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夏會玲醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 鋼鐵牙套和塑料牙套哪個好？隨著正畸技術的發(fā)展，牙套的種類越來越多，吃了傳統(tǒng)的鋼牙外，塑料牙套（即隱形牙套）也是目前非常流行的一種。那鋼鐵牙套和塑料牙套哪個好？ 提起牙齒矯正，大部分人想到的都是鋼牙套，這是比較傳統(tǒng)的一種牙套，價格比較低廉，應用范圍很廣，矯正效果好。但美觀度和舒適度不太好，患者在佩戴初期，不適感比較明顯，嘴巴容易磨破，日常飲食、刷牙也很不方便。 為了改善鋼牙的這種種缺點，隱形牙套應運而生。隱形牙套是由高分子納米材料制成，外觀看起來像塑料一樣透明，美觀度很好，患者可以在不知不覺中完成牙齒矯正的過程。 除了美觀度比較好之外，隱形牙套是可摘戴的，吃飯、刷牙時可以摘下來，既不影響正常吃飯，又能同時對牙齒和矯牙套進行清潔，十分便利。 鋼牙套需要定期到醫(yī)院進行加力，復診次數(shù)多。而隱形矯正復診次數(shù)少，1到2個月到院一次更換矯正器即可，對于經(jīng)常出差或在外地上學的患者來說是非常方便的！ 有些患者可能覺得隱形牙套薄薄一副，就跟塑料一樣，矯正效果恐怕難以保證。其實，同樣的矯正難度下，隱形牙套和鋼牙的矯正效果幾乎是一樣的，并且時間還要更少一些。 只要你的牙齒畸形不太嚴重，情況不是那么復雜，隱形牙套都是適用的。但，如果牙齒畸形非常嚴重，矯正難度很大，隱形牙套就不太適合了，建議還是鋼牙比較好。 鋼鐵牙套和塑料牙套哪個好？兩種牙套各有利弊，對于排齊牙齒都能起到理想的效果。如果追求高性價比可以選擇鋼牙，如果追求美觀度和舒適度，隱形牙套是個好選擇。具體如何選擇，需要患者結(jié)合醫(yī)生建議自行判斷。2019年10月15日
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呂杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 我碰到過非常多突然懷孕的“牙套朋友”們。往往她們剛聽到這個好消息時就懵了，那牙齒矯正怎么辦？要不要暫停？如果您也碰到了牙齒矯正和懷孕撞在一起的情況，看了這篇文章希望對您有所幫助。正畸旅途中懷孕在理論上是可以的，如果矯正期間懷孕了，需要將這個情況盡快告知你的主治醫(yī)生，然后醫(yī)生會根據(jù)你的情況去判斷是否能繼續(xù)矯正。如果口腔衛(wèi)生維護得好、沒有其他異常，通常情況下，醫(yī)生會減輕牙套對牙齒的加力，還是可以繼續(xù)矯正的；但如果風險比較高，醫(yī)生會停止加力以保持為主，暫緩矯正的進度，直到你孕期結(jié)束再繼續(xù)開始矯正。如果已經(jīng)懷孕，應該以胎兒的安全為基準，再根據(jù)牙齒的情況，看是否有必要進行矯正。矯正方案中如果涉及到拔牙以及打麻藥的情況，建議妊娠期結(jié)束后再考慮治療。如果條件允許，孕期媽媽可以選擇隱形矯治，它佩戴舒適、美觀、容易清洗，正畸治療中可以保持相對良好的口腔衛(wèi)生，在生理和心理上對孕期媽媽都有較好的效果。結(jié)合以上分析，提醒想要一舉兩得，趁著懷孕期間把牙齒也整了的年輕女性朋友們：①可以在正畸半年后備孕，但不建議懷孕的時候開始正畸；②要格外注意牙套期間的口腔清潔工作；③孕期的問題因人而異，無法一概而論。所以在做決定之前需要大家和正畸醫(yī)生溝通多方面考慮；懷孕畢竟增加了矯正的復雜性，建議選擇接觸過較多這類案例的正畸醫(yī)生。2019年10月09日1027
