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趙亮副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼整形眼眶病科 ?日常生活中，很多老年人會感覺眼睛刺痛、磨得厲害，往往以為是眼睛里進(jìn)了什么東西，用手揉、眼藥水沖洗都無緩解，部分老年人此癥狀表現(xiàn)為間歇性發(fā)作，尤其是精神緊張、睡眠不足、血壓高時出現(xiàn)或加重，明顯影響生活，久久無法解決，這種情況可能是出現(xiàn)了老年性瞼內(nèi)翻。???那么，什么是老年性瞼內(nèi)翻呢？正常情況下，我們眼瞼分上、下兩部分，眼瞼的邊緣，我們成為瞼緣，長有數(shù)排睫毛，正常情況下，睫毛有一定弧度，間斷向外，與我們的眼球并沒有接觸。而老年人因?yàn)檠鄄€皮膚松弛、眼輪匝肌痙攣、移位等原因，是的瞼緣向眼球方向卷曲，從而睫毛隨之向內(nèi)接觸眼球，從而出現(xiàn)一系列癥狀。???老年性瞼內(nèi)翻都有那些危害呢？1.老年性瞼內(nèi)翻的患者因?yàn)椴€緣內(nèi)卷、睫毛接觸、刺激眼球，患者會有明顯的刺痛感、干澀、流淚、怕光等，總覺得眼睛像進(jìn)了東西似的，卻總也揉不出來。明顯影響生活。2.因?yàn)殚L期的睫毛刺激，角膜可被劃傷，發(fā)生上皮剝脫、糜爛等，甚至某些患者會出現(xiàn)角膜新生血管，出現(xiàn)瘢翳，嚴(yán)重者還會發(fā)生角膜感染、角膜炎，影響視力。3.部分患者因?yàn)殚L期沒有治療，流淚較多，出現(xiàn)炎癥等，眼瞼皮膚可出現(xiàn)濕疹、糜爛等，表面還可見到分泌物。到醫(yī)院就診，都需要做哪些檢查呢？對于老年性瞼內(nèi)翻，明確診斷是相對較容易的，根據(jù)癥狀、病史以及常規(guī)眼瞼檢查，一般即可以明確診斷。但是需要注意的是，一些患者臨床體征不明顯者可能就診時外觀并不明顯，則需要患者擠眼方能明確，還有一部分患者間歇性發(fā)作，也可能就診時完全正常。另外需要注意的是詳細(xì)檢查結(jié)膜、角膜等，明確是否有因睫毛刺激而繼發(fā)的眼球損傷。老年性瞼內(nèi)翻需要治療嗎，如何治療？1.因瞼內(nèi)翻引起的睫毛刺激癥狀比較明顯，可以臨時用醫(yī)用膠布將松弛皮膚臨時固定，機(jī)械性緩解內(nèi)翻，減輕癥狀，但是此方法并不能從根本上解決問題，只用于臨時緩解癥狀。2.對于角結(jié)膜刺激明顯，角膜受損患者可局部應(yīng)用抗炎及促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼水、眼膏。3.手術(shù)是解決老年性瞼內(nèi)翻最有效的辦法。通過手術(shù)矯正眼瞼的位置，使瞼緣、睫毛位置恢復(fù)正常，從而達(dá)到根治的目的。對于老年性瞼內(nèi)翻我們需要注意哪些問題呢？???1.很多患者常將老年性瞼內(nèi)翻與倒睫混為一談，其實(shí)這是兩碼事。倒睫是指睫毛的生長方向異常，尖端向眼球方向生長，而使得睫毛接觸角膜，而出現(xiàn)刺激癥狀。而內(nèi)翻是因?yàn)椴€緣位置發(fā)生異常而使得睫毛接觸眼球，應(yīng)注意區(qū)別。2.很多患者認(rèn)為瞼內(nèi)翻使睫毛接觸眼球?qū)е虏皇娣?，把睫毛拔掉不就解決問題了嗎。這種觀點(diǎn)是完全錯誤的。把睫毛拔掉不僅不能從根本上解決問題，而且新長出來的睫毛毛根更粗，刺激癥狀會更明顯，更重要的是影響了醫(yī)生手術(shù)過程中正確判斷瞼緣的位置，影響手術(shù)效果。3.如果患者存在睡眠不足、精神緊張、高血壓等誘因的話，平時應(yīng)注意調(diào)整全身情況。手術(shù)復(fù)雜嗎老年性瞼內(nèi)翻手術(shù)操作相對較簡單，時間短，局麻下就能進(jìn)行，痛苦小，所以患者無需擔(dān)心手術(shù)會有較大的痛苦。手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？瞼內(nèi)翻手術(shù)是有一定的復(fù)發(fā)幾率的，但是患者無需過于擔(dān)心，該手術(shù)可重復(fù)進(jìn)行，且復(fù)發(fā)只是少數(shù)，無需過于顧慮。2024年12月09日
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2023年08月28日134
