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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 地包天改臉型手術(shù)在整形外科里，算是比較大、難度較高的手術(shù)，所以需要著重注意術(shù)前術(shù)后的一些事項(xiàng)。地包天整形術(shù)前準(zhǔn)備：1、在手術(shù)前兩周停止使用妨礙止血的藥物（避孕藥、荷爾蒙藥劑、維他命E、阿司匹林等），如果是高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺等疾病治療中的患者需要提前通知負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生。2、香煙的刺激成分能夠誘發(fā)痰和噴嚏，統(tǒng)一引起術(shù)后出血，建議術(shù)前3日內(nèi)禁煙，并且如果手術(shù)當(dāng)天感冒嚴(yán)重的話，由于氣管與呼吸道處于非正常狀態(tài)，所以手術(shù)前需要提前通知負(fù)責(zé)醫(yī)生。3、手術(shù)當(dāng)天，建議提前清洗身體，由于隱形眼鏡、貴重金屬、飾品、指甲油、化妝品等會(huì)妨礙手術(shù)的進(jìn)行，所以希望在來(lái)醫(yī)院之前全部清除。4、手術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁止食用水、口香糖、糖等食物。5、準(zhǔn)備非刺激性的服裝（棉質(zhì)短袖或衛(wèi)衣）、口罩、圍巾、帽子、有色眼鏡等。地包天整形術(shù)后注意事項(xiàng)：1、手術(shù)后7天內(nèi)食用流食或軟食（米湯、果汁、牛奶等），7天后可慢慢恢復(fù)正常飲食，但是建議4周以內(nèi)不食用較硬的食物。2、睡覺時(shí)禁止低頭或者趴著，用2~3個(gè)較為柔軟的枕頭來(lái)支撐，有助于減緩浮腫。3、手術(shù)時(shí)切開的唇部，為了防止發(fā)炎感染等，飯后一定要術(shù)后，保持口內(nèi)清潔。4、術(shù)后恢復(fù)期間避免強(qiáng)力沖擊。5、禁煙禁酒，不吃海鮮發(fā)物、辣椒等。2019年10月22日
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 正畸期間牙齒由于粘結(jié)矯治器，清理相對(duì)較困難，不僅需要需要耐心，更需要正確有效的刷牙方法，否則會(huì)導(dǎo)致牙齒脫礦、齲齒、牙齦炎甚至牙周疾病等。那么，正畸期間應(yīng)該如何刷牙呢? 1、牙刷選擇：可以選擇正畸專用牙刷，也可以選擇普通的軟毛牙刷。 2、由于托槽阻擋，正常的豎刷無(wú)法完成，所以正畸醫(yī)生推薦托槽上方、下方分別轉(zhuǎn)圈刷，刷毛45°角傾斜朝托槽，這樣既能有效清潔牙面，還能將托槽邊緣清理干凈。 3、牙齒內(nèi)面推薦使用BASS刷牙方法，先將牙刷45°朝向牙齦，小范圍橫向刷，然后順著牙面豎刷下來(lái);咬合面采取普通的刷牙方法。 4、最后使用牙間隙刷，清理牙刷不容易夠到的牙齒鄰間隙和托槽側(cè)邊;牙線清理牙齒鄰面。 5、除此之外，定期涂氟、使用沖牙器、含氟牙膏及漱口水可以輔助維護(hù)口腔健康，但這一切都要建立在有效刷牙的基礎(chǔ)之上，不能替代刷牙的作用。在清潔完牙齒外面一圈以后，繼續(xù)清潔牙齒的靠舌頭那面，注意牙刷傾斜角度哦！在清潔上下前牙的舌側(cè)面時(shí)，請(qǐng)將牙刷橫向放置于牙齒的舌側(cè)面上，從靠近牙肉的位置開始刷向牙齒的切端邊緣，做翻卷動(dòng)作，使牙齒表面的污垢隨著牙刷的運(yùn)動(dòng)方向脫離牙齒表面。不要忘記清潔牙齒的咬合面，將牙刷垂直于牙齒咬合面上，前后來(lái)回刷動(dòng)，從左側(cè)下頜后牙開始，右側(cè)下頜后牙，左側(cè)上頜后牙，右側(cè)下頜后牙。刷到這里，就可以換用小的牙縫刷(也叫間隙刷)了，因?yàn)榇蟮难浪o(wú)法清潔矯治器鋼絲后面以及兩牙之間的區(qū)域，所以在用完大牙刷后，應(yīng)該換用小的牙縫刷繼續(xù)你的牙齒清潔工作。2019年10月18日2084
