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王鳳副主任醫(yī)師 上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 口腔科 1.佩戴時間和方法 一般每副透明矯治器戴用10-14天不等（具體遵醫(yī)囑）。除進食外別的時間都要戴用，如每日戴用時間不夠，會導(dǎo)致去掉牙套后牙齒反彈，造成不希望的牙齒往復(fù)移動。 配合使用咬膠。咬膠的作用是幫助牙套更好的與牙齒貼合，使牙齒盡快移動到每一副新的矯治器設(shè)定的位置。特別是新?lián)Q矯治器前3天，牙套的力量感較大，多咬咬膠，可以幫助牙齒更高效移動。 咬膠的具體使用方法：可按兩側(cè)磨牙區(qū)，雙尖牙區(qū)，前牙區(qū)，分區(qū)咬，不可只單側(cè)咬，或只咬自己習(xí)慣的位點。每天咬咬膠時間不少于30分鐘。 2.按醫(yī)囑掛橡皮筋。 橡皮筋需每日更換。除吃飯時間，都要佩戴，戴用時間不夠會影響矯治效果，造成治療時間延長。 3.進食和溫度很高的熱飲前需要取下矯治器。取下后放入專用保存盒。劃重點：特別是外出聚餐，取下矯治器一定不要用紙巾包裹，很容易被服務(wù)員當(dāng)做垃圾收走，造成不必要的麻煩。 佩戴矯治器可以喝大部分飲料和溫水。盡量少吸煙，少喝咖啡，以及其它染色食品，如造成矯治器染色，會影響美觀。 4.牙套清潔。 每餐后刷牙時將牙套也用流動水沖洗。如附著食物，軟垢等，需用軟毛牙刷輕刷干凈再佩戴。 隱形矯治器不可用開水煮，泡，不可用化學(xué)消毒劑浸泡，這些都會導(dǎo)致牙套變形，材料變質(zhì)，影響佩戴效果。 5.復(fù)診 按預(yù)約時間復(fù)診。每次復(fù)診，至少帶來之前的一兩副矯治器備用。方便醫(yī)生檢查。 6.小貼士 關(guān)于疼痛。戴新的矯治器一周以內(nèi)牙齒酸脹或輕微疼痛不適，是正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)心。 如果發(fā)現(xiàn)牙面上粘接的附件脫落，請及時與醫(yī)生聯(lián)系復(fù)診，盡快重新粘接。 舊的矯治器請保留好?。。∪缧碌某C治器丟失，追加生產(chǎn)期可戴用舊的矯治器，避免牙齒出現(xiàn)大幅度復(fù)發(fā)。 如果矯治器壓迫牙齦產(chǎn)生疼痛，潰瘍等，需要盡快復(fù)診。如果不能立即復(fù)診。在與你的矯正醫(yī)生溝通后，可以用指甲剪少量修剪并磨光滑，切不可用大剪刀。 異地出差或旅行，請帶足矯治器。防止丟失后無矯治器可戴，造成牙齒不希望的移動。2019年02月07日
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王鳳副主任醫(yī)師 上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 口腔科 原因： 矯治初期鋼絲比較細，彈性好。優(yōu)點是患者舒適度高，疼痛感輕，利于牙齒更快排齊。缺點是吃東西受力后鋼絲容易咬變形，從矯治器末端頰面管中滑脫。 拔牙矯治的患者，如果拔除的牙靠近牙列中后段，在矯治初期因為鋼絲較細，受力后也容易滑脫。 另外，在臨近下一次復(fù)診時間，由于矯治器不斷施力使牙齒排齊，有可能鋼絲末端從頰面管中長出一些導(dǎo)致扎嘴。 解決辦法： 如果鋼絲從矯治器末端完全脫出，需盡快與自己的矯正醫(yī)生預(yù)約復(fù)診處理。 如果僅僅是鋼絲末端從頰面管中長出一些，可以取小塊正畸保護蠟按在伸長的鋼絲末端。 劃重點： 矯治全程吃東西都要輕輕咬，不要吃很硬或很韌的食物。2019年02月07日2405
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蘇紅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 小鋼牙們，恭喜你們喲！ 當(dāng)看這篇文章的時候想必你已經(jīng)擁有了一口健康、整齊的牙齒，是不是跟蘇大夫的患者們一樣開心地迎接了嶄新的自己呢？小齊牙們激動的心情難以自抑，撒歡狂吃狂拍的同時，千萬要記得，打江山容易，守江山難！結(jié)束了一段旅程才剛剛是另一段新旅程的開始。我們都知道，牙齒終生處在動態(tài)環(huán)境中，會不間斷受到來自不同方向不同大小的力，比如萌一下嘬唇，又比如今天吃了牛肉金針菇（你懂的），明天來一口軟糯的蛋糕，后天塞一口大閘蟹殼殼跑去口腔急診求幫忙處理...