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白剛副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 舊傳《四喜詩(shī)》有云：“久旱逢甘露；他鄉(xiāng)遇故知；洞房花燭夜；金榜題名時(shí)?！币陨媳环Q為“人生四喜”。由此，現(xiàn)代人衍生出了“人生四悲”：“久旱逢甘露，一滴；他鄉(xiāng)遇故知，債主；洞房花燭夜，不舉；金榜題名時(shí)，他人?！币陨想m是現(xiàn)代人的調(diào)侃，但具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，有時(shí)卻真真切切的發(fā)生在我們身邊。 其中，“洞房花燭夜”是眾多少男少女們夢(mèng)寐以求的時(shí)刻，但萬(wàn)一真碰上“不舉”，則無(wú)疑給浪漫的新婚生活蒙上了一層陰影。 然而這并非個(gè)案，在臨床工作中，編者幾乎每天門(mén)診都能碰到類似患者，有的是新婚燕爾，剛結(jié)婚不久，有的則已經(jīng)結(jié)婚兩三年或更久，仍無(wú)法完成性生活，甚至女方還是處女。臨床工作中，我們將這稱為“新婚ED”。 那么，男方為何會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？醫(yī)生該如何幫助他們呢？妻子在整個(gè)治療過(guò)程中又該充當(dāng)何種角色呢？2020年04月28日
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 對(duì)于重度的肥胖的患者呃，在這個(gè)正常的啊，成年的男性其實(shí)是容易造成呃陽(yáng)痿的這種發(fā)生的就是所謂的性功能的障礙，呃，包括新婚內(nèi)的陽(yáng)痿包括呢，我們成年后的陽(yáng)痿，那么都是呃，非常容易發(fā)生原因呢，就是因?yàn)檫^(guò)度的肥胖會(huì)影響到雄性激素的分泌和雄性激素的作用造成的這種呃。 這種性功能的障礙，當(dāng)然，通過(guò)有效的減重，特別是把體內(nèi)的脂肪減下去以后對(duì)于恢復(fù)性功能是非常有幫助的。2020年04月26日851
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 「年齡」是威脅男性健康最大的因素，尤其對(duì)于男性陰莖勃起硬度來(lái)說(shuō)更是致命，什么不能勃起、勃起不堅(jiān)上了年紀(jì)就開(kāi)始出現(xiàn)了，性生活次數(shù)/頻率也隨之減少。但最近手上接診的「勃起功能障礙」/「陽(yáng)痿」患者中80、90后卻不在少數(shù)，難道男性的世界末日到了嗎？因此我查了一些相關(guān)的資料和學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，其實(shí)很多專家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了「陽(yáng)痿」發(fā)病的年輕化趨勢(shì)，對(duì)這樣的情況也做了一些調(diào)查和研究，以此我也綜合一些個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)下了這篇科普文章，望君且行且珍惜，讓我助你可以一直都很強(qiáng)!「陽(yáng)痿」發(fā)病的年輕化趨勢(shì)是“假象”還是“殘酷現(xiàn)實(shí)”？如何治療？一、與中老年人相比，年輕「痿哥」有何特點(diǎn)？1.1多屬于輕度「陽(yáng)痿」并非完全“不能勃起”，主要表現(xiàn)為“勃起不堅(jiān)”，性生活中容易中途疲軟、晨勃減少、射精無(wú)力，伴隨性欲減退、性生活時(shí)間短等等問(wèn)題；1.2「陽(yáng)痿」問(wèn)題時(shí)好時(shí)壞多數(shù)就診患者均訴自己的勃起問(wèn)題是時(shí)好時(shí)壞，某些時(shí)段比如休息好的晨間、心情好、自身處于比較輕松的狀態(tài)下時(shí)陰莖勃起硬度都是正常的，但更多的時(shí)候還是“對(duì)性生活沒(méi)什么想法”；1.3自行服用“萬(wàn)艾可”等會(huì)有效，但不吃不行很多勃起困難的男性患者，就診前都有選擇自己買(mǎi)“偉哥（萬(wàn)艾可）”嘗試的經(jīng)歷，服用之后能夠完成性生活，但還是伴隨陰莖勃起硬度不夠的問(wèn)題，前期使用效果都還不錯(cuò)，隨著使用時(shí)間日久，藥物效果就沒(méi)有那么好了，開(kāi)著著急找醫(yī)生看病了。