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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家分享一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就是補(bǔ)鈣我們需要注意什么，那么補(bǔ)鈣呢，我們要注意這幾點(diǎn)，第一個(gè)呢，就是少量多次的原則。 人體呢，一次最多吸收呢，是400毫克的鈣，如果說(shuō)大于400毫克呢，它的吸收率不會(huì)增加，反而下降，所以說(shuō)我們?cè)谔暨x這個(gè)鈣片的時(shí)候啊，呃，可以選擇這個(gè)單片的劑量較小的產(chǎn)品。第二個(gè)就是服用時(shí)間的問(wèn)題，如果鈣片呢，是無(wú)機(jī)鈣，這個(gè)呢需要在飯后服用啊，它可以促進(jìn)鈣的吸收，如果是有機(jī)鈣呢，這個(gè)服用的時(shí)間就沒(méi)有特別的規(guī)定。第三個(gè)呢，就是說(shuō)我們?cè)谘a(bǔ)充鈣的時(shí)候呢，我們呢最好是適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D，因?yàn)榫S生素D呢，它可以促進(jìn)鈣的吸收，或者我們可以直接選擇含有維生素D的復(fù)合性鈣片。第四個(gè)呢，就是說(shuō)不能和鈣片同時(shí)服用一些食物，你像這個(gè)含鐵量高的食物，像血制品啊，動(dòng)物內(nèi)臟啊。 啊，再一個(gè)呢，鐵補(bǔ)充劑以及高鈣的食物，像乳制品啊，堅(jiān)果啊等等，同時(shí)食用，會(huì)影響鈣的吸收，好，大家知道了嗎？2021年09月26日
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茹松偉主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)一科 維生素和礦物質(zhì)像空氣和水一樣重要。它們不僅能維護(hù)的身體健康和機(jī)能，還可以保護(hù)免受各種疾病的侵害。維生素和礦物質(zhì)常被放在一起講，但它們卻大相徑庭。維生素是植物或動(dòng)物產(chǎn)生的有機(jī)物質(zhì)。通常說(shuō)他們"必需"，因?yàn)樗鼈儾皇窃隗w內(nèi)合成的（維生素D除外），必須從食物攝取。礦物質(zhì)是來(lái)自巖石、土壤或水的無(wú)機(jī)元素?？梢蚤g接地從環(huán)境中或食用特定植物的動(dòng)物中吸收它們。維生素和礦物質(zhì)的分類維生素分為兩類：水溶性維生素，即身體不能吸收；脂溶性維生素，可儲(chǔ)備儲(chǔ)存在肝臟和脂肪組織中。水溶性維生素是八種維生素B（B-1、B-2、B-3、B-5、B-6、B-7、B-9和B-12）和維生素C。脂溶性維生素是A、D、E和K礦物質(zhì)有很多種，但一些礦物質(zhì)對(duì)于最佳健康是必要的。礦物分為兩組：常量元素和微量元素兩大類。常量元素的不一定比微量元素更重要，但常量元素在你的身體有更大的量。需要攝取多少維生素和礦物質(zhì)？很多指南推薦有維生素和關(guān)鍵礦物質(zhì)的每日最低需求量。但是，除非您缺乏或某些醫(yī)療原因需要特定補(bǔ)充，否則那些推薦的數(shù)字可能會(huì)使你迷惑。確保你獲得各種維生素和礦物質(zhì)，最好的辦法是適量廣泛的攝取各種飲食，包括水果和蔬菜、全谷物、豆類、低脂蛋白質(zhì)和奶制品。好消息是，許多常見(jiàn)的食物含有多種礦物質(zhì)和維生素，因此很容易滿足您日常膳食的日常需求。維生素食物水溶性維生素：B-1：火腿、豆?jié){、西瓜、橡子南瓜B-2：牛奶、酸奶、奶酪、全濃縮谷物和谷物。B-3：肉類、家禽、魚(yú)類、強(qiáng)化谷物和全谷物、蘑菇、土豆B-5：雞肉、全谷物、花椰菜、鱷梨、蘑菇B-6：肉類， 魚(yú)、家禽、豆類、豆腐等豆制品、香蕉B-7：全谷物、雞蛋、大豆、魚(yú)B-9：強(qiáng)化谷物和谷物、蘆筍、菠菜、花椰菜、豆類（黑眼豌豆和鷹嘴豆）、橙汁B-12：肉、禽、魚(yú)、牛奶、奶酪、強(qiáng)化豆?jié){和谷物維生素C：柑橘類水果、土豆、花椰菜、甜椒、菠菜、草莓、西紅柿、球芽甘藍(lán)脂溶性維生素：維生素A：牛肉、肝臟、雞蛋、蝦、魚(yú)、強(qiáng)化牛奶、紅薯、胡蘿卜、南瓜、菠菜、芒果維生素D：強(qiáng)化牛奶和谷物、脂肪魚(yú)維生素E：蔬菜油、綠葉蔬菜、全谷物、堅(jiān)果維生素K：白菜、雞蛋、牛奶、菠菜、花椰菜、甘藍(lán)礦物質(zhì)食物常量元素：鈣： 酸奶， 奶酪， 牛奶， 鮭魚(yú)， 綠葉蔬菜氯化物： 鹽鎂： 菠菜， 花椰菜、豆類、種子、全麥面包鉀：肉、奶、水果、蔬菜、谷物、豆類鈉：鹽、醬油、蔬菜微量元素：鉻：肉、禽、魚(yú)、堅(jiān)果、奶酪銅：貝類、堅(jiān)果、種子、全麥產(chǎn)品、豆類、西梅氟化物：魚(yú)、茶碘：碘鹽、海鮮鐵：紅肉、家禽、 雞蛋、水果、青菜、強(qiáng)化面包錳：堅(jiān)果、豆類、全谷物、茶硒：有機(jī)肉、海鮮、 核桃鋅：肉類、貝類、豆類、全谷物2021年09月25日663