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 啊，我也建議兩周以后再去上游泳課，而且早期游泳的時候最好帶大框的那種泳鏡，就是兩只眼睛一起罩住的那種會更好一些，有一些近視的小朋友呢，平時需要戴OK鏡，呃，因?yàn)榕宕鲿r呢，是需要牽拉眼皮的嘛，我也是建議盡量在一個月之后，等切口里面皮膚里面都長結(jié)實(shí)了以后再牽拉眼皮會比較好啊，防止復(fù)發(fā)。當(dāng)然了，時間越久呢是越安全的。 然后是少看電子產(chǎn)品，做完倒睫手術(shù)以后的小朋友啊，究的少看電子產(chǎn)品，因?yàn)槲覀兗议L可以觀察一下，小朋友在看電視，電腦、手機(jī)之類的時候，他是全神貫注，聚精會神的，眼睛一眨不眨的，這樣非常容易引起眼睛干澀，我們正常的眼睛呢啊，由于這個角膜的感知力是正常的，只要淚膜破裂呢，就會引起我們的眨眼反射啊，可以眨一下眼睛，這樣呢保持眼球的滋潤，但倒睫的小朋友，他的眼睛是非常遲鈍的。 他感受不到，這個眼球已經(jīng)非常非常的干澀了，如果長期的看電子產(chǎn)品，就非常容易導(dǎo)致角膜上皮的剝脫。曾經(jīng)有位家長呢，由于上班沒有時間帶小朋友，就給他手機(jī)從早玩到晚啊，每次都連續(xù)看好幾個小時，連著看了好幾天，就發(fā)生了暴露性角膜炎。還好由于定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)，避免了嚴(yán)重的后果。 第四呢是減少疤痕，減少疤痕我們要做到2023年02月14日85
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，今天這期視頻給大家講一下做完瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)的小朋友出院回到家以后有哪些注意事項(xiàng)呢？在醫(yī)院的宣教之余，有一些操作上的小技巧，小竅門，我想給家長朋友們分享一下，有助于家長們在家給小朋友做護(hù)理，同時也有助于小朋友們更好的康復(fù)。內(nèi)容比較多，所以我做了今天這期長視頻，方便家長們回家以后溫故。 術(shù)后我們需要做到以下幾個方面，一是冷敷，二是涂藥，三是保持切口干凈衛(wèi)生，避免外力碰撞和少看電子產(chǎn)品，第四點(diǎn)就是減小疤痕，第五是定期復(fù)查。那具體應(yīng)該怎么做呢？下面我們來詳細(xì)的聊一聊。一般小朋友在做完手術(shù)的第二天早上，醫(yī)生會把切口上的血痂清洗干凈，涂上藥膏，最后換上干凈的紗布條，貼在下眼皮的切口處就可以出院了。出院當(dāng)天在家仍然是繼續(xù)做冷敷，因?yàn)樾g(shù)后48小時之內(nèi)，冷敷有助于防止水腫和術(shù)后出血。出院當(dāng)天白天在家里只需要做冷敷，不需要把紗布條撕下來涂藥。冷敷沒有非常嚴(yán)格的規(guī)定，每次大約20分鐘左右，嗯，次數(shù)不限，也就是說除了吃飯睡覺休息，只要有時間都可以盡量多敷著，那如果沒有時間呢，最好也要。 兩個小時敷一次，注意不要把紗布弄濕，冷敷的溫度不用太低，就冰箱冷藏室2023年02月14日138
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 概述及病因先天性瞼內(nèi)翻是指瞼緣向內(nèi)卷曲，中內(nèi)側(cè)的部分或下瞼全部睫毛倒向眼球，刺激角膜的反常狀態(tài)。先天性瞼內(nèi)翻好發(fā)于亞洲兒童，約超過20%的1歲以下的兒童會出現(xiàn)此表現(xiàn)，主要是由于患兒五官發(fā)育尚未完善，鼻梁低平、內(nèi)眥贅皮的牽拉、瞼緣部的眼輪匝肌過度發(fā)育、瞼板發(fā)育不良引起。另外，下瞼縮肌張力過強(qiáng)將下眼瞼過度下拉也會造成下瞼內(nèi)翻，這種患兒通常外觀上看表現(xiàn)出下眼白露的較多。臨床表現(xiàn)先天性瞼內(nèi)翻多為雙側(cè)發(fā)病，患兒多表現(xiàn)為流淚、畏光、經(jīng)常眨眼揉眼、異物感、眼瞼痙攣、分泌物增多等。嚴(yán)重者伴隨結(jié)膜炎癥、角膜炎癥，視力會有不同程度的下降。