亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎，De Quervain甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎等，系1904年由De Quervain首先報告。本病近年來逐漸增多，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，但多數(shù)患者可得到痊愈。有報道，本病有季節(jié)性的發(fā)病傾向，發(fā)病還有地區(qū)性的集聚表現(xiàn)。臨床上本病不太常見，有不少輕型病人可能誤診為咽炎，臨床表現(xiàn)不典型、未能檢出者估計不在少數(shù)。本癥在女性較男性多3～6倍。好發(fā)年齡在30～50歲之間。兒童少見。（一）如何診斷亞急性甲狀腺炎1.近期病毒感染后出現(xiàn)甲狀腺疼痛、腫大，可伴有甲亢或上感癥狀。2.甲狀腺彌漫或不對稱性輕至中度腫大，觸痛。3.輔助檢查(1)早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈陽性。后期少數(shù)患者因甲狀腺組織破壞，血清甲狀腺激素水平可降低，TSH升高。(2)甲狀腺攝131Ⅰ率明顯降低，與早期血清甲狀腺激素水平增高呈現(xiàn)“背離”現(xiàn)象。(3)血沉明顯增快，白細胞計數(shù)一般正?；蜉p中度增高。（二）如何治療亞急性甲狀腺炎（1）治療原則 亞急性甲狀腺炎有多種治療措施，包括硫脲類藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。采用這些藥物影響疾病過程的證據(jù)，尚不能令人認同。對本病無特殊治療。治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響。一般來說，大多數(shù)病人僅對癥處理即可。（2）治療計劃（1）對于甲狀腺功能低下的病人可使用甲狀腺素片替代治療，以減輕甲狀腺的局部腫大。（2）癥狀重時可加用腎上腺皮質(zhì)激素如強的松。對本病有顯著療效，用藥1～2天內(nèi)發(fā)熱和甲狀腺疼痛可迅速緩解，一周后甲狀腺常顯著縮小。劑量為：每日4次，每次5－10mg，連用1～2周，以后逐步減少劑量，全程1～2月。停藥后如有復(fù)發(fā)，可再用強的松，并可加用甲狀腺素片劑，尤其對有甲減者。每天可用左旋甲狀腺素100～150ug或甲狀腺素片80－120mg，分次服用。幾個月后，逐漸減量至停藥。（3）鎮(zhèn)痛退熱藥物如消炎痛等，對本病也有效?？咕幬餆o效。

一、頸部結(jié)節(jié)疼痛的原因頸部結(jié)節(jié)疼痛是很常見的臨床表現(xiàn)，患者常在耳鼻喉科、呼吸科、普外科、內(nèi)分泌科等科室就診，由于這種臨床表現(xiàn)的原因很多，常有患者因診斷不正確而延誤治療。因此、臨床上有必要對這些頸部結(jié)節(jié)疼痛的原因進行鑒別。這些原因包括頸部淋巴結(jié)炎，急性化膿性甲狀腺炎，甲狀腺癌侵襲神經(jīng)，甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變，亞急性甲狀腺炎等。在內(nèi)分泌科臨床常見的是后面兩種疾病，尤其是亞急性甲狀腺炎最常見，患者常伴有發(fā)熱，全身乏力，令人非常煩惱痛苦，因此，下面將重點介紹亞急性甲狀腺炎的診治。二、亞急性甲狀腺炎的診治亞急性甲狀腺炎(subacute granulomatous thyroiditis,SAT)，為De Quervain于1904年首先描述，又稱De Quervian甲狀腺炎，也稱肉芽腫性甲狀腺炎，是臨床上較常見的甲狀腺疾病，發(fā)病率為1%-5%。患者女性多于男性，女性與男性之比為3：1。亞急性甲狀腺炎發(fā)病機制尚未完全明了，多見于HLA－B35陽性的婦女或HLA－B67陽性的患者。目前被公認的病理機制為病毒感染，破壞甲狀腺濾泡細胞，釋放出膠體而引起自身免疫性反應(yīng)有關(guān)，T淋巴細胞亞群檢查顯示CD4+/CD8+比值升高。1、診斷患者的臨床表現(xiàn)是診斷亞急性甲狀腺炎的重要線索?；颊叨嗉斌E發(fā)病，常伴有上呼吸道感染癥狀和體征如發(fā)熱，伴畏寒、疲乏無力和食欲不振，淋巴結(jié)腫大，以致于不少患者在呼吸科一直按上呼吸道感染治療，但總是遷延不愈。