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王桂芳副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 江湖上一直有個傳說，“戒煙這事啊，真不能戒，一戒就出事兒！”“吸都吸了這么多年了，一戒身體就會出問題的?！? 門診上常常有因為“咳嗽、咯痰”長期治療，效果不佳或者是不僅是咳嗽沒好轉(zhuǎn)，還慢慢出現(xiàn)上樓梯、劇烈活動而出現(xiàn)氣急、胸悶的病人前來就診，仔細詢問病史后，大多發(fā)現(xiàn)這些病人有至少20年以上的吸煙史，曾經(jīng)體檢的結(jié)論是“肺部纖維條索灶”或“肺氣腫”等，根據(jù)病人的情況初步考慮診斷是“慢阻肺”，再做個肺功能檢查加支氣管擴張試驗，也就基本確診，還能根據(jù)前一年咳嗽加重過幾次、是否住院，肺功能水平，把慢阻肺的程度再區(qū)分一下。大致這類病人的診斷為：慢阻肺，C或D組。處方的原則：① 戒煙；② 吸入支氣管擴張劑；③ 口服抗感染藥物；④ 適當使用一點化痰藥物。如果再重一點可能需要掛“水”，即靜脈用抗生素了。根據(jù)病程情況還可能加吸氧等措施。也就是要根據(jù)病情程度選擇不同措施，但最重要的前提是：一定是要戒煙。 關(guān)于戒煙，如果跟病人說起時，大多是這種反應：“醫(yī)生，我真不能吸煙了？少吸點可以嗎？”，另外一種是這種表現(xiàn)：醫(yī)生，我聽說是不能戒煙，如果戒了煙會生病的，那個誰誰誰剛戒煙就生病了！ 當我表示質(zhì)疑時，一般情況下，病人會有理有據(jù)地找到一個自認為非常有力的證據(jù)，證據(jù)甚至是：某個人在戒煙后，患上肺癌，而且連手術(shù)也不能做了。 真的嗎？這是謬論！真有戒煙后生病的嗎？真有這樣的病例，但是，分為兩種，一種他生病了就在醫(yī)生的建議下戒煙，如心?；蚰X梗后，或者是因為生病而吸不動煙了，如突然發(fā)生了重癥肺炎（此時，連喘氣的力量都沒有了，還顧得上吸煙嗎？），當然必須戒煙，而別人只看到他已經(jīng)戒煙，可能并不知道他生病的全過程也不知道他剛剛死里逃生。也就是說，此君是生病在先，戒煙在后；另外一種情況是真的在戒煙后生病的，雖然生病時已戒煙很長時間了，但是生病的原因仍然是吸煙導致的，如冠心病、肺癌、慢阻肺等，這些疾病的主要原因仍然是吸煙。這種情況下，并不是戒煙會導致生病，如果繼續(xù)吸煙，生病的可能性會更大。 如果你是一個煙民，千萬別相信這個謬論，只要是想戒煙，無論多晚都比不戒好。那些所謂把持這個理論的人，只是不想戒煙，真到彼時，也許會戒的！相信無論是誰，都會熱愛生命！那么就現(xiàn)在戒煙吧！不要相信戒煙就會生病的謬論！2022年12月28日
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 很多老煙民認為，反正自己已經(jīng)有多年吸煙史，傷害都已經(jīng)造成了，事到如今，戒煙似乎也沒有什么意義了。其實這種想法是不可取的。因為，只要戒煙了，罹患肺癌的風險就會逐年下降。 一般而言，停止吸煙20分鐘后，血壓、脈搏會降到標準數(shù)值；停止吸煙8小時內(nèi)血液中的一氧化碳含量降到正常水平，血液中氧含量增至正常水平；停止吸煙24小時內(nèi)，心肌梗死的風險會降低；停止吸煙48小時內(nèi)神經(jīng)末梢的功能逐漸恢復；嗅覺和味覺對外界物質(zhì)的敏感性增加；停止吸煙2周至1個月，肺功能可改善30%；戒煙1年內(nèi)，冠狀動脈硬化風險將減少至吸煙者的一半；戒煙5年內(nèi)，患肺癌的風險性可減半；戒煙10～15年內(nèi)，患肺癌的風險性逐漸降低，甚至可接近從未吸過煙的人。因此，不論從何時戒煙，對健康都是獲益的，早戒比晚戒好，戒比不戒要好。2021年12月18日792
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鄭斌副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 胸外科
