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2019年06月02日
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家應(yīng)該都看過人在囧途里面，王寶強(qiáng)用一個非常奇怪的方法救了一個異物卡喉導(dǎo)致窒息的老太太，這個方法叫海姆立克急救法，自從這個方法發(fā)明以來，已經(jīng)拯救了十萬人以上的性命正確的做法是一手握拳，另一手抓住拳頭置于上腹部快速沖擊上腹部可重復(fù)數(shù)次，直到異物咳出為止。 一旦周圍有人因?yàn)楫愇锟ê沓霈F(xiàn)窒息，你可以立即用此方法進(jìn)行急救，這個方法的原理呢，是通過快速沖擊上腹部導(dǎo)致胸腔壓力驟變將異物擠出祈禱，如果你獨(dú)自在家可以找一把椅子用同樣的方法自救，希望大家都能掌握這個方法，但是希望你們永遠(yuǎn)用。2019年06月02日3506
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周濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽部異物常由于進(jìn)食時倉促，嬉戲或飲酒過度等原因造成。異物的種類較多，以魚刺最為多見。咽部異物?？梢鹧什康拇掏锤?，疼痛部位比較固定，作吞咽動作時疼痛加重。也有的可引起咽部異物感或吞咽困難。 成年人可以明顯地感覺到咽部是否有異物，但是對于不懂事的小孩則比較困難。對懷疑有咽部異物的兒童，可給其一杯溫開水，若喝進(jìn)嘴里的水不肯咽下、表情痛苦或?qū)⑺鲁?，則基本能確定咽部有異物存在?；蛘邅磲t(yī)院檢查，一般小孩是不配合醫(yī)生用壓舌板壓舌頭的，若小孩很配合檢查，一般情況都可能有異物，并且小孩魚刺一般都比較大，橫在兩扁桃體之間。 誤區(qū)有些人在魚刺卡在咽部時，試圖用吞咽飯團(tuán)、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會使魚刺越扎越深，有的患者強(qiáng)行吞咽饅頭等硬食物，導(dǎo)致魚刺穿透食管壁。可怕的是大家都不知道食管周圍就是胸腔和主動脈及頸動脈大血管，刺破血管，導(dǎo)致生命危險。有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺軟化掉？還有不妨做一個小實(shí)驗(yàn)，將魚刺放于醋中，看能不能化掉？ 卡了異物怎么辦？咽部異物家庭急救方法 咽分鼻咽、口咽、喉咽三部分，鼻咽和喉咽部異物必須請醫(yī)生診治?？谘什慨愇?，如魚刺、骨刺、縫針等很容易刺在口咽部扁桃體或其他附近組織上。 首先發(fā)生咽部異物后，應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動作，以幫助排除咽部異物。 其次若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時讓患者發(fā)“啊”聲，即可清晰看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地拔出即可。 處理時，一定要對著充足日光或燈光，光線能直射在口咽部，令病人張口，安靜地呼吸，最好用壓舌板或用兩根筷子代替輕輕將舌頭壓下，使咽峽部露出十分清楚，如果是魚刺，往往一端刺入組織，另一端暴露在外，呈白色，用鑷子鉗出。 對于位置較深、探查拔出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷。此時應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。 醫(yī)院常規(guī)處理方法首先卡異物首診一般是耳鼻喉科，耳鼻喉科醫(yī)生在取異物方面有嫻熟的技術(shù)，在額鏡光下，借助間接喉鏡下，尋找異物，找到異物后用異物鉗取出異物。也有異物位置很深，患者發(fā)嘔作吐，無法鉗取，或者異物很小無法鉗取?？梢越柚娮雍礴R可視下取出來，這里提醒大家，一般晚上都用不了電子喉鏡，白天專門有人配合取。上面說的是在喉咽異物，通常判斷在喉結(jié)以上的位置。 我們通常在門診也會碰到有人說不舒服在喉結(jié)以下，那該怎么辦，用電子喉鏡和間接喉鏡找不到，并且有明顯的異物感，怎么辦？我們首先要確定異物的位置，目前常規(guī)檢查是食道CT檢查?？梢悦鞔_有無異物，異物的位置再做進(jìn)一步治療。通常情況下，一般食道異物都可以在食道鏡和胃鏡下取出。 以下情況比較特殊：首先，頸段食管，食道鏡探查未見異物，就需要進(jìn)一步行頸側(cè)切開手術(shù) 然后在胸段食管，扎破食管壁和主動脈弓附近就需要胸外科和消化外科會診做進(jìn)一步處理。 提醒廣大朋友一，老年人和小孩盡量少吃帶刺的魚 二，卡魚刺后停止進(jìn)食，盡量往外吐 三，自己無法弄出來的，早點(diǎn)上醫(yī)院 本文系周濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月26日30567
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2016年08月10日2402
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