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2024年02月04日
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 也就是眨眼頻繁早，在眼球上呢，它也會偶爾的會有一些不舒服的感覺，所以經(jīng)常的會用手去揉眼睛，也是由于淚膜的穩(wěn)定性不好，所以小朋友呢，甚至他可能看動畫片都看的不持久，看一會兒電視他就會啊，覺得這個眼睛不舒服，要去搞一下，甚至都不愿意去看了。睫毛它掃在黑眼球上是比較有異物感的，它會代償性的低頭，低頭去看人和物啊，就是這個眼眼睛的睫毛呀，當他低頭的時候呢，這個下面的眼白會露出來，這個睫毛就會掃在這個白眼球上，它就會覺得更舒服一些，所以他日常的這個看東西的習慣呢，他就會這樣子，所以有些小朋友在寫作業(yè)的時候啊，他也不喜歡啊，垂眼睛去看自己的作業(yè)本啊，他就要低頭。 啊，這樣子去做作業(yè)啊，他才會眼睛會舒服一些，所以家長還總覺得他寫字姿勢不正確啊，怎么總喜歡低頭啊，不愿意抬頭，因他的眼睛再往下看的時候，他就更難受了，所以他就不喜歡往下看，他就要這樣子低頭去看。另外，睫毛掃在黑眼球上，它會導致角膜最表面一層叫做角膜上皮的擦傷和剝脫，那角膜上皮擦傷最常見的表現(xiàn)就是畏光。 畏光小朋友日常生活中可能會有哪些現(xiàn)象呢？有些小朋友在早上剛睡醒的時候，家長一開燈或者是一拉窗簾，小朋友就抱怨，啊，光線太亮了，太亮2023年03月20日77
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 概述及病因先天性瞼內翻是指瞼緣向內卷曲，中內側的部分或下瞼全部睫毛倒向眼球，刺激角膜的反常狀態(tài)。先天性瞼內翻好發(fā)于亞洲兒童，約超過20%的1歲以下的兒童會出現(xiàn)此表現(xiàn)，主要是由于患兒五官發(fā)育尚未完善，鼻梁低平、內眥贅皮的牽拉、瞼緣部的眼輪匝肌過度發(fā)育、瞼板發(fā)育不良引起。另外，下瞼縮肌張力過強將下眼瞼過度下拉也會造成下瞼內翻，這種患兒通常外觀上看表現(xiàn)出下眼白露的較多。臨床表現(xiàn)先天性瞼內翻多為雙側發(fā)病，患兒多表現(xiàn)為流淚、畏光、經(jīng)常眨眼揉眼、異物感、眼瞼痙攣、分泌物增多等。嚴重者伴隨結膜炎癥、角膜炎癥，視力會有不同程度的下降。體征：患眼的瞼緣位置向內卷曲，睫毛垂直生長倒向眼球，與角膜相接觸，裂隙燈下可觀察到相對應的球結膜充血，角膜上皮粗糙，熒光色染色著色，嚴重者引起角膜混濁、角膜炎、角膜潰瘍。長期可見新生血管長入角膜，影響視力。易發(fā)人群先天性瞼內翻多見于嬰幼兒，體質肥胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿。治療保守治療：輕度瞼內翻倒睫有自愈趨向，不宜急于手術。在1-2歲時的孩子由于睫毛較軟，對角膜的刺激癥狀不明顯，隨著年齡增長，鼻梁發(fā)育后，部分患兒瞼內翻的狀態(tài)會自愈，對于這部分患兒，如果沒有經(jīng)常眨眼揉眼、流淚、眼紅的不適表現(xiàn)，家長可以在醫(yī)生的協(xié)助下隨診觀察。隨著孩子的成長，睫毛會變得又粗又硬，對角膜刺激癥狀明顯，如果不及時手術，輕者會造成患兒眼部異物感、流淚、眼紅、分泌物增大等表現(xiàn)，嚴重者會造成角膜上皮混濁、脫落、感染，甚至影響視力，這種情況再觀察就不是明智之舉了。需盡快行手術治療，以免引起不可挽回的后果。手術治療：通常有眼瞼縫線法、單純眼瞼切開法、下瞼內翻矯正聯(lián)合內眥贅皮矯治術、下瞼縮肌部分切除術等。???????眼瞼縫線法：利用較粗的線穿透全層眼瞼，使下瞼形成輕度外翻的狀態(tài)，并保持一周左右后拆線，利用外翻線道形成內部瘢痕來抵抗內翻的力量，拆線后不留瘢痕。適用于沒有過多內眥贅皮或肌肉肥厚的輕度瞼內翻，缺點是作用力較弱，容易復發(fā)。??????單純眼瞼切開法：于下瞼皮膚做平行于瞼緣的切口，去除多度發(fā)育的眼輪匝肌，再用縫線間斷縫合皮膚。適用于下瞼輪匝肌過度發(fā)育的患兒，術中可以適當修整下瞼的皮膚。缺點是術后有瘢痕形成，由于患兒修復能力較強，且術后給予抗瘢痕藥物治療，通常在數(shù)年后瘢痕相對不明顯。只要不是不適瘢痕體質，皮膚的自我修復均可以達到理想的外觀。??????單純切開聯(lián)合內眥贅皮矯治術：本方法是單純切開法的基礎上，適量去除內眥贅皮的方法。由于存在內眥贅皮的患兒，內眼角的垂直牽拉力量使下瞼內側內卷嚴重，術中根據(jù)情況適量去除內眥贅皮，降低垂直牽拉，不但使內眥部的弧度更流暢，更能增加手術的成功率。缺點是形成下瞼及內眥部皮膚瘢痕，同樣通過術后的抗瘢痕藥物及患兒自身修復能力，可達到理想外觀。??????下瞼縮肌部分切除術：于結膜面行切口，將下瞼縮肌部分切除，從而解除其過度下拉造成的瞼內翻狀態(tài)。此手術切口隱蔽，不留皮膚瘢痕，僅適應于下瞼縮肌張力過強的患兒。2022年08月14日383
