這周一下午門診有一位60多歲的男性患者在他老伴的陪伴下，到我門診找我看片子，說最近咳嗽喘，拍了片子說肺上有些問題，讓我看看是不是肺癌。他片子是在我們醫(yī)院拍的，所以我可以登錄電腦系統(tǒng)看到。 我仔細閱讀覺得不考慮有肺癌的征象，可以抗炎后繼續(xù)復(fù)查，患者剛60出頭，我注意到片子上肺的質(zhì)量很差，我問他平時吸不吸煙。他回答我說吸煙，我說您要聽我的，這煙就不要再抽了，您這肺的質(zhì)量不好，再抽煙咳嗽喘的癥狀可能會更重。本來好心勸他兩句，沒想到他還急了。 他表情非常的嚴峻，非常的激動說，你知道不知道我?guī)啄昵敖溥^煙，當時是有多么的難受，我戒煙之后什么病都來了，我把這個煙又抽上之后又好了，怎么現(xiàn)在還讓我戒煙。他那么激動我還能說啥？門診病人那么多，我也不可能跟他做戒煙的宣傳，外面的媒體天天報道戒煙有好處他都不聽，我說幾句話他肯定也不聽。我只能說，大哥您覺得抽煙好，您就繼續(xù)抽吧，別著急了。對于這樣的病人，我認慫還不行么？

世界無煙日是哪一天？是每年的5月31日，因為第二天是國際兒童節(jié)，定這一天是希望下一代免受煙草危害。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，全世界每年有800多萬人死于煙草，其中700多萬人因直接使用煙草而死亡，約120萬不吸煙的人，因接觸二手煙霧而死亡。其實當?shù)谝豢跓煴晃肷眢w的時候，你的肺就已經(jīng)開始受傷啦！我們在肺手術(shù)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，不吸煙的肺，呈現(xiàn)出的是鮮明的淡粉紅色，持續(xù)吸煙很多年的肺，由于焦油等致癌物質(zhì)長期沉積，肺部布滿的都是大塊大塊的黑色的斑點，至于30年煙齡者的肺部，就更令人觸目驚心了，整個肺，好似被潑上黑色墨汁一樣，所以吸煙非常不好，戒煙也一定要趁早，是有道理的。曾經(jīng)世衛(wèi)組織提供過一組數(shù)據(jù)，在30歲的時候戒煙，能使預(yù)期壽命增加約10年，40歲戒煙，壽命增加9年，50歲，增長6年，60歲則增加3年，所以有最佳戒煙年齡這樣的說法！確實，在30--35歲之前戒煙，就可以避免因為吸煙而對身體傷害的97%，也就是說，戒煙的最佳年齡段是中年之前。如果你已經(jīng)超過30歲，那么戒煙的最佳年齡就是當下，從現(xiàn)在開始戒煙，就可以減少吸煙對身體的大部分傷害。尤其是一些超過40歲或者50歲的還在吸煙的人，這個時候他吸的就絕對不是煙，而是生命了！吸煙并不是一種享受，而是提前透支自己的生命！

曾經(jīng)因為一段數(shù)秒的視頻，康巴漢子丁真在網(wǎng)絡(luò)上大火，帥氣的臉龐，純真的笑容，讓他一度高居熱搜榜首。在大家印象中，丁真的標簽就是純真、羞澀、野性，甚至為他還造了一個名詞“甜野男孩”。然而，網(wǎng)絡(luò)上一段丁真抽煙的視頻曝光讓丁真差點翻車，事后，工作室回應(yīng)“電子煙不是煙，丁真不抽煙，只是好奇吸了一下“。電子煙一定健康嗎？早在2019年10月，國家就正式發(fā)布了《關(guān)于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》，電子煙“線上禁售令”開始實施。事實上，電子煙的危害不亞于香煙，今天重點談?wù)勲娮訜?！