1.4多屬于功能性病變，以心理性為主從未檢查及治療的患者，可以選擇“一周「他達(dá)拉非」+「盆底肌肉性功能鍛煉」診斷性治療”方案（詳細(xì)如下），開(kāi)始治療前三天基本上就可以知道結(jié)果了，明確【器質(zhì)性】VS【功能性】病變：1.4.1藥物他達(dá)拉非（商品名：希愛(ài)力）有5mg*14s、5mg*28s、20mg*1s、20mg*4s等規(guī)格；1.4.2用法及藥量第一天初始劑量10毫克，第二、三、四、五、六、七天5毫克，均睡前口服；1.4.3 藥物副作用說(shuō)明副作用表現(xiàn)主要為藥物擴(kuò)張血管導(dǎo)致的消化不良、面紅耳赤、惡心、頭痛、肌肉痛等，但都是短暫、輕微或中度的，且比例很低，在百分之幾范圍內(nèi)，副作用發(fā)生率與藥物劑量多少相關(guān)，如果是小劑量5mg使用的話，副作用出現(xiàn)的機(jī)會(huì)和程度就更小，所以你不必緊張，如有不適請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；1.4.4 注意事項(xiàng)服藥期間忌酒、辛辣飲食，睡覺(jué)不應(yīng)晚于23:00，保證7小時(shí)睡眠；1.4.5作用及分析根據(jù)患者回饋陰莖勃起、性欲、晨勃等情況，綜合評(píng)估，可有效鑒別：1）因性緊張、性失敗、手淫恐懼、性抑制等心理因素（其中年輕人90%以上以心理因素為主），全身性亞健康狀態(tài)、長(zhǎng)期泌尿生殖疾病等體質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致的“功能性勃起功能障礙”，表現(xiàn)為藥物治療有晨勃、陰莖勃起硬度改善；2）藥物治療無(wú)效的“器質(zhì)性勃起功能障礙”，需進(jìn)一步完善檢查，鑒別神經(jīng)性、血管性等器質(zhì)疾??；1.4.6期間性生活問(wèn)題期間是可以性生活的，但是性生活前1小時(shí)服用他達(dá)拉非5-10毫克，如何區(qū)分服用性生活前該吃5毫克和10毫克呢？遵循一個(gè)原則，3天內(nèi)他達(dá)拉非的總量盡可能不超過(guò)20毫克，此外，性生活前用他達(dá)拉非后當(dāng)天睡前的就不吃了；1.4.7隨診如果改善明顯可提前回訪進(jìn)入下一階段治療，改善不是很明顯服藥7天后再回訪；1.4.8期間配合「盆底肌肉性功能鍛煉」★★★★★非常重要！詳細(xì)內(nèi)容參考我的科普文章：居家運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，助你告別「早泄」（點(diǎn)擊打開(kāi)），鍛煉過(guò)程中有什么問(wèn)題可以咨詢我，持續(xù)幫助你學(xué)習(xí)這個(gè)康復(fù)治療方法；1.4.9回訪時(shí)間/計(jì)劃治療期間兩個(gè)方案同時(shí)進(jìn)行，服藥期間有明顯改善可以提前回訪直接進(jìn)入下一階段治療；勃起改善不是很明顯，堅(jiān)持完一周治療再回訪。二、「陽(yáng)痿」發(fā)病年輕化，原因何在？2.1 過(guò)度消耗自身精力2.1.1過(guò)度手淫、性生活年輕人性欲需求旺盛，性活動(dòng)比較活躍，不管是手淫、性生活等這些方式都可以產(chǎn)生射精快感，正常情況下（適度）這些方式可以宣泄壓抑的性沖動(dòng)，有利于男性身心健康。如不知節(jié)制，過(guò)度手淫或性生活，性系統(tǒng)、性器官長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，造成性系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重、性器官長(zhǎng)期充血，沒(méi)有足夠的休息、康復(fù)時(shí)間。