亞急性甲狀腺炎與甲亢是兩種常見(jiàn)的甲狀腺疾病。很多患者都無(wú)法區(qū)分亞急性甲狀腺炎與甲亢。它們?cè)谥虏≡?、臨床表現(xiàn)、檢測(cè)指標(biāo)等方面都有所區(qū)別。如果根據(jù)臨床癥狀無(wú)法區(qū)分，可以通過(guò)科學(xué)檢測(cè)手段進(jìn)行確診。下面為大家詳細(xì)介紹一些亞急性甲狀腺炎與甲亢之間的區(qū)別，希望對(duì)大家有所幫助。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)：亞急性甲狀腺炎和甲亢的區(qū)別！亞急性甲狀腺炎和甲亢其實(shí)有區(qū)別，表現(xiàn)在病因、疾病性質(zhì)和癥狀三方面。亞急性甲狀腺炎和甲亢好發(fā)于女性群體，多數(shù)指30-60年齡段。加上部分癥狀相似，容易混淆兩種病癥概念，不利于對(duì)癥治療，同時(shí)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。區(qū)別一、疾病性質(zhì)亞急性甲狀腺炎可用SAT簡(jiǎn)稱表示，也可稱為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎等，是一種多見(jiàn)的痛性甲狀腺病變類型，是由相關(guān)病毒感染誘發(fā)而成的自限性疾病。至于甲亢，此病是生活中發(fā)病率較高病癥之一。全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，主要是指甲狀腺功能過(guò)高、甲狀腺激素分泌過(guò)多的內(nèi)分泌疾病。區(qū)別二、病因根據(jù)亞急性甲狀腺炎發(fā)病情況可確定與病毒感染相關(guān)，常見(jiàn)病毒類型包括麻疹、柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《尽⒘鞲胁《疽约傲餍行匀傺撞《镜?。除病毒感染外，非病毒感染、遺傳和免疫系統(tǒng)問(wèn)題也是誘發(fā)此病因素。甲亢病因則以甲狀腺病變?yōu)橹?，比如毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。其次為藥物因素，多數(shù)指服用甲狀腺激素過(guò)量。區(qū)別三、癥狀亞急性甲狀腺炎癥狀包括發(fā)熱、咽痛、乏力和怕冷，還包括甲狀腺腫大、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。甲亢癥狀多以心慌、怕熱盜汗、手抖、消瘦和情緒多變?yōu)橹?，部分患者有眼突、肌肉無(wú)力、甲狀腺腺體變大等表現(xiàn)。綜上所述，亞急性甲狀腺炎和甲亢是有區(qū)別的。根據(jù)以上內(nèi)容可分別采取治療方案，同時(shí)做好預(yù)后措施。亞急性甲狀腺炎多數(shù)可自愈，嚴(yán)重時(shí)采取手術(shù)治療、藥物治療方案即可。至于甲亢，積極治療時(shí)也要注意減少碘成分?jǐn)z入量。

亞急性甲狀腺炎（簡(jiǎn)稱亞甲炎）是一種常見(jiàn)的自限性甲狀腺疾?。ㄗ韵扌约膊⊥ㄋ桌斫饩褪亲约耗芸祻?fù)，不過(guò)如果癥狀重，需要對(duì)癥治療），易被誤診為咽炎、發(fā)熱待查等，一般不需要治療，對(duì)于頸部嚴(yán)重疼痛、發(fā)燒、甲亢等癥狀的患者，需要β受體拮抗劑、非甾體抗炎藥、激素、中藥等治療。多見(jiàn)于20-50歲女性，以頸部疼痛、甲狀腺腫大、觸痛、全身炎癥反應(yīng)為主要特征。目前認(rèn)為，亞甲炎是病毒感染或病毒感染后炎癥過(guò)程引起的。