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吳彬彬醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 一分鐘說牙齒矯正我是正畸醫(yī)生吳冰冰，那我手里拿著一個正常的牙齒排列的一個模型，那什么是正常的牙齒排列呢，首先我們要看前牙前牙一定很好的一個前牙的弧度之后呢，有一個美學的校線的位置之后呢，上下前牙的咬合呢，應該上牙蓋過下牙的1/3，或者是1/2這個區(qū)間是正確的，那前牙呢，也不要前凸嗯下牙呢，也不要前突，他是一個正常的一樣的弧度之后后牙呢，要有肩窩的梭姐關系，嗯上牙的牙尖所在象牙的牙窩里，那我們再看牙攻牙攻呢，不要有間隙哈，牙齒之間不要有間隙，牙齒之間也不要有擁擠，那牙弓要正常的一個形態(tài)，而且上下牙弓呢，要匹配。2019年09月18日3247
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張麗雯副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 “醫(yī)生，孩子三歲了，牙齒地包天，什么時候開始矯正呢？“醫(yī)生，孩子開始換牙了，新牙長出來不整齊，能做矯正嗎？”“醫(yī)生，孩子是小下巴，當?shù)蒯t(yī)生說12歲換完牙是最佳矯正年齡？”“醫(yī)生，我是大學生，是不是錯過牙齒矯正的最佳時間了呢”“醫(yī)生，我三十多歲了，牙齒突出，還能矯正嗎？”“醫(yī)生，我退休了，這些年牙齒變形了，還能整回去嗎？” ……作為一名在口腔正畸臨床一線工作十幾年的專業(yè)矯正醫(yī)生，經(jīng)常會被問到這些問題，到底什么時候開始做牙齒矯正呢？很多患者甚至全科醫(yī)生都認為12-14歲是牙齒矯正的最佳年齡，然而事實上牙齒矯正根據(jù)不同情況需要在不同年齡段進行干預，才有可能獲得最佳治療效果哦！牙齒矯正不是簡單地把錯位的牙齒排列整齊就可以了，在這個看臉的時代，顏值關乎每個人的人生發(fā)展，家長們都希望自己的孩子美貌與智慧并存、氣質(zhì)與高雅兼?zhèn)?，顏面骨骼的生長發(fā)育不但會影響整個面部的美觀協(xié)調(diào)性，還可能影響咀嚼、發(fā)音、吞咽等功能，甚至會使牙齒矯正的難度系數(shù)增加數(shù)倍，所以在兒童發(fā)育期頜面部骨骼向正常協(xié)調(diào)方向生長就變得至關重要了。孩子一出生家長就應該密切關注，防止一不小心讓自己的孩子長“歪”了。一、出生—3歲前一般4個月-1歲前孩子萌出第一顆乳牙，大多數(shù)孩子3歲前20顆乳牙全部萌出，這一階段首先要關注喂養(yǎng)姿勢，不論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)都要注意防止孩子吃奶時過于平躺，導致下頜骨前伸過多造成“地包天”，同時還要注意觀察孩子有無不自覺得下巴前伸的習慣，作為兩個孩子的麻麻，我可以說是過來人，深知母乳喂養(yǎng)的辛苦，有時也想躺著喂孩子，當然各種姿勢交替變換就不會出現(xiàn)太大問題哦。還有一個不得不強調(diào)的重要問題，孩子長出第一顆牙齒，家長就要幫孩子刷牙了，這個階段孩子的食物多較軟糯偏甜，如果不及時將這些殘留物質(zhì)清理干凈，很容易造成乳牙齲齒，從而影響孩子咀嚼、消化功能，進一步影響孩子生長發(fā)育，也可能對恒牙萌出造成影響，那就損失慘重嘍，所以乳牙同樣非常重要，一定要引起家長和孩子的重視！圖1 正確的母乳喂養(yǎng)姿勢二、3歲—5歲這個時期我們稱為乳牙期，重點關注是否有反牙合，就是所謂的“地包天”。正常的咬合應該是上牙蓋住下牙，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子是下牙包上牙的，那就需要盡早到正畸科治療啦，我們一般根據(jù)孩子的嚴重程度及配合能力選擇不同的矯治器，常用的有：雙曲舌簧+上頜牙合墊式活動矯治器、下頜聯(lián)冠式斜面導板、Frankel-Ⅲ型功能矯治器等（圖2、3、4）。