長(zhǎng)期下去，不堪重負(fù)的性系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，身體健康被透支，性系統(tǒng)由亢奮慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橐种?，身體對(duì)性刺激的喚起反應(yīng)能力（勃起）逐漸下降，最終出現(xiàn)功能性勃起功能障礙（ED，陽(yáng)痿），表現(xiàn)為不能勃起、勃起不堅(jiān)。如何建立健康、規(guī)律的性生活次數(shù)（所有的射精行為都算），參考以下：性生活頻率=年齡的首位數(shù)×9（適用于50歲以下的）；如20~29歲男性，2×9=18，是10和8的組合，10天8次性生活；如30~39歲男性，3×9=27，是20和7的組合，20天7次性生活；2.1.2 熬夜每當(dāng)睡覺(jué)狀態(tài)下處于夜間異相睡眠時(shí)，陰莖會(huì)產(chǎn)生生理性自主陰莖勃起（晨勃就是它的延續(xù)），它就像運(yùn)動(dòng)鍛煉人體肌肉一般是陰莖自身康復(fù)的重要方式，補(bǔ)充養(yǎng)分，民間有兩句順口溜：“男兒三更筆桿起，女子半夜蓮花開(kāi)”。不管多新多好的機(jī)器，如果一直都是不停機(jī)日夜加班的話，哪個(gè)扛得??；在此有件趣事值得一提，“習(xí)大大”在一次座談會(huì)上告誡年輕人不要熬夜，人民網(wǎng)微博一經(jīng)轉(zhuǎn)載，網(wǎng)友紛紛感慨，“年輕人熬夜的事已經(jīng)引起了黨中央的關(guān)注，以后到點(diǎn)就要睡覺(jué)，要聽(tīng)習(xí)大大的話?！彼X(jué)時(shí)間上面的一周診斷性治療也強(qiáng)調(diào)過(guò)，睡覺(jué)不應(yīng)晚于23:00，保證7小時(shí)睡眠；如果夜班的形式的話，補(bǔ)覺(jué)效果并沒(méi)有理想中那么好。2.1.3 游戲、直播、八卦、DOUYIN等娛樂(lè)產(chǎn)品現(xiàn)在不少年輕人玩游戲、看直播、八卦、抖音、快手等娛樂(lè)產(chǎn)品，它們會(huì)讓你快樂(lè)的閾值變高，一上手就到該睡覺(jué)的時(shí)間了，甚至通宵熬夜，除了這些讓你爽的“電子毒品”，你實(shí)在無(wú)法再對(duì)其他東西感到快樂(lè)。2.1.4不良工作、生活習(xí)慣工作上壓力大、勞累，將所有的時(shí)間和精力都放在事業(yè)的打拼上，往往身體上的透支，很容易影響到男性性功能；生活上長(zhǎng)期飲酒、久坐、勞累、辛辣飲食、缺乏鍛煉等使你身體處于亞健康狀態(tài)，甚至成為一些泌尿生殖疾病的誘發(fā)因素，從而影響男性性功能。2.2泌尿生殖疾病困擾困擾年輕男性比較常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病包括前列腺炎、尿道炎、包皮龜頭炎、性病等，這些疾病表現(xiàn)出來(lái)的排尿異常、疼痛等不適癥狀，影響患者的身心健康，身體上備受煎熬，心理上恐懼、壓抑，如能得到及時(shí)有效治療并不會(huì)造成多大的影響，但往往這些疾病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響男性健康，表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)（少見(jiàn)），性生活時(shí)間短（多見(jiàn)）。針對(duì)病因的治療是關(guān)鍵，待疾病得到良好控制，性功能問(wèn)題可能自愈，或者在此基礎(chǔ)上再針對(duì)性治療，方可事半功倍！2.3對(duì)性有更多的要求年輕人男女伴侶雙方對(duì)性功能問(wèn)題的認(rèn)知更趨于開(kāi)放，關(guān)注度也比較高，即使是單獨(dú)一次不如意的性生活（可以表現(xiàn)為陰莖勃起比較慢，不如意；性生活過(guò)程中硬度維持不夠完美，不如意等）也會(huì)促使他們困擾，就醫(yī)；此外相當(dāng)多的男性是為了自己或伴侶想要更高質(zhì)量的性生活，時(shí)間想要更久，勃起更堅(jiān)挺。這些都是正常的心理，就診人群不在少數(shù)，但是效果因人而異。