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 隨著社會(huì)人口老齡化，養(yǎng)生成了人們?cè)絹?lái)越重視的事情，養(yǎng)生的目地就是為了更健康的生活，但是一些偽養(yǎng)生的謠言正在誤導(dǎo)人們，下面就選其中幾條為大家一一辟謠。謠言1：“垃圾”不清，會(huì)堵塞血管許多保健品廣告宣傳：血液垃圾少，強(qiáng)身健體！排除毒素，一身輕松！號(hào)稱自己的產(chǎn)品可以清除血管垃圾。其實(shí)，血管里根本沒(méi)有所謂的“垃圾”、“毒素”，有的只是人體正常的“代謝廢物”。正常情況下，它們會(huì)隨著血液運(yùn)輸?shù)教囟ǖ呐判蛊鞴?，最終排出體外，并不會(huì)對(duì)身體造成任何傷害。平時(shí)適當(dāng)多喝水，增加排尿，就可以幫助代謝廢物加速清理。除此之外，任何保健品都不可能把它們從身體里清出去。謠言2：每天1萬(wàn)步，活過(guò)100歲自從有了各種“運(yùn)動(dòng)”排行榜，朋友圈里每天走個(gè)2萬(wàn)、3萬(wàn)步的大有人在，很多人以為走得越多就會(huì)越健康。其實(shí)，“每天一萬(wàn)步”這個(gè)看起來(lái)很科學(xué)的口號(hào)，實(shí)際上和科學(xué)可能沒(méi)啥關(guān)系。BBC一部紀(jì)錄片叫做《健身的真相》，提到了這個(gè)口號(hào)的來(lái)源其實(shí)是日本的計(jì)步器商家！過(guò)量運(yùn)動(dòng)可能造成慢性關(guān)節(jié)損傷。尤其是50歲以上的人更要量力而行，突然劇烈運(yùn)動(dòng)易損害軟骨，造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎等疾病?！吨袊?guó)居民膳食指南（2016）》指出，主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步，當(dāng)然具體步數(shù)也還是因人而異！謠言3：趁熱吃，對(duì)腸胃更好很多人認(rèn)為吃熱的、喝熱的比較舒服。但這個(gè)熱的溫度很有講究！2016年6月，世衛(wèi)組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。長(zhǎng)期飲食過(guò)燙（≥65℃）會(huì)反復(fù)灼傷食管而產(chǎn)生慢性炎癥刺激作用，促使食管細(xì)胞增生，增加食管癌變的可能性。謠言4：經(jīng)常按摩淋巴，能排毒同樣是美容養(yǎng)生會(huì)所，很多還有“按摩淋巴排毒”的項(xiàng)目。淋巴系統(tǒng)，就像血液系統(tǒng)一樣遍布全身，主要起免疫作用。如果盲目按摩淋巴，可能會(huì)對(duì)身體造成傷害。比如喉嚨痛時(shí)，下頜淋巴結(jié)會(huì)腫大，若用手按壓，可能導(dǎo)致炎癥蔓延。醫(yī)生一般不主張按摩淋巴結(jié)的所在處，如腋窩、鎖骨下、腹股溝。所謂“排毒”，只是炒作！別再花冤枉錢了謠言5：相克食物一起吃會(huì)中毒！不少人聽(tīng)過(guò)“食物相克”的組合：西瓜和羊肉、還有雞肉和菊花、柿子和螃蟹、海鮮和水果……現(xiàn)在告訴你：沒(méi)有理論解釋，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證據(jù)，沒(méi)有臨床實(shí)驗(yàn)積累，這個(gè)東西是不存在、不可靠的！一些人吃了所謂的“相克食物”后確實(shí)出現(xiàn)身體不適，通常是由于季節(jié)性原因、吃太多、食物本身有毒、變質(zhì)等因素引起的，與“食物相克”無(wú)關(guān)。只要做到適量、平衡膳食，食物之間的相互作用是可以忽略不計(jì)的。謠言6：適量喝酒，有益健康很多人勸人喝酒，就說(shuō)“適量飲酒，有益健康”，甚至有一些所謂的“健康建議”說(shuō)，每天適量喝酒可以活血、助眠！然而，這個(gè)觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的！