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呂杰醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 我碰到過(guò)非常多突然懷孕的“牙套朋友”們。往往她們剛聽到這個(gè)好消息時(shí)就懵了，那牙齒矯正怎么辦？要不要暫停？如果您也碰到了牙齒矯正和懷孕撞在一起的情況，看了這篇文章希望對(duì)您有所幫助。正畸旅途中懷孕在理論上是可以的，如果矯正期間懷孕了，需要將這個(gè)情況盡快告知你的主治醫(yī)生，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況去判斷是否能繼續(xù)矯正。如果口腔衛(wèi)生維護(hù)得好、沒有其他異常，通常情況下，醫(yī)生會(huì)減輕牙套對(duì)牙齒的加力，還是可以繼續(xù)矯正的；但如果風(fēng)險(xiǎn)比較高，醫(yī)生會(huì)停止加力以保持為主，暫緩矯正的進(jìn)度，直到你孕期結(jié)束再繼續(xù)開始矯正。如果已經(jīng)懷孕，應(yīng)該以胎兒的安全為基準(zhǔn)，再根據(jù)牙齒的情況，看是否有必要進(jìn)行矯正。矯正方案中如果涉及到拔牙以及打麻藥的情況，建議妊娠期結(jié)束后再考慮治療。如果條件允許，孕期媽媽可以選擇隱形矯治，它佩戴舒適、美觀、容易清洗，正畸治療中可以保持相對(duì)良好的口腔衛(wèi)生，在生理和心理上對(duì)孕期媽媽都有較好的效果。結(jié)合以上分析，提醒想要一舉兩得，趁著懷孕期間把牙齒也整了的年輕女性朋友們：①可以在正畸半年后備孕，但不建議懷孕的時(shí)候開始正畸；②要格外注意牙套期間的口腔清潔工作；③孕期的問(wèn)題因人而異，無(wú)法一概而論。所以在做決定之前需要大家和正畸醫(yī)生溝通多方面考慮；懷孕畢竟增加了矯正的復(fù)雜性，建議選擇接觸過(guò)較多這類案例的正畸醫(yī)生。2019年10月09日1027
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李文杰副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 口腔正畸科 正畸過(guò)程中的牙白色斑塊（white spot lesion）這個(gè)問(wèn)題是比較棘手。 在使用傳統(tǒng)的托槽矯治器比較常見。 出現(xiàn)的原因和口腔衛(wèi)生狀況、牙齒本身礦化情況、攝取食物類型、唾液分泌量等因素相關(guān)。 一般建議患者： 1、減少可發(fā)酵類的碳水化合物攝入（主要是甜食、奶茶、碳酸飲料），我對(duì)我的小患者要求很嚴(yán)格。開始戴矯治器后，是只喝水，一切飲料都要求戒掉的? 2、做好菌斑控制（配合牙間隙刷，清潔托槽周圍） 3、增加唾液分泌（這個(gè)可能有點(diǎn)難做到），當(dāng)然對(duì)于個(gè)別喜歡吐口水的孩子我會(huì)要求孩子不要老吐口水。唾液是有一定殺菌和沖刷清潔能力的。 治療： 這些都要請(qǐng)專業(yè)的，有資歷的醫(yī)生幫忙處理的。 1、循癥醫(yī)學(xué)的研究顯示現(xiàn)在最好的再礦化方法就是使用氟化物，可以考慮使用2.26%氟化物漆劑涂布治療； 2、表淺的可以在拆除矯治器后采用牙釉質(zhì)微打磨（Microabrasion），有的用牙齒漂白讓周圍也相對(duì)變白； 3、深的可以在矯治器拆除后用牙釉質(zhì)微打磨然后配合滲透樹脂治療。 當(dāng)下流行的隱形矯治器在預(yù)防這個(gè)白色斑塊方面的確有優(yōu)勢(shì)。 主要是隱形矯治器可以自行摘戴，口腔衛(wèi)生清潔起來(lái)也比較方便。2019年10月07日7970
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原工杰主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 口腔科 佩戴前方牽引器注意事項(xiàng) 1.前方牽引分為口內(nèi)裝置，口外面具和橡皮圈幾部分。需要患兒和家長(zhǎng)積極配合，一般需要每日12-14小時(shí)戴用，看電視寫作業(yè)均不影響，進(jìn)食摘下。一般可以讓兒童放學(xué)后即戴上，吃飯摘下，飯后戴上直至次日清晨。每日需要按要求戴足時(shí)間，不能間斷，否則影響療效。 2.皮圈包裝袋顏色不同力量有區(qū)別，請(qǐng)按照醫(yī)囑戴用，每日更換，臨時(shí)取下再戴時(shí)盡量不要頻繁更換，以保證力量不會(huì)過(guò)大。 3.