經(jīng)常有患者拿著其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果到內(nèi)分泌科就診，結(jié)果提示FT3及FT4升高，TSH降低，說(shuō)想來(lái)治療“甲亢”。然而，血液中FT3、FT4升高并非都是“真甲亢”，需要進(jìn)一步完善更全面的甲狀腺功能檢查，同時(shí)查甲狀腺彩超、血常規(guī)、血沉及肝功能，根據(jù)結(jié)果，可能還需要做甲狀腺顯像，先明確是“真甲亢”還是“假甲亢”，再?zèng)Q定治療方案。一、甲狀腺毒癥????甲狀腺毒癥是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，包括怕熱多汗、失眠易激動(dòng)、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕、大便次數(shù)增多等癥狀。導(dǎo)致血液中甲狀腺激素水平增高的原因主要有兩種：一種是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多，釋放大量的甲狀腺激素，從而導(dǎo)致血中甲狀腺激素水平升高；另一種是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)的甲狀腺激素釋放增加，致使血中甲狀腺激素水平升高。這兩種情況均可引起血循環(huán)中甲狀腺激素水平升高及“甲亢”表現(xiàn)，但兩者的本質(zhì)及治療方案完全不同，前者是真正的甲亢，后者是甲狀腺被破壞導(dǎo)致甲狀腺激素一過(guò)性增加，隨后很可能發(fā)展為甲減，實(shí)為“假甲亢”。?二、“真假”甲亢分別見(jiàn)于哪些疾病？????臨床最常見(jiàn)的“真甲亢”是彌漫性毒性甲狀腺腫（也叫Graves病，約占60-90%），其他還包括橋本甲亢、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主高功能腺瘤、毒性甲狀腺腺瘤（Plummer?。?、垂體性甲亢等?！凹偌卓骸敝饕怯捎诩谞钕贋V泡被破壞所致，主要見(jiàn)于各種甲狀腺炎的早期階段，如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等。三、如何辨別真假甲亢？1、臨床表現(xiàn)????一般說(shuō)來(lái)，“真甲亢”患者怕熱多汗、失眠易激動(dòng)、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕等高代謝癥狀較重，病程較長(zhǎng)；“假甲亢”患者高代謝癥狀相對(duì)較輕，癥狀多呈一過(guò)性。亞急性甲狀腺炎除上訴癥狀以外，起病前多有上呼吸道感染病史，伴有頸前區(qū)或咽喉部疼痛不適，吞咽及觸摸時(shí)疼痛加重。2、實(shí)驗(yàn)室檢查????常見(jiàn)指標(biāo)包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、促甲狀腺素受體抗體（TRAb，包括甲狀腺刺激抗體TSAb和甲狀腺刺激阻斷抗體TSBAb兩種，在臨床中，一般將Graves病患者血清中檢出的TRAb視為TSAb）、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）及血沉（ESR）等。真假甲亢患者甲狀腺功能均可表現(xiàn)為：TSH降低，F(xiàn)T3、FT4、TT3及TT4升高。而TRAb、TPOAb及TgAb等可輔助鑒別真假甲亢，例如，Graves病甲亢患者TRAb升高，TPOAb、TgAb多為輕度升高，TRAb水平是Graves病診斷的重要標(biāo)志物，能區(qū)別于別的病因引起的甲亢；亞急性甲狀腺炎患者TRAb、TPOAb、TGAb一般正常，但ESR顯著增快；而橋本氏甲狀腺炎TRAb呈陰性，TPOAb、TGAb顯著升高。3、甲狀腺彩超????“真甲亢”患者，如Graves病甲狀腺彩超顯示甲狀腺血流信號(hào)豐富，可見(jiàn)“火海征”。