出，牙冠常呈錐形。而有些則埋伏于頜骨中，需拍片才能發(fā)現(xiàn)，無法自然萌出，導(dǎo)致相鄰的牙齒錯位或阻萌。對于影響牙齒排列和頜骨發(fā)育的“多生牙”，需要盡早拔除。拔除后，若牙縫和錯位沒有改善，就需要及時矯正干預(yù)。多生牙的拔除及矯正 2、上唇系帶附著過低 翻開寶貝的上唇，寶爸寶媽們可以發(fā)現(xiàn)兩個門牙牙根的牙齦上，有一根與上唇內(nèi)側(cè)粘膜連在一起的帶狀物，這就是“上唇系帶”。上唇系帶 這根系帶應(yīng)該在出生后隨著牙齒的萌出及牙槽骨的發(fā)育漸趨退縮，如果恒牙大門牙長全后仍附著在原來的位置上，就會阻礙兩個門牙相互靠攏，形成縫隙，這時就需要通過矯正關(guān)閉縫隙，再修正系帶的位置。上唇系帶過低以及矯正關(guān)閉縫隙 然后，我們再來說說門牙長歪不整齊。剛長出來的門牙有輕微的不齊，尤其是曾經(jīng)有過乳牙滯留的情況，是可以慢慢自行排齊的。剛長出來的門牙有輕微的不齊 但對于中度及以上的擁擠，就需要根據(jù)具體情況進(jìn)行矯正了。牙齒擁擠矯正治療 特別提示，寶貝們的牙應(yīng)該是成對替換的，如果一邊牙齒已萌出，另一邊相對應(yīng)的位置超過半年還沒有動靜，建議寶爸寶媽們帶孩子到醫(yī)院檢查，排除一下牙胚異位或者局部阻礙物的情況?，F(xiàn)在大門牙埋伏阻生雖不算普遍，但并不少見，需要在恰當(dāng)?shù)臅r間及時進(jìn)行正畸牽引以保留門牙，尤其是對于乳門牙發(fā)過炎的小朋友，需要格外關(guān)注哦。牙胚異位 此外，如果寶貝們的不良口腔習(xí)慣仍然存在，就需要積極干預(yù)了。此時，口頜面部的不調(diào)可能已經(jīng)存在，如口呼吸等導(dǎo)致的上頜前突、下頜后縮、牙弓狹窄等，需要從病因出發(fā)盡早改善鼻通氣，并進(jìn)行相應(yīng)的肌功能訓(xùn)練，糾正不良呼吸、唇舌、吞咽習(xí)慣，同時按需再進(jìn)行各類早期矯正治療。不良口腔習(xí)慣引起的牙頜畸形 （三）后牙替換—小心畸形中央尖 當(dāng)寶貝們長到9歲10歲，乳磨牙開始替換的時候，有些細(xì)心的媽媽會發(fā)現(xiàn)孩子新長的牙齒上有個異常凸起的小尖尖，這就是我們所說的畸形中央尖?；沃醒爰? 他們通常因磨損而變圓鈍。但有時會因為咀嚼硬物而折，這就很可能引起進(jìn)食敏感，或者因牙神經(jīng)暴露而疼痛，甚至腫脹。因此，對于畸形中央尖，早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早治療就顯得十分重要?；沃醒爰庠绨l(fā)現(xiàn)早治療 總的來說，寶貝們的長牙之路并不平坦，需要家長，小朋友，還有口腔醫(yī)生的共同努力，讓每個孩子都遠(yuǎn)離口腔疾病，擁有快樂童年，美麗面容。2019年11月11日10068
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張丁主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔正畸 在做功課之前首先給講講做正畸什么才是最重要的。正畸菌大概可以總結(jié)為這樣一句話：”認(rèn)清自己的矯正需求，選對醫(yī)生，保持正確的心理期待，配合你的正畸醫(yī)生。“這句話看起來有點(diǎn)虛，但是后面要講的，全是干貨?。】赐昶鸫a不用四處搜集信息了??！一.”認(rèn)清自己的矯正需求“——目標(biāo)、方式傾向、時間、預(yù)算。1.目標(biāo)：你為什么做牙齒矯正？希望牙齒整齊？希望面部也能發(fā)生改變？