再或者，舌肌、腮幫子也不安分，到處施力等。復(fù)發(fā)是非常容易的，切不可掉以輕心！再由于牙齒周圍的組織恢復(fù)穩(wěn)定也需要一定的時間，這就尷尬地發(fā)現(xiàn)，我們一定要做好善后工作，不然調(diào)皮的牙齒分分鐘想放飛自我，快速復(fù)發(fā)！好在！我們有保持器這個武器，來幫你們美美地保持小齊牙！按照對牙齒和笑容極度關(guān)切的歪果仁們的建議，保持器是要終身佩戴的，這也是諸如美劇中女主丟失保持器后抓狂的原因?；貧w我們的國度，保持看你的自律了喲，專業(yè)建議基本上也要求保持2年以上的，幸好壓膜保持器是比較美觀的，小齊牙們不要那么大壓力：）1拆除矯治器第一年，保持器需要24小時全天佩戴，摘、戴時需雙手務(wù)必從后牙區(qū)進行操作。吃飯及刷牙時可將保持器摘下來，放到保持器收納盒里。飯后清潔口腔完畢，及時佩戴保持器。2拆除矯治器第二年，保持器在定期復(fù)查、醫(yī)生確認OK后，可逐漸減時間至夜間睡覺的時候佩戴即可。當(dāng)然，自律寶寶多戴更好。3保持器復(fù)查時間為：拆除矯治器后一個月、三個月、六個月、十二個月。4保持器佩戴期間，務(wù)必準(zhǔn)備保持器收納盒，并隨身攜帶，保持器摘下來后，務(wù)必第一時間放入收納盒內(nèi)。切忌使用紙巾等物品包裹保持器，以防丟失?。。。埖攴?wù)員們從垃圾桶里尋找衛(wèi)生紙包的保持器都快成習(xí)慣性動作了）5壓膜保持器屬塑料材質(zhì)，禁用高溫（開水、蒸汽、盛夏的汽車操作臺暴曬）、含酒精類消毒液消毒?？捎米詠硭?、保持器清潔片清潔（牙刷即可，不需牙膏）。6佩戴保持器期間，盡量避免飲用有色飲料：濃茶、咖啡、果汁等，防止染色，影響美觀。佩戴保持器可飲用口腔可接受溫度的任何熱飲。7佩戴保持器期間，出現(xiàn)保持器丟失、損壞等情況時，務(wù)必及時與你的診室聯(lián)系，告知醫(yī)生或者助理盡快取模型做新的保持器，此間，可堅持戴用損壞的保持器（保持是整體的，不因局部損壞而失去其他部位的功能）。如果在外地或時間不方便，可就地找醫(yī)院或者診所取模型重做即可（壓膜機和技工可以說是很普遍了）。最后，祝福所有經(jīng)歷過了不起的正畸旅途的小齊牙們，守住這一抹美麗！不然真不舍得牙套，非要再來一遍，那一定要做足思想準(zhǔn)備再重新開始咯，畢竟，能不能第二次守住保持器呢？保持的路上，蘇大夫給你們加油喲~2019年01月04日7887
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宋廣瀛副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 左：你想象中摘了牙套后你的牙齒右：現(xiàn)實中多數(shù)人摘了牙套的牙齒如果沒有好好刷牙，摘了牙套后的你將額外收獲牙齒脫礦后產(chǎn)生的白堊色斑塊→齲壞→牙齦紅腫出血→牙結(jié)石→各種牙周病→掉了……剛踏上正畸之路的朋友們，如果不想摘了牙套后獲得一口整齊的爛牙呢，就趁著剛戴上牙套好好學(xué)習(xí)一下正畸期間如何正確有效地刷牙吧。不想看圖文科普的同學(xué)直接看視頻教學(xué)，這不到兩分鐘的內(nèi)容要在接下來的2~3年（根據(jù)個人情況或更短更長）中每天堅持哦~另一個版本的刷牙教程，內(nèi)容大同小異，前邊加了如果沒有有效清潔牙齒，你的牙會怎樣慢慢變化的過程，較前一個視頻略重口味些~視頻完美生動全方位地展示了怎么刷牙，其他細節(jié)就也再補充一下。一天刷牙幾次合適？除了早中晚三餐后刷牙，建議大家吃完東西就刷，別嫌麻煩，哦對了，復(fù)診前也要刷。確保每顆牙齒的唇面、舌面、咬合面都能得到有效清潔。重點清潔矯治器周圍，要把牙齒上的軟垢及殘留的食物殘渣仔細刷干凈。怎么刷效果最好由于托槽阻擋，正常的豎刷無法完成，所以我們推薦轉(zhuǎn)圈刷。圖源丨Ask an Orthodontist.com清潔牙齒表面時，刷頭在每一顆牙的表面輕輕打圈。然后牙刷與牙齦成45°，使刷毛進入矯治器與牙面之間的縫隙輕刷。轉(zhuǎn)圈刷包含了“橫刷”+“豎刷”兩個動作。這種刷法簡單有效，能清理絕大部分牙面和托槽周圍的軟垢。欣賞一下堆滿軟垢的托槽和正畸后的牙齦乳頭紅腫及脫礦（圖源丨Ask an Orthodontist.com，可以點擊圖片放大查看細節(jié)）每天至少睡前用一次牙線鋼絲橫跨于牙面上，讓牙線使用難度加大，但是不代表這樣就可以不用牙線了！牙線引線器輔助穿牙線了解一下~圖源丨Ask an Orthodontist.com使用牙線清潔弓絲下方、牙齒鄰接處等牙刷無法清潔到的部位。