戒煙后身體會發(fā)生哪些變化？ 停止吸煙20分鐘，心率開始恢復正常，血壓開始下降。停止吸煙兩小時，心率跟血壓基本恢復正常，此時尼古丁開始排出體外。停止吸煙12小時，身體開始產(chǎn)生尼古丁依賴反應，這個時候身體開始難受。止吸煙三天，尼古丁的清除量達到峰值，這個時候可能會感到頭痛、惡心或者煩躁，不過身體的一些機能開始恢復，比如說味覺跟嗅覺基本恢復正常。停止吸煙二至三周，胃不能增加，循環(huán)改善。停止吸煙一個月，人的外表開始改變，人的皮膚由灰白逐漸變成紅潤，這個時候甚至皺紋還會變輕性、濕潤性，就病人的咳嗽明顯減少。 感染的幾率明顯下降，停止吸煙，這個時候冠心病的發(fā)生率比吸煙者的發(fā)生率降低50%。這一刻，停止吸煙，讓生命不被燃盡。2021年10月13日7568
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 老年病科 戒煙以后，我們的身體會發(fā)生什么？一旦停止吸煙，我們的身體就會受益，身體會立刻開始自我修復。假如我們每天吸煙20根，那么停止吸煙以后，我們的身體會經(jīng)歷如下的過程。 兩個小時以后，身體中尼糊丁的含量開始減少。 12小時以后，體內(nèi)一氧化碳完全代謝，血液的載氧量提高，一周以內(nèi)，味覺和嗅覺變得靈敏了，呼吸和牙齒變得更加清新。 血液循環(huán)得到改善，體內(nèi)尼古丁完全代謝，出現(xiàn)了嚴重尼古丁脫癮癥狀。一個月內(nèi)纖貓開始恢復，將身體的粘液排出，可以降低肺部感染的幾率。 咳嗽次數(shù)減少，鼻炎、乏力等癥狀有所改善，一年之后，心臟病或者腦卒中的風險會降低，患肺癌的風險也會降低。2021年08月24日754
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 吸煙有哪些“好處”？為什么要戒煙？很多人都不知道！「吸煙有害健康」，這誰都知道。但醫(yī)生、研究人員其實也是發(fā)現(xiàn)了吸煙好處的，只是一直「秘而不宣」。秉著實事求是的態(tài)度，還是應該把這些好處列出來，主要有6 點。要不要繼續(xù)抽煙，看完了你再決定。1. 我國煙民每年為國家貢獻了萬億的財政稅收雙十一期間，阿里斬獲2000多億的銷售額，已經(jīng)打破了歷屆紀錄。確實，馬云賺錢很厲害，但跟煙草公司相比，這還是小意思。無論是騰訊阿里這種大型互聯(lián)網(wǎng)巨頭，還是中石油，四大行這種大型國企，在中國煙草總公司面前，都顯得無比渺小。在凈利潤上，中國煙草大約等于20個阿里巴巴。煙草公司上一次對外界公布數(shù)據(jù)是在2015年，利潤總額就已經(jīng)高達11436億元，上繳財政總額10950億元。利潤破萬億！繳稅破萬億！破萬億是什么概念呢？2017年中國財政總收入17萬億，等于17家煙草總公司。這還是在煙草公司支付了上下游近千萬就業(yè)人口工資及保持高福利的前提下。煙草，是當之無愧的利潤之王。一家可以直接挑戰(zhàn)四大行+二桶油，煙草是財政的重要基石。正因為其“貢獻”之大，煙草的一位官員就曾指著衛(wèi)生部的官員大罵：“你們要控煙？等于是在賣國！你們是公務員，工資的十分之一都是拿的我們的錢?！彼f的沒錯，煙草稅收一度占到財政收入的10%。正因為如此，雖然高層控煙的聲音很大，但誰也背不起影響萬億稅收的黑鍋。在某煙草行業(yè)網(wǎng)站上，曾刊載了這樣一段話——“如果沒有煙草連續(xù)的‘兩個超萬億’，或許我們的第二艘航母還只是圖紙，萬噸大驅(qū)還存在于想象，高鐵還遍布不了南北東西，大規(guī)模的稅收減免也還停留于規(guī)劃。對了，你或許還不能享受到這么多這么好的社會福利，更不能心安理得地扮公知、打嘴炮，可能連耍嘴皮動鍵盤罵煙草的機會都沒有?！睂熋駚碚f，香煙的成癮性非常高。在首次嘗試吸煙的人群中，三個里面就會有一個上癮。成癮性并不比可卡因和海洛因弱。上癮之后，再想斷掉煙癮就很困難了。跟其他國家比起來，中國的香煙也不貴，沒有超過多數(shù)煙民負擔的范圍。煙草公司很清楚：過高的香煙價格會明顯降低吸煙人群的比例。它的目標不是戒煙，而是總盈利額最大。所以在煙草公司的努力下，中國有52%的男性和2.7%的女性成為了煙民。正是巨量的煙民，每年貢獻了萬億的財政稅收。2. 體重下降……到不健康的程度煙草中的尼古丁能抑制食欲，還強烈成癮。用吸煙的愉悅感替代了吃東西帶來的「快感」，是「不打針、不吃藥、無痛苦」的「綠色減肥法」。吸煙的人，體重降到危害健康的程度并不難。