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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 眼皮上長“小黃斑”？可能是瞼黃瘤！醫(yī)生教你科學應對一、什么是瞼黃瘤？·簡單解釋：眼皮上（尤其是內眼角）長出的黃色或橙色斑塊，像“小疙瘩”或“小片斑”，不痛不癢，但可能逐漸變大?！こＲ娙巳海?0歲以上女性多見，男性也可能出現。·重要提醒：雖然不傳染、不癌變，但可能是身體發(fā)出的“健康警報”（如高血脂、肝膽問題）！二、為什么會長瞼黃瘤？·根本原因：脂肪代謝出了問題，膽固醇等脂質堆積在皮膚里，最常表現在上眼皮的內眼角處。o高血脂、高膽固醇（尤其家族遺傳性高脂血癥）。o糖尿病、肥胖、肝膽疾病（如肝硬化）。o長期飲食油膩、缺乏運動。三、如何判斷自己得了瞼黃瘤？·典型表現：o位置：上眼皮內側最常見、也見于下眼皮。o外觀：扁平或稍凸起的黃色斑塊，邊界清晰。o觸感：柔軟，按壓不褪色?！ば枰璧那闆r：如果短期內快速增大、破潰，或全身多處出現類似皮疹，需及時就醫(yī)排查其他疾病。四、瞼黃瘤怎么治療？·治療原則：先查血脂！單純祛除皮膚斑塊可能復發(fā)，需配合全身健康管理?！こＲ姺椒ǎ?.激光治療（如CO2激光）：精準去除黃瘤，恢復快，適合較小面積的瞼黃瘤。2.冷凍治療（液氮）：經濟簡便，但常需要多次治療。3.藥物治療（局部注射）：少數情況使用，需醫(yī)生評估，一般效果不佳。4.手術切除：最確切也是最常用的治療手段。適合較大或深層的瞼黃瘤，需同時修復眼皮形態(tài)?！ぶ委熀笞o理：o保持傷口清潔，避免感染。o嚴格防曬，減少色素沉著。o定期復查血脂，控制飲食。五、患者常見問題解答Q：不治療會自己消失嗎？A：不會！可能越長越大，影響外觀甚至遮擋視線。Q：治療后還會再長嗎？A：如果血脂控制不好，其他部位可能新發(fā)，需定期隨訪。Q：能用遮瑕膏蓋住嗎？A：可以臨時遮蓋，但長期接觸可能刺激黃瘤生長。最后提醒：瞼黃瘤是身體的一面“鏡子”，別只盯著皮膚問題！建議盡早就診，排查潛在疾病，科學治療才能事半功倍。02月08日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 瞼黃瘤屬于皮膚黃色瘤中的一種，是最常見的位于眼瞼的扁平黃瘤，表現為發(fā)生于眼瞼皮膚的淡黃色柔軟的扁平疣狀隆起，常對稱發(fā)生于雙側內眥。單個或數個黃色小斑點逐漸變大，隆起和融合，呈圓形或橢圓形，可圍繞內眥形成馬蹄形或不規(guī)則形狀，但不超出眶周，無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。瞼黃瘤是由脂質在細胞內和真皮內沉積所致，約1/2患者有高脂血癥，年輕瞼黃瘤患者，或有高脂血癥和瞼黃瘤家族史的患者極有可能患有脂蛋白代謝性疾病，應該進行適當篩查。手術治療：是目前應用最普遍的一種，切除后復發(fā)率較低，手術后可有線性疤痕，被大部分患者所認可。2024年06月15日107
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王琳主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 美容整形外科 宅在家里久了，就會對自己的臉格外關注，每天認真找鏡子找毛病。。。這不，有位朋友急三火四的@王琳醫(yī)生：我突然發(fā)現自己臉上長了很多東西，這眼皮上怎么還有一塊黃色的包，以前根本就沒有啊，是不是他們說的這些天用眼過度，脂肪就掉下來啦？ 