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儲兆東副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 眼科 暑期到了，最近在門診遇到很多家長帶著小朋友因怕光流眼淚來眼科就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有下瞼睫毛內翻觸及角膜，醫(yī)學上稱之為先天性瞼內翻，今天就跟大家聊聊先天性瞼內翻。先天性瞼內翻發(fā)生于嬰幼兒，僅限于下瞼，多見于內眥部。由于下瞼皮膚過多，瞼緣及瞼板前輪匝肌肥厚造成的瞼緣內翻。先天性瞼內翻隨著患者年齡增大以及鼻梁的漸漸發(fā)育可逐漸好轉，而且由于幼兒的睫毛相對較稀軟，雖觸及角膜但是刺激癥狀較小，因此不必急于手術治療。對于5-6歲時仍有內翻的患兒，在角膜刺激癥狀明顯時需考慮手術矯正。臨床上主要表現(xiàn)為：雙側下瞼內側睫毛內翻觸及角膜，可伴畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。體格檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可出現(xiàn)脫落，熒光素彌散性著染，如出現(xiàn)繼發(fā)角膜感染，嚴重者可發(fā)展為角膜潰瘍。遠期角膜可有新生血管植入，并失去透明性，引起視力下降。對于需要手術的患兒，傳統(tǒng)的手術方法采用下瞼穹隆縫線的方法，該方法手術簡單，但復發(fā)率高，縫線疤痕形成可能。目前我們采用下瞼睫毛根部隱形切口，切除部分皮膚及輪匝肌，并做瞼板下固定，美容縫線連續(xù)縫合眼瞼皮膚切口，具有創(chuàng)傷小，恢復快，術后疤痕微小甚至無痕的顯著效果。2020年08月02日1696
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朱媛副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 先天性瞼內翻 多見于嬰幼兒，大多由于內眥贅皮牽拉，瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒體質肥胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，引起下瞼內翻。輕者可隨年齡增長而自愈，保守治療無效者可考慮手術治療。臨床表現(xiàn)： 多為雙側，嬰幼兒睫毛細軟，刺激癥狀不明顯?？砂槲饭?、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。體格檢查： 可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可出現(xiàn)脫落，熒光素彌散性著染，如出現(xiàn)繼發(fā)角膜感染，嚴重者可發(fā)展為角膜潰瘍。遠期角膜可有新生血管植入，并失去透明性，引起視力下降。治療： 輕度內翻倒睫隨年齡增長，鼻梁的發(fā)育有自愈趨向，不宜急于手術。一般在5～6歲時仍存在內翻或者刺激癥狀重者應采用手術方法矯治。較小兒童，可采用縫線內翻矯正術。年齡較大者，內翻嚴重者則行下瞼皮膚輪匝肌切除術。2020年03月21日1555
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李春敏主任醫(yī)師 信陽市中醫(yī)院 眼科 門診經(jīng)常遇到家長因孩子眨眼而到眼科門診就醫(yī)的情況，首先要了解人為什么要眨眼。眨眼是一種人的本能動作，是眼部肌肉的正常生理活動。在感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時候，都會反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動。眨眼是一種保護機制，保護眼睛避免異物、光線等的刺激，同時有保證淚液均勻分布保護角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。新生兒每分鐘眨眼2次，長大后眨眼次數(shù)正常情況下會達到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個頻率則屬病理現(xiàn)象。那么引起孩子頻繁眨眼常見的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 ： 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機、游戲機、學習機及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導致兒童視覺中樞過度興奮，也使孩子瞬目減少，導致眼睛容易干，一段時間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。