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魏鵬醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 生殖男科 勃起功能障礙，俗稱“陽痿”，是困擾很多成年男性的一種常見疾病，嚴重影響生活質(zhì)量，家庭幸福。那么這種疾病究竟有多“常見”呢？曾有一項研究發(fā)現(xiàn)，勃起功能障礙在40歲以下的年輕男性中，發(fā)病率竟然高達30%。也就是說，我們身邊每3～4個人中，就可能有一位勃起功能障礙的朋友。如此常見的一種疾病，但是大多數(shù)男人對它的認識卻并不全面，甚至因為輕信了虛假信息，而帶來很多的誤導(dǎo)，延誤了治療。那么，常見的誤區(qū)都有哪些呢？有不少的勃起功能障礙的男性朋友認為，自己的體質(zhì)非常好，只要多鍛煉就能很快的恢復(fù)，但是這種觀點是不對的。首先讓我們來看一下勃起功能障礙的定義：勃起功能障礙，是指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程持續(xù)3個月以上。在這個定義中，有三個重點：1、不能正常勃起，或勃起不足2、影響性生活滿意度3、持續(xù)三個月通過定義我們可以知道，一個人一旦同時滿足了以上三點，想再通過鍛煉和自身的調(diào)整，恢復(fù)到正常狀態(tài)是非常困難的，因為疾病已經(jīng)從臨床潛伏期，過度到了臨床診斷的層面。這個問題也經(jīng)常困擾很多人，而且很多廣告為了吸引患者，故意夸大治療的療效，斬釘截鐵的做出承諾說，勃起功能障礙是可以根治的。其實，這種說法是不負責(zé)任的。首先，勃起功能障礙是年齡密切相關(guān)的功能性疾病，性功能隨著年齡的增長注定會越來越差，不可能越來越好，就像生老病死是自然規(guī)律，無法逆轉(zhuǎn)。其次，勃起功能障礙的出現(xiàn)，和心理因素、內(nèi)分泌水平有非常大的關(guān)系。臨床醫(yī)生通過各種方法，對勃起功能障礙只能起到改善和提高的作用，以期待能夠幫助患者完成正常的性生活，提高性生活的滿意度。雖然有辦法改善和提高，但是我們知道心理狀態(tài)和內(nèi)分泌等是一個動態(tài)的過程，一旦再發(fā)生變化，還會影響到我們的性功能，甚至再次出現(xiàn)勃起功能障礙。所以，當(dāng)有人說勃起功能障礙是可以徹底治愈的，這無疑是虛假的信息了。說到這里，大家也不必過于擔(dān)心，積極的面對問題所在，才能更好的解決問題。首先讓我們追根溯源，一起來看一下為什么就陽痿了呢？一、心理因素有一個比喻說，男人的性欲就像氣球一樣，當(dāng)突然受到外界干擾的時候，就像氣球一不小心被扎破了，性欲很快就會退散。同時也有研究表明，心理性因素是導(dǎo)致勃起功能障礙最為常見的影響因素。男性由于各種精神心理因素，導(dǎo)致正常的勃起潛能不能發(fā)揮，就會出現(xiàn)嘗試同房時，陰莖不能勃起，或勃起不能維持足夠長時間以完成滿意性生活的狀況。與此同時，焦慮、抑郁、緊張、夫妻感情不和、女方強勢、女方缺乏吸引力、對手淫行為的懊悔和擔(dān)心，導(dǎo)致性生活時的恐懼、緊張等情緒，都會導(dǎo)致勃起功能障礙。除此之外，一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的心理狀態(tài)。二、器質(zhì)性因素導(dǎo)致勃起功能障礙的器質(zhì)性病因中，主要包括陰莖相關(guān)的血管、神經(jīng)、結(jié)構(gòu)和內(nèi)分泌等因素導(dǎo)致的勃起功能障礙。比如，一些外傷性的原因，比如骨盆骨折、腰骶部的手術(shù)等，有可能會損傷盆腔的血管和神經(jīng)，進而導(dǎo)致勃起問題的出現(xiàn)。另外，某些內(nèi)分泌疾病，比如雄激素水平低下、高泌乳素血癥、甲狀腺功能亢進或減退等也會引起勃起問題。