細小的死角部位交給牙縫刷清潔圖源丨toothclub.com牙間刷的刷頭比牙刷小很多，不僅能清潔牙齒之間的菌斑，還能有效地清潔正畸矯治器。所以在用牙刷刷牙之后，還需要用牙間刷伸入到托槽周圍、弓絲下這些細小的地方，將這些用普通牙刷很難刷到的地方清潔干凈。配合使用漱口水進食后在無法立即刷牙的場合，也至少要用含氟化物的漱口水漱口，以減少患齲齒的風(fēng)險。也有助于沖走矯治器里的食物殘渣。沖牙器圖源丨網(wǎng)絡(luò)其實就是水牙線，不能代替刷牙和牙線哦。沖牙器能有效地清潔牙刷以及牙縫無法清潔徹底的牙縫和齦溝，對口腔黏膜以及舌苔也能起到不錯的清潔作用。如果你佩戴的是可摘戴的隱形矯治器，就簡單多啦，按照BASS刷牙法清潔牙齒就好。只需加一步，清潔牙套，手動刷或者某寶上買聲波清洗機。矯治期間認真刷牙，不要偷懶，讓牙套之路不再艱險！讓美麗離得更近一些！本文內(nèi)容轉(zhuǎn)載自口腔科普號《南先森》2018年11月06日5149
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李娟主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 親愛的朋友們，恭喜你開始了辛苦而值得期待的正畸之旅中來中！感謝您對李娟醫(yī)生團隊的信任,選擇我們和你一起開啟一段互信互幫的新歷程。正畸治療由于治療時間長、治療涉及的各種材料和附件復(fù)雜，不可避免會出現(xiàn)一些意外情況。在正畸治療過程中和治療結(jié)束后出現(xiàn)意外，請不必擔(dān)憂。以下是正畸治療過程中可能出現(xiàn)的常見問題及處理建議，請您花點時間閱讀，正確認識正畸過程出現(xiàn)的問題和應(yīng)對方法，以便有備無患。7一、活動矯治器類1.乳牙反牙合:由于佩戴乳牙反合頜墊的均為幼兒，因此最容易出現(xiàn)的情況是矯治器丟失。預(yù)防辦法是向醫(yī)生索取包裝盒，外出刷牙時叮囑幼兒患兒將頜墊防止盒子內(nèi)。另外，上頜頜墊式附雙曲舌簧矯治器容易出現(xiàn)舌簧折斷、矯治器固位附件損壞等，一旦損壞，請與主管醫(yī)生聯(lián)系重做。特別注意：由于患兒年齡小，舌簧折斷偶爾會導(dǎo)致誤吞，只要幼兒未訴不適，通常不需要處理，舌簧會經(jīng)消化道正常排出。2.矯治器丟失：由于活動矯治器可以自行取下，牙套丟失很常見，通常的情況是外出就餐、旅游、運動等隨意取下。預(yù)防的辦法是牙套一定只有兩個位置:口內(nèi)和牙套盒里，不放在第三個地方。凡是牙套不貼合均需及時聯(lián)系主管醫(yī)生重做矯治器。一定要提醒大家的是，重做矯治器需要重新收費，請大家一定要愛惜矯治器，節(jié)約醫(yī)生和您的時間。3.矯治器不貼合、損壞，或不能佩戴：這種情況通常是由于不尊醫(yī)囑，長時間不佩戴矯治器，牙齒沒有按照預(yù)期規(guī)劃移動導(dǎo)致的，因此，嚴格遵守佩戴時間是預(yù)防牙套不貼合的最好辦法。此外，常見的情況是，兒童將矯治器塞在衣服兜、書包等，導(dǎo)致矯治器附件擠壓變形。預(yù)防的辦法是牙套一定只有兩個位置:口內(nèi)和牙套盒里，不放在第三個地方。另外，對于發(fā)育期的兒童，牙套佩戴超過一年也通常會不再貼合。凡是牙套不貼合均需及時聯(lián)系主管醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況，選擇修正矯治器、重做矯治器或者調(diào)整治療方案。一定要提醒大家的是，重做矯治器需要重新收費，請大家一定要愛惜矯治器。4.面框碰撞或頭帽口外弓佩戴時操作不正確導(dǎo)致口腔和面部損傷：正畸技術(shù)進步很快，除非不得已，我們團隊已經(jīng)不采用面框或頭帽口外弓了。因此，治療前我們會與您仔細溝通治療方案。如果您覺得您或者您的孩子粗心、大條，不適合面框碰撞或頭帽口外弓，請告知我們；并學(xué)會正確取戴矯治器的操作，確保無誤再離開醫(yī)院。面框碰撞或頭帽口外弓導(dǎo)致外傷，輕的需暫停佩戴，發(fā)生嚴重的碰撞傷勢嚴重的要立即送醫(yī)院處理。二．固定正畸治療1.弓絲、結(jié)扎絲扎嘴:由于治療初期，正畸弓絲彈性較大，弓絲和結(jié)扎絲扎嘴很難避免。遇到這個問題不必驚慌，可以仔細嘗試將扎嘴的部分壓入；或黏膜保護蠟（醫(yī)院小賣部、淘寶有售）暫時覆蓋在扎嘴的弓絲或結(jié)扎絲上。如果不成功，請微信聯(lián)系主管醫(yī)生處理；如在周二周四我們團隊不上班時間，可以到4樓B區(qū)找分診臺護士聯(lián)系值班醫(yī)生處理。