閉眼休息就會改善，多和孩子接觸互動，避免孩子和機器長時間交流。 2. 過敏性結膜炎 ： 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時候要高度懷疑過敏性結膜炎，若同時有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時，基本可以確定。細心的家長還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對接觸的某些物質過敏引起來的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會好轉，有時還會加重癥狀。這時應該用抗過敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時應避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 ： 如結膜炎、角膜炎等，可能與細菌、病毒或衣原體感染有關，多與孩子衛(wèi)生習慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達芬滴眼液點眼，每天4次。一般無需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內翻和倒睫： 部分孩子因為先天性的眼皮（醫(yī)學上稱為眼瞼）內翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流淚。這種情況以下眼瞼內翻最常見，細心的家長都能發(fā)現(xiàn)。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內翻有望自愈。重者則需手術矯正。 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起的。這是一種保護性反射，通過不斷眨眼可以調整眼球曲率，使視覺清晰。這種情況應適當安排孩子的學習生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時間不宜過長，督促孩子做眼保健操，必要時驗光配眼鏡。 6、習慣性眨眼： 有部分孩子因為曾經(jīng)有上述病因之一導致頻繁眨眼的歷史，通過治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習慣。還有的孩子由于平時不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結果形成習慣性的頻繁眨眼。父母應及時提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時性的抽動障礙癥： 這種情況一般不用很擔心，4%–24% 的學齡期孩童會有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動，與刺激及壓力等有關，學習或心情不舒暢。有時換個環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時。這一情況一般會自己消退，大約1個月左右。如果孩子這一情況超過1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說臟話等，這種情況醫(yī)學上叫做兒童多動污言穢語綜合征。這種疾病嚴重影響孩子的正常生活、學習和心理健康。應及時到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓斥打罵孩子，需要逐漸誘導，耐心勸說。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對眼睛有好處的食物，平時可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內轉變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來源是動物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4. 維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會使身體里微量元素鉻的儲存量減少，吃了過多的燒煮太過的蛋白質類食物，會使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習慣，講究營養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時，消除寶寶偏食的不良飲食習慣，多吃動物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、磨茹等。2020年02月25日1498
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