前方牽引器為暫時(shí)粘接，患者不能食用過(guò)硬過(guò)粘的食物，如有脫落屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌，可聯(lián)系主診醫(yī)生預(yù)約再次粘接，脫落的口內(nèi)裝置務(wù)必留存好，以免重新制作產(chǎn)生不必要的費(fèi)用。 4.使用時(shí)注意不要打鬧，避免軟組織損傷，年齡較小的患兒，需與孩子強(qiáng)調(diào)并與老師提前溝通，如有松脫避免誤吞，可取下保存好。 5.需要擴(kuò)弓的患者請(qǐng)遵醫(yī)囑，按要求加力擴(kuò)展牙弓。 6.一個(gè)月左右復(fù)診一次，請(qǐng)按預(yù)約及時(shí)復(fù)診，復(fù)診時(shí)帶齊所有配件以便調(diào)整， 良好的配合是成功的關(guān)鍵。2019年10月06日21486
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范捷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 做過(guò)牙齒矯正的朋友都知道，在經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)1-2年的矯正后，想要脫下托槽的心早已是蠢蠢欲動(dòng)，不過(guò)正當(dāng)以為就要矯正畢業(yè)的時(shí)候，醫(yī)生突然來(lái)一句：不要以為矯正就結(jié)束了哦，還要戴保持器，不然會(huì)反彈；成人戴的時(shí)間自然是越長(zhǎng)越好！然后各位朋友肯定一臉蒙逼；不過(guò)作為正畸醫(yī)師，我很負(fù)責(zé)的告訴各位：戴保持器真的是為了你們好！1.什么是保持器？保持器是為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施。在矯正完牙齒，取下矯治器后，因?yàn)檠例X在新的位置上還不穩(wěn)定，往往還要戴上保持器，來(lái)保持牙齒在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建完成。佩戴保持器是使矯治結(jié)果保持穩(wěn)定的最常用且最有效的方法。牙齒矯正結(jié)束的時(shí)候牙齒已經(jīng)移動(dòng)到了理想的位置，保持器的作用就是維持這種理想的關(guān)系，防止牙齒復(fù)發(fā)。保持器與矯正器不一樣，矯正器的目的是使牙齒移動(dòng)；而保持器的作用是為了不讓牙齒移動(dòng)。2.為何要戴保持器？牙套拆除后，牙齒雖然到達(dá)了預(yù)期的效果，但是還不夠穩(wěn)定，在沒有保持器的作用下容易復(fù)發(fā)。矯正結(jié)束時(shí)雖然牙齒移動(dòng)到了理想的位置，但是纖維和韌帶的變化還沒有結(jié)束，需要一定的時(shí)間恢復(fù)正常，這期間需要保持。所以這個(gè)時(shí)候需要矯牙者與矯正醫(yī)生密切配合，要求佩戴保持器，并且做好定期回來(lái)復(fù)查保持器是否按醫(yī)囑佩戴保持器。3.保持器需要佩戴多久呢？保持器使用時(shí)間的長(zhǎng)短和牙齒的穩(wěn)定程度是密切相關(guān)的，每個(gè)人的情況不同。牙齒比較穩(wěn)定的患者使用保持器的時(shí)間較短，牙齒不穩(wěn)定的需要的時(shí)間比較長(zhǎng)。通常情況下，在佩戴初期，3-6個(gè)月內(nèi)，每天除了吃飯、刷牙，剩余時(shí)間都要佩戴，夜間睡覺也要戴；后期可以夜間戴或隔一天戴一次，隔一周戴一晚上；具體的還是要根據(jù)醫(yī)師的指示減少佩戴時(shí)間；另外我們的口腔每天都在用，加上牙齒的排列及咬合關(guān)系也會(huì)隨著年齡的增加而產(chǎn)生為妙變化，因此保持器一般要求佩戴兩年；對(duì)于極易復(fù)發(fā)的牙齒，例如牙齒嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)的需要兩年以上甚至終身保持。因此，矯正了牙齒的朋友一定要好好戴保持器，不然反彈的可能很大，前功盡棄就不好了！好了，今日的分享到此結(jié)束，還有相關(guān)疑問(wèn)的可以在好大夫上咨詢或預(yù)約面診我！2019年08月28日1771
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2019年08月20日3735
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