2.托槽/附件磨嘴:很多患者初次粘接托槽時不適應(yīng)，出現(xiàn)了托槽磨嘴的情況（可能形成潰瘍），請用紙巾將磨嘴的托槽擦干，取出綠豆大小的黏膜保護臘（淘寶有售），黏在托槽上，就可以防止托槽磨嘴啦。3.托槽（牙釘）脫落：這種情況大多是由于嘴饞啃食了大塊或粘性食物，通常情況下，只要不疼痛，無需特別處理，下次請醫(yī)生重新粘結(jié)上即可。除非是阻生牙、制作了復(fù)雜的附件或弓絲的牙位（這種情況您在治療時會被告知）。需提醒大家的是：托槽反復(fù)脫落，會延長正畸療程，并需要重新收取處置費用。4.頰面管（最后一顆牙的釘釘）脫落：請將頰面管從弓絲上取出，以防止吃飯時誤吞，并微信聯(lián)系主管醫(yī)生處理；如果不小心吞入肚內(nèi)，不必太緊張，頰面管比較光滑，會經(jīng)消化道隨大便排出，如不放心可拍X片監(jiān)測。5.橡皮圈誤吞：橡皮圈在消化道內(nèi)難以降解，無需擔(dān)心。6.牙齦發(fā)炎：口腔衛(wèi)生問題是正畸醫(yī)生的心頭痛。固定矯治的一大局限就是刷牙和口腔清潔問題，所以口腔清潔，再怎么強調(diào)都不為過。如果治療期間，您牙齦反復(fù)發(fā)炎，我們將不得不暫停治療，待口腔衛(wèi)生改善后再繼續(xù)為您治療。三．無托槽隱形矯治技術(shù)1.牙套不貼合：請一定按照醫(yī)囑嚴格佩戴時間，禁止自行加快牙套替換節(jié)奏。牙套不貼合，請及時聯(lián)系主管醫(yī)生，攜帶正在佩戴的牙套之前、后牙套各五副，來醫(yī)院處理。2.牙套丟失或斷裂：可嘗試佩戴下一步牙套，若下一步牙套矯治力過大，則回帶斷裂牙套的上一副牙套，并及時聯(lián)系主管醫(yī)生，來醫(yī)院處理。特別需要提醒：兒童佩戴隱形牙套，我們購買了“保險”，可以免費補充6次矯治器；但成年人沒有此福利，重新制作牙套需要額外收費。3.附件、舌紐脫落：請聯(lián)系主管醫(yī)生，預(yù)約時間來重新粘結(jié)。4.疼痛：疼痛只出現(xiàn)在佩戴新牙套初期。如果疼痛不能忍受，請暫時不用更換新矯治器，繼續(xù)佩戴上一副牙套。必要時，請聯(lián)系主管醫(yī)生。四：其他：1.種植釘：種植釘常見的問題有兩個，一個是種植釘周圍紅腫、發(fā)炎、覆蓋種植釘頭帽部分；一個是種植釘松動、脫落。預(yù)防的辦法是種植釘植入早期任何進食后均需用漱口水漱口；每次刷牙均需認真清潔種植釘周圍。出現(xiàn)問題后請及時來院處理。2.治療后復(fù)發(fā)：最好的處理方法是預(yù)防復(fù)發(fā)：功能性保持器除夜間戴用外，白天還需戴用2-3小時，持續(xù)半年，然后改為夜間戴用2年以上、同時改正不良口腔習(xí)慣。對于佩戴固定矯治器治療結(jié)束的患者，一般是第一年24小時除吃飯時間都要戴保持器，第二年可白天不戴，但晚上必須戴好；兩年后逐漸較少佩戴時間；戴保持器時間效果維持越長越好。如果因保持器未按醫(yī)囑認真佩戴不幸復(fù)發(fā)處理，只能重新矯正。本文系李娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月14日5319
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魏子明主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 飲食方面 新戴矯治器后，牙齒會出現(xiàn)酸軟無力的現(xiàn)象，牙齒越不整齊的患者這種情況越明顯，通常在三天到一周左右的時間，酸痛現(xiàn)象將消失。患者在前幾天適合吃一些溫軟的食物，待疼痛消失后可使用一些普通食物，如米飯，蔬菜，水果，肉類等。避免使用排骨，螃蟹，堅果及大塊的水果等需要前牙大力啃咬的食物，托槽是粘接于牙面之上，較大力的啃咬會使托槽松動脫落，這將會使整個治療過程延長，及產(chǎn)生不必要的費用，若脫落后請及時聯(lián)系主診醫(yī)生。維護口內(nèi)衛(wèi)生 最重要的手段是刷牙，飯后刷牙，刷到牙齒的每一個面，及托槽的上下方?？蓴y帶一個便攜式牙具在身旁，外出就餐后方便刷牙，建議每次復(fù)診前認真刷牙，同時也是出于對主診醫(yī)生的尊重，每次刷牙時間不少于三分鐘。同時可配合沖牙器協(xié)助清理一些不容易刷到的地方。若出現(xiàn)弓絲末端扎嘴的情況，可及時來醫(yī)院處理，醫(yī)生很簡單的操作可以迅速緩解患者的痛苦。若出現(xiàn)托槽磨嘴巴及粘膜等明顯不是狀況，可使用黏膜保護蠟一小塊，哪里不舒服，捏軟后貼在相應(yīng)的托槽上。如下圖所示：本文系魏子明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2017年12月19日3385
