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毛劍敏主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是毛醫(yī)生，今天我們來聊一聊***的問題，門診上很多患者跑進(jìn)來跟我們說，醫(yī)生我***會不會引起是我陽痿早泄的主要原因。 應(yīng)該這么說，目前呢，沒有足夠的證據(jù)表明。 ***會引起陽痿早泄。 一個(gè)人能通過***。 刺激。 達(dá)到陰莖的勃起，并且射精這恰恰證明了他的性功能是正常的，而且***大多數(shù)是發(fā)生于。 沒有固定伴侶的青年人當(dāng)中。 有一種觀點(diǎn)叫用進(jìn)廢退。 適度的***對。 單身的男性。 或女性都有一定的幫助。 但是有一些***應(yīng)該避免下期獎(jiǎng)。2020年03月20日
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寧豪副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能障礙是前列腺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率最高可達(dá)80-90%，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。1、前列腺癌根治術(shù)術(shù)后陽萎的原因⑴神經(jīng)源性因素：患者的海綿體神經(jīng)（位于前列腺的后外側(cè)，與男性陰莖勃起功能關(guān)系密切）損傷是導(dǎo)致陽萎的重要原因；然而，即使手術(shù)中患者的海綿體神經(jīng)得以保留，在不用任何康復(fù)手段的情況下，患者仍需要2-4年才能逐漸恢復(fù)勃起功能，這段時(shí)間稱為“神經(jīng)麻痹”期。造成神經(jīng)麻痹的主要原因包括前列腺癌根治術(shù)術(shù)中海綿體神經(jīng)受牽拉造成缺血，電刀熱灼傷，手術(shù)導(dǎo)致的炎癥性損傷或是營養(yǎng)神經(jīng)的血管遭受損害。⑵靜脈性因素：神經(jīng)麻痹引起的日間和夜間勃起消失會引起陰莖海綿體缺氧，導(dǎo)致海綿體內(nèi)膠原沉積，平滑肌細(xì)胞凋亡和纖維化，從而使海綿體出現(xiàn)靜脈漏導(dǎo)致永久性陽萎。⑶動脈性因素：前列腺癌根治術(shù)術(shù)中結(jié)扎陰部內(nèi)動脈的屬支，導(dǎo)致陰莖動脈血流灌注減少也是誘發(fā)前列腺癌根治術(shù)術(shù)后陽萎的另外一個(gè)重要原因。⑷心理因素：癌癥診斷對勃起功能的影響；面對即將重新開始親密關(guān)系而產(chǎn)生焦慮的影響。因此，性伴侶的配合與協(xié)助對于患者術(shù)后性功能的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。 2、 陰莖康復(fù)（Penile Rehabilitation）療法對勃起功能恢復(fù)的影響及方法勃起功能恢復(fù)與患者的年齡、術(shù)前的性功能狀態(tài)、術(shù)中是否保留勃起神經(jīng)以及術(shù)后積極的陰莖康復(fù)有關(guān)。陰莖康復(fù)治療是指通過在前列腺癌根治術(shù)術(shù)后使用藥物，輔助裝置等非手術(shù)療法來恢復(fù)或保留陰莖的勃起功能。對于術(shù)中保留了雙側(cè)或單側(cè)勃起神經(jīng)的患者推薦兩種康復(fù)治療方法：①、手術(shù)后2-4周開始服用PDE-5抑制劑（“西地那非”或“他達(dá)拉非”），每晚一次，從小劑量開始（西地那非50mg或他達(dá)拉非5mg），至少服用6-9月；②、手術(shù)后2-4周開始“真空負(fù)壓勃起裝置”康復(fù)訓(xùn)練，每天或隔天進(jìn)行一次，每次在10分鐘左右。 對于未能保留勃起神經(jīng)的患者，或陰莖康復(fù)治療效果不佳的患者，還可以考慮陰莖假體植入手術(shù)，就是在陰莖包皮下埋植人造硅膠等理化性質(zhì)穩(wěn)定的物體，使陰莖達(dá)到足以插入性交的硬度。提高術(shù)后患者生活質(zhì)量。2020年03月15日4910