電子煙是世衛(wèi)組織統(tǒng)稱的“電子尼古丁傳送系統(tǒng)”（ENDS）中的一個子類。電子煙通過加熱含有尼古丁的煙液蒸發(fā)為氣霧，供使用者吸用。很多人認為電子煙不含焦油，也不會出現(xiàn)嗆人的煙霧，是香煙很好的替代品。尤其是一些青少年，抱著獵奇的心理，自以為吸電子煙很瀟灑，不知不覺中，大量有害物質(zhì)進入肺部。很多商家鼓吹電子煙吹出是“水蒸氣”，其實完全不是，電子煙的煙油中含有尼古丁、香料、原液，在制霧后，這些成分均可以形成細顆粒物被吸入人體，甚至最深處的肺泡中。1.尼古丁雖然沒有香煙尼古丁含量高，但電子煙的主要的成份中還是含有尼古丁，尼古丁是導(dǎo)致煙草制品成癮性的罪魁禍首。甚至有部分電子煙尼古丁含量超高，危害可能大大高于普通香煙。而尼古丁對呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)都有很大危害，尼古丁也是癌癥促進劑。2.二手氣溶膠電子煙中溶液加熱后會向室內(nèi)釋放可吸入的液體細顆粒物和超細顆粒物，其產(chǎn)生的二手氣溶膠中，包含著多環(huán)芳烴、甲醛、亞硝胺、重金屬（如鎳和鉻）等大量的有毒有害物質(zhì)。3.調(diào)味電子煙因為需要調(diào)和出特有的味道，調(diào)味電子煙中通常含有一種名為二乙酰的化合物，它與一種稱為閉塞性細支氣管炎的罕見肺部疾病相關(guān)，對細支氣管會造成永久性損傷。世界衛(wèi)生組織專門對電子煙進行了研究，并得出了明確的結(jié)論：電子煙有害公共健康，它更不是戒煙手段，必須加強對其進行管制，杜絕對青少年和非吸煙者產(chǎn)生危害。我國已經(jīng)禁止在任何網(wǎng)絡(luò)平臺銷售電子煙及發(fā)布電子煙廣告。2020年7月20日，禁止向未成年人銷售電子煙也首次寫入我國法律。如何成功戒煙？主要還是在于個人毅力，只要深刻認識到香煙對自身和家人的危害，抽煙的欲望就會減少很多。平時遠離“煙友”，遠離公共場所的吸煙區(qū)。短期可以用吃零食和水果替代，并丟掉所有的香煙、打火機、煙灰缸、火柴。煙癮來時，立即做深呼吸，咀嚼無糖口香糖。如今很多醫(yī)院都有戒煙門診，實在無法戒除可以借助于藥物干預(yù)，常見藥物有鹽酸安非他酮、伐尼克蘭。

自我戒煙法自我戒煙法可大致分為以下幾個階段： 第一階段：準備階段作出戒煙決定，牢記戒煙的原因；制訂 詳細的戒煙計劃（通常為1-3個月）;記錄1周的吸煙行為，這將幫助了解具體的吸煙習(xí)慣和對每支煙的需求程度，一旦開始戒煙，就應(yīng)知道哪些煙可以輕易避免，哪些需要思考和努力去克服。了解一些關(guān)于吸煙的醫(yī)學(xué)知識，如吸煙和被動吸煙危害人體健康，吸煙有成癮性等；了解戒煙過程是考驗一個人的毅力、信念、品質(zhì)的過程。所以必須樹立戒煙必定成功的信心；保持愉快的心情和良好的精神狀態(tài)，才能更好地投入到戒煙行動當中；尋求家人、朋友和同事的支持和鼓勵，增加戒煙的成功率。 戒煙計劃內(nèi)容包括： 告訴家人、朋友或者同事自己準備戒煙。 告訴他們自己要從哪天開始戒煙。 記錄自己1周的吸煙習(xí)慣，以便戒煙時應(yīng)對。 扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙用具。 開始延遲5~10分鐘吸第一支煙。 多吃水果。 進行適當?shù)纳眢w鍛煉。 減少在可吸煙場所停留的時間。 