“假甲亢”患者，如亞急性甲狀腺炎甲狀腺彩超提示受累區(qū)域回聲減低，呈局灶、多灶或片狀彌漫低回聲。4、甲狀腺核素顯像或攝碘率????“真甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能顯著增強(qiáng)，“假甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能明顯減低。因此，臨床上可以通過(guò)甲狀腺核素顯像或甲狀腺攝碘131率試驗(yàn)對(duì)真假甲亢加以鑒別。同時(shí)，甲狀腺核素顯像對(duì)甲狀腺自主高功能腺瘤診斷有重要意義，腫瘤區(qū)濃聚大量核素，腫瘤區(qū)外甲狀腺組織和對(duì)側(cè)甲狀腺無(wú)核素吸收。四、真假甲亢的治療????真正的甲亢，根據(jù)患者的具體病情，可以選擇抗甲亢藥物（常用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，由于該類藥物有導(dǎo)致白細(xì)胞減少及肝功能受損風(fēng)險(xiǎn)，因此用藥前后均需密切隨訪血常規(guī)及肝功能）或放射性碘131等治療；“假甲亢”患者甲狀腺毒癥呈一過(guò)性，其自身合成甲狀腺激素的能力是降低的，本身就有發(fā)展為甲減的趨勢(shì)，因此，通常不建議給予抗甲狀腺藥物治療，如果患者有心率快、頸部疼痛不適等，可予以普萘洛爾及非甾體類抗炎藥等對(duì)癥處理。????最后，提醒各位患友，如果出現(xiàn)甲狀腺功能異常，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

本文曾在2010-08-27日大連舉辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上做專題發(fā)言，此后發(fā)表于2010年12月的中華醫(yī)學(xué)雜志上。這篇文章的發(fā)表也過(guò)程也很不順利，先是一個(gè)審稿專家認(rèn)為這個(gè)病例就是亞急性甲狀腺炎，不是橋本甲狀腺炎，我據(jù)理力爭(zhēng)，要求編輯部換一個(gè)審稿專家，說(shuō)這個(gè)專家盡管身份貴為中華醫(yī)學(xué)雜志編委，國(guó)內(nèi)著名內(nèi)分泌學(xué)家，內(nèi)分泌學(xué)會(huì)的副主委級(jí)別，但是不懂甲狀腺病理學(xué)，要求換一個(gè)有國(guó)外留學(xué)背景，并且對(duì)甲狀腺病有深入研究的專家進(jìn)行審稿，編輯部當(dāng)時(shí)也無(wú)計(jì)可施，我把文章投稿了當(dāng)年的全國(guó)內(nèi)分泌會(huì)議，正好被會(huì)議評(píng)選為大會(huì)專題發(fā)言，然后，編輯部的老師跟我反饋，既然全國(guó)內(nèi)分泌大會(huì)被選為專題發(fā)言的文章，他們被說(shuō)服了，于是這篇文章得以順利發(fā)表。中國(guó)知網(wǎng)上查不到這篇文章，于是把原文發(fā)到這了，希望更多醫(yī)生同行受益。需要指出，迄今為止，國(guó)內(nèi)仍然很少有人診斷疼痛性橋本甲狀腺炎，實(shí)際上這種病在臨床很多見(jiàn)，絕大多數(shù)患者被診斷為亞急性甲狀腺炎，少數(shù)橋本甲狀腺炎患者伴有疼痛,稱為疼痛型橋本甲狀腺炎,臨床很難區(qū)別.文獻(xiàn)報(bào)道有明確病理診斷的疼痛型橋本甲狀腺炎有幾十例.患者女性,39歲,因頸部增粗伴間斷頸痛發(fā)熱3年余就診.