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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 針對瞼板腺功能障礙的治療，主要有以下幾個方面：①眼瞼的物理清潔，注意眼瞼衛(wèi)生。瞼板腺初期堵塞時，可熱敷眼瞼5到10分鐘，軟化瞼板腺分泌物，然后將手指放于眼瞼皮膚面，相當(dāng)于瞼板腺的位置，邊旋轉(zhuǎn)邊向瞼緣方向推壓，以排出分泌物?？捎脽o刺激性的香波或?qū)Ｓ盟幰?，如硼酸水溶液清洗局部眼瞼緣和睫毛。②熱敷和按摩，用任何熱的物體，例如加熱的濕毛巾、裝熱水的瓶子等熱敷眼部3分鐘，然后按摩眼部周圍，尤其是在上眼皮的中部，從上往下擠壓。③局部藥物的應(yīng)用，包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期的糖皮質(zhì)激素滴眼液、不含防腐劑的人工淚液。如果存在脂溢性皮炎的病人，還可使含有抗脂溢藥，清潔局部皮膚。2021年01月06日2054
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 我們每個人的上、下眼瞼內(nèi)側(cè)面均垂直排列分布著數(shù)十條瞼板腺，分別開口于瞼緣處；正常情況下，瞼板腺分泌的脂質(zhì)組成眼表淚膜重要的一層。 正常瞼板腺: 排列整齊、粗細一致、間距均勻。 1. 什么情況容易發(fā)生瞼板腺阻塞？ 油性膚質(zhì)、辛辣刺激及油膩食物攝入過多、用眼過度、睡眠不足、經(jīng)?；蹔y、長期佩戴隱形眼鏡、全身脂代謝異常等情況易導(dǎo)致瞼板腺阻塞；頻繁和反復(fù)的瞼板腺阻塞會誘發(fā)瞼板腺功能障礙型干眼、麥粒腫、霰粒腫、瞼緣炎等眼科疾病。 2. 瞼板腺阻塞什么感覺？ 眼部會發(fā)紅、分泌物增多，并可以感覺到干澀、異物感、發(fā)癢、灼熱感、視物模糊、不耐久視及煙塵環(huán)境等不適。 3. 瞼板腺阻塞什么樣兒？ 發(fā)生瞼板腺阻塞后可以肉眼觀察到瞼緣的瞼板腺開口處有黃色或白色的“顆?！?，即瞼酯栓（有圖有真相）。 異常瞼板腺: 腺體扭曲、有斷裂或局部的缺失、粗細不等、間距不一。 瞼緣腺體開口處可見明顯的黃白色“顆?！薄? 4. 瞼板腺按摩可以DIY嗎？ 答案是YES。瞼板腺的日常護理建議遵循以下幾點： （1）瞼緣清潔：以醫(yī)用棉簽蘸取稀釋的嬰兒無淚配方浴液，每日1-2次擦拭上、下瞼緣，清潔脂質(zhì)分泌物； （2）局部溫敷或冷敷：溫度40℃左右潔凈溫水浸濕毛巾后擰干，卷成毛巾卷以減慢熱量喪失，敷于眼部，每次5～10分鐘，每日1～2次；瞼緣炎急性期需要冷敷時選擇涼毛巾或冰塊外包毛巾，10℃左右，時間和次數(shù)同溫敷。 （3）眼瞼按摩：建議在溫敷后進行；四指彎曲成“梳子”狀，上瞼由上向下、下瞼由下向上進行梳理狀按摩，每次3～5分鐘，每天2次。 較為嚴(yán)重和頑固的瞼板腺功能障礙患者則需要尋求眼科醫(yī)師的幫助，借助專業(yè)的玻棒、瞼板腺墊板及按摩鑷等進行專業(yè)的瞼板腺按摩；剛開始時建議每周進行一次，連續(xù)四周，癥狀改善后可逐步延長治療的間隔；接受瞼板腺按摩前仍建議先溫敷，按摩后當(dāng)天局部冷敷以鎮(zhèn)靜眼瞼肌膚及減輕瞼板腺按摩的物理刺激反應(yīng)。2020年10月22日16688
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范海燕主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼瞼手術(shù)包括所有在眼皮上動刀子的手術(shù)：眼瞼腫物、雙眼皮、眼袋、切眉等，眼皮外傷縫針的也包括，下面我詳細說說術(shù)后注意事項： 1.術(shù)后當(dāng)天，盡量冰敷，這樣可以減少水腫，冰敷方法就是冰袋放在眼周隔著紗布敷，敷15分鐘休息10分鐘，能多敷盡量多敷，睡著了就別敷了...在術(shù)后48小時冰敷都是需要的，冰袋可以用毛巾或者塑料袋包裹一下，防止?jié)B水... 2.