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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 這有朋友他問了一個(gè)問題，他說他吃他達(dá)拉片的時(shí)候，有稍微輕度的頭暈，這樣的情況該怎么辦？我告訴你，如果說有頭痛，頭暈，還有腰痛，這些情況呢，都是很正常的，知道吧，這種情況在你們的年，就是說剛應(yīng)用卡拉愛片類類似的藥物呢，是有有有這種可能性的，為什么？因?yàn)樗谌淼姆植际呛芏嗟?，比如我的頭皮，藥物的肌肉啊，我的這個(gè)海綿體啊和血管啊，還有膀胱，它都有受體，它一旦有受體的地方，你吃藥它就會(huì)有受體的反應(yīng)，輕微的頭痛是很正常的現(xiàn)象，我建議你可以減量，比如原來吃一片五毫克的時(shí)候呢，你可以現(xiàn)在減成半片2.5毫克，我們?cè)囈辉?.5毫克是不是也會(huì)更有效，然后接下來的話，我們?cè)倏匆欢螘r(shí)間是不是它會(huì)。 有所改善。2022年08月04日
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高坪主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 門診中經(jīng)常會(huì)遇到很多男性患者有共同的特性，起初性生活不和諧，但是礙于面子沒有去醫(yī)院檢查治療，等到想要孩子了，備孕兩三年還是懷不上，來院檢查才發(fā)現(xiàn)問題出在自己身上?？紫壬褪沁@種情況，年輕時(shí)揮霍太多，33歲才結(jié)婚，婚后妻子一直沒懷孕。兩人也知道問題出在哪兒，每次性生活，男方都勃起困難，無法射精正常受孕。兩人羞于啟齒，所以一直拖著沒有去醫(yī)院檢查治療，而是在網(wǎng)上買了很多補(bǔ)腎壯陽的藥和補(bǔ)品，偶爾勇猛一次也只是曇花一現(xiàn)，這樣的情況一直持續(xù)了兩年，家里人天天催著生娃，兩人這才去醫(yī)院做檢查治療。經(jīng)過詢問詳細(xì)病史和治療經(jīng)歷，我安排他去做了陰莖彩超等多項(xiàng)檢查明確病因，孔先生屬于一級(jí)重度勃起功能障礙，勃起困難、無法射精導(dǎo)致的不孕?？紤]他的實(shí)際情況并身體檢查良好，可以行顯微鏡下陰莖血管重建術(shù)，輔以藥物治療。術(shù)后的恢復(fù)效果良好，上周，孔先生帶著妻子來院檢查，結(jié)果顯示“宮內(nèi)早孕”，終于懷上啦！勃起功能障礙起初都是不嚴(yán)重的“小病”，由于自己的不重視、不及時(shí)檢查治療，久而久之，病情加重，最終導(dǎo)致生育困難。所以，男性朋友要如何避免不育呢？1.性生活有規(guī)律，不宜過度頻繁。頻繁的性生活使得男性的生殖器官得不到及時(shí)恢復(fù)調(diào)整，造成生殖器處于充血狀態(tài)，如果不注意衛(wèi)生，還會(huì)引起感染，從而增加了生殖器炎癥的發(fā)生率，導(dǎo)致生育能力下降。2.重視婚前的體檢和備孕檢查。3.重視早期疾病的預(yù)防和治療。男科疾病比如包皮包莖過長，早泄，陽痿，前列腺炎等，這些疾病一定要引起高度重視，及時(shí)去正規(guī)專業(yè)醫(yī)院檢查治療，以免病情加重而引發(fā)更嚴(yán)重的性功能障礙，久而久之造成不育。4.保持良好情緒，消除心理疲勞。5.經(jīng)常鍛煉身體，不要熬夜，不可過度疲勞。6.遠(yuǎn)離放射性物質(zhì)、高溫及毒物。如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。7.改變不良的生活和飲食習(xí)慣。戒煙戒酒；少吃油膩、辛辣食物；勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲，保持身體的清潔衛(wèi)生；不穿透氣性差、散熱不暢的褲子等等。2022年08月02日429
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龍智主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 近日，本人成功為一例30歲的青年男性實(shí)施陰莖假體植入手術(shù)。該患者因?yàn)閲?yán)重的陰莖海綿體靜脈瘺影響勃起功能，一直無法完成性生活。在長期藥物和物理治療無效的情況下，最終選擇了陰莖假體植入手術(shù)。經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，我們?yōu)榛颊咧踩肓思袤w，術(shù)后患者恢復(fù)滿意，康復(fù)出院，術(shù)后6周可以使用假體進(jìn)行性生活。假體手術(shù)是治療男性勃起功能障礙的最終的治療方面，是終極的、最有效的外科治療方式。假體手術(shù)必須由專業(yè)男科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，一般在保守治療無效的情況下實(shí)施。手術(shù)只需要在陰莖陰囊交界處做一個(gè)小切口，不會(huì)損傷陰莖包括龜頭的皮膚，因此，術(shù)后患者性生活過程中的性興奮、高潮和射精均不會(huì)受到影響。我院2008年實(shí)施的一例假體患者，術(shù)后1年就成功生育了一個(gè)小孩。我院男科是湖南省唯一一家能實(shí)施該類手術(shù)的單位。2022年08月02日1897