先思考牙齒矯正你想達(dá)到怎樣的效果，不管你想要的效果合不合理，想清楚后把你的想法一五一十羅列下來，并清晰地告訴你的正畸醫(yī)生，醫(yī)生在方案的設(shè)計上也會根據(jù)你的需求有所考慮。2.時間：想要越快矯正完越好？有沒有什么人生大事讓你想要在某個時間之前完成矯正的？不同的矯正方式耗時可能也不同，隱形牙套比起傳統(tǒng)的托槽矯速度會慢些耗時會長些。所以如果你的近幾年有些特別的“人生大事”，也一定要告訴你的正畸醫(yī)生哦，好讓TA知道你的時間安排，來做相應(yīng)的矯治方案。3.方式傾向：想要戴哪種牙套？比如其實已經(jīng)有了自己傾向的隱形矯正的方式。干貨，里面是關(guān)于各類牙套的介紹，從矯正時長、價格、美觀度、舒適度四個維度，讓你快速了解各種矯正方式的優(yōu)劣性，針對想做的隱形牙套，我再多啰嗦幾句，至于說進(jìn)口的好還是國產(chǎn)的好，材料、力度、舒適度等等，區(qū)別肯定是有區(qū)別的，但這區(qū)別就要看你的正畸醫(yī)生能不能carry住了?？催^程碧煥博士寫的文章中提到的一個很有意思的概念“無人駕駛的數(shù)字化正畸”，數(shù)字化正畸是未來的趨勢，但以現(xiàn)今的科技水平與精確度來說，無人駕駛的數(shù)字化正畸缺少了針對患者復(fù)雜的口內(nèi)問題的定制化策略，所以隱形牙套也不是你所看到的拿回家自己戴戴就把牙齒矯正好了，很多時候醫(yī)生都要根據(jù)你的實際情況做很多額外的特別治療與調(diào)整。再放眼未來，數(shù)字化正畸就是數(shù)據(jù)的博弈了，數(shù)據(jù)量越多的品牌，在收到一個患者的模型后，分析也就越精確，給出的一些解決方案可以參照的數(shù)據(jù)就越多。目前來看，選擇一個靠譜的好醫(yī)生更重要！至于品牌選擇，視自己經(jīng)濟(jì)能力選擇能負(fù)擔(dān)的即可。4.預(yù)算：矯正方式傾向一定程度上給了預(yù)算一個范圍。牙齒矯正的價格主要受以下因素影響：地區(qū)、矯正方式、醫(yī)生、材料、矯正難易度這幾點(diǎn)。一線城市普遍高于二三線城市。在清楚的了解了自己的需求以后，就要找醫(yī)生啦~二.選對醫(yī)生無論選擇哪種牙套都是達(dá)到你牙齒美觀這一目的的一種”器“，而決定你最終的矯正效果的則是”術(shù)“，而施術(shù)者正是正畸醫(yī)生，一個正畸醫(yī)生的審美、技術(shù)、經(jīng)驗、熟練程度，會讓他在看到你的牙齒檢查結(jié)果后，給出不一樣的矯正方案。牙齒矯正不是簡單的以牙齒排齊為目的，專業(yè)的正畸醫(yī)生還會綜合考慮你的咬合功能、牙頜面的美觀等等。選好醫(yī)生后即可前往掛號、就診啦。首先你會先經(jīng)過一輪全面的牙齒檢查，牙齒的檢查流程以及常見的問題奉上 三.保持正確的心理期待很多人要么把牙齒矯正想象成很可怕的事情，要么就是對牙齒矯正抱有極高的期待，幻想能帶來“整容”的效果。這兩種心態(tài)其實都有一定問題的，而產(chǎn)生這種心態(tài)的主要原因就是不了解。兩種極端的心態(tài)常見的產(chǎn)生因素是這樣，第一種：極度害怕出現(xiàn)牙套臉、拔牙、打骨釘、片切；第二種：希望矯正牙齒能徹底改變?nèi)菝?。第一種：極度害怕出現(xiàn)牙套臉、拔牙、打骨釘、片切等。為了一個提前的預(yù)期和了解，避免對矯正牙齒產(chǎn)生誤解，簡單介紹下以下的幾種情況：牙套臉：傳說中的”牙套臉“：其實牙套臉和矯正沒有必然的聯(lián)系。所謂的牙套臉（面部凹陷）實際上是咬肌萎縮導(dǎo)致的，另外顴骨本身較高的朋友比較容易出現(xiàn)面部凹陷的情況，多數(shù)可以通過后期多鍛煉面部肌肉可以恢復(fù)改善。