照片發(fā)過來一看：不同于眼眶內的眶隔脂肪松垂，這根本就是瞼黃疣，是長在皮膚全層的，哪里是這幾天功夫出現的？這么大一塊，您的心可真大，平日里得忙成啥樣啊。 王琳醫(yī)生給您三個答疑解惑： 瞼黃疣 又叫瞼黃瘤，是黃色瘤中最常見的一種，好發(fā)于上下眼瞼，內側居多，上瞼居多，大多數情況下表現為雙側對稱，很多人還會長在內眥部位。 柔軟稍高于皮膚，邊界清楚，直徑一般為2.0mm--30mm，跨度很大，很多皮損之間可以互相融合?；旧蠌男∶琢４笮〉交ㄉ状笮〉奈覀兌家娺^，細心的人會一直關注，剛發(fā)病就來找王琳醫(yī)生看，還有的人心大啊，長到周圍人各個關心了，才來找醫(yī)生。 瞼黃疣是怎么形成的 這你就需要了解一下黃色瘤啦，黃色瘤是指皮膚或者肌腱中出現黃色或者橙色的斑疹或結節(jié)，這些組織中有大量的含脂質細胞浸潤，脂蛋白沉積于內臟器官，伴隨血脂異常并表現為一些臨床癥狀而形成，是一種良性腫瘤。有研究表現，25%的瞼黃疣患者血脂檢查有膽固醇增高，但是大多數表現為脂質代謝異常。通俗的說就是：您的血脂也不高，可是代謝異常，脂質就會沉積下來，而且容易長在這么顯眼的部位。 得了瞼黃疣應該怎么辦？ 因為眼瞼尤其是內側眼瞼部位的皮膚是非常緊張的，好在瞼黃疣的發(fā)病年齡普遍在40歲以上，有了一定的松弛皮膚，經過反復測量術前檢查，允許的情況下，可以考慮手術切除，但是需要警惕術后出現眼部牽拉變形、閉合不全等問題，很多情況下，我會根據切除的范圍和整體衰老情況，給予綜合性的治療方案（瞼黃疣切除、瘢痕改型、上瞼成形術.....）。激光可以考慮，但是很多情況下無法達到去除瞼黃疣的效果，而且很容易出現邊緣刺激后增大。 王琳醫(yī)生提示： 因為瞼黃疣的這些體內代謝的特點，手術切除后依然有復發(fā)的風險，建議所有這樣的求美者，控制好飲食，盡量少吃膽固醇含量高的食物，并定期復查血脂，做好監(jiān)測，警惕身體其余部位的黃色瘤。2022年02月18日1486
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 很多人眼周經常會出現一些白色或黃白色的顆粒物，或者散在，或者密集。大家常把它歸結為都是眼霜惹的禍。但可能真的與眼霜沒有半毛錢關系，也不是所謂的“脂肪?！薄Ｄ撬降资鞘裁茨兀?一 粟丘疹粟丘疹，眼周的白色或淡黃色圓形小丘疹，直徑1-2mm，針尖至栗粒大小，頂部尖圓，上覆以極薄的表皮，類似米粒埋入皮內。這是一種良性囊腫，多發(fā)于女性，一般沒有自覺癥狀，以針挑破之，可擠出少量白色角質物。可能是由于皮脂被角質所覆蓋，不能正常排至表皮，從而堆積在皮膚內形成的白色顆粒。 確切原因我們并不知道?？赡苁亲o膚品中的某些成分對于自身的皮膚不大友好，進入我們皮膚后產生了刺激，導致細胞不能正常的分化而形成了小顆粒。由于不能自行消退，通常選擇針挑或者激光治療。 二 汗管瘤汗管瘤為表皮內小汗腺導管的一種腺瘤，組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤。 病損好發(fā)于面部，尤其是眼瞼及頰部，以硬韌的，半球形，膚色或淡黃色的小丘疹為主要表現。很少自行消退，但不惡變。除了好發(fā)于下眼瞼及頰部，身體其他部位有時也可出現汗管瘤。 汗管瘤一般情況下，無痛癢不適。但若患者處在高溫高熱的環(huán)境，出汗或日曬時則可以有燒灼感或刺癢感，與內分泌、妊娠、月經及家族遺傳等因素有關。雖然只是影響外觀，還是建議單發(fā)或少量時盡早選擇激光治療，恢復快，無明顯疤痕。 三 瞼黃瘤瞼黃瘤就是眼瞼部位黃色的斑塊，它屬于黃色瘤的一種，是由于脂質沉積于眼瞼部位而引起的皮膚的黃色或者橙黃色斑塊。