盡量保持忙碌狀態(tài)，即使是在休閑時間。 減少與吸煙者的交往，和已經(jīng)戒煙的人交朋友。 復(fù)習(xí)戒煙自助資料。 考慮使用戒煙藥物、短信以及熱線幫助自己戒煙。 回顧以往戒煙失敗的經(jīng)歷，從中找出那些對自己有幫助的，以便汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。 練習(xí)當別人給自己遞煙時，自己應(yīng)當如何應(yīng)答，例如：“不用了，謝謝，我已經(jīng)不抽煙了?！薄爸x謝，不過我已經(jīng)下決心不抽煙了?！?第二階段：行動階段創(chuàng)造良好環(huán)境，如丟棄所有的香煙、打火機和煙具，清洗牙齒和帶有煙味的衣服；記好戒煙日記；按計劃逐步減少吸煙量；不要奢望一天就能戒煙成功，應(yīng)采用臺階法，有計劃地減少吸煙數(shù)量，延長吸煙間隔時間，淡1化戒斷癥狀，減輕不適感。假如戒煙之前是一天一包香煙的量，在戒煙的第1周每天不超過15支，第2周每天不超過10支，第3周每天不超過7支，第5周每天不超過3支，第6周每天不超過1支，第7周完全不抽煙。 簽署戒煙承諾書；應(yīng)對戒斷癥狀。 抑郁：打電話給親朋好友，和別人一起看電影、逛街或參觀展覽，默念自己的戒煙決心。 失眠：下午6點以后不喝咖啡，睡前在床上閱讀，睡前保持1-15分鐘的安靜時間。 暴躁、挫折感或憤怒：去散步或鍛煉身體，停下來閉上眼睛，用鼻孔深深吸氣，再用嘴巴呼氣（重復(fù)幾次）。 焦慮：10分鐘什么都不做，做些伸展運動，一次只做一件事。 簡易應(yīng)對方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看報紙等。注意力難以集中：停下來休息，注意力最難集中時去做些重要的事情，不要在同一個位置坐太久。 食欲或體重增加：每天至少吃5次水果和蔬菜，不吃“快餐”、方便食品和油炸食品，多喝水，盡可能每天散步20~30分鐘。 坐立不安：嘗試捏皮球或其他“減壓器”，嚼無糖口香糖、糖果、胡蘿卜或剔牙，投入到業(yè)余愛好中。 告訴自己一些積極的事情：“我變得更健康了?！薄拔艺玫姆较虬l(fā)展。”“我感覺好多了。”“我要有自信。” 第三階段：維持階段認真對待戒斷反應(yīng)；盡量避免和吸煙的人在一起；減少自己的空閑時間；積極參加體育運動和健康有益的公益活動；多做放松技術(shù)；多想自己戒煙的原因；調(diào)整膳食，適當多吃堿性食品，如蔬菜水果；多向心理醫(yī)師或戒煙門診咨詢。 防止復(fù)吸：如果已經(jīng)超過4周，表明戒煙已經(jīng)進入義用維持期，千萬別放松警惕，再碰一支煙的行為經(jīng)常會導(dǎo)致復(fù)吸。拒絕第一支煙比拒絕第二支容易，一些防止復(fù)吸的小竅門： 將所有可能復(fù)吸的環(huán)境列出來，提前想好應(yīng)對方法。 養(yǎng)成讓手閑不住的習(xí)慣，例如彈吉他、養(yǎng)魚、握健身球、繪畫等。 在家和辦公室張貼“禁止吸煙”的標示提醒自己。 盡量去禁煙的場所。 將戒煙的好處告訴吸煙的朋友，鼓勵他們一起戒煙。 定期對自己能維持戒煙狀態(tài)給予獎勵。 增加體育運動，能使身體釋放內(nèi)啡肽，改善情緒。 偶爾復(fù)吸：偶爾復(fù)吸別緊張，分析復(fù)吸的原因，想好對策，避免因為同樣的誘因?qū)е聫?fù)吸，戒煙不是個容易的過程，需要堅定的毅力、適當?shù)募记珊蛯I(yè)人員的指導(dǎo)。 