患者3年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)頸部增粗伴有頸痛、發(fā)熱,體溫在37.0～37.9℃之間,查甲狀腺功能提示甲亢,血沉61mm/h,甲狀腺超聲報(bào)告多發(fā)性密度不均影,甲狀腺顯像示攝锝功能低下,甲狀腺不顯影,吸碘率低下,診斷為亞急性甲狀腺炎,給予地塞米松以后體溫正常,改強(qiáng)的松口服治療1個(gè)月,疼痛緩解,以后患者多次出現(xiàn)頸痛發(fā)熱,甲狀腺明顯腫大,超聲見(jiàn)甲狀腺體積明顯增大,形態(tài)失常,實(shí)質(zhì)回聲減低,不均勻,內(nèi)可見(jiàn)條索狀強(qiáng)回聲,未見(jiàn)明顯占位性病變,CDFI示甲狀腺內(nèi)可見(jiàn)豐富血流信號(hào),雙側(cè)頸部未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),超聲診斷：橋本甲狀腺炎合并甲亢,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,病理報(bào)告部分濾泡萎縮,嗜酸性變,間質(zhì)淋巴組織增生,符合橋本甲狀腺炎改變,病理診斷：橋本甲狀腺炎.患者開(kāi)始臨床表現(xiàn)酷似亞急性甲狀腺炎，但是病程和病理符合橋本甲狀腺炎，實(shí)際是疼痛性橋本甲狀腺炎?！ぬ弁葱蜆虮炯谞钕傺?HT)臨床表現(xiàn)酷似亞急性甲狀腺炎(SAT),臨床很難鑒別,尤其在起病早期,給早期診斷帶來(lái)困難?！ぬ弁葱虷T患者的甲狀腺疼痛對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療常不敏感,而激素治療有效者又很容易停藥后復(fù)發(fā),治療很棘手,個(gè)別患者甚至需要手術(shù)切除甲狀腺來(lái)治療疼痛。文獻(xiàn)報(bào)道有明確病理診斷的疼痛型HT有幾十例，但是推測(cè)臨床并不罕見(jiàn),可能更多患者被診斷為SAT,應(yīng)當(dāng)引起重視。甲狀腺超聲血流豐富并非Graves甲亢所獨(dú)有,在疼痛型HT中有個(gè)別報(bào)道，是否可以作8為與SAT相鑒別的依據(jù),有待大量臨床資料進(jìn)一步證實(shí)。

亞急性甲狀腺炎（SAT）又稱DeQuervain甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎和肉芽腫性甲狀腺炎。SAT在臨床上較為常見(jiàn)，約占總就診甲狀腺疾病患者數(shù)的5%，是甲狀腺疼痛常見(jiàn)的原因，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎癥反應(yīng)為特征。一、亞急性甲狀腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？1.上呼吸道感染前驅(qū)癥狀發(fā)病前1~3周，常有上呼吸道感染史，多數(shù)還有輕、中度發(fā)熱，少數(shù)高熱，并伴有乏力、肌痛、納差和咽痛等表現(xiàn)。2.甲狀腺區(qū)域的疼痛特征性的甲狀腺區(qū)域疼痛和觸痛，可先發(fā)生于一葉，然后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移至另一葉，常放射至耳、咽喉、下頜角、頸部和枕胸背等，疼痛程度多較劇烈。3.甲狀腺腫常為彌漫性、不對(duì)稱性甲狀腺腫，伴或不伴有結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，觸痛明顯。疼痛緩解后可完全消退，也可遺留甲狀腺腫及較小結(jié)節(jié)。4.與甲狀腺功能變化對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)①甲狀腺毒癥階段：發(fā)病初期約50%～75%的患者出現(xiàn)體重減輕、怕熱、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，歷時(shí)約3~8周；②甲減階段：約25%的患者在甲狀腺激素合成功能尚未恢復(fù)之前進(jìn)入功能減退階段，出現(xiàn)水腫、怕冷、便秘等癥狀；③甲狀腺功能恢復(fù)階段：多數(shù)病人短時(shí)間（數(shù)周至數(shù)月）恢復(fù)正常功能，僅少數(shù)成為永久性甲減。