另外還有些「附贈」項目，在減重的過程中，神經(jīng)系統(tǒng)會受損，典型表現(xiàn)就是味覺變遲鈍，直到有一天，你突然發(fā)現(xiàn)吃什么都是一個味兒。3. 減少因接吻患病的機會有研究發(fā)現(xiàn)，接吻的過程中，雙方會交換約 8000 萬的口腔細菌。一些通過飛沫、唾液傳播的疾病，也會通過接吻傳播。但吸煙，也許真能減少這個風險。因為吸煙會導致口臭，口臭能減少接吻的機會，間接降低了通過口唇接觸傳播疾病的風險。而且，吸煙還能加劇牙齦炎、牙周炎，幫助細菌生長，減少唾液分泌，防止舌頭和牙齒上的細菌被沖刷掉，能對口腔里的有害菌起到很好的保護作用。這些細菌的存在，會加重口臭。再加上煙草燃燒本身就會釋放讓人「過鼻不忘」的氣味，「抽煙越長久，口氣越醇厚」。4. 增強霧霾抵抗力近幾年霧霾天氣頻發(fā)，PM 2.5 的危害大家已是耳熟能詳。但如果習慣了吸煙，那就不用擔心霧霾的傷害了，畢竟早已「適應」霧霾了。國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會的資料顯示：吸完 1 支煙后產(chǎn)生的煙霧，可令 30 平米的室內(nèi) PM 2.5 值暴增到 800；吸完 2 支煙后產(chǎn)生的煙霧，可令 30 平米的室內(nèi) PM 2.5 值進一步增長至 1000。要知道，室外空氣污染非常重的時候，空氣中 PM 2.5 指數(shù)也不過 500 而已，對于長期吸煙的人來說，這點指數(shù)真不算啥了。5. 為節(jié)約社?；鸷途徑馍鐣淆g化做貢獻2018年4月國際權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》研究發(fā)現(xiàn)：我國慢阻肺患者人數(shù)約1億，而吸煙是慢阻肺最重要的危險因素。吸煙對人體的傷害性，需要連續(xù)吸煙二三十年才能體現(xiàn)出來，也就是60歲之后，大概會早死10年左右。這意味著煙民平均少拿10年的退休金。從政府財政來說，若是一個人在工作期間努力繳納大量退休金，但退休后就去世，這類短壽公民便為財政做了凈貢獻。不影響壯勞力的身體，但是能夠有效縮短老年人的壽命，這種神器簡直是老齡化社會和社?；鸬淖類?。從中國經(jīng)濟大盤來說，香煙創(chuàng)造的財政收入遠不止每年一萬億，他還同時減少了養(yǎng)老金以及醫(yī)療支出。英國曾經(jīng)拍攝了一個《是，首相》的電視劇，其中有一個片段是這樣的。雖然有些殘忍，但從這個角度來講，煙民真的是燃燒自己，照亮他人的活雷鋒。請善待身邊吸煙的人，他們真的是燃燒自己，照亮他人的活雷鋒！6. 煙民為醫(yī)學和人類做貢獻卷煙有豐富的致癌成分（例如尼古丁、煙焦油等），還有全天候發(fā)出電離輻射的釙和鉛，因此煙民的患癌幾率比不吸煙的人高得多得多得多。另外，有據(jù)可查的、與吸煙相關(guān)的疾病，還包括中風、陽痿、糖尿病、骨質(zhì)疏松、冠心病、消化道潰瘍等數(shù)十種疾病。如果不憚以自己的肉身，為醫(yī)療研究增添了一個觀察樣本的話，那么就繼續(xù)抽煙吧。這也算是為醫(yī)學研究做出自己的一份貢獻了。究竟如何戒煙呢？1.采用逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，循序漸進的進行戒煙，最容易被煙癮患者接受。2.扔掉吸煙用具，諸如打火機、煙灰缸、香煙、減少你的“條件反射”。3.進行心理暗示，時常提醒自己正在戒煙，我要堅持，如果再吸煙的話會生很多很多的病，同時也不要去酒吧等吸煙較多的娛樂場所。4.戒煙期間要多喝水，多吃一些蔬菜和水果，更不要有“飯后一支煙，快活似神仙”的想法出現(xiàn)。5.煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。6.告訴別人你已經(jīng)戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。7.可以寫一下戒煙日記，將自己的戒煙想法和理由寫上，比如為了自己和家人的健康等等，可以把日記帶在身上，煙癮來了的時候就拿出來看一下，會有利于戒煙的。8.制訂一個戒煙計劃，每天減少自己吸煙的數(shù)量。9.多進行體育鍛煉，比如跑步、游泳、打籃球等等，在緩解精神壓力的同時轉(zhuǎn)移了吸煙的注意力。2021年08月08日1295