好發(fā)于眼瞼內眥部，起初如針尖或米粒大小，高于眼瞼皮膚，質地較軟，邊界清晰，緩慢增大蔓延，兩側眼瞼可呈不對稱生長，甚至可布滿整個上下眼瞼。多發(fā)于中年女性群體，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，年齡無明顯差別，常伴有高脂血癥。 瞼黃瘤無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。對身體沒有影響，但卻明顯影響了個人的容貌美觀。建議發(fā)病初期體積較小時激光去除，如果面積超過0.5cm*0.5cm，建議選擇手術切除根治。伴有高血脂的人必須配合適當鍛煉和低脂飲食，必要時口服降脂藥。 當你發(fā)現眼周開始出現“脂肪?！睍r，不要急著頻繁更換眼霜，先找?？漆t(yī)生明確診斷后再科學有效處理，才能事半功倍！2021年12月18日14539
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孫笛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 【1、什么是瞼黃瘤】 又稱瞼黃疣，是一種因代謝障礙而引起的皮膚腫物。 【2、瞼黃瘤長什么樣】 因脂質堆積于眼瞼部位而形成黃色斑塊，容易復發(fā)。常發(fā)生于上瞼內側部位，雙側對稱，嚴重者上下瞼均可見皮損。皮損呈淡黃色、質軟、高于皮膚、形態(tài)多不規(guī)則的扁平狀腫物。 【3、有什么治療手段可以選擇】 1、治療全身性代謝障礙疾病，如高血脂癥、心血管疾病等； 2、面積較小的皮損可以考慮用鉺激光、二氧化碳激光治療；面積較大的皮損同時伴有上瞼皮膚松弛的患者可以考慮手術切除治療； 3、可以選用平陽霉素在皮損內注射治療。 【4、術后要如何護理傷口】 同尋常的雙眼皮手術一樣，術后前三天上眼瞼可能稍顯腫脹，可以適當冰敷。術后可以用金霉素眼膏或者氯霉素眼藥水清潔傷口，每天早晚各一次為佳。 【5、手術治療有多久的恢復期】 手術后一般7天拆線，拆線后1-2天即可傷口碰水，可以適當涂抹一些疤痕藥。因為瞼黃瘤多發(fā)生于上瞼內側，所以最初眼睛內側可能會在外觀上稍有影響，之后會慢慢恢復。 【6、手術后眼睛的樣子會不會發(fā)生變化】 整形外科醫(yī)生在手術切除時一定會事先評估瞼黃瘤切除后對外觀上的影響，盡可能減少切除后外觀上的形態(tài)變化。然而瞼黃瘤多發(fā)生于上瞼內側，所以最初眼睛內側可能會在外觀上稍有影響，之后會慢慢恢復。 【7、哪些人不能接受治療】 1、體內裝有心臟起搏器、心臟電極或其他金屬的患者 2、瘢痕體質或有皮膚感染者 3、對治療后復發(fā)的可能性不認同或不接受者 4、有免疫缺陷的患者慎用 【8、瞼黃瘤有沒有可能自己消失】 多數情況下不會。 【9、可以不做手術嗎？】 如果患者認為瞼黃瘤不影響自己平時的生活和外觀，也可以考慮不進行治療。平時在家定期自我觀察、測量就可以。 【10、治療階段應注意哪些要點】 1、要告知醫(yī)生自己是否患有糖尿病、結核等有可能會導致創(chuàng)面延期愈合的疾病 2、要預防感染、疤痕及色素沉著2021年12月02日3645
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 上眼皮長黃包被稱為黃色瘤， 本病系脂質代謝障礙性疾病，多見于中年人，尤以中年婦女多見，特別是有肝或膽道阻塞的患者。黃色瘤是脂質代謝障礙的皮膚病，好發(fā)于眼瞼稱瞼黃色瘤。癥狀其特征為在上眼瞼內眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時波及下眼瞼，融合后形成黃色圈。