2018年8月，《柳葉刀》刊文指出：最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對(duì)健康有益！由于人口眾多，中國(guó)是全球飲酒致死最多的國(guó)家，每年有70萬(wàn)國(guó)人把命喝沒(méi)了，其中有65萬(wàn)是男性！酒精和心血管疾病、癌癥等多個(gè)疾病都有直接關(guān)聯(lián)。2014年世界癌癥報(bào)告中做出了一個(gè)統(tǒng)計(jì)——大量飲酒的受試者（每天大于3次）相比于不飲酒的人，更容易罹患五種癌癥：上消化道/呼吸道癌癥、肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸腫瘤以及黑色素瘤。謠言7：酸性體質(zhì)是百病之源，多吃堿性食物有益健康“酸性體質(zhì)容易得癌癥！” 、“堿性飲食有益健康！”這些說(shuō)法你聽(tīng)過(guò)沒(méi)有？這個(gè)理論的創(chuàng)始人是來(lái)自于美國(guó)的羅伯特·歐陽(yáng)（Robert O. Young）。據(jù)悉，2002年，羅伯特一口氣寫(xiě)了4本書(shū)推廣酸堿體質(zhì)的概念，并先后出版了《酸堿奇跡》系列叢書(shū)。然而“酸堿體質(zhì)理論”騙局真正被揭穿，是因?yàn)槊绹?guó)一位癌癥患者被這套說(shuō)法忽悠，放棄了正規(guī)的化療，而是采用羅伯特歐陽(yáng)的堿性療法治療，最終導(dǎo)致癌癥病情發(fā)展到Ⅳ期。而這種療法，竟是在靜脈注射的藥物中添加堿性的小蘇打。結(jié)果，羅伯特歐陽(yáng)因此被告上法庭，被判決繳納1.05億美元的巨額罰款。而且他當(dāng)庭承認(rèn)是騙局！所以，網(wǎng)上流傳的“酸堿食物表”毫無(wú)意義！坊間流傳了太多偽科學(xué)的養(yǎng)生方子，以至于大多數(shù)人被自己親手傷害還不知情。想要身體健康，健康生活作息和均衡飲食就是最好的良方。那些沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的偏方，還是不要使用，以免身體陷入病況。2021年09月25日970
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 吃什么傷口長(zhǎng)得快，真正要讓傷口長(zhǎng)得快一點(diǎn)，讓傷口長(zhǎng)得好一點(diǎn)，得把蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)跟上來(lái)，比如說(shuō)這些魚(yú)肉啊，啊，比如說(shuō)這個(gè)雞胸肉啊，筋肉啊，豆制品啊，這些蔬菜，這些要多吃一點(diǎn)，這些對(duì)傷口的身上是有真正的好處的，還有一些新鮮的水果啊，喝骨頭湯長(zhǎng)傷口，這是老觀念了啊，以后要少喝一點(diǎn)，關(guān)注我，了解更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)科普。2021年09月25日690
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣嗎？我看看你的傷口，看你這個(gè)傷口恢復(fù)的不是太滿意啊，最近吃東西怎么樣？我就在家燉一些葡萄湯，洗什么，不能老喝骨頭湯，這個(gè)湯里面沒(méi)有什么太多營(yíng)養(yǎng)的，真正的營(yíng)養(yǎng)呢，還都是在這些肉里面，呃，當(dāng)然很多人認(rèn)為這個(gè)骨頭湯很有營(yíng)養(yǎng)，就是一些老觀念啊，可以補(bǔ)鈣啊，什么東西啊，事實(shí)上恰恰相反，這個(gè)湯里面的營(yíng)養(yǎng)呢，其實(shí)很少的，喝白開(kāi)水啊，加點(diǎn)味精啊，都是差不多了，但是大量的這些嘌呤啊，還有脂肪，你像那個(gè)骨水槍里面那些油啊，都會(huì)飄在這油飄到這個(gè)湯里面，飄在上面啊，你看到這個(gè)湯里面其實(shí)很多油的，很多有很多嘌呤，有些痛風(fēng)的人呢，吃了還會(huì)痛風(fēng)，痛的厲害，所以呢，這些對(duì)身體恢復(fù)其實(shí)并沒(méi)有太多的好處，關(guān)注我，了解更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)科普。2021年09月25日607