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李娟主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 親愛的患者朋友們：正畸治療是力量運用的科學(xué)與藝術(shù)，良好的療效有賴于您與我們的共同合作。感謝您對李娟醫(yī)生團隊的信任，接下來的這段時間內(nèi)，需要您配合使用橡皮圈。正畸弓絲的作用是排齊牙齒并為牙齒的移動提供導(dǎo)向；而橡皮圈的佩戴是為了調(diào)整上下牙齒之間的受力平衡，引導(dǎo)需要移動的牙齒移動，不需要移動的牙齒不移動，來達到咬合調(diào)整的目的。因而，橡皮圈的佩戴對于達成良好的治療效果至關(guān)重要。1.橡皮圈佩戴的位置醫(yī)生已經(jīng)指示，請用手機拍照并記錄好，避免掛錯地方起到反作用。2.橡皮圈每24h更換一根，我們會給予您兩包橡皮圈，一包用于每晚睡前替換，另一包隨身攜帶，以備丟失或斷裂時替換。建議隨身攜帶2-3個橡皮圈，掛在手表帶或者紐扣上。3.不要因為橡皮圈無損壞而延長更換時間，一根橡皮圈掛用時間過長，彈性減小，對牙齒的作用也減小,更不可任意增減數(shù)量。4.必須全天使用彈性牽引，包括吃東西的時候。只在刷牙的時候取下，并且取下的橡皮圈必須戴在手指上，不能放在水池或者牙刷末端，以免被遺忘。因為即使使用很輕的牽引力，大約在24小時后牙齒也會開始移動；但如果僅間隔1h時不掛牽引，牙齒的移動就會完全終止，并且需要額外花費更多的時間來重新啟動。4.如果某一天您忘記了戴用橡皮圈，繼續(xù)戴用時一定不要加量戴用，仍按醫(yī)囑戴用。4.請記住袋子上的動物圖案，若丟失，請及時來醫(yī)院補充。6.如果彈力牽引經(jīng)常失敗（帶環(huán)松動、牽引鉤翹動等），要及時復(fù)診，不要等到下一次的復(fù)診時間。美麗常常需要付出一些代價，暫時的不美觀和不方便是為了以后更美、更自信的自己！加油??！本文系李娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月04日8169
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李娟主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 一、戴平導(dǎo)的作用 在牙齒矯正過程中，平導(dǎo)是解決深覆合的問題(上面把下面的牙齒蓋住)和上牙前突的現(xiàn)象，作用是壓低前牙同時升高后牙。最終目的是吧下門牙壓低，讓后面的大牙長高。二、平導(dǎo)戴用注意事項1.平導(dǎo)的戴用時間與你治療的效果有關(guān)，戴到你咬合打開并保持一段時間最好，最好保持三個月左右，時間的長短和你牙齒的反應(yīng)及戴用時間、方法有很大的關(guān)系;2. 戴用平導(dǎo)時強調(diào)吃飯時戴用很重要，因為吃飯戴用時下前牙受力最大，有利于咬合的打開，當(dāng)然剛開始戴用吃飯時很不方便，慢慢的習(xí)慣用前牙吃飯就能適應(yīng)了。3. 開始戴平導(dǎo)的前幾天，會感到口腔內(nèi)多了東西，口水增多，惡心，影響發(fā)音。這些癥狀都是暫時的，一般在戴用1周后，逐漸適應(yīng)。4. 平導(dǎo)用手戴用，且完全就位。嚴禁擅自擺弄矯治器上鋼絲，嚴禁用牙齒咬合戴用，舌頭忌彈撥矯治器，以免造成牙體損傷、平導(dǎo)損壞或平導(dǎo)零件誤吸等意外情況發(fā)生。5. 新戴平導(dǎo)時，牙齒可能有疼、脹感覺等不適癥狀，這是正常的。如果黏膜上有壓痛點、牙齒有劇烈疼痛且持續(xù)加劇，盡快同醫(yī)生聯(lián)系，矯治器要重新調(diào)整以免傷到黏膜。6. 每天用牙膏小心清洗平導(dǎo)，不用時放置涼水中，應(yīng)避免高溫高壓，嚴禁平導(dǎo)自行消毒！ 7. 平導(dǎo)意外受損或自覺有不正?，F(xiàn)象，請與主治醫(yī)師聯(lián)系。三、平導(dǎo)可以不戴嗎？醫(yī)生是出于利于牙齒矯正的目的，選擇讓您配戴平導(dǎo)。要借用平導(dǎo)的作用把下前牙王下壓，把咬合打開（讓上牙不要咬下牙太深）由于平面導(dǎo)板打開了上下牙的咬合，使顳下顎關(guān)節(jié)和肌肉都處于緊張的狀態(tài)，所以，剛開始會有不適的感覺；但這種不適又會反饋促進后牙的伸長，幫助咬合的建立。只有長時間的佩戴才可能有效果，暫時的疼痛是正常的。美麗常常需要付出一些代價，暫時的不美觀和不方便是為了以后更美、更自信的自己！本文系李娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月04日47055