有少數患者還同時伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現。是什么病因導致的呢本病的發(fā)病原因尚不十分清楚?；颊哐懝檀?、膽固醇酯、三酰甘油、磷脂及游離脂肪酸）正常或增高。有的人有家族性或繼發(fā)于動脈粥樣硬化、糖尿病、肝膽疾病等。此病病因復雜，近代醫(yī)學研究發(fā)現由于血液中膽固醇長期增高，過盛之膽固醇在血運豐富質地柔軟的眼瞼皮膚沉積所致，與遺傳有關。飲食上注意什么呢飲食療法：應減少總的熱量，特別要減少蔗糖的攝入，并要少飲酒；如果患者膽固醇水平增高，則要降低含膽固醇飲食的攝入。治療對于血脂正常的眼瞼黃色瘤患者，可采用接觸冷凍法治療和手術切除治療。不管怎樣眼健康是首要的，讓我們攜起手來守護眼健康吧！2021年05月13日1306
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徐學剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 有一些人在眼瞼周圍分布有黃色扁平的斑片或斑塊，有的只在一側眼睛有，有的兩側對稱分布，這可能是一種疾病叫瞼黃瘤。 瞼黃瘤，即發(fā)生于眼瞼部的黃色瘤，是一種常見的眼瞼皮膚良性病變。由于脂質代謝障礙、異常引起的良性腫瘤，脂質組織聚集形成的皮膚黃色丘疹。多見于中年以上婦女，常對稱地發(fā)生于雙上瞼內眥部，多發(fā)或單發(fā)，表現為形態(tài)不規(guī)則、大小范圍不等的橘黃色扁平斑塊。原發(fā)性者常有家族高脂蛋白血癥，可伴或不伴有血脂異常。 皮膚是人體最外在的表現，如果發(fā)現一些內臟疾病的皮膚表現，需要及時檢查，以免出現嚴重癥狀時，治療已經被延誤。瞼黃瘤部分人（不是全部）有血脂異常，早期檢查血脂，若有異常，及早到相關科室就診，進行治療，這樣出現心腦血管疾病的風險就會降低。這樣能達到疾病早發(fā)現早診斷早治療的目的。 （近期一位患者血脂明顯異常）2021年03月11日4120
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 最煩嬌嫩的眼周長些莫名其妙的東西，比如這樣黃色的“瘤子”，既不像“脂肪粒”（粟丘疹），也不是汗管瘤，到底是個啥？嗯，這還真得好好了解一下，小心你眼周的瞼黃瘤?！?瞼 黃 瘤 的 特 征】這種微微凸出皮膚表面的小疙瘩，叫瞼黃瘤。瞼黃瘤比較好分辨，可以觀察到它的特征如下：顏色為麂皮色或橘黃色；外觀多是柔軟的長方形或多角形丘疹和斑塊，長約2-30mm；好發(fā)于兩側上眼瞼內眥部；通常是對稱分布；皮損為持久性、進行性和多發(fā)性，并可相互融合?！臼?么 是 瞼 黃 瘤】當值蛋白外源和內源代謝發(fā)生故障，或其含量或結構異常，可能會導致脂蛋白在血漿中積聚或在組織中沉積，表現在皮膚上出現黃瘤病等脂質代謝障礙性疾病。而黃瘤中最常見的一種就是瞼黃瘤。瞼黃瘤又稱瞼黃疣，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多發(fā)于中老年人，嚴重影響面部美觀。【 瞼 黃 瘤 的 治 療 方 式】瞼黃瘤為損容性疾病，不能自行消退，嚴重影響著社交甚至心理健康。傳統(tǒng)的治療方法包括液氮冷凍、電離子、激光及手術切除等。而超脈沖光二氧化碳激光是臨床推廣的安全有效的治療方法，它利用激光的局部熱效應原理，直接汽化靶組織而無明顯的碳化現象，治愈率高，瘢痕率低且輕微，療效良好。左圖：二氧化碳激光治療中 / 右圖：術后即刻涂抹凝膠后對于面積較大的瞼黃瘤可以分次治療，防止感染，既能徹底清除真皮層的紙質沉淀組織， 又能最大可能減輕瘢痕形成。