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 讓男人聞之變色的陽痿（西醫(yī)稱之為“勃起功能障礙”，簡稱ED）其實(shí)離我們并不遠(yuǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲的男人ED發(fā)病率為40%，50歲的男人為50%（說明將近一半的男性曾經(jīng)遇到了陰莖勃起問題），60歲的男人為60%，70歲的男人為70%，總體的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增齡性變化。而且最新的研究顯示，ED有年輕化趨勢，直指40歲以下的年輕男性。所以，可別覺得現(xiàn)在的自己雄姿英發(fā)，保不齊哪天你就成了那百分之幾十中的一個(gè)了。 這里我為中青年男性介紹幾種常見易導(dǎo)致陽痿的不良因素，以便你早干預(yù)、提前防范！2020年03月10日3402
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 現(xiàn)在肥胖的人越來越多了，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)說營養(yǎng)差的人，我覺得幾乎是見不著了，特別是在北京啊，上海啊廣州這些大城市啊，都是營養(yǎng)過剩的人更多，但是現(xiàn)在的工作壓力也比較大，運(yùn)動也比較少，所以啊，這個(gè)肥胖現(xiàn)象是，呃越來越常見，也是一個(gè)社會問題，我們經(jīng)常會聽說啊，這個(gè)肥胖啊，會影響到你的影響血壓引起心臟病引起高血壓引起糖尿病，但是呢，這個(gè)肥胖他也會影響到你的勃起功能，這是一件確定的一個(gè)病因或者是危險(xiǎn)因素，那么，為什么肥胖它會影響勃起功能呢，第一呢，就是這個(gè)肥胖的人呢，往往這個(gè)血脂啊，它會高一些，因?yàn)檠吡?，它會引起動脈硬化，那么會影響到陰莖海綿體的供血，它會引起陰莖海綿體的退化而影響到勃起功能，第二點(diǎn)呢，這個(gè)肥胖的人呢，他往往他就他就肯定不愛運(yùn)動，那么運(yùn)動少會帶來什么結(jié)果呢，就是狐貍問題，人的精力啊，體力，他就會差一些，那么你沒有經(jīng)歷的話。 他也會受影響的，從越往上就受到影響，第三點(diǎn)的話也是比較重要一點(diǎn)，就是這個(gè)肥胖的人呢，他這個(gè)雄激素啊，是偏低的那么為什么會偏低呢，因?yàn)槲覀兊母阃晁置诘男奂に兀總€(gè)人每個(gè)時(shí)期他都是定量的，你在60公斤的時(shí)候它分泌這么多你在80公斤70公斤還是分泌這么多那么2020年03月10日897
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 糖尿病呢，是一個(gè)很常見的一個(gè)代謝性疾病，現(xiàn)在呢，據(jù)這個(gè)估計(jì)啊，這個(gè)糖尿病的人群啊加在一塊兒可能上億了，已經(jīng)那么這其中呢，可能呃男性的話，那么估計(jì)的話四五千萬，那么在糖尿病當(dāng)中呢，有60%甚至更高的男性呢，他會有勃起功能障礙，那么這樣估計(jì)一下你看糖尿病當(dāng)中呢，可能有幾千萬的這個(gè)國際功能障礙的人，糖尿病為什么會影響到國際功能，那么主要是跟他這個(gè)病的特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)樘悄虿∧?，它會損傷這個(gè)陰莖的這個(gè)血管神經(jīng)，包括這個(gè)交感神經(jīng)也會損傷，包括副交感神經(jīng)也會損傷，包括陰莖海綿體的血管也會損傷那么損傷以后呢，它必然會勃起功能受到影響，供血受到影響，這個(gè)神經(jīng)受損傷了，那么你那個(gè)新的那些信號也傳不過來，他肯定勃起受到影響，所以呢，他是我們所說的引起所謂的這個(gè)器質(zhì)性勃起功能障礙的一個(gè)很常見的原因，糖尿病引起的勃起功能障礙啊，比普通的人可能要嚴(yán)重一些。 另外呢，他這個(gè)癥狀比較持久，呃，對藥物的反應(yīng)也差一些，那么具體來說，如果說有糖尿病有勃起功能障礙，我們該怎么來，呃處理的問題，我選的第一點(diǎn)，那肯定你把糖尿病控制好不，控制好這個(gè)勃起功能會越來越重，第二點(diǎn)呢，要對癥治療，就是把你的勃起功能呢，給改善好，那么第2020年03月10日884
