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馬波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼皮上長出了“黃色的斑塊”似乎在現(xiàn)代社會越來越多見，有的人就簡稱“黃斑”是不恰當(dāng)?shù)?，其實在眼科這種疾病稱作“眼瞼黃色瘤”。很多愛美人士因此受到困擾，今天我們就來談一下這個病。眼瞼黃色瘤是個啥？眼瞼黃色瘤是一種好發(fā)于中老年女性上、下眼皮靠近內(nèi)眼角處的良性皮膚病變，表現(xiàn)為淡黃色扁平斑塊或隆起性包塊，近年來患病者有年輕化的趨勢。黃色瘤體病灶不進(jìn)行治療通常不會自發(fā)消退，還會隨年齡的增長緩慢發(fā)展，多個黃色瘤可融合，質(zhì)地變硬，病變范圍變大，嚴(yán)重影響患者美觀，甚至可引起一定程度的心理障礙 。為什么會長眼瞼黃色瘤？目前該病具體原因及機制還不清楚 ，多認(rèn)為與脂肪代謝紊亂有關(guān)，屬代謝性疾病中的類脂質(zhì)沉積病。50%以上的患者伴有高脂血癥，可同時伴有糖尿病、血管硬化、肝硬化、甲狀腺功能低下或腎病綜合征等。該如何治療呢？ 首先對于眼瞼黃色瘤患者很有必要同時進(jìn)行血脂檢測，包括膽固醇、甘油三酯及脂蛋白等。發(fā)現(xiàn)高脂血癥的應(yīng)調(diào)整飲食、規(guī)律鍛煉、甚至服用降脂藥物來控制全身血脂代謝異常。雖然通過生活飲食方式管理并不會使得已經(jīng)形成的眼瞼黃色瘤完全消退，其意義在于控制病損的擴展以及改善全身的代謝狀況。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展出很多治療眼瞼黃色瘤的手段，包括激光、冷凍、化學(xué)燒灼及藥物局部注射等，但是往往這些方法主要用于治療病變比較表淺，位于皮膚真皮淺層深度＜5mm的黃色瘤，由于無法去除深層病變組織從而為黃色瘤復(fù)發(fā)留下了隱患。復(fù)發(fā)后的眼瞼黃色瘤具有生長快、病變廣等特點。 （圖中黑色箭頭指示切開皮膚淺層后，深部肌肉組織仍然可見黃色病灶） 手術(shù)切除治療眼瞼黃色瘤較為徹底，對于病損部位質(zhì)地較硬，深度＞5mm且發(fā)病超過1年的病例都主張進(jìn)行手術(shù)切除，不僅可以去除表層皮膚病變，還可剔除深層皮下組織及肌肉組織的黃色病灶，是目前治療眼瞼黃色瘤復(fù)發(fā)率最低的治療方法。缺點是會留有一定瘢痕，通過美容手術(shù)設(shè)計可以盡最大可能減少瘢痕形成。眼瞼黃色瘤參考分級：I級，病變只侵犯上眼瞼。II級，上眼瞼病變侵及內(nèi)眥。III 級，上、下眼瞼的中間部均侵及。IV級，病變廣泛累及上、下眼瞼。無論選擇何種方式治療眼瞼黃色瘤，都有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險，在控制血脂的同時應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病灶具體情況選擇個體化治療方案：對于眼瞼黃色瘤病變表淺局限，尚未累及真皮層可以考慮激光美容治療或者局部藥物注射；如果病變較為隆起、質(zhì)地發(fā)硬或者累及雙側(cè)，影響美觀者，建議到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行美容設(shè)計實施手術(shù)治療。尤其是外觀上具有不典型表現(xiàn)的病灶或者復(fù)發(fā)病例應(yīng)當(dāng)在手術(shù)切除同時進(jìn)行病理檢查明確腫塊的性質(zhì)。2019年07月08日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 或者問啊，就是在眼睛內(nèi)側(cè)長了這兩塊兒這個黃的，這個是什么病，實際上也門診上有不少的這種其實這個叫瞼黃瘤啊，它是主要是由于這個呃脂質(zhì)代謝異常引起的，他不應(yīng)該跑在這個皮膚上面它就跑在內(nèi)臟是正常的，但是他跑到咱們皮膚上面來了呃，有一半的人可能和這個就是膽固醇升高啊，或者脂質(zhì)代謝異常有關(guān)系，可以做個這個血脂檢查啊，但是怎么辦呢，我們孩子一般采用激光或者藥物都可以，但是不建議用冷凍啊激光呢，打這個你看打得就比較恐怖了，就這打得比較深，要把它打干凈打了以后，哎后期恢復(fù)就是這個樣子的，這個整體來說就是沒有明顯的疤痕效果還是比較理想的，如果有需要的這種患者也可以做，另外那個就是嗯，其他的用藥水也可以達(dá)到這種效果，但是一定要把握好適應(yīng)癥啊，尤其是有的藥水，它腐蝕性比較強，還是要慎重。2019年06月06日10217
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