首先經(jīng)過(guò)性功能評(píng)估，看你現(xiàn)在的基礎(chǔ)水平是多少，起點(diǎn)低當(dāng)然進(jìn)步快，但如果已經(jīng)是上限了，進(jìn)步的空間并不大；同時(shí)，遠(yuǎn)期能達(dá)到的效果跟自身付出是成正比的，不管是時(shí)間、金錢(qián)還是精力，這屬于更高層次的生活追求，詳細(xì)方案請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下完成，這里不做贅述！三、解決方案有哪些？年輕沒(méi)有什么不可能，畢竟底子好放在那了，很多患者通過(guò)干預(yù)是可以達(dá)到完全治愈的。自己可以先做些什么：3.1調(diào)整不良現(xiàn)狀解鈴還須系鈴人，患者本人要充分認(rèn)識(shí)可能導(dǎo)致「陽(yáng)痿」?fàn)顟B(tài)的原因/不良因素，努力糾正；舉例說(shuō)明：例如一些特定職業(yè)者，出租司機(jī)、IT從業(yè)者（久坐、熬夜）；金融從業(yè)者（從業(yè)壓力、高度緊張）；3.2 等待年輕人出現(xiàn)勃起不堅(jiān)等情況不要慌張，可以等待觀察一段時(shí)間，沒(méi)有性生活者可以關(guān)注一下晨勃陰莖硬度（一個(gè)月）；有性生活者可以在10次性生活中（至少半月時(shí)間）觀察以下綜合情況，正常情況下十之八九硬度滿意。3.3 「盆底肌肉性功能鍛煉」這里的內(nèi)容參考上面“一周「他達(dá)拉非」+「盆底肌肉性功能鍛煉」診斷性治療”方案。相關(guān)的一些研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盆底肌群在男性性功能中扮演非常重要的角色，盆底肌肉性功能鍛煉方案是我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐、修改，歸納總結(jié)的一種康復(fù)治療方法，類似于健身，但是是專門(mén)針對(duì)控制射精肌肉的鍛煉，中醫(yī)上講有助于升提陽(yáng)活絡(luò)、溫煦五臟而益壽延年；西醫(yī)是考慮鍛煉盆底括約肌（控制解小便、射精），增強(qiáng)控制射精的肌肉，延長(zhǎng)性愛(ài)時(shí)間。但起效較慢，需長(zhǎng)期堅(jiān)持，這也是日常保健的一種方式。以下情況需要【專科醫(yī)生】介入：（1）自己做了上述的情況之后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至情況更差；（2）合并其他相關(guān)性疾?。夯A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、先天性疾病等；泌尿生殖系統(tǒng)疾病包括前列腺炎、尿道炎、包皮龜頭炎、性病等；車禍、外傷等創(chuàng)傷性疾病后出現(xiàn)性功能障礙。優(yōu)先治療和控制上述疾病后再談性功能障礙性疾?。?yáng)痿等）的治療；2020年04月23日4537
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 甲狀腺病科 1、導(dǎo)致不射精。倘若習(xí)慣于“忍精不射”，習(xí)慣成自然，久而久之會(huì)誘發(fā)不射精。適度的性生活，尤其是要遵循自己生理規(guī)律的性生活，會(huì)使人心情開(kāi)朗、精神愉快、身體健壯，不會(huì)存在大傷元?dú)獾默F(xiàn)象。2、引發(fā)陽(yáng)痿。在性高潮來(lái)臨時(shí)卻強(qiáng)行忍下射精的沖動(dòng)，會(huì)使性中樞神經(jīng)和性器官仍然保持性興奮狀態(tài)，性興奮持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致過(guò)度疲勞，久而久之，陰莖的充血勃起功能會(huì)受到損害，引發(fā)陽(yáng)痿的發(fā)生。3、引發(fā)前列腺炎。高潮時(shí)強(qiáng)忍不射精，性器官仍然保持充血狀態(tài)，前列腺也保持長(zhǎng)時(shí)間充血，久而久之，可引發(fā)無(wú)菌性前列腺炎。4、引發(fā)遺精。精滿則溢，這是男性正常的生理特點(diǎn)，當(dāng)男性在性生活中強(qiáng)忍不射時(shí)，過(guò)剩的精液便只能通過(guò)遺精來(lái)宣泄。5、引發(fā)射精障礙。經(jīng)常強(qiáng)忍不射，會(huì)誘發(fā)射精遲緩、逆行射精、不射精等射精障礙，嚴(yán)重危害男人的生殖系統(tǒng)。6、引發(fā)血精。男性強(qiáng)忍不射，性器官長(zhǎng)時(shí)間充血，容易造成精囊壁上的毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂，引發(fā)血精。2020年04月18日2801