術(shù)后第二天需要換藥 一般建議到醫(yī)院換，大多數(shù)情況只需換一次即可，特殊情況的需要密切觀察眼部情況的，一般醫(yī)生都會特別交代，沒有特殊交代的常規(guī)都是術(shù)后換一次就可以，換藥需要清理患處的血痂，同時把縫線梳理好，不能讓縫線嵌頓在切口上。如果傷口愈合可，沒有活動性出血，換好藥后就不需要包紗布了，讓切口暴露在空氣中，這樣創(chuàng)面比較容易干燥，不容易感染。 3.換好藥后，盡量保持創(chuàng)面的干燥，不要沾生水，防止感染，如果有血痂或者分泌物可以用抗生素藥水蘸清潔棉簽清理，一天一到二次即可 4.拆線 皮膚縫線7天拆除，胬肉手術(shù)10天拆線，年輕人左右一兩天拆線也問題不大，年紀(jì)大的尤其有糖尿病的不要早拆線 5.瘢痕增生 術(shù)后2周到3周可能會開始出現(xiàn)瘢痕增生，一般3個月后會緩解，淡定淡定2019年02月15日6360
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李錦陽副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 角膜病臨床中心 干眼已成為眼科門診常見病近年來，在各大醫(yī)院眼科門診中，“干眼”已成為最常見的眼疾，占到就診比例10-20%之多。深受其害的患者已越來越普遍，干眼危險因素多，癥狀持續(xù)久，而瞼板腺功能障是干眼最常見的病因，也是最容易被忽略的“隱形殺手”?；颊撸旱降资裁词遣€板腺？“肩膀俠？鉛筆俠？堅挺俠？ 煎餅俠！”看過喜劇電影《煎餅俠》的觀眾可能都還記得這樣的橋段。在眼科門診中，也常常碰到類似的情形。在向患者解釋他的不舒服是由于瞼板腺功能障礙造成的時，絕大部分人都會甩你一臉迷茫的表情，他們心里或許在嘀咕，“剪板線？肩膀線？鍵盤線？到底什么毛線？”那到底什么是瞼板腺呢？看看下面這張圖，那一根根“蚯蚓”就是我們的瞼板腺啦，它的英文名縮寫是MG。沒錯，它們就藏在每個人的眼皮底下。瞼板腺：不能少了我，我是“潤滑油”每個人上眼皮有30-40個瞼板腺，下眼皮有20-30個。這些位于睫毛根部的瞼板腺主要功能是產(chǎn)生“潤滑油”，覆蓋眼球。大家試想一下，在我們眨眼睛的時候，眼皮和眼珠勢必產(chǎn)生摩擦，而眼睛是全身所有臟器里神經(jīng)分布最密集的。俗話說“眼里容不下半粒沙子”，如果沒有這層“潤滑油”，那每一次眨眼都是一段痛苦的經(jīng)歷。這層“潤滑油”的另一作用是維持眼球表面淚液的穩(wěn)定、阻止淚液過快蒸發(fā)。下圖中，右邊的眼睛缺少了那層黃色的“潤滑油”后，睜眼時眼球表面很快就變得干燥了。這時，患者就會出現(xiàn)干眼的癥狀，包括：紅紅的、熱熱的、辣辣的、沙沙的、澀澀的、刺刺的、粘粘的等等。瞼板腺：愛美的女性要經(jīng)常清潔護理我哦！引發(fā)瞼板腺病變的原因多樣，通常是由于缺少對瞼板腺的護理造成的。這里特別提醒廣大愛美的女性，使用各種眼部護膚品和化妝品時，包括畫眼線、紋眼線、睫毛膏、假睫毛、戴美瞳等，一定要注意眼瞼的清潔和護理。圖A就是因為長期因各種化學(xué)品和異物的刺激造成瞼板腺開口阻塞、異物沉積、脂肪帽形成。圖B就更嚴(yán)重了，眼瞼充血、肥厚、毛細血管擴張。圖C是用紅外線成像技術(shù)拍攝的瞼板腺，由于開口長期堵塞造成了腺管的缺失和萎縮。其它的原因還包括雄激素缺乏、內(nèi)分泌紊亂、皮膚過敏、皮膚痤瘡、酒糟鼻以及全身相關(guān)疾病。醫(yī)生：日常該如何呵護瞼板腺呢？首選給大家講個簡單的道理，晚上睡覺時我們都知道要蓋被子，因為人在熟睡時體溫會下降需要保暖，尤其在寒冬里，被窩是很多人的最愛。但大家往往忘了為眼睛“供暖”，我們的瞼板腺可是很“怕冷”的。日常護理瞼板腺步驟如下：第一步：熱敷。在家可以用熱毛巾、熱水蒸汽或各種眼部加熱儀器為我們的瞼板腺加溫，通常一次閉目熱敷10分鐘。第二步：按摩。食指、中指、無名指3指并攏，緊貼眼部皮膚，用指腹自眉毛下緣向睫毛根處移動，適度用力，輕度擠壓眼瞼和眼球，按摩過程可持續(xù)5分鐘。第三步：清潔。建議使用專門的眼用消毒濕巾擦拭瞼緣，或用濕棉簽自睫毛根部向上下輕輕擦拭，有點像“梳頭”的動作。但是，以上方法最好經(jīng)過干眼門診醫(yī)師指導(dǎo)后進行，以免自己誤傷眼球。