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 陽痿簡單地分為心理性陽痿和器質(zhì)性陽痿。所謂心理性陽痿就是陰莖本身的功能還可以，而有外在心理因素而影響了陰莖的勃起功能，導(dǎo)致了陽痿。這些心理因素包括：沒有欲望或者欲望不足，自信心不夠，害怕同房時(shí)自己做不好，害怕失敗，害怕對(duì)方不高興等等。心理性陽痿比較典型的表現(xiàn)，就是平時(shí)自己一個(gè)人的時(shí)候，例如手動(dòng)時(shí)勃起很好，而真正到兩個(gè)人接觸性生活的時(shí)候卻硬不起來。心理學(xué)陽痿容易出現(xiàn)于年輕人，有的是剛處了女朋友、或者新婚、或者夫妻雙方鬧矛盾、或者工作生活不順利等，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)敏感性格比較敏感、或者比較脆弱的男性更容易出現(xiàn)心理性陽痿。心理性陽痿治療要點(diǎn)包括兩個(gè)方面：一方面就是心理疏導(dǎo)放松，通過心理疏導(dǎo)，讓你在夫妻生活時(shí)完全放松下來，沒有心理壓力。另一方面就是通過藥物改善陽痿癥狀，爭(zhēng)取通過藥物的處理，能夠順利地完成生活，這些藥物主要是西地那非等等。那么要徹底地解決陽痿問題，當(dāng)然是要把心理問題解決，解決的方法包括：1、女方要配合要鼓勵(lì)，消除男性的恐懼心理，2、要有熟悉的環(huán)境，溫馨熟悉的環(huán)境更有安排感；3、要注意休息，充分休息了，更能夠緩解心理壓力；4、自己難以擺脫心理困擾的，也可以借助心理醫(yī)生幫助來恢復(fù)。2022年07月30日1087
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 等一下啊，強(qiáng)哥，吃治療陽痿早泄的藥物對(duì)備孕有影響嗎？是哪些藥?。窟?，一般情況下，呃，像常規(guī)用的西地拉菲，呃，他達(dá)拉菲對(duì)這個(gè)生育幾乎沒影響啊，然后治療早泄的藥物呢，有些是有點(diǎn)影響，因?yàn)樗际且恍┛菇箲]抗抑郁的藥物，呃，雖然它的這個(gè)說明書上沒有準(zhǔn)確的說出，或者是詳細(xì)的說出對(duì)這個(gè)，這個(gè)胚胎有影響啊，但是我個(gè)人覺得我不建議啊，我個(gè)人不建議在用早泄藥物的前提下去備孕啊，這是我的個(gè)人理解啊。 嗯。2022年07月29日199
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 作者按：勃起功能障礙本身并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它實(shí)際上是很多慢性疾病、機(jī)體種種異常狀況的極大綜合反應(yīng)，即所謂“精神、神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌、性腺軸、藥物、食物（飲食結(jié)構(gòu)）、嗜好品、不良生活習(xí)慣、慢性病”等的綜合反應(yīng)，尤其是精神心理內(nèi)環(huán)境、神經(jīng)與心血管疾病的最特異性表現(xiàn)，所以涉及到的治療方法紛繁復(fù)雜，臨床治療效果預(yù)期往往差強(qiáng)人意，就目前的所有治療手段來說，只有血管活性藥物是最確定、最肯定的，但是它依然不能治本，只能“及時(shí)行樂”，之所以不建議長期持續(xù)服用他達(dá)那非等血管活性藥物，是因?yàn)椋?，有可能造成隨時(shí)勃起造成縱欲，損害性興奮，造成興奮衰竭，即中樞直接興奮通路的損害；持續(xù)的性欲沖動(dòng)往往造成患者生物節(jié)律的破壞而影響睡眠質(zhì)量，最終影響性欲與誘導(dǎo)勃起反應(yīng)程度及勃起功能。2、非自主勃起引起的精神心理依賴。3、推薦必要時(shí)服用，根據(jù)年齡調(diào)整他達(dá)那非劑量，特別是隨著以后高齡，更要小心，在并發(fā)種種心腦腎疾病特別是心血管疾病（心血管疾病往往處于亞健康，遇突發(fā)事件而爆發(fā)表現(xiàn)出來；況且有的心血管疾病往往伴有他達(dá)那非血管活性藥物應(yīng)用的禁忌癥如心律失常，心肌缺血；很多心血管疾病往往同時(shí)服用多種治療心血管疾病的藥物，加服他達(dá)那非血管活性藥物可能會(huì)引起心腦血管疾病的突發(fā)事件，因此經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估后嚴(yán)密觀察應(yīng)用，這也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)《中國男科疾病診療指南與專家共識(shí)-----勃起功能障礙》中的重要內(nèi)涵）情況下持續(xù)服用會(huì)引起突發(fā)心血管疾病。