整個(gè)病程約6~12個(gè)月。有些病例反復(fù)加重，持續(xù)數(shù)月至2年不等。約2%～4%復(fù)發(fā)，極少數(shù)反復(fù)發(fā)作。二、常用實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？1.紅細(xì)胞沉降率（ESR）病程早期增快，>50mm/1h時(shí)對(duì)本病是有利的支持，ESR不增快也不能除外本病。2.甲狀腺相關(guān)激素檢測(cè)（1）在甲狀腺毒癥期呈現(xiàn)血清T4、T3濃度升高，甲狀腺碘攝取率降低（常低于2%）的雙向分離現(xiàn)象。血清T3/T4比值常＜20。（2）在甲狀腺功能減退期，甲狀腺激素水平往往降低，而TSH水平升高，之后逐漸恢復(fù)至正常水平。（3）在甲狀腺毒癥期，甲狀腺球蛋白水平升高且與甲狀腺被破壞的程度相一致，恢復(fù)至正常水平的時(shí)間很長(zhǎng)。3.甲狀腺細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)（FNAC）檢查：早期典型細(xì)胞學(xué)涂片可見(jiàn)多核巨細(xì)胞、片狀上皮樣細(xì)胞、不同程度炎性細(xì)胞；晚期往往見(jiàn)不到典型表現(xiàn)。FNAC檢查不作為診斷本病的常規(guī)檢查。4.甲狀腺核素掃描（99Tcm或I123）：早期甲狀腺無(wú)攝取或攝取低下對(duì)診斷有幫助。5.其他：早期白細(xì)胞可增高。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陰性或水平很低。這些均不作為本病的診斷指標(biāo)。血清甲狀腺球蛋白（Tg）水平明顯增高，與甲狀腺破壞程度相一致，且恢復(fù)很慢，Tg也不作為診斷必備的指標(biāo)。三、鑒別診斷臨床上亞急性甲狀腺炎的誤診率頗高，常誤診為急性化膿性甲狀腺炎，甲亢、甲狀腺癌及橋本甲狀腺炎等。1.急性化膿性甲狀腺炎臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺腫脹及疼痛，但全身中毒癥狀明顯，白細(xì)胞升高，穿刺可抽得膿液，抗生素治療或手術(shù)切開(kāi)引流效果明顯。2.甲狀腺癌?甲狀腺癌快速生長(zhǎng)可出現(xiàn)局部疼痛，但無(wú)全身中毒癥狀，無(wú)甲亢表現(xiàn)，可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，細(xì)針穿刺可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。3.橋本甲狀腺炎少數(shù)伴有甲狀腺的疼痛和觸痛，多數(shù)可存在短暫的甲狀腺毒癥和RAIU降低，但無(wú)全身癥狀、ESR不升高，TGAb和TPOAb水平升高是其特點(diǎn)。B超檢查對(duì)兩病的鑒別診斷有幫助，而施行FNAC檢查可明確診斷。4.甲狀腺囊腫伴出血?甲狀腺腺瘤囊性變可伴突然囊內(nèi)出血，臨床可表現(xiàn)為甲狀腺突然腫大伴觸痛，一般無(wú)發(fā)熱，血沉與甲狀腺功能均正常，B超可顯示結(jié)節(jié)內(nèi)液化圖像，CT顯示囊性改變。5.甲亢碘致甲亢或者甲亢時(shí)攝碘率被外源性碘化物抑制，出現(xiàn)血清T4、T3升高，但是131I攝取率降低，需要與亞急性甲狀腺炎鑒別。根據(jù)病程、全身癥狀、甲狀腺疼痛，甲亢時(shí)T3/T4比值及ESR等方面可以鑒別。四、如何治療？