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 陰莖勃起功能障礙是一個(gè)很常見的病，但是呢很多人呢，他并不知道什么是陰莖勃起功能障礙，中醫(yī)說的，比方說有三句話，第一句話叫萎而不舉，第二句話是舉而不堅(jiān)，第三句話是堅(jiān)而不久，那么陰莖勃起功能障礙，它有一個(gè)明確的定義就是說呢，在同房過程中陰莖的勃起，他不能維持滿意的性生活，那么這個(gè)癥狀持續(xù)了三個(gè)月以上，那么就是陰莖勃起功能障礙，陰莖勃起功能障礙，這個(gè)病呢，是非常常見呃，無論是在國內(nèi)還是在國際上有很多的調(diào)查最經(jīng)典的呢，是來自美國的a那么業(yè)界勃起功能障礙的犯病率達(dá)到了52%，那么這個(gè)是40歲到70歲的人群當(dāng)中有這么高的發(fā)病率就是說呢，兩個(gè)人當(dāng)中有可能一個(gè)人有問題，那么我們也經(jīng)常碰到啊，因?yàn)檫@個(gè)呃薪酬不滿意阿雙方感情出現(xiàn)問題了，最后影響了家庭穩(wěn)定陰莖勃起功能障礙啊，它只是一個(gè)癥狀有很多的原因，這個(gè)原因呢，包括心理性的原因。 那身體上的疾病也可能會引起勃起功能障礙，他不是一個(gè)局部的病，比如說我們非常常見的一個(gè)病糖尿病，他有可能會引起陰莖勃起功能障礙性激素異常，也可能會引起這個(gè)陰莖勃起功能障礙，血脂異常，也可能會引起那么是不是說這個(gè)原因很復(fù)雜，它就會不好治或者治不了呢，不是的，它是可以治療的那么其2020年03月09日836
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 青梅露是引起這個(gè)勃起功能障礙的一個(gè)非常常見的原因，那么所謂靜脈漏那么就是說在勃起過程中，陰莖充血的過程中靜脈回流太快了，因?yàn)殛幥o的勃起就是陰莖海綿體充血，要維持一個(gè)很好的充血的狀態(tài)，在勃起的過程中，這個(gè)靜脈必須關(guān)閉，如果說你在勃起過程中，也就是在陰莖的充血的過程中，這個(gè)靜脈關(guān)閉不好，血流就會回流太快，血就跑走了，就陰莖的海綿體內(nèi)壓就維持不了陰莖就會疲軟，其實(shí)呢，很多人對這個(gè)靜脈漏呢，他不理解他就認(rèn)為靜脈漏那么就是這個(gè)靜脈漏掉了，其實(shí)呢，這是一個(gè)不正確的一個(gè)理解靜脈瘺的原因，其實(shí)他是跟陰莖海綿體的功能有關(guān)系，跟平滑肌的功能有關(guān)系，因?yàn)殪o脈本身它是沒有關(guān)閉功能的，它是需要這個(gè)硬件海綿體白膜的壓迫才能夠關(guān)閉，所以呢，金邁路的根本原因。 而在于海綿體而不在于靜脈的本身呃，如果理解了這一點(diǎn)，你就知道靜脈瘺的治療也通過簡單的一個(gè)靜脈結(jié)扎它效果是不好的，所以從根本上治療應(yīng)該是改變海綿體功能，那么當(dāng)然這個(gè)海綿體為什么會出現(xiàn)一些功能障礙，這個(gè)是很復(fù)雜的，那么總體來說呢，這個(gè)界面漏的治療，首先第一點(diǎn)就是對癥就是改善癥狀，哎，你勃起不硬，勃起不好，那么我先把你的勃起硬度改善了，這是第一點(diǎn)就是對政治的第二2020年03月09日1183
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 骨盆骨折呢，是比較嚴(yán)重的一個(gè)外傷，那么骨盆骨折會引起比較多的甚至比較嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，其中呢勃起功能障礙呢，也是一個(gè)很常見的骨盆骨折的一個(gè)并發(fā)癥，骨盆骨折呢，因?yàn)檫@個(gè)尿道或者硬件海綿體，它是正好和骨盆的底部是連著的，所以骨折以后它會引起陰莖海綿體的血管和神經(jīng)的一個(gè)損傷，那么這個(gè)骨盆骨折本身就是很不幸的了，那么這個(gè)骨折以后。 