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王一梅副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家都知道吸煙傷肺，是肺癌的高危因素，殊不知吸煙也傷腎！香煙燃燒后可產(chǎn)生4000多種有害物質(zhì)，對腎臟危害很大。比如尼古丁興奮交感神經(jīng)，可引起腎小球濾過率增高，加速慢性腎臟疾病的惡化。另外尼古丁還可以直接損傷腎小管上皮細胞和腎血管內(nèi)皮細胞等。臨床研究顯示吸煙者腎功能下降速度較非吸煙者高83%；每天吸煙20支以上者，腎功能下降速度是非吸煙者的2倍。吸煙的腎病患者的蛋白尿定量也比不吸煙者高很多。動物實驗則發(fā)現(xiàn)大鼠暴露在煙草煙霧僅僅6 周后就出現(xiàn)明顯的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等改變。吸煙是腎臟病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素，并且呈劑量依賴性，也就是吸煙越多，腎損傷越大。吸煙不僅對自己的健康有危害，二手煙還會危害到身邊的人，真可謂“害人又害己”。因此，吸煙者應鼓勵戒煙。大家都知道戒煙不是件容易的事，只有3%的煙民能依靠自己的意志成功戒煙。想戒煙的煙民可以求助于專業(yè)的醫(yī)務人員，上海各大醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了36個戒煙門診，可以依靠藥物等手段幫助戒煙（中山醫(yī)院戒煙門診從2008年開始設(shè)立，時間為每周四下午）。2021年06月21日1066
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鄒麗濤副主任醫(yī)師 濟源市人民醫(yī)院 呼吸科 大家好，雖然在戒煙之后，我們的肺功能不能在短時間內(nèi)迅速恢復到正常范圍之內(nèi)，但是在未來幾個月甚至幾年內(nèi)一定會得到一定程度的修復，比如你的肺功能可能在未來三到六個月內(nèi)之內(nèi)會得到慢慢的提高，比如你的肺功能，以前是50可能會恢復到55甚至60這時候你會感覺你的咳嗽咳痰癥狀會明顯減少，同時呼吸也更加順暢。 而且還會偶爾咳嗽，咳嗽，黑色的黑檀這種黑檀，不用擔心黑痰是我們西煙里面的焦油成分在氣管里面的墜機，我們通過咳嗽通過纖毛運動的恢復咳嗽黑痰，這是證明我們肺功能在恢復的表現(xiàn)，長期吸煙會造成我們肺部氣管功能的不可逆的損傷，所以不管你現(xiàn)在是處于任何年齡階段，不管您的費用還剩多少，我們都要越早戒煙，越早受益，補肺臟，從現(xiàn)在做起。2021年06月05日788
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 每年的5月31日是世界無煙日，只所以定在這一天是因為第二天是國際兒童節(jié)，希望下一代免受煙草危害。 其實，心腦血管疾病的人群又何嘗不是受到了煙草的危害呢！曾接診的一名女性冠心病患者至今令我們印象深刻，她60歲上下，曾反復就診當?shù)睾捅本┑榷嗉裔t(yī)院植入多枚冠脈支架，因再發(fā)心絞痛而入院復查，結(jié)果冠脈造影發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。雖然患者后來經(jīng)過血管內(nèi)超聲和藥物球囊得到了好的治療效果，但考慮她并未合并高血壓糖尿病等合并癥，無煙酒史和冠心病家族史，規(guī)律用藥血脂達標，病情仍進展迅速的原因耐人尋味。最后詳細追問患者，我們得知，她除了幼年吸父親的二手煙，成年吸兒子二手煙，現(xiàn)在帶小孫女也常在牌場吸別人的二手煙。煙草危害由此可見一斑！ 今天是5月31日，是世界無煙日。是時候和煙草做個了斷啦！希望我今天的科普對你和家人有所幫助！ 邢鈺醫(yī)生坐診時間 河醫(yī)院區(qū)每周一下午和每周四下午2021年05月31日1636
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