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 蛋白粉近些年被廣大人群所熟知，不管是在健身房揮汗如雨為減肥塑形，還是生病的老年人住院為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后的患者為恢復(fù)，總能看到他們一些親戚、朋友送來(lái)蛋白粉。為什么要補(bǔ)充蛋白質(zhì)呢？蛋白質(zhì)是機(jī)體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是構(gòu)成一切細(xì)胞與組織細(xì)胞與組織的重要成分，抗體、大腦、血液、骨骼、肌肉、毛發(fā)、皮膚等。蛋白質(zhì)缺少會(huì)出現(xiàn)免疫力下降，容易疲勞，皮膚缺少光澤等。沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命！舉個(gè)例子，工人建房子，首先得把地基打好，框架搭建起來(lái)，然后順著框架往里填磚頭、混泥土，沒(méi)有這地基和框架，房子也建不起來(lái)。蛋白質(zhì)對(duì)于生命的意義，就好比這地基和框架,離開(kāi)了蛋白質(zhì)，就無(wú)生命可言。對(duì)于減肥的人群來(lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)更是不可缺少，當(dāng)人體攝入蛋白質(zhì)，機(jī)體會(huì)消耗更多的能量來(lái)消化吸收蛋白質(zhì)，在減肥期間補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助消耗脂肪，增加肌肉含量，提高基礎(chǔ)代謝率，更有利于控制體重。人體的蛋白質(zhì)如果不足，會(huì)發(fā)生什么？當(dāng)你發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)——頭發(fā)和指甲長(zhǎng)得慢了，頭發(fā)脫落多了，皮膚憔悴不滋潤(rùn)了，你要考慮是否是蛋白質(zhì)攝入不足的問(wèn)題了。血液蛋白質(zhì)不能及時(shí)更新，會(huì)發(fā)生貧血、月經(jīng)不調(diào)。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致很多酶的活性下降，人會(huì)感覺(jué)疲勞，工作學(xué)習(xí)效率下降?？贵w蛋白質(zhì)不足，會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降。未成年人缺乏蛋白質(zhì)，個(gè)子會(huì)變矮，青春期推遲。如果缺乏蛋白質(zhì)非常嚴(yán)重，還會(huì)發(fā)生浮腫病。概括來(lái)說(shuō)，缺乏蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致，營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)行性消瘦、內(nèi)分泌失調(diào)，免疫力低下、肌肉漸萎縮，傷口不愈合、兒童發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙、貧血、潰瘍、水腫等問(wèn)題。對(duì)于減重術(shù)后的胖胖，更是有必要關(guān)注蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，它可以有助于傷口的愈合，減少肌肉的流失，預(yù)防皮膚松弛。如何補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？我們需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是蛋白質(zhì)含量多，二是蛋白質(zhì)好吸收。很多人都知道鮮奶、瘦肉、蛋、魚(yú)蝦、畜禽肉是優(yōu)質(zhì)蛋白。如何才能保證每天攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白呢？具體做法也是有訣竅的。 *食物品種選擇建議：1.天天喝奶；2.每天吃足量的肉、魚(yú)、禽、蛋；3.每天吃大豆及其豆制品； 4.重點(diǎn)需要人群補(bǔ)充蛋白粉，如減重術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的胖胖，由于通過(guò)飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有限，可以通過(guò)蛋白粉補(bǔ)充。*三餐管理建議：1.加強(qiáng)早餐營(yíng)養(yǎng)，有奶有蛋，最好有瘦肉；2.中餐增加優(yōu)質(zhì)蛋白，食物細(xì)軟易消化吸收；3.