咽鼓管炎
就診科室: 耳鼻喉

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咽鼓管有什么作用?
上篇文章中我們提到了中耳鼓室中的一個(gè)特別的結(jié)構(gòu)---咽鼓管(也稱耳咽管)?,F(xiàn)在我們就來討論一下這個(gè)結(jié)構(gòu)到底有什么作用?咽鼓管顧名思義是連接咽腔和鼓室的一段管腔。我們的中耳就像一間房間,鼓膜就是它是禁閉的。這樣一來,鼓室這個(gè)房間里就需要一個(gè)通路與外界環(huán)境想通。咽鼓管就擔(dān)負(fù)了這樣的一個(gè)功能。咽鼓管有兩個(gè)管口,一個(gè)叫咽口,開口于鼻咽部;另一個(gè)叫鼓室口,開口于鼓室的前上壁。由于咽鼓管的存在,保證了中耳腔內(nèi)含有適當(dāng)容量的空氣,這些空氣的存在就保證了鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的氣壓平衡,從而使得鼓膜可以正常的活動(dòng),同時(shí)保證了中耳腔內(nèi)三塊聽小骨的足夠活動(dòng)空間。但是,正因?yàn)檠使墓苁侵卸c外界想通的唯一渠道,因此,大部分引起中耳炎發(fā)病的細(xì)菌也往往通過咽鼓管從鼻腔或鼻咽部進(jìn)入到中耳。說到這,我們就可以理解咽鼓管的主要功能了。一旦咽鼓管發(fā)生不同程度的堵塞,就容易引起中耳腔內(nèi)空氣容量和壓力的變化,從而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。但我們乘坐飛機(jī)時(shí),在飛機(jī)起飛和降落時(shí),某些人會(huì)覺得耳朵發(fā)悶,甚至發(fā)痛。造成這種現(xiàn)象的原因就是由于飛機(jī)起飛或降落時(shí)外界的氣壓會(huì)發(fā)生比較明顯的變化,當(dāng)咽鼓管功能不好時(shí),就不能及時(shí)的調(diào)整中耳腔內(nèi)的氣壓,從而引起上述的癥狀。 調(diào)節(jié)咽鼓管通暢最常用的一種方法就是捏鼻鼓氣法。方法是:深吸一口氣,閉緊嘴巴,捏緊鼻翼,摒住呼吸,然后像擤鼻涕一樣用力向鼻腔里“擤”氣,這時(shí)你會(huì)有股氣流推動(dòng)鼓膜向外側(cè)移動(dòng)。這時(shí)就表明你的咽鼓管被動(dòng)的開放了。在中耳炎術(shù)后的病人,我們一般會(huì)建議病人在術(shù)后4周開始做這個(gè)運(yùn)動(dòng),這樣做的目的就是為了保證中耳腔內(nèi)可以有足夠的空氣,從而使得聽骨的活動(dòng)能夠改善,達(dá)到提高聽力的目的。
李琦醫(yī)生的科普號(hào)2016年01月25日16391
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咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性頑固性分泌性中耳炎
相信每個(gè)人都曾經(jīng)歷過不同程度的“耳悶”,可能是在坐飛機(jī)時(shí)、降落時(shí),抑或是在搭乘高速列車穿越隧道時(shí)。一般情況下,吞咽或打哈欠的動(dòng)作都能使這種“耳悶”不適感很快消失。但有一些人的“耳悶”感會(huì)持續(xù)存在,嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起聽力模糊,產(chǎn)生“聽不清”的感覺。 曾先生2014年來就診時(shí)說自己右耳已經(jīng)反復(fù)悶脹十年,聽聲音也比以前差了很多。他曾在多家醫(yī)院就診、治療過,右耳做過多次鼓膜穿刺和鼓膜置管,但癥狀經(jīng)常反復(fù),發(fā)展成慢性頑固性分泌性中耳炎。經(jīng)過詳細(xì)的檢查,發(fā)現(xiàn)他的根本問題出在“咽鼓管功能障礙”上。曾先生在新華醫(yī)院接受了咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)和右側(cè)鼓膜置管術(shù)。術(shù)后一個(gè)月復(fù)診時(shí),他的耳悶癥狀已經(jīng)完全消失,聽力也較前明顯改善。術(shù)后一年半曾先生已完全恢復(fù)正常。 其實(shí)這類患者,臨床上并不罕見。咽鼓管功能障礙是造成分泌性中耳炎和耳悶的最常見原因。有數(shù)據(jù)表明,大約1-5%的成年人或多或少的罹患咽鼓管功能障礙。下面給大家介紹咽鼓管功能障礙及有效的治療方法。 什么是咽鼓管功能障礙? 咽鼓管是溝通鼻咽部與中耳鼓室的管道,成人長(zhǎng)約4cm。其中近鼻咽部為軟骨組織并且開口于鼻咽部,近鼓膜處為短小的骨性結(jié)構(gòu)。當(dāng)您做吞咽動(dòng)作時(shí),咽鼓管會(huì)短暫的打開繼而再次關(guān)閉。正是這種開合使得以鼓膜為分隔的外耳和中耳保持壓力均衡。當(dāng)咽鼓管打開時(shí),您通??梢月牭捷p微的聲響。如果咽鼓管不能正常的開合,耳朵就會(huì)出現(xiàn)壓力不均衡的狀況,進(jìn)而導(dǎo)致“耳悶”的出現(xiàn)。這種癥狀就被稱為咽鼓管功能障礙。 如果被確診為咽鼓管功能障礙,如何治療? 目前咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)為治療此種病的有效方法,最早由德國(guó)比利菲爾德教學(xué)醫(yī)院提出。在內(nèi)窺鏡輔助下,將球囊導(dǎo)管經(jīng)患者鼻或口咽部進(jìn)入,對(duì)咽鼓管軟骨部分進(jìn)行擴(kuò)張,整個(gè)擴(kuò)張部分持續(xù)2分鐘,球囊保持壓力為10Bar。這種方法簡(jiǎn)單、安全、有效。術(shù)后要進(jìn)行咽鼓管通氣訓(xùn)練即“捏鼻鼓氣”方法,捏住兩邊鼻孔,保持嘴部緊閉,進(jìn)行鼓氣動(dòng)作。通常每天進(jìn)行3-5次。當(dāng)然每位患者的情況都有差異,具體訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢醫(yī)生。多數(shù)情況下,球囊擴(kuò)張術(shù)可以使患者恢復(fù)正常的咽鼓管功能,恢復(fù)耳部壓力平衡,去除“耳悶”感。 最后,建議那些罹患“耳悶”的患者最好找專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生就醫(yī)咨詢。醫(yī)生會(huì)給您進(jìn)行詳細(xì)全面的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的治療,盡可能幫助每一位患者早日解決“耳悶”的困擾。本文系楊軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
楊軍醫(yī)生的科普號(hào)2015年12月22日9507
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