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李傳花醫(yī)師 山東大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 口腔修復(fù)中的義齒俗稱假牙，它有固定義齒、活動義齒、種植義齒和粘結(jié)固定義齒等形式。假牙戴用時，必須遵從醫(yī)囑，注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查，如有問題及時復(fù)診修理。注：口腔就診的病歷及影像學(xué)資料復(fù)診時請帶齊，參考既往病史，有助于臨床診療。定假牙的注意事項固定假牙的制作，需要磨除較多的牙體組織，若基牙為活髓牙（未處理牙神經(jīng)），牙體預(yù)備后會有輕度冷熱酸痛的現(xiàn)象，在戴用臨時假牙期間應(yīng)避免吃過冷、過熱、過粘的食物。取模時排牙齦的患者和牙體缺損斷面平牙齦或位于齦下的患者，兩三天內(nèi)牙齦會有輕微疼痛，如出現(xiàn)腫痛，應(yīng)立即來院檢查治療。烤瓷冠橋、全瓷冠橋等修復(fù)體應(yīng)避免咬硬物，以防崩瓷或修復(fù)體折斷。戴用粘結(jié)固定橋的患者，應(yīng)每年復(fù)診一次，檢查基牙與粘結(jié)翼板有無縫隙、基牙齲壞或牙周疾病等情況。若戴入口內(nèi)的最終修復(fù)體出現(xiàn)松動或不適，應(yīng)立即來院就診?；顒蛹傺赖淖⒁馐马椈顒蛹傺莱醮鲿r，要從小塊、軟質(zhì)食物開始進食，逐漸過渡到稍硬的食物。睡覺時必須將活動假牙摘下，清洗干凈，并浸泡在涼水中，以防假牙誤吞入肚。切勿用沸水、鹽水、酒精、消毒水浸泡?；顒蛹傺谰植恳追e存食物和菌斑，患者應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生和假牙的清洗。飯后取下假牙用清水沖洗或軟毛刷清洗，同時將口內(nèi)余留牙刷干凈，特別是附著體義齒的基牙，以防齲齒和牙周問題的發(fā)生?；顒蛹傺莱醮鲿r會有較強的異物感，出現(xiàn)惡心、流口水、發(fā)音不清等現(xiàn)象。假牙的面積越大，異物感越嚴重。但只要堅持耐心戴用，會逐漸適應(yīng)。全口假牙初戴時，尤其是下頜牙槽嵴低平和舌的自身運動，導(dǎo)致下頜假牙固位較差，易脫位。若患者牙槽黏膜較薄，易出現(xiàn)壓痛，及時電話約診處理急癥。摘戴卡環(huán)型假牙時須小心謹慎，戴牙時要用手讓假牙就位，不要用牙齒咬，以防卡環(huán)變形、損壞。戴假牙后如有壓痛或過緊過松的現(xiàn)象，應(yīng)及時來院檢查修理，切勿自行修理。若有口腔黏膜破潰，可將假牙暫時取下，在來院復(fù)診前數(shù)小時戴上，以便更好地查找疼痛原因及部位，予以修改。本文系李傳花醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月27日3700
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胥雷主治醫(yī)師 濟南市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 為何正頜手術(shù)前需要正畸治療？一般來說，所謂的“地包天”、“齙牙”、“小下巴”等都被稱為是牙頜面畸形。它是在我們出生以后，在頜面生長發(fā)育過程當(dāng)中，因為骨骼生長發(fā)育失調(diào)引起的顏面形態(tài)異常與咬合關(guān)系錯亂。除了影響美觀外，還會出現(xiàn)咀嚼功能障礙、下頜關(guān)節(jié)紊亂，以及齲病及牙周病發(fā)生。 大多數(shù)的骨性錯頜畸形都存在牙代償?shù)膯栴}。因此，豎直傾斜的牙長軸，恢復(fù)牙及基骨的正常關(guān)系尤為重要，這個過程稱為去代償。術(shù)前正畸的主要目的，即為“去代償”，是在手術(shù)前排齊牙列，調(diào)整上下頜牙弓關(guān)系，有利于手術(shù)中實現(xiàn)頜骨的移動，從而為外科矯治打下良好的基礎(chǔ)。