圖2 雙曲舌簧活動矯治器圖3 下頜聯(lián)冠式斜面導板圖4 Frankel-Ⅲ型功能矯治器等圖5 4歲寶寶乳牙反牙合，兩個月完成矯正，寶貝兒是不是更帥了？聽說表演架子鼓時迷倒一片小迷妹哦！二、6歲—11歲這個年齡段的孩子開始換牙了，口腔里同時存在乳牙和恒牙，我們稱為“替牙期”，很多孩子會經(jīng)歷一段“丑小鴨時期”，就是剛長出來的上排兩顆門牙中間有很大的縫隙、向兩邊歪斜，家長們不要著急，隨著后面牙齒的萌出，這種現(xiàn)象會有所改善哦！由于現(xiàn)代孩子們攝入的食物越來越精細，咀嚼器官（頜骨、肌肉）得不到充分的刺激，骨骼發(fā)育不足，很多孩子長出恒牙后會不整齊，如果沒有嚴重的骨骼畸形，就可以等到換完牙再矯正。但如果有頜骨發(fā)育異常的一定要在這個階段早期干預做生長改良，使頜面骨骼盡量向正常方向生長，如果錯過孩子生長發(fā)育的高峰期，生長改良效果不明顯，就只能等到成人后手術治療，孩子需經(jīng)歷開刀斷骨的痛苦，還有可能效果不理想，留下終身遺憾！這個時期孩子家長要密切注意觀察孩子，如果不小心養(yǎng)成了口呼吸、吮指、咬嘴唇、吐舌頭、偏側(cè)咀嚼等習慣，就很容易造成牙齒畸形，所以要早發(fā)現(xiàn)早干預，將牙齒畸形扼殺于搖籃中。圖6 小姑娘就診時不到10歲，家長認為孩子牙齒不好看，但普通人往往意識不到孩子存在下頜骨后縮發(fā)育不足的問題，但好在來得及時，我們采取了功能矯治器刺激下頜骨生長后再進行拔牙矯正內(nèi)收牙齒和嘴唇，從而獲得了姣好的面容，如今小姑娘已經(jīng)從青澀的“丑小鴨”華麗轉(zhuǎn)身為清華園里一道亮麗的風景線，而且即將邁出國門到美帝留學哦，這才是才華與美貌并存，妥妥的人生贏家啊！圖7 由于遺傳因素導致的骨性反牙合，我們在其生長發(fā)育期及時采取措施，擴弓聯(lián)合前方牽引促進其上頜骨發(fā)育，“地包天”得到了及時糾正，當然這樣的基因決定的骨性反合，我們千萬不能掉以輕心，要密切觀察，直到孩子生長發(fā)育完成后才算治療成功，悄悄透漏一下，他的媽媽也是成人骨性反牙合，在我這里進行隱適美矯正，效果也是非常滿意哦！圖8 需引起重視的口腔不良習慣三、12歲—18歲大多數(shù)孩子這個時期完成了乳恒牙替換，我們稱為“恒牙列”，如果沒有嚴重的骨骼畸形，這時進行牙齒矯正牙齒移動快，骨骼改建好，可以得到事半功倍的效果，我們可以使用不同類型的矯治器（托槽、隱形、舌側(cè)）都可以達到理想的效果。當然如果有嚴重的頜骨發(fā)育畸形，比如下頜骨發(fā)育過度（地包天），俗稱鞋拔子臉，單純通過正畸治療是不能達到滿意效果的，只能放棄治療等到成人后實行正頜外科手術了。圖9 14歲小姑娘，牙齒排列不整齊，笑起來露牙太多，側(cè)面突出，嘴唇不能閉合，雖然拔掉了四顆不太重要的牙齒，但矯正后露出一口整齊靚白的牙齒，側(cè)面曲線優(yōu)美，看起來像不像墊了下巴？圖10 16歲骨性反牙合，本來建議手術治療，但患者堅持非手術治療，雖然治療難度大、風險高，好在這名日本小患者配合度極高，矯正效果還是比較滿意的，而且免去了手術的痛苦，所以矯正牙齒很大程度依賴于患者的配合！四、18歲以后這就是開篇很多患者問到的成人能做牙齒矯正嗎？張醫(yī)生很負責的告訴你，成人當然可以做矯正了，其實嚴格意義上講牙齒矯正是沒有年齡限制的，只要您的牙周足夠健康（牙齦、牙槽骨）都可以矯正，每個人都有變美的權(quán)利哦，我們中日友好醫(yī)院口腔正畸科成人患者比例達到一半以上，成人矯正是我們的強項，歡迎咨詢就診！隨著年齡的增長，牙齒會相繼出現(xiàn)蟲牙、松動甚至缺失等問題，增加矯正難度，所以成人矯正還是越早越好，相對今后的每一天，今天就是您的最佳矯正時期，行動起來，不要讓你今后的人生遺憾哦！圖11 成人女性，由于沒有保護好牙齒，左下后牙很早就缺失了，上面的牙齒逐漸下垂，沒辦法鑲牙，左側(cè)完全沒有正常咬合，通過牙齒矯正，不但把缺牙的縫隙關閉，左側(cè)恢復了咀嚼能力，還省去了種牙的痛苦和一大筆費用，面型也變得美美噠，真是一箭三雕！2019年09月16日3110