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時疼痛加重。病變腺體腫大，堅硬，壓痛顯著。病變廣泛時濾泡內(nèi)甲狀腺激素一過性大量釋放入血，尚可引起甲狀腺功能亢進的常見表現(xiàn)，如一過性心悸、出汗、急躁等，但通常不超過2~4周。患者感到很是煩惱和痛苦，妨礙了日常工作和生活。輔助檢查可以有發(fā)現(xiàn)血沉快，甲狀腺功能異常，甲狀腺攝131碘的功能下降，超聲甲狀腺不均質(zhì)改變，可見一個或多個低回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)整，邊緣模糊。2、治療目前臨床該病的治療仍以激素及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥為主。單純應(yīng)用非甾體類抗炎藥物雖然不是病因治療，因其具有抑制環(huán)氧化酶活性，阻斷前列腺素的致炎作用，并能抑制炎癥細胞的聚集、激活、趨化等，從而抑制炎性介質(zhì)的釋放，減少組織的損傷。但是單用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，緩解癥狀慢，尤其是甲狀腺腫大和甲狀腺結(jié)節(jié)消退慢。激素是免疫抑制劑，對自身免疫所致亞急性甲狀腺炎最有效，單用激素治療雖可迅速緩解癥狀，但多數(shù)不持久，停藥后易復(fù)發(fā)，藥物不良反應(yīng)多。因此，本人探討了中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的方法。以提高臨床療效，減少藥物不良反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)亞急性甲狀腺炎類似的論述多歸屬于癭癰或癭瘤范疇，治療多采取疏肝清熱，活血化瘀。故本人采用小金丸聯(lián)合尼美舒利治療亞急性甲狀腺炎取得了較好的療效（請查閱“中國綜合臨床2009年11月第25卷第11期1166-1168頁）。3、預(yù)后由于許多醫(yī)學(xué)教課書都把本病描述為自限性，也就是說大多數(shù)患者持續(xù)數(shù)周至數(shù)月可完全緩解，因此，有些臨床醫(yī)師可能會放棄藥物治療。從臨床觀察的病例來看，放棄藥物治療的患者往往十分痛苦，病情遷延數(shù)月不愈，癥狀時輕時重，少數(shù)患者甚至可遷延1-2年，個別患者由于反復(fù)炎癥破壞甲狀腺而導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退的后遺癥。本文系劉福平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

它是一種不常見的甲狀腺炎癥，當作出診斷時患者聞所未聞，神情納悶，茫然不解。多是由上呼吸道感染（病毒性或細菌性）后機體免疫力下降，進一步發(fā)展而引起，如同上感后個別患者得了病毒性心肌炎一樣。確切發(fā)病機理仍然不清楚。 該病可表現(xiàn)為頸前疼痛性結(jié)節(jié)，可從一側(cè)開始，逐漸蔓延到另外一側(cè)，疼痛可以波及同側(cè)顏面、頭部，嚴重時轉(zhuǎn)動脖子或吞咽時明顯，不敢觸碰?？砂橛械蜔峄蛑袩?，可有心慌、多汗、消瘦、乏力，虛弱等甲亢癥狀。該病在不規(guī)范治療后就診時容易誤診為甲狀腺腫瘤等，甚至手術(shù)，故需鑒別診斷。其確診必須要借助特別檢查：如吸碘率、甲狀腺功能、血常規(guī)與血沉、甲狀腺掃描等。必要時需要甲狀腺穿刺組織細胞學(xué)檢查。 該病治療時間常需要3個月左右。當機體抵抗力下降時（如上感后）可以復(fù)發(fā)。個別患者可以慢性化，遷延超過1年。該病大部分人可完全恢復(fù)，少數(shù)人可遺留永久甲減，這時需終生甲狀腺素替代治療。

以下幾個征象，可以幫助患者自我發(fā)現(xiàn)亞急性甲狀腺炎： (1)發(fā)病前l(fā)--3周常有感冒癥狀，如畏寒、乏力、全身不適、咽喉痛等。 (2)頸部疼痛、在頸部甲狀腺部位摸到腫塊。腫塊質(zhì)地較硬，且有明顯觸痛。 (3)發(fā)熱，多為中等發(fā)熱(38—39~C)，少數(shù)為高熱(39~C以上)。 (4)怕熱、多汗、心慌、食欲亢進。消瘦、情緒激動及全身乏力等。出現(xiàn)以上情況時應(yīng)想到自己是否患了亞急性甲狀腺炎，應(yīng)及時到醫(yī)院內(nèi)科診治，有條件者最好找內(nèi)分泌?？圃\治。如果醫(yī)院實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血流明顯增快、白細胞總數(shù)不高或下降，血清TT3、TT4、FT3、FT4增高，而甲狀腺攝碘率明顯降低，則進一步明確是患了亞急性甲狀腺炎。