拔牙：首先，不是所有做牙齒矯正的人都需要拔牙。拔牙是排齊牙齒獲取空間的方法之一，獲取牙間隙的方式還有片切、推磨牙后移、擴(kuò)弓的方式。拔牙的目的有三：(1)利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。擁擠度在II-III度的人拔牙的可能性較大。(2)利用拔牙間隙將前牙內(nèi)收，改善牙弓突度，特別是針對明顯上頜前突以及地包天等情況，拔牙治療可以達(dá)到一定改善面型的效果。(3)利用拔牙間隙調(diào)整后牙咬合關(guān)系，使得后牙尖窩交錯，咬合接觸面積最大，達(dá)到最佳的咀嚼效率。 正畸拔牙在良好的外科麻醉下，疼痛度幾近為零。片切：很多人第一次聽到都會想“片切又是什么”、“我天，切哪兒啊”、“會疼嗎”、“感覺又要流血惹”……實際上人家的專業(yè)術(shù)語叫做“鄰面去釉”，基本上是個不流血的操作。片切就是磨掉相鄰牙齒間左/右側(cè)的一點(diǎn)點(diǎn)牙釉質(zhì)，磨掉的部分一般在0.2-0.5mm之間，這樣才不會過分傷害牙釉質(zhì)，因為只是磨掉釉質(zhì)外層，這一層沒有神經(jīng)分布，所以基本沒有痛感。但片切有時會碰觸齦乳頭邊緣，會有輕微出血，幾乎沒啥感覺，所以盡請relax，了解了片切以后就不要在牙醫(yī)操作臺上緊張得繃直jio板兒了。看圖說話打骨釘/支抗釘：打支抗釘?shù)哪康氖菫榱俗屟例X往特定的方向移動，為了達(dá)到“讓該動的牙齒動，不該動的不動”的效果，就需要借助牙齒以外的施力點(diǎn)，牽引排列不齊的牙齒作移動。這時會用到一個名叫“暫時性支抗裝置”（也就是打在骨頭里一個很小的釘子）起到一個樁子的作用，通過”繩子“把想要移動的牙齒和樁子“栓”在一起，就能牽拉實力移動牙齒了~很多牙友一聽說要打在骨頭里就怕的要死，首先植入過程在局麻下進(jìn)行，其次牙槽骨內(nèi)分布的痛感神經(jīng)末梢不多，麻藥消退后也不會有明顯的痛感，所以不用太害怕，畢竟這個操作可以相當(dāng)大程度上改善我們牙齒的排列情況啊?。?！打骨釘?shù)膬?yōu)勢了解一下：利用支抗釘可以最大程度內(nèi)收前牙，改善嘴突、齙牙等情況；可以壓低上前牙減小深覆合、改善露齦笑；可以壓低下前牙改善”地包天“；豎直傾倒的后牙；還能關(guān)閉牙間隙等等。第二種：期待把嚴(yán)重的偏頜、反頜、骨性齙牙（你可以理解為面部歪斜、月亮臉、凸面型）等面型徹底改變。牙齒矯正是可以說算是一種不開刀的“美容術(shù)”。在對本來的身體傷害最小的前提下，給人帶來容貌的改觀，可以說是非常溫柔友善了~不知道大家是否已經(jīng)成年。如果還未成年，那么現(xiàn)在就做牙齒矯正可能還真的能很大程度上改變臉型，因為在生長發(fā)育時期進(jìn)行矯正，對下頜骨的生長會有一定的牽引糾正的作用，一定程度上可以避免早期的牙頜面畸形，但隨著年齡的增加，骨生長發(fā)育滯緩，正畸對上下頜骨的影響就非常有限了。但是對于成年人正畸來說，正畸開始作用后，牙槽骨、牙周等組織都會發(fā)生一定程度的重建，對于一些因為牙齒過度前突等情況而導(dǎo)致的面型不美觀通過正畸對前牙進(jìn)行內(nèi)收是有很大的改善作用的。網(wǎng)上很多牙友看了別人矯正以后達(dá)到了幾乎像是整容的效果，就開始對自己的正畸醫(yī)生各種懷疑、不信任，其實是沒道理的，每個人的牙齒情況都不一樣，同樣的嘴突，有的人是牙性的靠矯正就能變得很漂亮有的人是骨性的還需要配合正頜手術(shù)治療，所以不能一概而論。