除此之外，高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病，以及為了治療某些疾病而服用的藥物，都可能會引起內(nèi)分泌的異常，進而影響到勃起功能。一、心理性勃起功能障礙首先要積極的面對問題，找到影響自己與伴侶同房時的情緒和顧慮，必要的心理輔導(dǎo)可以排解那些讓你性欲消失的情緒。夫妻或者情侶之間應(yīng)該互相體貼，諒解彼此，共同克服難題。除了日常生活，在同房的過程中女性更適合營造一些浪漫的氛圍，適當(dāng)?shù)母淖冃詯鄯绞?，摸索對方的喜好。此外，與愛人、與親朋好友、與同事的和諧關(guān)系也是維持男性情緒心理穩(wěn)定的重要方面。和諧的關(guān)系可以減少各個層面的壓力，維持良好的情緒心理狀態(tài)，對男性的勃起功能有很大幫助。二、器質(zhì)性勃起功能障礙1、改善生活方式養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，適度的性生活、手淫，對于保護男性性功能、前列腺健康具有很大的作用。一般以3天～5天一次性生活為宜。性生活的頻率過低或過高，對于男性的勃起功能，以及男性的前列腺健康都有害。2、增強身體素質(zhì)應(yīng)當(dāng)積極從事體育鍛煉，增強體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。增強體質(zhì)的方法有很多，簡單介紹如下幾種：a、鍛煉PC肌簡單來說，收縮肛門的時候，感受到的就是PC肌；或者小便的時候，試著中斷排尿，這個時候在用力收縮的肌肉就是PC肌。（但不要通過中斷排尿來鍛煉PC肌，否則會出現(xiàn)尿儲留）凱格爾運動：平躺在地上，嘗試收縮PC肌10?秒，再放松2-3分鐘，熟練以后可以把收縮時間適當(dāng)延長。每日3～8組，每組收縮放松10～15次，至少堅持8周以上，才有可能帶來明顯的變化。b、進行深蹲動作深蹲可以使整體處在充血狀態(tài)，能夠極大促進睪丸激素的分泌，深蹲也能夠極大的提升腿部力量，而腿部力量又是全身力量的基礎(chǔ)。深蹲還是提高爆發(fā)力最有效的動作。在性生活的沖刺階段，爆發(fā)力更是必不可少的。c、游泳游泳是一種鍛煉全身肌肉的運動，不僅改善全身健康，還能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分鐘為宜。d、有氧運動肥胖、糖尿病等會導(dǎo)致陰莖血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致陰莖血流減少，進而導(dǎo)致勃起功能障礙。積極的身體鍛煉，減輕體重，控制血糖，可以減緩損傷的加劇。3、藥物治療對于勃起功能障礙，目前可選擇的藥物種類較多，其中最為便利的給藥途徑就是口服給藥，而且具有較滿意的治療效果和良好的安全性。PED5抑制劑已經(jīng)被證實是治療勃起功能障礙最有效的藥物，臨床有效率已經(jīng)達到80%以上。如果同時配合中成藥治療，治療效果會更加顯著。若是通過上述各種途徑均不能改善勃起功能狀態(tài)，還可以通過其他手段，比如負壓吸引輔助裝置、超聲波沖擊理療、海綿體內(nèi)藥物注射、假體植入手術(shù)等。但是絕大多數(shù)勃起功能障礙的朋友，通過心理疏導(dǎo)、性技巧提高，藥物輔助，完全可以改善和提高，所以不必過于擔(dān)心。2022年06月15日855