本病為自限性病程，預(yù)后良好。病程短的1-2個(gè)月，長(zhǎng)的多數(shù)在12個(gè)月以內(nèi)。1.輕型病人僅需應(yīng)用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；2.中、重型病人可給予潑尼松20~40mg/d，可分3次口服，能明顯緩解甲狀腺疼痛，8~10天后逐漸減量，維持4周。少數(shù)病人有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后潑尼松治療仍然有效。3.針對(duì)甲狀腺毒癥表現(xiàn)出現(xiàn)心跳過(guò)快時(shí)，可給予普萘洛爾；4.針對(duì)一過(guò)性甲減者，可適當(dāng)給予左甲狀腺素替代。

脖子突發(fā)腫痛伴發(fā)熱，要警惕這種病....得了亞急性甲狀腺炎，該怎么治療？脖子一夜之間又腫又疼，摸不得、碰不得，有的人還伴有發(fā)熱、暴躁、心悸、消瘦等癥狀，用了幾天抗生素也不見(jiàn)好，不是新冠，不是咽喉炎，不是上呼吸道感染，也不是淋巴結(jié)炎，不是結(jié)核，那還能是什么病呢?不會(huì)是腫瘤吧?入夏以來(lái)，我科的門診接診了許多上述癥狀的患者，經(jīng)驗(yàn)豐富的甲狀腺?？漆t(yī)生一般在患者說(shuō)完上面的癥狀后便能馬上從眾多診斷中篩出一條:亞急性甲狀腺炎。今天我們就看一看這亞甲炎的“前世今生”，畢竟只有知己知彼,方能戰(zhàn)而勝之。一、亞急性甲狀腺炎到底是個(gè)什么病?亞急性甲狀腺炎(亞甲炎Subacutethyroiditis)，又有亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、(假)巨細(xì)胞甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎、德奎爾(DeQuervain)甲狀腺炎等多種江湖稱號(hào)，是最常見(jiàn)的甲狀腺疼痛疾病，以甲狀腺病毒感染引起短暫疼痛，破壞甲狀腺組織損傷伴全身炎癥反應(yīng)為特征性臨床表現(xiàn)。亞甲炎是一種自限性疾病，也就是可以自行恢復(fù)痊愈，但自愈的時(shí)間因人而異，癥狀比較輕的患者可能1-2個(gè)月便可痊愈，而癥狀比較重的患者常需要半年以上的時(shí)間，甚至反復(fù)復(fù)發(fā)，遷延不愈，給患者帶來(lái)身心雙重折磨。二、亞急性甲狀腺炎的發(fā)病原因是什么?目前認(rèn)為亞甲炎的發(fā)病與病毒感染有關(guān)，多種病毒感染與本病有關(guān)，如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染等。常在病毒感染后1~3周發(fā)病，有季節(jié)發(fā)病趨勢(shì),夏秋多發(fā)，與腸道病毒發(fā)病高峰一致，不同地理區(qū)域有發(fā)病聚集傾向。亞甲炎也可發(fā)生于非病毒感染如Q熱(貝納柯克斯體所致的急性傳染病)或瘧疾等之后。少數(shù)患者遺傳因素也可能參與發(fā)病，有報(bào)道顯示HLA-B35(人類白細(xì)胞抗原-B35)可能與亞甲炎發(fā)病相關(guān)。三、亞急性甲狀腺炎有什么臨床癥狀?不同患者的起病形式及病情程度不一，但常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有以下幾類:1.上呼吸道感染前驅(qū)癥狀:肌肉疼痛、疲勞、倦怠、咽痛等，不同程度發(fā)熱，起病3~4天達(dá)高峰?？赏瑫r(shí)伴有頸部淋巴結(jié)腫大。2.甲狀腺區(qū)特征性疼痛:逐漸或突然發(fā)生，程度不等，做轉(zhuǎn)頸、吞咽等有頸部牽拉動(dòng)作時(shí)疼痛加重，疼痛可放射至同側(cè)耳、咽喉、下頜、枕部、胸背部等部位。