晚餐相對(duì)清淡；補(bǔ)充多少蛋白質(zhì)最合適？1、健康人群：只要能夠正常進(jìn)食，食欲非常好，完全可以從食物中攝取全天所需要的蛋白質(zhì)（55克~65克）。2、消化能力減弱的老年人、免疫力差或虛弱的人、手術(shù)后康復(fù)期的病人：如果日常飲食無(wú)法滿足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑。3、肥胖超重、冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化的人群：應(yīng)盡量選擇魚(yú)、蝦、雞、蛋、奶、大豆等高蛋白低脂肪的食物。4、腎功能不全、肝功能損傷、蛋白質(zhì)過(guò)敏等人群：要在醫(yī)生指導(dǎo)下限制或減少蛋白質(zhì)攝入量。2021年09月24日712
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 今日秋分，是二十四節(jié)氣中的第十六個(gè)節(jié)氣，秋季的第四個(gè)節(jié)氣。 秋分后，晝短夜長(zhǎng)，晝夜溫差加大，氣溫也開(kāi)始大幅度下降。人的身體健康和氣候變化有直接的關(guān)系，想要身體健康，就需要根據(jù)氣候變化調(diào)整生活習(xí)慣。尤其是秋冬季氣溫低，需要注意保暖，養(yǎng)胃護(hù)胃，減少生病。 秋冬養(yǎng)胃醫(yī)生提出9點(diǎn)建議 1.三餐定時(shí)定量 由于秋冬季節(jié)的晝短夜長(zhǎng)，所以很多人本來(lái)一日三餐會(huì)改成兩餐，而飲食習(xí)慣的改變，容易造成胃酸分泌紊亂，也會(huì)損傷胃黏膜，為了健康，一定要保障一日三餐定時(shí)定量。 2.細(xì)嚼慢咽 養(yǎng)胃護(hù)胃吃飯時(shí)要注意細(xì)嚼慢咽，很多胃炎患者、胃不好的患者，都和吃飯習(xí)慣有關(guān)，吃飯的時(shí)候狼吞虎咽，吃飯過(guò)快，食物咀嚼兩口就下咽，這樣不僅影響消化還會(huì)容易導(dǎo)致胃容量超標(biāo)。建議每餐用餐時(shí)間不少于20分鐘，每口食物咀嚼20-30次。 3.多吃溫補(bǔ)食物 秋季季節(jié)的氣溫下降明顯，為了保持身體的熱量，可以多吃一些溫補(bǔ)的食物，比如蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等，這樣可以提升身體對(duì)低溫的耐受力。 4.多吃燉菜少吃涼菜 夏季天氣炎熱，很多人喜歡吃涼菜、涼拌菜，但是秋冬季還是少吃涼菜，建議以溫?zé)崾澄餅橹?，也不建議吃太燙的食物，太燙的食物會(huì)損傷食道黏膜，也會(huì)增加食道癌發(fā)病幾率，所以吃一些燉菜、炒菜溫?zé)崾澄锉容^好。 5.餐前喝杯溫水 很多人喜歡一邊吃飯一邊喝水，或者吃飯之后喝水，但飯后喝水不僅會(huì)稀釋胃液，還會(huì)影響消化。所以進(jìn)餐之前或進(jìn)餐前一小時(shí)就可以先喝杯溫水。另外早上起床后空腹喝杯溫水也有助于排便。 6.注意保暖 秋冬季天氣轉(zhuǎn)涼，胃部活動(dòng)減慢，容易出現(xiàn)胃痙攣的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、疲勞、渾身無(wú)力的癥狀，所以一定要注意保暖，胃暖了才會(huì)少生病。 7.飯后散步 不管什么季節(jié)，飯后都應(yīng)該散步走動(dòng)，有助于消化，而且不容易積食。秋冬天氣涼，可以在室內(nèi)走動(dòng)，飯后20-30分鐘后走動(dòng)為宜。但如果患有高血壓、動(dòng)脈硬化等心血管疾病的老年人盡量不要飯后立即走路。 8.保持心情舒暢 秋冬季節(jié)日照縮短，很多人都會(huì)出現(xiàn)情緒低落的情況，加上秋冬季腹瀉。嘔吐、胃痛等胃腸道疾病高發(fā)，心情更會(huì)受影響。而不良情緒不利于胃病的恢復(fù)，所以一定要保持良好的心態(tài)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。 9.遵醫(yī)囑服藥 有些胃病患者需要服藥治療，但是不建議患者私自到藥店買藥，用藥一定要對(duì)癥，建議咨詢專業(yè)的胃腸醫(yī)生，科學(xué)用藥，這樣才能減少服藥的副作用。 胃好，身體才會(huì)好，所以大家平時(shí)生活中一定要注意養(yǎng)胃護(hù)胃。2021年09月23日704