特別強(qiáng)調(diào)中老年朋友、心血管疾病患者，基于心血管疾病的不穩(wěn)定性突發(fā)性偶然性，前列腺疾病服用α受體阻滯劑（引起血壓突然降低）要特別小心服用血管活性藥物。4、患有不同程度盆底靜脈淤血、不明原因慢性盆底疼痛、慢性前列腺痛、精淤癥/慢性前列腺及鄰近組織器官慢性充血的中青年男性、青壯年男性，每日持續(xù)服用小劑量他達(dá)那非等血管活性藥物回造成不必要的持續(xù)性欲沖動(dòng)甚至付諸實(shí)施的性交而加重盆底靜脈淤血、加重腺體與鄰近組織器官慢性淤血（從而影響排尿功能）。非常遺憾的是單身無（包括臨時(shí)）性伴侶的“自慰（發(fā)生）中勃起障礙”青年男性，卻被Doctor誘導(dǎo)長期小劑量服用希愛力。5、持續(xù)小劑量加AV視頻刺激或其他過度性刺激去自慰或性交也是自戕之舉（有的是幾合一，希愛力或西地那非，酒后性交、口服延時(shí)劑必利勁，外用延時(shí)劑、“連續(xù)作戰(zhàn)”）：性興奮衰竭、性喚起減退、性欲減退、性快感減退（即所謂的腎虛精虧、精血與心陰血耗傷），最后勃起功能障礙。2022年07月24日1877
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 所以說你這個(gè)就沒必要老說這個(gè)事情了，如果你想連麥的話，你要下載這個(gè)平臺(tái)，你下載這個(gè)平臺(tái)之后才能跟我聯(lián)系起來。 啊，這個(gè)人是啥意思？ 他說異地有吃過藥，有必要做低能量的充氣包，我感覺心心里存在異異異常怎么治療呢？就是如果說你曾經(jīng)啊，吃藥是有效的，那我覺得你物理制療師也是應(yīng)該做的，因?yàn)榈蛷?qiáng)度的沖擊波和低強(qiáng)柱的超聲波都是一種物理上來改善波起動(dòng)脈的方法，它的這個(gè)治療效果還是很好的，所以我希望你能重視起來這個(gè)事情。2022年07月17日167
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 嗯，這個(gè)問題啊，心理心理怎么治療，我們說做一間勃起監(jiān)測(cè)，能夠明確你到底是不是心理問題還是器官問題，但是能夠硬起來，很快軟掉，實(shí)際上有很多人會(huì)說，誒，我看網(wǎng)上這個(gè)癥狀跟我很相似，網(wǎng)上說這個(gè)是叫靜脈絡(luò)啊，沒錯(cuò)，靜脈絡(luò)是這樣一個(gè)表現(xiàn)，硬起來之后容易軟掉，但是我們說更加多的人，你要去想想，你為什么會(huì)有靜脈絡(luò)，你憑什么會(huì)有靜脈絡(luò)，你怎么會(huì)就會(huì)有靜脈瘺呢？你昨天是好的，或者你上個(gè)月是好的，你這個(gè)月怎么突然就不好了。 甚至有些人，他從來沒有性生活，他第一次性生活就很快軟掉了，他就覺得自己靜脈漏肉，不要老覺得自己是靜脈肉，也不要覺得，誒，我發(fā)現(xiàn)靜脈絡(luò)這樣一個(gè)病因，我把靜脈絡(luò)治好了，我這個(gè)勃曲就好了，我告訴你靜脈瘺。 是治不好的，靜脈絡(luò)的結(jié)局就是做假體，如果你不希望你是治不好的，不希望你要做假體，那最好你別覺得，別希望自己是靜脈絡(luò)啊，很多，嗯，其實(shí)我知道的。 呃，很多地方會(huì)希望說你是靜脈肉，然后啊，會(huì)有你做假體，嗯，這個(gè)很多內(nèi)部我不好說啊，但實(shí)際上我都知道啊，他會(huì)啊說先給你描述這個(gè)癥狀，先讓你覺得，哎，好像這個(gè)狀很嚴(yán)重，好像我有這個(gè)癥狀，好像這個(gè)癥狀跟我很符合，然后你就會(huì)深刻的覺得你是靜脈漏2022年07月16日212
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 哥你好，之前吃五毫克的時(shí)候勃起都很好，現(xiàn)在停了感覺又勃起差了，這個(gè)他達(dá)拉菲藥不能直接停，一般來講我治療這個(gè)勃起功能困呃障礙的一般分三種藥，一個(gè)是那個(gè)勃起功能障礙的藥，就是脾有抑制劑是吧，第二個(gè)是吃療原因的藥，你比如說陰虛陽虛血感覺血暈的藥，還是調(diào)激素的藥，是治療原因的藥啊，再加上就是種維生素，這幾種原因藥有效以后呢，咱們就原因去除以后逐漸減開了他拉費(fèi)，就是你們要單吃這一個(gè)藥，那肯定不行哎。 完了，而且你吃吃停停，這吃幾次效果也不好啊。 32歲，男性。2022年07月12日131
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