感冒后頸痛需警惕亞急性甲狀腺炎陳良嗣 自去年入冬以來，廣州多霧霾天氣，空氣質(zhì)量差，加之氣溫冷熱交替頻繁，很多市民患了上呼吸道感染疾病，耳鼻咽喉頭頸外科門診的患者可謂絡(luò)繹不絕。節(jié)前，王先生和于大姐都因為感冒出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽喉疼痛，由于工作繁忙，他們自己在藥店買了些抗生素和中成藥口服，咽喉疼痛是有所好轉(zhuǎn)，但是又出現(xiàn)了吞咽疼痛和頸前區(qū)疼痛，并且逐日加劇，甚至連頭部輕微的轉(zhuǎn)動都會牽扯引起脖子劇烈的疼痛。來到頭頸?？凭驮\后，兩人被確診為亞急性甲狀腺炎，經(jīng)過規(guī)范的治療，頸痛逐日好轉(zhuǎn)。 普通感冒或流感后出現(xiàn)的咽喉疼痛并不見怪，但是，隨之繼發(fā)亞急性甲狀腺炎而引起的頸前區(qū)疼痛卻往往由于患者不在意、表述不清，甚至醫(yī)生的疏忽，而延誤診治。 亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎或肉芽腫性甲狀腺炎，與病毒感染有關(guān)。多數(shù)患者有上呼吸道感染或感冒史，發(fā)病常以頸部疼痛或發(fā)熱為首發(fā)癥狀，疼痛程度輕重不一，輕者僅有頸部不適，進食或飲水時覺頸部有異物感，壓之輕疼；重者頸部疼痛難忍，向下頜、耳后、頸后或雙肩部放射，可以表現(xiàn)持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，疼痛厲害時，患者可以手扶頸部來診。發(fā)熱程度不同，體溫多數(shù)在38～39℃，發(fā)熱嚴重者可以有寒戰(zhàn)、發(fā)顫、怕冷等癥狀。偶有患者伴有心悸、氣短、消瘦、怕熱、出汗等甲亢癥，但程度較輕。檢查時甲狀腺局部有硬塊，質(zhì)地硬，有明顯的觸痛，患者常因觸痛而回避或拒絕檢查。部分患者可觸及頜下淋巴結(jié)腫痛。實驗室檢查白細胞總數(shù)一般正?；蜉p度升高，血沉增快，甲狀腺131碘吸碘率下降，血清甲狀腺激素水平升高或正常，一般以T4升高明顯，T3/ T4＜15。由于甲狀腺吸碘率低而甲狀腺激素水平升高，臨床上將此稱為分離現(xiàn)象，是亞急性甲狀腺炎特有的實驗室檢查表現(xiàn)。亞急性甲狀腺炎的甲狀腺自身抗體可以正常或輕度升高。甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。 亞急性甲狀腺炎需與甲亢、慢甲炎、急性甲狀腺炎、甲狀腺內(nèi)出血、化膿性淋巴結(jié)炎、鰓裂囊腫相鑒別。 亞急性甲狀腺炎是自限性疾病，可自已緩解。但是，大部分患者因癥狀明顯需要治療。一般對癥治療，服非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，如消炎痛或保泰松等。如服藥后3天效果不好，可換用糖皮質(zhì)激素強的松30～40毫克/天，分3～4次口服，如果疼痛不緩解，可以將強的松劑量加到每天60～100毫克。當癥狀緩解后，維持原劑量7～14天，將強的松逐漸減量。減藥過程中疼痛加重時，可將劑量恢復(fù)到前一個劑量，維持7～14天后繼續(xù)減藥，總療程為2～4個月。在減藥過程中，如發(fā)生藥物依賴性時，可采用隔日減藥法。 在上述治療的同時，還可加用廣譜抗生素治療。另外用甲狀腺激素制劑可以幫助減少強的松劑量，防止減藥過程上的反跳現(xiàn)象。 治療過程中，有可能會出現(xiàn)對側(cè)甲狀腺疼痛發(fā)生。因此需要預(yù)防上呼吸道再感染，清潔口腔衛(wèi)生，防止治療過程病情反復(fù)、加重或新病灶的出現(xiàn)。