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 硒，并非補(bǔ)品！什么情況才需要用？近年來(lái)，硒元素被不少商家們打著諸如“抗癌之王”、“糖尿病的克星”、”生命的火種“等旗號(hào)在保健領(lǐng)域異軍突起，一眾患者紛紛將硒元素奉為”硒”世神藥，趨之若鶩。富硒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、富硒大米、富硒茶葉、甚至富硒保溫杯，各類補(bǔ)硒產(chǎn)品五花八門(mén)，風(fēng)生水起。難道硒元素真有那么多神效？究竟哪些人群才正真需要“補(bǔ)硒”？如果補(bǔ)硒可以獲益，硒要怎么“補(bǔ)”才有效呢？一、硒是什么？1817年，瑞典2名化學(xué)家發(fā)現(xiàn)了硒，硒之英文全名為Selenium，取自希臘文Σελ??νη（月亮女神的名字），故硒又別稱“月亮元素”。硒是人體必需的微量礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素之一，人體本身的硒總含量約為15mg。人體的多種生理功能如抗氧化、消除自由基、甲狀腺的代謝等，都需要硒蛋白的參與，進(jìn)而影響其酵素活性或功能。硒嚴(yán)重?cái)z入不足時(shí)可引致克山癥，一種因?yàn)轱嬍橙狈ξ⒘吭匚斐傻某溲孕募〔∽儼Y，其主要病征表現(xiàn)為：心肌病變，包括心律加快、心電圖異樣、心臟衰竭等。目前也發(fā)現(xiàn)此病癥和病毒感染有關(guān)。此外亞洲某些低硒地區(qū)青春期前兒童與青少年硒缺乏時(shí)，可致溪山癥，表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)病、小腿、手臂的軟骨骺板退化與壞死。另有研究表明硒元素還與甲狀腺腫、呆小癥有關(guān)。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東近來(lái)硒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的大熱與“抗癌”和“防治糖尿病”等論調(diào)有關(guān)。硒曾被提出和抗癌相關(guān)的可能性，但相關(guān)研究證據(jù)非常有限，尚無(wú)法得出定論。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，適當(dāng)?shù)奈鴶z入與一些癌癥的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，如肺癌、前列腺癌等。而曾在美國(guó)開(kāi)展的一項(xiàng)大樣本隨機(jī)、雙盲、對(duì)照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期補(bǔ)硒組的Ⅱ型糖尿病發(fā)生率與安慰劑對(duì)照組相比增加了50%！而且，糖尿病的發(fā)生率隨著基礎(chǔ)血硒水平增加而增加。二、哪些人群需要補(bǔ)硒硒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不應(yīng)作為普通人群常規(guī)預(yù)防性用藥，而以下四種特殊人群可能需要額外補(bǔ)硒。●以全靜脈注射營(yíng)養(yǎng)（TPN）為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源者。適當(dāng)補(bǔ)充硒可緩解全靜脈營(yíng)養(yǎng)病人發(fā)生硒缺乏時(shí)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉痛、頭發(fā)和皮膚失去色素顏色、指甲白化等癥狀?！裼袊?yán)重腸胃道疾?。ㄈ纾嚎寺∈习Y）或曾移去一大段小腸者。有硒營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)者需要額外補(bǔ)充硒元素。●碘營(yíng)養(yǎng)缺乏者。研究指出硒缺乏會(huì)惡化碘缺乏的癥狀，而硒蛋白質(zhì)去碘酶能將T4轉(zhuǎn)換反式T3，適當(dāng)補(bǔ)充硒可以保護(hù)甲狀腺免受氧化損傷?！袷褂没熕幬镎?。有研究指出，多種型態(tài)的硒元素補(bǔ)充劑可以減少化療藥物（如順鉑）所引發(fā)腎和骨髓的傷害。三、硒的食物來(lái)源？人體無(wú)法自行合成硒元素，因此需要從外界獲取新陳代謝所需的硒。硒廣泛存在于土壤中，人體硒的主要來(lái)源于食物。食物中的瘦肉、柿子、蒜頭、海產(chǎn)、蔥、南瓜等含有豐富的硒。動(dòng)物制品的硒含量約0.4-1.5μg/g比植物高；一般植物谷類的硒含量在0.1μg/g─>0.8μg/g；由于魚(yú)類(尤其是體內(nèi)含汞的魚(yú)類)會(huì)形成汞─硒復(fù)合體，因而硒的生物利用性極低；肉類能提供0.1-0.4μg/g的硒含量；乳制品的硒含量則為<0.3μg/g。