但其實多數(shù)的牙友在牙齒矯正整齊后，看到面部軟組織變化帶來的顏值提升就已經(jīng)超超超開心了。四、配合你的正畸醫(yī)生牙齒矯正過程中需要多次復(fù)診，還要經(jīng)常與自己的醫(yī)生溝通，有問題就及時告訴你的正畸醫(yī)生，好讓TA幫你調(diào)整等等。不要悶在心里，更不要在網(wǎng)上隨便找一些”江湖醫(yī)生“甚至是”久病成醫(yī)“的牙友來咨詢，大部分在網(wǎng)上發(fā)個牙齒照片提問最后得到的回答要么不靠譜要么最后還是得回歸到找自己的正畸醫(yī)生來解決的原點(diǎn)上。特別是想做的隱形矯正，除了醫(yī)生的方案外，更需要堅持佩戴，并每天戴夠22個小時候以上，堅持咀嚼咬膠。同時還要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生清潔習(xí)慣，終身受益。最后，再強(qiáng)調(diào)一遍”認(rèn)清自己的矯正需求，選對醫(yī)生，保持正確的心理期待，配合你的正畸醫(yī)生。“2019年11月06日1508
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呂杰醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 臨床治療中，我發(fā)現(xiàn)，很多前來矯正門牙前突（齙牙）的顧客，多數(shù)都不知道自己的牙齒是屬于骨性還是牙性的。那么，今天，就來科普一下，怎么判斷骨性齙牙和牙性齙牙？【牙性 齙牙】如果你單純牙性齙牙，則僅有牙齒向前突，牙齒長軸角度傾斜過大，你的上唇和鼻子周圍是不鼓的?！竟切?齙牙】如果你是骨性的齙牙，那么你的牙齒頜上頜骨以及鼻子周圍都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齒，因此露出的牙齒過多。骨性齙牙患者在笑的時候最明顯，有些整顆牙齒和牙齦也露出來，特別影響整體形象。由于牙齒、牙槽骨前突的緣故，下嘴唇外翻，頦唇溝（下唇和下巴之間）變淺或消失。而這個位置是面部美學(xué)的重要標(biāo)志。如果消失，就顯得很不好看。此外，骨性齙牙患者從側(cè)面看還有下巴后縮，下巴短小等特點(diǎn)。除了以上的判斷方法，你還可以用最簡單的方法，來判斷：【自測】你可以用直尺子連接鼻尖-上嘴唇-頦（兩腮和嘴的下面）試一下。正常的三點(diǎn)應(yīng)該是在一條直線上，如果這三點(diǎn)沒有連成一條線，通常是兩腮和嘴的下面沒在同一條線上，就說明你的美學(xué)線不正常。（左圖下頜后縮，上頜前突 右圖為正常下巴）【牙性和骨性齙牙怎么治療】如果是牙性齙牙，只需要利用正畸技術(shù)治療就可以了。對于輕度的骨性齙牙，也可以采用拔牙前磨牙后，通過正畸關(guān)閉拔牙的牙間隙，慢慢就可以恢復(fù)正常牙列關(guān)系。而對于中度、重度的骨性齙牙，需要通過正畸正頜治療，制定完善的正畸和手術(shù)治療方案。這種類型的齙牙問題比牙性嚴(yán)重很多，因此必須去正規(guī)的口腔單位治療。如果你真的想要矯正，只是憑借以上的理論判斷作用不大，必須要親自到醫(yī)院牙齒矯正檢查后，我才能根據(jù)你的牙齒矯正檢查結(jié)果給出你準(zhǔn)確的答案?！拘≠N士】牙齒矯正檢查流程咨詢檢查→拍片→取?！贫ǚ桨福ㄒ粋€好的正畸治療方案是非常重要的，可謂是正畸成功的基礎(chǔ)。）若其他患者還有其他關(guān)于正畸的疑問，可以咨詢我。2019年10月16日4898
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