十多年前，在我大學(xué)剛畢業(yè)工作的時候，有一天，病房里收了到一個甲狀腺腫塊的病人，頸前疼痛，伴有發(fā)熱，但外周血白細胞不高，我查了查書，發(fā)現(xiàn)與亞急性甲狀腺炎很吻合。給她做了一個血沉試驗，發(fā)現(xiàn)血沉加快。我給出了亞急性甲狀腺炎的診斷，給她應(yīng)用激素和止痛治療，后來病人很快就好了。這是我當醫(yī)生以來首次診斷的亞急性甲狀腺炎，給我很深的印象?，F(xiàn)在我在門診的時候經(jīng)常會碰到許多甲狀腺腫塊的病人，其中有些病人腫塊伴有明顯的疼痛，這其中有些病人，在診斷的時候要考慮到亞急性甲狀腺炎的可能。那么什么是亞急性甲狀腺炎呢？亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎，DeQuervain甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎等，系1904年由DeQuervain首先報告。本病近年來逐漸增多，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，但多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點。其病因尚未完全闡明，一般認為和病毒感染有關(guān)?；颊咔鞍l(fā)病常有上呼吸道感染史，發(fā)病常隨季節(jié)變動、且具有一定的流行性。亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，可達正常大小一倍之多，但不會太大。多見于中年婦女。發(fā)病有季節(jié)性，如夏季是其發(fā)病的高峰。起病時患者常有上呼吸道感染。典型者整個病期可分為早期伴甲狀腺機能亢進癥，中期伴甲狀腺機能減退癥以及恢復(fù)期三期。到醫(yī)院來就診的多是早期的病人?；颊咂鸩《嗉斌E，呈發(fā)熱，伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉開始，以后擴大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉。病變腺體腫大，堅硬，壓痛顯著。病變廣泛時，泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時性大量釋放入血，因而除感染的一般表現(xiàn)外，尚可伴有甲狀腺機能亢進的常見表現(xiàn)。在輕癥或不典型病例中，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微，不發(fā)熱，全身癥狀輕微，臨床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)。本病病程長短不一，可自數(shù)星期至半年以上，一般約為2～3個月，故稱亞急性甲狀腺炎。病情緩解后，尚可能復(fù)發(fā)?；灆z查時，白細胞計數(shù)及中性粒細胞正?；蚱?，紅細胞沉降率增速，血清蛋白結(jié)合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，但圖象顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現(xiàn)為球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高?；颊呷缬邪l(fā)熱，短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個或多個結(jié)節(jié)，觸之堅硬而顯著壓痛，臨床上可初步擬診為本病。實驗室檢查早期血沉增高，白血球正?；驕p少。血T3，T4增高，而血TSH降低，測攝碘率可降至5％～10％以下。這一特征對診斷本病有重要意義。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高，其恢復(fù)正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動期時是一個較好的檢查方法。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶。細胞穿刺或組織活檢可證明巨核細胞的存在。亞急性甲狀腺炎有多種治療措施，包括硫脲類藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素采用這些藥物影響疾病過程的證據(jù)尚不能令人認同。對本病無特殊治療治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響一般來說，大多數(shù)病人僅對癥處理即可。