第四階段：隨訪隨訪的主要目的是了解吸煙者是否仍然在繼續(xù)戒煙，對在戒煙過程中所做的各種嘗試給予肯定；對戒煙維持者表示祝賀，并鼓勵他們繼續(xù)堅持，因為通常認為連續(xù)戒煙2年以上才能稱為戒煙成功；幫助復(fù)吸者回顧戒煙的好處，并鼓勵他們重新開始戒煙。謹記，復(fù)吸現(xiàn)象很常見，因此，復(fù)吸不應(yīng)該被認為是一種失敗，更不應(yīng)該指責戒煙者沒有足夠的意志力。 由于戒斷癥狀在戒煙后的頭3個星期，尤其是第1周最為嚴重，并在隨后的幾個月仍可能再現(xiàn)。因此，通常推薦最佳的隨訪計劃應(yīng)安排在開始戒煙后1周、1個月和3個月，并按照吸煙者的選擇確定一個具體的隨訪時間。隨訪的方式可以采用電話或當面訪視，并建議使用提醒工具以確保隨訪按計劃進行。

停止吸煙，身體會發(fā)生一些變化？如 8小時左右 體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常。 ·體內(nèi)的血氧水平趨向正常。 48小時左右 ·手和腳的血液循環(huán)得到改善。 ·嗅覺、味覺能力明顯改善。 72小時左右 ·呼吸較輕松。 ·肺活量開始增加。 1.5~2周 ·肺功能改善約30%。 1~9個月內(nèi) ·咳嗽、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少。 ·肺內(nèi)纖毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，減少感染。 ·總的體能水平增加。 5年后 ·患癌癥幾率會大大降低。 ·患心臟病危險性顯著下降。 10年后 ·患肺癌的幾率可下降至近于從不吸煙人群。 ·癌前細胞被替代。 ·其他與吸煙有關(guān)癌癥的機會減少。

從國外回來，人們常問我的一個問題是“你覺得中國和外國最大的區(qū)別在哪里？”對于此，我想見仁見智，很多人會說外國的空氣比中國新鮮，這也許是事實。但另外一個不可回避的話題是中國人的吸煙問題。中國煙民眾多，大多數(shù)人吸的煙品質(zhì)較差，抽煙的習(xí)慣不好（常常在就餐場所或是公共場所密閉環(huán)境里抽煙），抽煙的強度大。這在我一個心血管醫(yī)生看來，非常敏感也非常痛心，為什么一個從事體力勞動的勞苦大眾會因為血管狹窄來到心臟科尋求治療？作為一個打開過數(shù)以千計病人胸腔的外科醫(yī)生，我想說，比他滿口黑漆漆的牙齒更難看的是他的血管和肺。鑒于此，我覺得還是有必要再次向大家普及一下吸煙的危害。以警醒讀者，和他們身邊他們愛著的人：吸煙，是一種慢性自殺。 吸煙有害健康，煙草制品內(nèi)沒有一丁點健康和安全的物質(zhì)。一支香煙內(nèi)包含600多種成人，燃燒后可以衍生出超過7000種化學(xué)產(chǎn)物，這里面很多是具有毒性的，又有至少69種直接與癌癥相關(guān)。您吸入的物質(zhì)通過您的口鼻，浸入您的肺泡，卻影響著您的全身。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 眾所周知，煙草中含有尼古丁，在您吸入尼古丁后的幾秒鐘時間內(nèi)，它就能讓您感到興奮，但可惜這種效應(yīng)維持的時間并不長，之后您就會感到累和困頓。尼古丁是一種讓您深陷而不能自拔的重要原因。 呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)是煙草最直接的作用器官，造成的相應(yīng)破壞也更為直接和強烈。它可以造成的問題包括了肺部感染，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺癌等等。 心血管系統(tǒng) 吸煙能摧毀您的整套血管和循環(huán)系統(tǒng)，尼古丁能引起血管硬化，管腔狹窄從而限制血流供應(yīng)，幾乎全身的血管都在同時快速硬化。硬化的血管可能導(dǎo)致血壓的升高，高血壓再回來作用到動脈壁上增加動脈斑塊的脆性使其容易脫落，引起冠心病或是腦卒中的風險。冠狀動脈動脈的硬化也會反過來影響心臟的健康。需要指出的是，心血管系統(tǒng)受吸煙之累的影響甚至大過呼吸系統(tǒng)，而且這樣的效應(yīng)并不只是吸煙者本人，對于他周圍吸二手煙的人來說同樣會成倍地增加他們心血管系統(tǒng)和腦卒中的概率。 消化系統(tǒng) 有一些人認為我抽煙，但我只是過過嘴，并不“吞”進肺里或是胃里，這樣就沒事了。但這樣的說法是天真的。有毒的煙會對它的所過之處一路造成危害，包括鼻，口，咽，氣管和食管。吸煙會增加胃癌，胰腺癌的發(fā)生概率。另外，吸煙會引起胰島素抵抗，從而增加您得II型糖尿病的幾率。 其他系統(tǒng) 吸煙對于人體的影響是全方位的。對一些人來說，煙草是快樂的源泉，但它同時也是健康的殺手。我們一生中會面臨很多選擇，例如正義與邪惡，金錢和快樂，良知和利益，由于價值觀的不同，每個人也各有取舍。面對煙草也同樣如此，在健康和短暫的快樂之間，每個人都有選擇的權(quán)力。但正如每個老師都會教導(dǎo)我們的孩子選擇正義，快樂和良知一樣，作為醫(yī)生，我必須奉勸每一個吸煙者，請選擇健康，為了您也是為了您愛的人。

戒煙對健康的影響 僅在吸完最后一支香煙后 一個小時內(nèi)就開始了， 并且還在不斷持續(xù)…… 1個小時后 心率下降并恢復(fù)正常。血壓開始下降， 血液循環(huán)開始改善。 12個小時后 身體會清除多余的一氧化碳， 增加了人體的氧氣水平。 1天后 血壓下降，氧氣水平上升， 運動變得更輕松，心臟更健康。 2天后 吸煙會損害負責嗅覺和味覺的神經(jīng)末梢， 戒煙后僅兩天， 人們嗅覺會增強，味覺更加生動。 3天后 大多數(shù)人會因為尼古丁戒斷反應(yīng)而出現(xiàn)情緒低落和煩躁不安， 并伴有劇烈的頭痛和抽煙的渴望。 1個月后 隨著肺的愈合和肺功能的改善， 運動耐力增強。 3個月后 人體血液循環(huán)繼續(xù)改善。 9個月后 肺部纖細的、似頭發(fā)的結(jié)構(gòu)被稱為纖毛， 有助于將粘液推出肺部。 隨著纖毛功能恢復(fù)， 許多曾經(jīng)吸煙的人肺部感染頻率降低。 1年后 身體患冠心病的風險降低了一半。 5年后 香煙中含有許多已知的毒素， 可導(dǎo)致動脈和血管變窄。 戒煙后，血液更不容易凝結(jié)， 從而降低了中風的風險。 10年后 與繼續(xù)吸煙的人相比， 戒煙者罹患肺癌的概率大約降低一半， 出現(xiàn)口腔癌、咽喉癌或胰腺癌的可能性也大大降低。 15年后 曾經(jīng)吸煙者罹患冠心病的可能性與不吸煙者相當； 同樣，發(fā)生胰腺癌的風險也已降低到與不吸煙者相同的水平。 20年后 吸煙相關(guān)疾?。òǚ尾考膊『桶┌Y）而導(dǎo)致的死亡風險降低， 與一生中從未吸煙者水平相當。