另外，全谷物和核果種子也是硒元素很好的來(lái)源。四、如何正確補(bǔ)硒？根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》（2016版），成年人推薦硒的攝入量為60μg/天，可耐受的最高攝入量為400μg/天。正常人群只要注意飲食均衡，每日飲食可攝入充足的硒約80~110μg左右，無(wú)需額外補(bǔ)充。補(bǔ)硒需要精確到微克，人體對(duì)硒的極量和中毒量相當(dāng)接近，稍有不慎就可能會(huì)引起不良后果。當(dāng)攝食高含量的硒補(bǔ)充劑（400~800mg/Kg）時(shí)會(huì)造成急性硒中毒，嚴(yán)重過(guò)量會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肺水腫，甚至危及生命。當(dāng)長(zhǎng)期攝食硒補(bǔ)充劑（2400~3000μg/天）可致慢性硒中毒，出現(xiàn)例如嘔吐、疲勞、腹瀉、脫發(fā)、脫甲等癥狀，還會(huì)干擾硫的正常代謝以及抑制蛋白質(zhì)合成。五、硒酵母片補(bǔ)硒藥，每片0.143g（按硒計(jì)100μg）。適用于低硒的腫瘤/肝病/心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。一次100~200μg（2~4片），每日1~2次或遵醫(yī)囑，嚼碎后服用。維生素A、維生素C、維生素E都會(huì)增加硒的吸收；高劑量的維生素C、鋅及重金屬（例如：汞）會(huì)減少硒的吸收。但若在飲食中合并食用硒及維生素C，硒可以和飲食中的氨基酸形成保護(hù)結(jié)構(gòu)進(jìn)而不影響其吸收。小貼士：橋本甲狀腺炎需要補(bǔ)硒嗎？ 對(duì)于有甲狀腺腫大，但是甲功正常的橋本病患者，為了抑制甲狀腺體持續(xù)腫大，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充少量的甲狀腺激素。 硒酵母片、他汀藥物，可能有點(diǎn)用除了甲狀腺激素之外，有些醫(yī)生還會(huì)給患者開(kāi)硒酵母片，這個(gè)藥的作用就在于補(bǔ)硒。 硒是人體必需的一種微量元素，在體內(nèi)參與抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)的一些過(guò)程。 之前有研究發(fā)現(xiàn)，缺硒可能跟橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病有關(guān)，適當(dāng)補(bǔ)充一些硒，可以幫助保護(hù)甲狀腺細(xì)胞、抑制甲狀腺自身的免疫性損傷，降低TPO抗體。 但是補(bǔ)硒這個(gè)做法，目前并沒(méi)有明確的研究數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)，效果也因人而異。有些人有用，有些人就壓根沒(méi)啥用，大家也不能太過(guò)迷信，更別以為補(bǔ)硒就能治好橋本。 硒補(bǔ)多了是會(huì)中毒的，大家吃硒酵母片一定要按照醫(yī)生的劑量來(lái)吃，不要自己亂加。 已經(jīng)有多項(xiàng)研究表明，部分橋本患者接受補(bǔ)硒治療后，體內(nèi)甲狀腺相關(guān)抗體有明顯降低。但由于目前的這些研究還不夠充分、不夠有說(shuō)服力，補(bǔ)硒對(duì)治療橋本甲狀腺炎是不是確實(shí)有效、有沒(méi)有其他副作用，都還沒(méi)研究清楚。所以臨床三上并沒(méi)有把藥物補(bǔ)硒作為治療橋本甲狀腺的治療指南而推薦。所以橋本甲狀腺炎患者不必刻意靠藥物補(bǔ)硒，多吃些富硒的食物還是好的 最近，國(guó)外有研究也發(fā)現(xiàn)了他汀類，也就是目前經(jīng)常用來(lái)降低血脂的藥物，可能有控制橋本氏甲狀腺炎，降低抗體的作用。但是這個(gè)現(xiàn)在也還在臨床研究當(dāng)中，大家不能過(guò)于相信。2021年09月18日2379