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劉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 男科 啊，Li帕好，那么Li帕治療這個勃起障礙怎么樣啊，那么目前來講的話呢，我們講這個勃功障礙的新的這個治療里面啊，前面我講的123線治療啊，那么目前來講的話呢，因為這個呃，國外的話呢，就是有一個叫啊，低能量沖擊波啊，低能量沖擊波這個是國外的一個治療方案啊，這個方案的話呢，在國外也把它列為一線治療的，因為這個東西相對來說沒什么副作用啊，沒什么副作用，那么Li帕呢，其實是國內(nèi)的一個啊，低能量的一個超聲波啊，它的作用的機制啊，或者作用的治療的這個方法，跟這個低能量沖擊波其實是差不多的啊，差不多的，只不過Li帕是國產(chǎn)的啊，那個低能量沖擊波呢，是進口的，那么相對來說呢，它的好處就是價格比較便宜一些啊，價格比較便宜一些，另外的話呢，訂單量沖氣波，由于進口的話呢，有很多醫(yī)院都無法購買啊，只有一些大的啊，三甲或者一些中心醫(yī)院，大的這個，呃，一線城市他可能才會去買。 這個低能量的這個沖擊波進口的這個設(shè)備啊，那么Li帕因為是國產(chǎn)的，相對來說的話呢，這個目前在國產(chǎn)替代這么一個主環(huán)境下面的話呢，很多醫(yī)院都會有Li帕這么一個機器啊，它的治療波控障礙的話呢，其實目前來講啊，因為沒有一個更多的一個數(shù)據(jù)報道啊，已有的2022年06月14日236
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劉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 男科 好，我們講這個患者提問啊，就是突然之間陽痿了啊，然后，呃，勃起兩級二期，二期大概是應(yīng)該是打的是ICI對吧，就是一級海綿體注射以后，兩次吃藥20個沒效果，一年多了啊，是不是只能做假期不止吃西丁達非了，那么這個的話呢，就是說你吃過20毫克他達拉菲沒有效果的話呢，一般來講你吃西丁達非也不會有效果的啊，而且你是一點效果都沒有，對吧，而且一年多都這樣啊，此外的話呢，ICI做出來只有兩級，也就說你陰莖內(nèi)打進去的這個，呃，血管的活性藥物的話，它都能勃不起來，那么這種情況下面的話呢，首先要考慮陰莖的這個血管的一個損傷啊，那這種情況下面的話呢，啊，一般來講可能是器質(zhì)性的陽痿啊，主要是血管因素導(dǎo)致的，那么這個情況下呢，我們一般會讓你先做個兩到三個晚上的夜間勃起測試啊，如果確定你是器質(zhì)性陽痿了，前面。 我也講過，器質(zhì)性陽痿和心理性陽痿的區(qū)別就是做夜間勃起啊，如果確定你是器質(zhì)性陽痿了，兩個晚上或者三個晚上都沒有有效的夜間勃起的，那么說明你這個陽痿是氣質(zhì)性陽痿，它已經(jīng)不可能再通過一般的一二線治療來治療好了啊，就是說一二線治療，就像前面我講的，吃腰啊，陰莖內(nèi)打針啊，或者是用這真空泵都不行了，那么這種情況下啊，2022年06月14日277
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 你是哪一種呢？那你就點圖文問診，把你的結(jié)果發(fā)給我，把你做個檢查發(fā)給我，我才能知道。 呃，血管性陽痿能治愈嗎？只有手術(shù)一條路嗎？血管陽痿輕度的話可以吃藥，可以打沖擊波，重度的堵死了那種，只能做假體三件套手術(shù)了。 你血管你都堵死了，我的藥根本就進不去，吃藥也沒有用了，對不對？所以說治病一定要趁早，而且咱們陰莖的動脈指徑的是心腦血管指徑的1/4，就是它比你心腦血管出現(xiàn)意外，出現(xiàn)那個風(fēng)險大的時間還要早，所以說如果早期三四十歲就出現(xiàn)陽痿了，那你一定要小心，你有可能有心臟病，以后好不好？他叫內(nèi)皮功能，原來叫異地呢，叫勃起功能障礙，后來的e被變成內(nèi)皮，叫內(nèi)皮功能障礙的一個早期預(yù)警，就是勃起功能障礙。 就是有的人說，哎，我陽痿了，無所謂了，我這個四五歲不需要了，對不對，第一呢，你不你。2022年06月13日257
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