亞急性甲狀腺炎的預(yù)后良好，可以自然緩解。一些病人在病情緩解后，數(shù)月內(nèi)還可能再次或多次復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作雖不常見而在臨床上可能遇到，但最終甲狀腺功能回至正常。然而，甲狀腺局部不適可持續(xù)存在幾個月。通常在病后數(shù)周或數(shù)月以后，大多數(shù)病人甲狀腺功能指標均恢復(fù)正常，而濾泡貯碘功能的恢復(fù)卻很慢，可以長至臨床完全緩解以后的1年以上。永久性甲狀腺功能低減的發(fā)生率不到10%，在以前曾有甲狀腺手術(shù)或同時有自身免疫性甲狀腺炎的病人容易有這種結(jié)果，極少數(shù)病例可發(fā)展為慢性淋巴性細胞性甲狀腺炎或毒性彌漫性甲狀腺腫。

患者：您好!我7月份發(fā)病證斷亞甲炎，用激素治療8月底停藥，但10月份又復(fù)發(fā)目前病情加重，雙側(cè)腫大，發(fā)燒，心律快，因以前得過肺結(jié)核暫時沒有吃激素，目前服用鹽酸普萘洛爾，吲哚美辛 甲巰唑希均為一次1片一天3次，但晚上還是低熱，在不吃激素的情況下，還能有別的辦法嗎？如同時服同夏枯草膏行嗎？希望能得到您的邦助，我該如何治愈，如能回復(fù)萬分感謝!北京中日友好醫(yī)院核醫(yī)學(xué)馬步成：亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，最終都能自行痊愈;癥狀輕微者不需治療。消炎鎮(zhèn)痛劑如消炎痛，阿斯匹林可酌情應(yīng)用，以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛。糖皮質(zhì)激素適用于疼痛劇烈、體溫持續(xù)顯著升高、水楊酸或其他非甾體消炎藥治療無效者，可迅速緩解疼痛，減輕甲狀腺毒癥癥狀。常用強的松， 劑量為30mg/日，用藥1～3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解，一周后甲狀腺腫常迅速縮小。血沉完全正常后減量，減量速度不宜過快，同時監(jiān)測血沉，作為減量的依據(jù)。過快減量、過早停藥可使病情反復(fù)，應(yīng)注意避免。激素類藥物不能預(yù)防亞甲炎發(fā)生甲減。停藥或減量過程中 出現(xiàn)反復(fù)者,仍可使用糖皮質(zhì)激素,同樣可獲得較好效果。應(yīng)用激素治療本病時，部分患者停藥后會出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。減藥過早或療程太短，則容易反復(fù)。因此，何時停用激素，總療程多長時間為宜，至關(guān)重要。有文獻認為血沉降至正常開始停激素，總療程6—8周. 給予免疫抑制合劑l ml：地塞米松(DEX)2．5 mg，環(huán)磷酰胺(CTX)50 mg，環(huán)抱霉素A(CysA)20 mg甲狀腺內(nèi)注射 可提高病灶局部血藥濃度從而加強療效，同時明顯降低糖皮質(zhì)激素全身給藥所致的副作用。每周給藥1～2次，與服藥相比用藥次數(shù)顯著減少．明顯增強了患者的順應(yīng)性。

亞急性甲狀腺炎以甲狀腺腫大、疼痛為主要特征，嚴重者可引起全身癥狀如發(fā)燒、頭疼、乏力、大便干結(jié)、口干舌燥、心悸、多汗等。 病因 一般認為可能與病毒感染有關(guān)：半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道病毒感染，常見病毒是柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。 臨床表現(xiàn) 患者多起病急聚，全身癥狀主要有發(fā)熱，盜汗，疲乏無力，食欲不振，起病初期可出現(xiàn)輕度的甲亢癥狀：心慌、怕熱、多汗、震顫及神經(jīng)緊張等。甲狀腺部位疼痛，可為劇痛或隱痛，并可沿頸部向頜下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸與肩部的。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。甲狀腺腫大多呈雙側(cè)性，少數(shù)為單側(cè)。甲狀腺區(qū)壓痛， 本病病程長短不一，可自數(shù)周至數(shù)月，甚至反復(fù)發(fā)和遷延至1～2年。 