激光治療雖能有效祛除普通的瘤體，但并不能阻止日后脂質沉積，所以術后仍然存在復發(fā)的風險。如果想防止瞼黃瘤復發(fā)或者新的瞼黃瘤形成，需要治療原發(fā)病，建議去醫(yī)院進行相應的檢查和系統(tǒng)治療?！鹃L瞼黃瘤表示身體有疾??？】通常瞼黃瘤與高膽固醇血癥有關，約50%的瞼黃瘤存在血脂異常。國外文獻也有報道瞼黃瘤與高血壓、血脂異常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有關。有42.4%的瞼黃瘤患者有相關的全身性疾病例如高血壓、冠心病、糖尿病。有的嚴重的高膽固醇血癥患者，瞼黃瘤的皮損可圍繞眼周發(fā)生，或發(fā)生在外眥。另外，也有文獻報道，瞼黃瘤可能是亞臨床動脈粥樣硬化階段早期發(fā)現冠狀動脈病變的表現之一。瞼黃瘤的存在是預測心肌梗死、缺血性心臟病、心血管疾病的獨立危險因素，雖然不能代替檢測手段，但可以盡早引起重視。但不是說所有瞼黃瘤的患者都會有相關合并癥或其他心血管疾病，但是如果發(fā)現有瞼黃瘤，建議可以去醫(yī)院進行詳細的化驗檢查血脂有無異常?！?其 他 類 型 的 黃 瘤】除了最常見的瞼黃瘤，其他類型的黃瘤如結節(jié)性黃瘤、發(fā)疹性黃瘤、腱黃瘤和非瞼黃瘤的扁平黃瘤，通常也伴隨血脂異常，或伴隨血液病。結節(jié)性黃瘤始發(fā)與任何年齡，呈扁平或隆起的圓形結節(jié)，黃色或橘黃色，可能單發(fā)，也可多發(fā)。最好發(fā)于關節(jié)處或四肢伸面，尤其肘關節(jié)和膝關節(jié)。這種類型的黃瘤代表體內膽固醇和（或）甘油三酯的脂質代謝改變，可伴發(fā)于多型高脂蛋白血癥，但更常見于家族性脂蛋白血癥III型。有的可伴發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病。發(fā)疹性黃瘤由桔黃或黃色丘疹構成，1-4mm，好發(fā)于手、臀、膝和臂的伸側，也可發(fā)生至全身任何部位。皮疹呈痤瘡樣外觀，迅速分批或驟然發(fā)生，急性期炎癥明顯，皮疹周圍有紅暈，具瘙癢或壓痛。本型好發(fā)于高乳糜微粒血癥者，也多見于高脂蛋白血癥I型和V型。腱黃瘤好發(fā)于肌腱上的2-25mm直徑的丘疹或結節(jié)，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可發(fā)生于踝、脛骨粗隆和肘的骨膜上。常見于家族性高膽固醇血癥及其他脂蛋白代謝異常者。本型也可伴發(fā)動脈粥樣硬化，偶可見于血脂正常者。扁平黃瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版塊，呈褐色或橘黃色，被分為幾種不同亞型：間擦性黃瘤：為稍高起的黃色斑塊，表面像鵝卵石，常見于指、蹼。掌紋黃瘤：在手掌部出現黃色至橙色不規(guī)則版塊，好發(fā)于掌跖和指區(qū)皺褶處，呈線狀分布。本型常伴高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。膽汁郁積性扁平黃瘤：為灰棕色至橙色斑塊，境界清楚，好發(fā)于手、足部，偶爾可延及全身與彌漫性扁平瘤相混。本型是肝臟膽汁郁積性疾病的皮疹特征。彌漫性扁平黃瘤：較少見，多對稱發(fā)于軀干和頸兩側，為橙黃或棕黃色斑。常伴發(fā)異常球蛋白血癥、副球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血癥。左圖：間擦性黃瘤 / 右圖：彌漫性扁平瘤2019年12月24日17489
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