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 白露，是“二十四節(jié)氣”中的第15個(gè)節(jié)氣，秋季第3個(gè)節(jié)氣，進(jìn)入白露表明干支歷申月的結(jié)束與酉月的起始?！岸分腹铩?；“太陽(yáng)達(dá)黃經(jīng)165度”；“于公歷9月7-9日交節(jié)”?！鞍茁丁笔欠从匙匀唤绾畾庠鲩L(zhǎng)的重要節(jié)氣，由于天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，白晝有陽(yáng)光尚熱，但傍晚后氣溫便很快下降，晝夜溫差大，歷書(shū)說(shuō)“斗指癸為白露，陰氣漸重，凌而為露，故名白露”。我國(guó)古人將白露劃分為3候：“初候鴻雁來(lái)；次候玄鳥(niǎo)歸；末候群鳥(niǎo)養(yǎng)羞?！币馑际钦f(shuō)白露節(jié)氣正是鴻雁與燕子等候鳥(niǎo)南飛避寒，百鳥(niǎo)開(kāi)始貯存干果糧食以備過(guò)冬的時(shí)節(jié)，可見(jiàn)白露實(shí)際上是天氣轉(zhuǎn)涼的一種表現(xiàn)形式。一、傳統(tǒng)習(xí)俗（1）收清露中國(guó)民間在白露節(jié)氣有“收清露”的習(xí)俗，明朝李時(shí)珍的《本草綱目》上記載：“秋露繁時(shí)，以盤(pán)收取，煎如飴，令人延年不饑”，“百草頭上秋露，未唏時(shí)收取，愈百病，止消渴，令人身輕不饑，肌肉悅澤”，“百花上露，令人好顏色”。因此，白露時(shí)節(jié)最特別的一種“儀式”便是收清露。（2）飲白露茶白露茶就是在白露時(shí)節(jié)采摘的茶葉，此時(shí)的茶樹(shù)經(jīng)過(guò)夏季的酷熱，白露前后正是它的另一個(gè)生長(zhǎng)佳期。白露茶既不像春茶那樣鮮嫩，不經(jīng)泡，也不像夏茶那樣干澀味苦，它多了一些過(guò)火的味道，給人的感覺(jué)剛剛好。（3）吃番薯李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：“甘薯補(bǔ)虛，健脾開(kāi)胃，強(qiáng)腎陰”。民間認(rèn)為白露吃番薯可使飯后不會(huì)發(fā)胃酸，故舊時(shí)農(nóng)家在白露節(jié)以吃番薯為習(xí)。（4）吃龍眼福建福州有個(gè)傳統(tǒng)習(xí)俗叫“白露必吃龍眼”。民間的意思是，在白露這一天吃龍眼有大補(bǔ)身體的奇效。因?yàn)辇堁郾旧砭陀幸鏆庋a(bǔ)脾、養(yǎng)血安神、潤(rùn)膚美容等多種功效，還可以治療貧血、失眠、神經(jīng)衰弱等多種疾病，而且白露之前的龍眼個(gè)大味甜口感好，所以白露吃龍眼是再好不過(guò)的了。二、起居養(yǎng)身 白露是典型的秋季氣候，在這個(gè)時(shí)候非常容易出現(xiàn)口干、唇干、鼻干、咽干及大便干結(jié)、皮膚干裂等癥狀。同時(shí)，白露時(shí)節(jié)早晚溫差較大，所以一定要注意穿衣?！鞍茁豆?jié)氣勿露身”意在提醒人們此時(shí)白天雖然溫和，但早晚氣候已涼，如果打赤膊就容易著涼。平時(shí)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，讓居室內(nèi)外空氣流通，以保持室內(nèi)空氣潔凈新鮮；不要到空氣污染嚴(yán)重的地方去；有晨霧的天氣盡量不外出，更不能在晨霧中鍛煉。但在此時(shí)節(jié)，也要適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)人體的心肺功能，增強(qiáng)人體抵御嚴(yán)寒的能力，最適宜的運(yùn)動(dòng)便是慢跑。另外“春捂秋凍”是一條經(jīng)典的養(yǎng)生保健要訣，但也要根據(jù)體質(zhì)不同視情況而定。 在飲食方面，由于在白露節(jié)氣中要避免鼻腔疾病、哮喘病和支氣管病的發(fā)生，飲食養(yǎng)生以生津潤(rùn)肺為主。所以宜多吃些生津養(yǎng)肺的食物和水果，如雪梨、甘蔗、柿子、馬蹄、銀耳、菠蘿、燕窩、蜂蜜、烏雞、鱉肉、龜肉、鴨蛋等。吸煙者秋季除要多吃養(yǎng)肺的食物外，還需經(jīng)常吃一些富含維生素的食物，如豆芽、白菜、植物油等，以補(bǔ)充維生素。三、養(yǎng)身食譜大棗烏梅湯原料：大棗20克，烏梅20克，冰糖適量。制作：將大棗、烏梅洗干凈，放入砂鍋加水適量，文火煎取濃汁，兌入冰糖溶化即成。功效：滋陰、益氣、斂汗。陰津虧虛所致的煩熱口渴、氣短神疲、盜汗不止等。蓮子銀耳百合粥原料：銀耳,蓮子,枸杞,大米各適量。制作：銀耳用水泡發(fā)，至變軟，洗凈，撕成小朵。蓮子浸泡幾分鐘，洗去表面雜質(zhì)。大米洗凈浸泡半小時(shí)。將銀耳、蓮子、大米倒入鍋中，加足量的水，煮至銀耳軟爛、粥濃稠，加入百合，繼續(xù)煮四五分鐘至百合熟透，撒入枸杞即可。功效：清火降燥，養(yǎng)心安神。還可以補(bǔ)益脾氣，潤(rùn)肺止咳、和養(yǎng)氣血。文案：葉雪珂插圖：葉雪珂排版：劉德2021年09月06日1108
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