在術(shù)前正畸治療過程中，正畸醫(yī)師和口腔頜面外科醫(yī)師通過反復(fù)會診，多次獲取時報研究模型，并將模型置于術(shù)后頜骨預(yù)期位置上，觀察上下頜牙弓長寬高關(guān)系是否協(xié)調(diào)，牙齒位置與接觸關(guān)系，覆合覆蓋情況以及有無合干擾等。值得注意的是，因為術(shù)前正畸是為手術(shù)服務(wù)的，因此在術(shù)前正畸過程中，患者的咬合關(guān)系，會比正畸前更亂，咀嚼效率更低。為何正頜手術(shù)后仍然需要正畸治療？術(shù)后正畸治療的目的是進一步排齊牙列和整平牙弓，關(guān)閉牙列間隙，并做牙位及合位的精細調(diào)整，最終建立起穩(wěn)定、良好的合關(guān)系，避免或減少術(shù)后復(fù)發(fā)。整個治療周期大概需要多長時間？我們已經(jīng)知道，正頜正畸治療包括術(shù)前正畸，正頜手術(shù)和術(shù)后正畸三個階段。術(shù)前正畸根據(jù)患者的年齡以及自身頜骨骨質(zhì)條件的不同，需要半年至一年半的時間。手術(shù)住院時間一般為一周左右。術(shù)后正畸一般從術(shù)后1個月開始，持續(xù)時間半年左右。治療費用大概多少？治療分為正畸治療和正頜手術(shù)兩部分，正畸由于選用的托槽種類及治療時間不同，費用差別較大。費用一般在1萬至2萬5之間。正頜手術(shù)費用包括住院費用和會診費用兩部分，具體費用請咨詢醫(yī)院外科病房醫(yī)師。進口鈦板和國產(chǎn)鈦板有何區(qū)別？需要明確一點，兩種鈦板都適用于正頜手術(shù)。好比汽車當(dāng)中的奧迪和奧拓，雖然都能開，但是在美觀性和舒適度上肯定存在差異。具體來講，首先，進口鈦板的機械強度和術(shù)后排異反應(yīng)發(fā)生率都要比國產(chǎn)鈦板低，其次從手術(shù)醫(yī)生的操作易用性上來講，進口鈦板的配套器械使用起來更為順手。鈦板是否需要拆除？一般建議手術(shù)拆除。從理論上講，只要不出現(xiàn)鈦板排異及外露，可以不予拆除，終身保留。拆除的最佳時間為一年左右，最好不要超過兩年。入院前需要做哪些準(zhǔn)備正頜手術(shù)后身體損耗較大，加之出血量較多，因此建議術(shù)前加強營養(yǎng)，尤其是體重較輕的女性患者。正頜手術(shù)前后面貌變化較大，因此必須征求家長的同意。住院期間至少需要1名家屬陪同。術(shù)前準(zhǔn)備將托槽弓絲更換為方絲，一般在術(shù)前正畸結(jié)束后由正畸醫(yī)師完成。一方面是為了使咬合關(guān)系趨于穩(wěn)定，另一方面是為了安裝牽引鉤，保證術(shù)后橡皮圈牽引，調(diào)整咬合關(guān)系。采集術(shù)前照片信息。拍攝x線片（包括全景片、正側(cè)位片），進行x線片頭影測量，明確畸形的類型和程度。圖1：X線片制取牙齒模型，轉(zhuǎn)移面弓，上頜架，將口內(nèi)牙齒的咬合關(guān)系及上下頜骨的位置轉(zhuǎn)移至頜架上，為模擬手術(shù)過程做準(zhǔn)備。圖2：模型外科過程手術(shù)醫(yī)生綜合以上所有信息制定手術(shù)方案。主管醫(yī)生根據(jù)手術(shù)方案，在頜架上模擬手術(shù)過程，制作手術(shù)合板。手術(shù)合板分為中間合板和終末合板，用于術(shù)中引導(dǎo)頜骨位置。圖3：手術(shù)合板住院期間注意事項1術(shù)前準(zhǔn)備辦理入院手續(xù)，繳納押金護士進行入院宣教，介紹病房環(huán)境。主管醫(yī)生詢問病史進行相關(guān)術(shù)前化驗及檢查（包括血尿常規(guī)，凝血功能，病毒抗體檢測，空腹血糖，肝腎功能，正位胸片，心電圖）牙周潔治由于手術(shù)全在口內(nèi)進行，為了防止術(shù)中及術(shù)后感染，術(shù)前需要通過牙周潔治將口腔內(nèi)牙齒附著的菌斑清除。備血正頜手術(shù)一般不需要輸血，但是手術(shù)部位位于頜面部，血運循環(huán)豐富，為了防止術(shù)中出血量過多，需要進行術(shù)前備血。試戴合板上文已經(jīng)提到，術(shù)中需要用到合板引導(dǎo)頜骨位置，因此術(shù)前主管醫(yī)生需要將合板在口中試戴，確保牙齒能夠準(zhǔn)確嵌入到合板?？诜瑸a葉，保證術(shù)前排空胃腸道。術(shù)前一日做好個人衛(wèi)生，洗澡，剪指甲，男士要刮胡子，術(shù)前換上干凈的病服，不要穿內(nèi)衣內(nèi)褲，不佩戴首飾，女患者要將頭發(fā)扎成兩個小辮。