有很大部分的這個(gè)病人會發(fā)生一個(gè)器質(zhì)性的勃起功能障礙，那么就是因?yàn)檫@個(gè)血管神經(jīng)受損傷了骨盆骨折，以后的這個(gè)勃起功能障礙呢，往往是一個(gè)完全性的勃起功能障礙，呃比較嚴(yán)重，阿，吃藥效果也不好，并且呢，這個(gè)骨盆骨折，以后在國企功能戰(zhàn)略，同時(shí)還會發(fā)生陰莖的萎縮，因?yàn)槲覀兘?jīng)常碰到一些骨盆骨折。 引起的勃起功能障礙來看病的一些病人而眼睛呢，很小就跟沒有發(fā)育一樣，所以呢，一旦得了骨盆骨折，那么早期要關(guān)注這個(gè)國企功能障礙的問題，因?yàn)樵缙诘念A(yù)防早期的康復(fù)或者早期的治療，不光是對勃起功能的恢復(fù)。 有很重要的作用，而且呢呃能夠部分的預(yù)防英俊的進(jìn)一步的萎縮。2020年03月09日1304
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 糖尿病呢，是一個(gè)很常見的一個(gè)代謝性疾病，那么這個(gè)糖尿病的影響是全身性的，它可能會影響心臟影響腎臟，哎，那么都是通過血管的影響，呃，引起這個(gè)動脈硬化啊，等等的同樣這個(gè)糖尿病引起這個(gè)勃起功能障礙的幾率還是非常高的，幾乎是70%以上的糖尿病的病人會發(fā)生勃起功能障礙，那么，為什么呢，就是因?yàn)檫@個(gè)糖尿病它會損傷這個(gè)陰莖海綿體的血管和神經(jīng)。 那么陰莖的勃起的話，它就是一個(gè)陰莖海綿體呃，血管的充血，那么你這個(gè)血管神經(jīng)受損傷了那么國企功能肯定不好肯定會是發(fā)生這個(gè)勃起功能障礙。 那么這個(gè)糖尿病勃起功能障礙的治療，其實(shí)。 它跟一般的勃起功能障礙治療，呃，她是差不多的，只不過說呢，除了你這個(gè)勃起功能障礙本身的治療以外，那么一定要把糖尿病給控制好，因?yàn)槟隳莻€(gè)糖尿病不控制好，那么這個(gè)勃起功能障礙，它會不斷的加重而說，如果剛開始的時(shí)候，你的勃起功能障礙，可能還比較輕微呢，你覺得有問題，你趕緊吃點(diǎn)藥，哎，包括偉哥呀，西安利之類的藥吃著很有效果，但是你這個(gè)糖尿病沒有控制好他這個(gè)病情不再加重那個(gè)血管越來越?jīng)]有功能了，慢慢的你可能吃這些藥就沒有用了，那，所以一定在治療勃起功能障礙本身的同時(shí)要把糖尿病一定要控制2020年03月09日897
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 經(jīng)常有人會問，那大夫我這個(gè)腦子為呃有沒有問題，或者說呢，有的人來看病，那么說到哎，大夫我有陽痿的問題，然后慢慢說著說著，哎呀大夫我以前有自慰，有的人呢，我又早期的問題呃，然后說著說著我又自慰那么言外之意呢，這個(gè)自慰的話就是這個(gè)陽痿早泄的一個(gè)病根是它的一個(gè)原因，那么這個(gè)呢，有一些誤區(qū)，也不能一概而論，雖然這個(gè)滋味啊，從呃生理學(xué)上講，他的這個(gè)硬件海綿體的結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)啊，血管啊等等的都沒有任何的影響，但是呢，過度的水，它還是有一定影響的***呢，他這個(gè)刺激比較強(qiáng)，呃，反復(fù)的刺激的話，你這個(gè)外生殖器啊，這個(gè)陰莖呢，他就對這種強(qiáng)刺激他比較適應(yīng)一段呢，你到正常的性生活的話，那么你對這個(gè)正常的這種刺激反而不適應(yīng)了不感興趣了，不敏感了，那么會造成一些。 國企的問題，甚至不射精的問題，這也是我們臨床上呃，經(jīng)常見到的一個(gè)現(xiàn)象自慰不是太過度的話，你不用太過于擔(dān)心，那么如果說你自慰很頻繁，那么我建議你呢，適當(dāng)減一減所謂的現(xiàn)在有一句話啊，叫小櫓，怡情，大魯傷身強(qiáng)櫓灰飛煙滅，少量的滋味，對身體是沒有傷害的那么頻繁的滋味反復(fù)的滋味，那肯定是有一定的影響。2020年03月09日1135
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