少數(shù)患者因甲狀腺腫大出現(xiàn)壓迫癥狀，比如聲音嘶啞、吞咽困難等。3.甲狀腺腫大:甲狀腺呈彌漫性或不對(duì)稱性的輕、中度增大，多數(shù)伴斑片狀病灶，質(zhì)地較硬，觸痛明顯。甲狀腺腫痛常先累及一側(cè)葉后再擴(kuò)展到另一側(cè)葉。在疾病恢復(fù)期，腫大的甲狀腺一般可逐漸恢復(fù)到正常大小。4.與甲狀腺功能變化相關(guān)的臨床表現(xiàn):(1)甲狀腺毒癥階段:發(fā)病初期約50%~75%的患者體重減輕、怕熱、心動(dòng)過(guò)速等,歷時(shí)約3~8周。(2)甲減階段:約25%的患者在甲狀腺激素合成功能尚未恢復(fù)之前進(jìn)入功能減退階段,出現(xiàn)水腫、怕冷、便秘等癥狀。(3)甲狀腺功能恢復(fù)階段:多數(shù)病人短時(shí)間(數(shù)周至數(shù)月)恢復(fù)正常功能，僅少數(shù)成為永久性甲減。整個(gè)病程約6~12個(gè)月，有些病例反復(fù)加重，持續(xù)數(shù)月至2年不等。約2%~4%復(fù)發(fā)，極少數(shù)反復(fù)發(fā)作。四、亞急性甲狀腺炎要做哪些檢查才能確診呢?1.檢驗(yàn):疾病早期白細(xì)胞常有明顯升高，紅細(xì)胞沉降率(ESR)常有不同程度升高;血清甲狀腺球蛋白(Tg)水平明顯增高，與甲狀腺破壞程度相一致;甲狀腺功能與攝碘率常呈雙向分離現(xiàn)象，即甲狀腺功能表現(xiàn)為甲亢，而攝碘率卻明顯下降。2.檢查:甲狀腺超聲常表現(xiàn)為斑片狀低回聲病灶;甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)涂片可見(jiàn)多核巨細(xì)胞、片狀、上皮樣細(xì)胞、不同程度炎性細(xì)胞等。甲狀腺?？漆t(yī)生根據(jù)患者的癥狀，再結(jié)合ESR顯著增快、甲狀腺超聲表現(xiàn)，血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低的雙向分離現(xiàn)象便可以很明確地診斷本病。但亞甲炎發(fā)病早期甲狀腺超聲表現(xiàn)不明顯，有時(shí)可與甲狀腺癌難以鑒別，需要?？漆t(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征綜合判斷。五、亞急性甲狀腺炎怎么治療?1.早期治療以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為目的。輕癥可用乙酰水楊酸、非甾體消炎藥或COX-2抑制劑。糖皮質(zhì)激素適用于疼痛劇烈、體溫持續(xù)顯著升高、水楊酸或其他非甾體消炎藥治療無(wú)效者，可迅速緩解疼痛,減輕甲狀腺毒癥癥狀，總療程6~8周以上。過(guò)快減量、過(guò)早停藥均可使病情反復(fù)，應(yīng)注意避免。2.由于本病并無(wú)甲狀腺激素過(guò)量生成，故不使用抗甲狀腺藥物治療。3.甲狀腺激素用于甲減明顯、持續(xù)時(shí)間久者;但由于TSH降低不利于甲狀腺細(xì)胞恢復(fù)故宜短期、小量使用;永久性甲減需長(zhǎng)期替代治療。六、得了亞急性甲狀腺炎，生活中有哪些注意事項(xiàng)?因很多患者在發(fā)病之前，常有熬夜、勞累等不良生活習(xí)慣，所以對(duì)于亞甲炎患者，我們強(qiáng)調(diào)最多的便是“不要熬夜、不要熬夜、不要熬夜”，正所謂是“養(yǎng)生千萬(wàn)條，早睡第一條”。飲食方面，我們建議在疾病早期需要低碘飲食、增加蛋白質(zhì)攝入，并注意休息、避免劇烈活動(dòng)，才能促進(jìn)疾病恢復(fù)。而不良生活習(xí)慣可致自身免疫力下降，常導(dǎo)致疾病反反復(fù)復(fù)發(fā)作，難以痊愈。結(jié)束語(yǔ):了解了亞甲炎的“前世今生”后，大家是不是對(duì)戰(zhàn)勝這個(gè)病有了非常大的信心?再出現(xiàn)文章開(kāi)頭描述的癥狀時(shí)，大家記得要到甲狀腺?？崎T診就診，以免延誤病情。最后的最后，再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍這個(gè)病預(yù)防和治療的關(guān)鍵點(diǎn):不要熬夜、不要熬夜、不要熬夜！