實驗室檢查 1. 血沉增高2. 發(fā)病初期血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高、TSH降低；恢復(fù)期可正?；蚪档停═SH增高）3. 甲狀腺攝碘率降低4. 甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，但圖象顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影5. 白細胞計數(shù)及中性粒細胞正?；蚱撸? 治療 1、腎上腺皮質(zhì)激素、適用于持續(xù)發(fā)熱 疲乏無力，全身癥狀較重，甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強的松，劑量為30mg/日，用藥1～3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解，一周后甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉(zhuǎn)后，可根據(jù)紅細胞沉降率逐步遞減激素用量，全程約1～2個月。2、有甲狀腺機能減退者應(yīng)加服甲狀腺片以消除癥狀。 3、消炎鎮(zhèn)痛劑 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情應(yīng)用，療程一般在二周以上。 4、中醫(yī)藥辨證治療（略）

患者：2009年4月發(fā)病，頸部疼痛，B超甲狀腺腫大，甲狀腺功能常規(guī)檢查正常 服用強的松初始每天30mg,分3次，以后每周減5mg，至減完。 停藥1周后頸部斷續(xù)的有時會不適疼痛，應(yīng)該怎么治療赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科劉艷杰：亞甲炎的治療：癥狀較輕者無需特殊處理，可適當休息，并給以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林或吲哚美辛，療程2周。全身癥狀較重，甲狀腺腫大、壓痛明顯者，可采用腎上腺皮質(zhì)激素治療。首選強的松，療程2-3個月，但停藥后部分病人可反復(fù)，再次用藥仍然有效。亦可合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑。伴甲亢時，不需服用抗甲狀腺藥物，必要時可給予小劑量心得安。如果有嚴重的高代謝癥狀，可以短期服用小劑量抗甲狀腺藥物。病程較長伴甲減者，應(yīng)加服干甲狀腺片或優(yōu)甲樂，直到甲狀腺功能恢復(fù)正常（一般為3-6各月）。 針對您現(xiàn)在的情況可能是有反復(fù)了，可以再次服用強的松，再檢查彩超，注意有沒有感冒。

患者：右頸壓痛。09.3.8日檢查：B超顯示1：右側(cè)甲狀腺中下極片狀較低回聲（甲狀腺炎）；2：雙側(cè)甲狀腺內(nèi)較低回聲結(jié)節(jié)。 08.06.30日右頸及耳疼，右頸壓痛。B超顯示雙側(cè)甲狀小腺瘤。后吃甲狀腺片及強的松后好轉(zhuǎn)就停藥，但是今年2月復(fù)發(fā)后又開始吃甲狀腺片一天三次，每次一粒。09.3.8日化驗FT415.73 pmo1/l FT38.58 pmo1/l TSH0.0129miu/l 血沉4.0 mm/h 醫(yī)生說有可能吃甲狀腺片吃多了導(dǎo)致T3。TSH不正常。 請問我這個是亞甲炎嗎？該怎么治療？ 滄州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科張慶峰：亞甲炎一般早期表現(xiàn)甲狀腺毒癥，也就是甲亢的癥狀，T3 T4 升高，TSH正?；蚪档?，紅細胞沉降率明顯加速，甲狀腺攝碘率明顯降低。 本病大多僅持續(xù)數(shù)周，可自行緩解，但可復(fù)發(fā)，整個病程可持續(xù)數(shù)月，一般為2～3個月，少數(shù)患者也可遷延至1～2年，但一般均能完全恢復(fù)而不影響甲狀腺功能。部分病人可出現(xiàn)一過性甲狀腺功能減退，癥狀較輕，很少發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。目前你的血沉正常。服甲片過量，可以逐漸減量，觀察治療。