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范捷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 牙齒不齊、齙牙不僅影響我們面部的美觀，還不利于我們做口腔清潔，因此牙齒不齊、齙牙要及早做牙齒矯正，牙齒矯正是目前修復歪斜牙齒更好的方法，不過很多求美者擔心牙齒矯正后，牙齒會提前脫落，也有很多朋友擔心牙齒矯正后，牙齒會提前脫落，那么，牙齒矯正后牙齒真的會提前脫落嗎？下面我來給大家說道說道。牙齒矯正后牙齒會提前脫落嗎？牙齒在正畸過程中受力后移動，牙根周圍骨組織出現(xiàn)重新改建過程，包括增生和吸收兩個過程，有骨破壞，同時有新骨形成，二者巧妙地配合與調(diào)整，達到新的平衡，不會對牙齒或者牙槽骨產(chǎn)生損害，因此，牙齒矯正會導致牙齒提前脫落當然是否定的。不過由于在牙齒矯正的過程中，牙周膜、牙槽骨等結(jié)構(gòu)會發(fā)生相對的改變，因此部分求美者肯能會出現(xiàn)牙齒松動的情況，但不用擔心，隨著治療結(jié)束，骨骼的改建也會停止，牙周膜、牙周肌肉組織、牙槽骨等也會達到新的平衡，牙齒松動的情況就會完全恢復。牙齒矯正術后牙齒會松動嗎？牙齒松動多是由于牙周炎引起的，但如果求美者有半夜磨牙、緊咬牙的不良習慣也是會導致牙齒松動的，另外，如果咬到堅硬物體或者受到外傷也是會引起牙齒松動的！在牙齒矯正手術的過程當中，牙周膜、牙槽骨等結(jié)構(gòu)也會發(fā)生對的改變。部分患者可能會出現(xiàn)牙齒輕度松動、酸脹不適、咀嚼無力等情況，不過這都是治療過程中的正常反應。在牙齒矯正術后，這些現(xiàn)象會慢慢的消失，牙齒會慢慢的恢復正常。牙齒矯正術后需要長時間佩戴牙套，這樣可以使牙齒在新的位置長的更加堅固，牙齒矯正術后一段時間內(nèi)要避免咀嚼堅硬食物，其實只要選擇專業(yè)的醫(yī)生，做好牙齒矯正術后護理，就完全能避免牙齒矯正后出現(xiàn)牙齒松動等情況！2019年09月10日1038
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范捷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 咬合是指上顎牙齒與下顎牙齒的接觸關系，正常的咬合就是上、下顎的牙齒之間接觸位置正確，并可以良好執(zhí)行咀嚼功能。（圖1）專業(yè)的正畸醫(yī)生一般會根據(jù)以下六點的量化數(shù)據(jù)來判斷大家需不需要矯正。①磨牙關系，就是看牙齒之間的咬合關系，以第一顆大牙和第一顆尖牙的咬合為準。第一顆上牙大牙的牙尖，要對準下牙的牙窩，第一顆尖牙的牙尖，要對準下面兩顆尖牙的牙縫。②牙齒近、遠中傾斜，這個簡單來說就是看一顆牙齒“中線”與水平線的傾斜程度，一般來說，除了個別牙齒，牙中線大多都趨近于平行。（圖2）③牙齒唇(頰)-舌向傾斜，牙齒是向嘴唇傾斜還是向舌頭傾斜。④旋轉(zhuǎn)，就是看牙齒萌出后不管向右轉(zhuǎn)了、向左轉(zhuǎn)了、向后轉(zhuǎn)了，那都是有問題的。⑤鄰面接觸，這一點就是在說每一顆牙齒跟鄰居牙齒都是緊密接觸的，牙縫過大就不行。⑥頜曲線，具體就是看牙齒的咬合曲線，如果這條曲線比較平緩的就是正常的，向上彎曲或者向下彎曲程度過大，那都是有問題的咬合。（圖3）以上六大標準，偏離其中的一項或兩項，都會造成牙齒咬合關系異常，即口腔畸形。在面診過程中我們會參照這六個標準并根據(jù)患者臨床情況去做具體調(diào)整。2019年09月06日47455