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 一、當(dāng)代ED發(fā)生的、根本的流行病學(xué)原因：...二、關(guān)于ED舊有的觀點(diǎn)、頑固的觀點(diǎn)：...三、ED或許是某一些嚴(yán)重（的影響體質(zhì)因素的）全身疾病的前奏：...四、心腦血管疾病的前奏也許就是ED發(fā)生的重要原因；... 五、ED與胰島素抵抗、與代謝綜合征、與二型糖尿病之關(guān)系：...六、ED與下尿路癥狀（ LUTS）與慢性前列腺炎綜合癥/慢性盆底疼痛綜合征（CPS/CPPS）的關(guān)系:...七、外源性睪酮應(yīng)用與動(dòng)脈粥樣硬化：...八、ED治療中的指導(dǎo)思想：2020年04月16日1
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孫松主任醫(yī)師 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 男科 勃起功能是男性的一個(gè)重要功能，他伴隨男性一生，關(guān)系著男女雙方的幸福，可是同時(shí)也有很多男性的勃起功能出現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)勃而不起，起而不堅(jiān)，堅(jiān)而不久等問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，勃起不堅(jiān)主要可能在于肝郁、血瘀、濕熱、腎虛，而主要發(fā)病臟腑在于心肝腎脾四臟?，F(xiàn)代人生活水平提高，而生活和工作壓力卻越來(lái)越大，容易產(chǎn)生抑郁焦慮等不良情緒，長(zhǎng)期不能得到排解，日久郁怒傷肝，肝氣不能疏解；還有飲食條件也越來(lái)越豐富，人們吃辛辣油膩的東西就更多，傷害了脾胃，會(huì)生濕熱、淤血等，最終導(dǎo)致勃起不堅(jiān)；此外，年高體衰，或者久不房事，也會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。所以在享受生活之余，應(yīng)當(dāng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及控制好情緒，保證自己的性福生活。2020年03月31日1644
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毛劍敏主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是毛醫(yī)生，今天跟大家聊一聊新婚期陽(yáng)痿的問(wèn)題。 嗯，新婚期陽(yáng)痿呢，目前。 在門(mén)診呢，也碰到不少。 這個(gè)很奇怪新婚期應(yīng)該是一個(gè)開(kāi)心的。 性欲旺盛的精力充沛的時(shí)間為什么還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿呢，我覺(jué)得主要包括以下幾個(gè)方面的原因。 一個(gè)是心理方面的原因。 兩個(gè)新人對(duì)性生活沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)在。 進(jìn)行性生活的過(guò)程中遇到一點(diǎn)點(diǎn)的事情就可能會(huì)出現(xiàn)緊張。 導(dǎo)致發(fā)揮不佳，另外也有可能是。 氣質(zhì)方面的原因，比如說(shuō)。 男性的包莖。 女性的處女膜發(fā)育不良，處女膜太厚的。2020年03月20日763
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