另外，對于頑固的瞼板腺問題，需專業(yè)護理人員操作才能得到有效的治療。該圖是擠壓瞼板腺后流出的粘稠的、“牙膏狀”的分泌物。患者：日常的護理很難堅持呀！有沒有更長效的治療方法？然而，在如今快節(jié)奏的生活中，許多患者很難堅持日常時時熱敷、按摩、清潔，更長效的治療方法是許多患者所需要的。強脈沖光（OPT）是一種脈沖式、高強度的寬譜光，是已經(jīng)有20年使用歷史的成熟技術(shù)。醫(yī)生對治療區(qū)域皮膚進行照射后，OPT能封閉眼瞼周圍異常毛細血管，活化瞼板腺腺體功能，減輕瞼板腺炎癥，同時有殺菌和除蠕形螨的作用。聯(lián)合瞼板腺擠壓，一個療程（3-4次）的治療效果可達到6-12個月。圖為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院的醫(yī)生正在使用OPT強脈沖激光。黃攀/攝目前，OPT在美國已經(jīng)作為一項可選擇的瞼板腺功能障礙治療方法進行使用。值得一提的是，OPT治療過程僅需10分鐘，同時可以改善患者面部的膚質(zhì)，起到美白的作用，尤其適合下圖中面部有玫瑰痤瘡和酒糟鼻的患者。其它相關(guān)治療方法包括：人工淚液（眼表潤滑劑）、濕房鏡、口服補充不飽和脂肪酸（Omega-3）等。可多吃含維生素A的食物，少吃油炸、過甜、過辣、過咸及溫?zé)犷愂澄?。在生活環(huán)境方面，盡量避免接觸可能加重干眼的環(huán)境，比如吸煙、油煙、空氣污染、干燥、空調(diào)、暖氣等，不要過度使用電子產(chǎn)品。圖為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院里，一位市民正在做眼部spa。黃攀/攝4月24日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院干眼診療中心正式揭牌。該中心擁有國內(nèi)外領(lǐng)先的檢查設(shè)備和先進的治療手段，坐診醫(yī)師包括4名博士、3名碩士，以發(fā)現(xiàn)干眼真正病因為己任，力求為患者提供全面、系統(tǒng)、高效又不乏個性化的治療。開診時間為周一至周五，地點為醫(yī)院9號樓二樓。另外，為了讓廣大上班族方面就診，周六全天推出特需門診，希望通過多方位的治療，讓瞼板腺功能異常引起的干眼患者也能夠重新獲得眼部的舒適。作者：李錦陽編輯：林碧轉(zhuǎn)載請注明：溫醫(yī)大眼視光2017年05月18日27236
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 日常生活中無論是小孩在玩耍時還是大人在工作中，眼部碰撞到其他東西后，出現(xiàn)臉部青紫和水腫是個很常見的現(xiàn)象。 由于眼皮處皮膚松弛，撞擊傷會引起眼皮積血，出現(xiàn)青紫，較嚴(yán)重的血腫的眼睛都看不到路，皮下小血管破裂以后引起的局部血腫，當(dāng)出現(xiàn)這種情況后，首先要確定有沒有眼眶骨折、眼內(nèi)有沒有異物等:行眼眶ct掃描，如果視力沒有下降，眼內(nèi)一切正常的話，初期的時候要冷毛巾冷敷控制出血，24小時以后熱毛巾熱敷，促進淤血吸收，一般在3-5天左右會逐漸吸收。這種情況一般不需要藥物治療，只要局部熱敷促進吸收，就可以了，只要及時熱敷一般是可以吸收恢復(fù)正常，為了恢復(fù)的更快，可以每天晚上用繃帶包扎患眼，另為預(yù)防感染，可以適當(dāng)?shù)目诜稽c抗炎的藥物，如果是血腫非常嚴(yán)重，建議用云南白藥粉劑口服止血及活血化瘀。綜合治療大約一個星期左右能完全恢復(fù)正常。 本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月10日13331
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眼瞼病相關(guān)科普號
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鄧世靖 副主任醫(yī)師
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