?????亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)病毒性上呼吸道感染，是甲狀腺腫塊和甲狀腺疼痛的常見(jiàn)原因。為自限性疾病，非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素可縮短病程。亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)有哪些？※局部表現(xiàn)：甲狀腺腫塊、發(fā)硬，伴疼痛、明顯觸痛，腫塊可局限于甲狀腺一側(cè)葉，亦可累及雙側(cè)葉；疼痛可放射至耳部；吞咽時(shí)疼痛明顯?！硌装Y表現(xiàn)：可伴有發(fā)熱，疲乏無(wú)力，肌肉酸痛等癥狀。※甲狀腺功能變化：由于炎癥對(duì)甲狀腺組織的破壞，典型的亞急性甲狀腺炎病程分為三期：甲狀腺毒癥期→甲減期→恢復(fù)期。甲狀腺毒癥期：在疾病早期，由于炎癥對(duì)甲狀腺組織的破壞，使甲狀腺濾泡內(nèi)已合成的T3、T4釋放入血，血中T3、T4水平升高，導(dǎo)致甲狀腺毒癥，會(huì)出現(xiàn)心慌、多汗等甲亢的癥狀。甲減期：隨著甲狀腺激素釋放并消耗殆盡，而由于炎癥影響，甲狀腺細(xì)胞功能尚未恢復(fù)正常，甲狀腺激素分泌不足，遂進(jìn)入甲減期，典型者會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀，若病情較輕，亦可無(wú)明顯癥狀?；謴?fù)期：隨著甲狀腺炎癥消退，功能恢復(fù)正常，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，即為恢復(fù)期。發(fā)病原因是什么？與病毒感染有關(guān)，多數(shù)患者于上呼吸道感染后發(fā)病。需要哪些檢查？血常規(guī)和血沉：血沉明顯升高，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正?；蛏愿?。甲狀腺功能：視疾病的不同階段而不同。甲狀腺毒癥期T3、T4升高，TSH降低；甲減期T3、T4正常或降低，TSH升高；恢復(fù)期T3、T4、TSH恢復(fù)至正常。甲狀腺彩超：彩超檢查可有炎癥表現(xiàn)；甲狀腺腫塊與甲狀腺腫瘤相鑒別。如何治療？輕癥患者：適當(dāng)休息，給以非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，療程約２周。中、重型患者：可用糖皮質(zhì)激素治療，用藥1-2周后逐漸減量，療程2-3個(gè)月，停藥后部分患者反復(fù)，再次用藥仍有效。伴甲狀腺毒癥患者：不需要服用抗甲狀腺藥物，心慌明顯者可給予對(duì)癥治療。甲減期患者：可適當(dāng)服用優(yōu)甲樂(lè)替代治療至甲功恢復(fù)正常。　預(yù)后如何？本病為自限性疾病，一般預(yù)后良好，發(fā)生永久性甲減者比較少見(jiàn)。溫馨提示：由于醫(yī)學(xué)之復(fù)雜性，本文為簡(jiǎn)單科普內(nèi)容，幫助大家了解疾病，如有不適，還需醫(yī)院就診治療，請(qǐng)勿自行診治。歡迎關(guān)注“王斌醫(yī)生”微信公眾號(hào)，若您認(rèn)為本文對(duì)您有所幫助，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)擴(kuò)散，借助您的影響力去幫助更多的人～