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戴政副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 我們生活中，有時會看到那些被我們稱之為地包天的人，那么為什么有的人會出現(xiàn)地包天呢？“地包天”多數(shù)是因為上下頜骨的錯位，可能是上頜骨太靠后、下頜骨太靠前，或者兩者同時存在，十分影響人的容貌。用大白話說，就是不光牙齒不整齊，骨骼也是畸形的。那么你知道地包天有哪些種類嗎？接著往下看吧地包天的種類1.地包天功能性反合。由于不良哺乳姿勢等引起下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反合關系，有人稱之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。這類反合患者的面形可以表現(xiàn)出“凹面形”。2.牙齒雖然是反咬合。這類患者應盡早矯治，以免畸形隨生長發(fā)育加重。3.地包天牙性反合。主要見于乳牙期的反合。患者的面形接近正常面形，牙齒是反咬合，上前牙稍向內(nèi)側(cè)傾斜，下前牙位置較正常。多由不良習慣和錯誤的哺乳方式造成。這類反合矯治較簡單，甚至也可在正畸專業(yè)醫(yī)生的指導下，利用乳恒牙替換的時機自行解除反合。4.地包天骨性反合。前兩種類型的反胎患者如果未經(jīng)及時矯治，可以演變?yōu)楣切苑春?。表現(xiàn)為面形呈典型的“凹面形”，下頜骨無法后退。對美觀和功能的影響也 大。如果骨性畸形較輕或是患者仍處于生長發(fā)育高峰期，可以通過矯形手段來改善畸形。如果患者己過生長高峰期，單單通過正畸手段可以糾正牙齒的反合關系。地包天的種類有很多種，不同種類的地包天治療方法不同。不管哪種類型的地包天都要及時就診哦，以免影響頜面部的生長發(fā)育。2019年08月28日1586
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周昱主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 正畸科 牙套的種類一般根據(jù)托槽的有無，材質(zhì)以及粘接處區(qū)分，可分為以下五種：1.普通鋼絲牙套：用鋼絲和鋼制托槽制成，是最早也是應用最廣的牙套。優(yōu)點是技術成熟，托槽能夠承受比較大的力量。缺點是美觀度欠缺，舒適度欠缺。2.自鎖牙套：弓絲無需結(jié)扎，可利用機械性特殊彈簧片進行固定，優(yōu)點是更加舒適快捷，更加適合于牙齒擁擠的情況，并且能夠縮短治療的療程。如果您的牙齒畸形屬于擁擠類型，建議選用自鎖牙套。自鎖牙套又可以分為陶瓷自鎖和金屬自鎖兩大類。3.舌側(cè)牙套：將牙套隱藏在舌側(cè)，矯正時看不到牙套。但缺點就是舒適度欠缺，由于對醫(yī)生技術要求高，托槽是特制的，因此價格昂貴。4.透明陶瓷托槽牙套：使用透明陶瓷托槽和齒色弓絲，這種托槽的口腔親和力高，摩擦小，最重要的是美觀。但陶瓷承受力量比鋼牙套承受力量要小，太大了陶瓷容易破碎。另外，白色的陶瓷容易被食物的色素染色。5.無托槽隱形透明牙套：最大的特點就是無托槽，是由高分子材料制做成的牙套，會根據(jù)計算機模擬計算的結(jié)果來矯正牙齒，幾乎完全隱形，因此價格會比較貴。以上為最常見的牙套種類，可以根據(jù)自己的牙齒情況、經(jīng)濟情況來選擇合適自己的！2019年08月26日1929
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