禁食水一般術(shù)前8小時內(nèi)禁止飲水進食，術(shù)前護士會通知具體禁食時間，嚴格執(zhí)行。因為當(dāng)人在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉后，保護性的嗆咳反射和吞咽反射會減弱或消失，如果沒有按照要求禁食禁水，胃內(nèi)容物返流誤吸容易引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。1手術(shù)相關(guān)問題手術(shù)時間手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度大概需要3-5個小時，手術(shù)結(jié)束以后，需要在復(fù)蘇室觀察一個小時左右，確保完全蘇醒后拔除氣管插管后返回病房。手術(shù)前后需要插尿管和胃管，都是在麻醉狀態(tài)下進行。一般在術(shù)后第一天視情況予以拔除。術(shù)后第二天開始進行頜間牽引。鼻飼狀態(tài)、頜間牽引以及佩戴彈力帽，會引起不適，影響進食、語言、呼吸等，患者需要保持鎮(zhèn)定，密切配合主管醫(yī)師治療。手術(shù)的風(fēng)險及并發(fā)癥下頜骨手術(shù)可能損傷下牙槽神經(jīng)、頦神經(jīng)，術(shù)后出現(xiàn)下唇麻木，大部分患者在3到6個月以內(nèi)可以恢復(fù)，極少數(shù)會永久麻木。術(shù)后需要頜間牽引，通常為4-6周，期間會影響語言及進食，靠流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)，但必須注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔。其他的手術(shù)風(fēng)險，術(shù)前主管醫(yī)生會詳細交代。3術(shù)后注意事項腫脹情況面部腫脹一般在術(shù)后48到72小時達到高峰，之后逐漸消退。大部分腫脹約需要一個月才能基本消退。術(shù)后48小時內(nèi)會給予雙頰冰敷，減少腫脹的程度。疼痛情況一般術(shù)后帶止痛泵持續(xù)給藥2-3日可大大緩解術(shù)后疼痛。個別患者鎮(zhèn)痛效果不佳時，可及時更換藥物，采用口服或靜脈滴注，可有效控制疼痛。惡心嘔吐情況常規(guī)術(shù)后會采取間斷胃腸減壓，吸凈胃內(nèi)積血及胃內(nèi)容物，給予止吐藥物，如有嘔吐時應(yīng)將頭偏向一側(cè)，并及時清除嘔吐物，以誤吸。營養(yǎng)供應(yīng)由于術(shù)后口腔內(nèi)的傷口和縫線會增加進食難度，但是一定要克服困難盡量多的進食。只有充分的營養(yǎng)供應(yīng)，才會加快傷口愈合。提倡少量多餐，以高熱量、高蛋白飲食為主，甜咸搭配。一般術(shù)后一個月內(nèi)，前2周流質(zhì)飲食，后2周半流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食推薦：藕粉、米湯、牛奶、鮮榨果汁、魚湯等。半流質(zhì)飲食推薦：雞蛋羹、米粥、碎面條、肉糜等。出院時間一般術(shù)后第5天或第6天出院。保持口腔清潔住院期間每天護士都會進行口腔沖洗，出院后就可以開始刷牙、清水漱口，刷牙時盡量不要觸碰傷口，只將托槽和牙齒清理干凈即可。關(guān)注咬合關(guān)系如果感覺咬合關(guān)系發(fā)生變化，與住院期間不一致時，及時跟主管醫(yī)生聯(lián)系。張口練習(xí)從術(shù)后第三周開始練習(xí)張口，逐漸練習(xí)至能張開二指即可，以便術(shù)后正畸的順利開展。合板拆除時間手術(shù)中需要將終末合板與上頜牙列固定在一起，以便術(shù)后引導(dǎo)下頜牙列嵌入到凹槽內(nèi)，確保咬合關(guān)系的穩(wěn)定。一般在術(shù)后2周至1個月時拆除合板，如咬合關(guān)系不穩(wěn)定，拆除合板的時間需要適當(dāng)延后。拆線時間傷口采用可吸收縫線縫合，可以待其自行吸收。但是，為了防止縫線吸收不徹底導(dǎo)致傷口紅腫，甚至感染，減少瘢痕大小，一般2周-1個月復(fù)診時拆除縫線。術(shù)后復(fù)診一般術(shù)后兩周，一個月，三個月，半年，一年，需要及時復(fù)診。運動是否影響避免劇烈運動或撞擊，散步、慢跑等均可，而且適當(dāng)運動可以加速術(shù)后身體恢復(fù)。2017年06月21日8645
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