體征：患眼的瞼緣位置向內(nèi)卷曲，睫毛垂直生長倒向眼球，與角膜相接觸，裂隙燈下可觀察到相對應(yīng)的球結(jié)膜充血，角膜上皮粗糙，熒光色染色著色，嚴(yán)重者引起角膜混濁、角膜炎、角膜潰瘍。長期可見新生血管長入角膜，影響視力。易發(fā)人群先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，體質(zhì)肥胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿。治療保守治療：輕度瞼內(nèi)翻倒睫有自愈趨向，不宜急于手術(shù)。在1-2歲時的孩子由于睫毛較軟，對角膜的刺激癥狀不明顯，隨著年齡增長，鼻梁發(fā)育后，部分患兒瞼內(nèi)翻的狀態(tài)會自愈，對于這部分患兒，如果沒有經(jīng)常眨眼揉眼、流淚、眼紅的不適表現(xiàn)，家長可以在醫(yī)生的協(xié)助下隨診觀察。隨著孩子的成長，睫毛會變得又粗又硬，對角膜刺激癥狀明顯，如果不及時手術(shù)，輕者會造成患兒眼部異物感、流淚、眼紅、分泌物增大等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會造成角膜上皮混濁、脫落、感染，甚至影響視力，這種情況再觀察就不是明智之舉了。需盡快行手術(shù)治療，以免引起不可挽回的后果。手術(shù)治療：通常有眼瞼縫線法、單純眼瞼切開法、下瞼內(nèi)翻矯正聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)、下瞼縮肌部分切除術(shù)等。???????眼瞼縫線法：利用較粗的線穿透全層眼瞼，使下瞼形成輕度外翻的狀態(tài)，并保持一周左右后拆線，利用外翻線道形成內(nèi)部瘢痕來抵抗內(nèi)翻的力量，拆線后不留瘢痕。適用于沒有過多內(nèi)眥贅皮或肌肉肥厚的輕度瞼內(nèi)翻，缺點(diǎn)是作用力較弱，容易復(fù)發(fā)。??????單純眼瞼切開法：于下瞼皮膚做平行于瞼緣的切口，去除多度發(fā)育的眼輪匝肌，再用縫線間斷縫合皮膚。適用于下瞼輪匝肌過度發(fā)育的患兒，術(shù)中可以適當(dāng)修整下瞼的皮膚。缺點(diǎn)是術(shù)后有瘢痕形成，由于患兒修復(fù)能力較強(qiáng)，且術(shù)后給予抗瘢痕藥物治療，通常在數(shù)年后瘢痕相對不明顯。只要不是不適瘢痕體質(zhì)，皮膚的自我修復(fù)均可以達(dá)到理想的外觀。??????單純切開聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)：本方法是單純切開法的基礎(chǔ)上，適量去除內(nèi)眥贅皮的方法。由于存在內(nèi)眥贅皮的患兒，內(nèi)眼角的垂直牽拉力量使下瞼內(nèi)側(cè)內(nèi)卷嚴(yán)重，術(shù)中根據(jù)情況適量去除內(nèi)眥贅皮，降低垂直牽拉，不但使內(nèi)眥部的弧度更流暢，更能增加手術(shù)的成功率。缺點(diǎn)是形成下瞼及內(nèi)眥部皮膚瘢痕，同樣通過術(shù)后的抗瘢痕藥物及患兒自身修復(fù)能力，可達(dá)到理想外觀。??????下瞼縮肌部分切除術(shù)：于結(jié)膜面行切口，將下瞼縮肌部分切除，從而解除其過度下拉造成的瞼內(nèi)翻狀態(tài)。此手術(shù)切口隱蔽，不留皮膚瘢痕，僅適應(yīng)于下瞼縮肌張力過強(qiáng)的患兒。2022年08月14日383
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ——北京美和眼科于剛張豐院長對話欄目上瞼下垂合并內(nèi)翻倒睫是不是需要同時做手術(shù)？我們要看下瞼內(nèi)翻和倒睫的程度，如果是中度和重度的需要做切皮術(shù)，如果是輕度的，只有幾根倒睫，我們可以做微波射頻矯正術(shù)。微波射頻是我們的一種新的治療倒睫的技術(shù)，只對睫毛根部有輕度的治療作用，不會造成眼瞼的外翻，同時也不用行切皮手術(shù)。如果上瞼下垂，合并內(nèi)翻和倒睫最好是一次手術(shù)同時解決，因?yàn)樽錾喜€下垂手術(shù)以后，孩子眼瞼不能閉合，如果再合并下瞼倒睫，容易形成角膜炎，增加護(hù)理難度，所以我們建議家長，在做上瞼下垂手術(shù)的時候，一定請醫(yī)生看一下是否有下瞼內(nèi)翻和倒睫，一次手術(shù)，把兩種病都做了，術(shù)后不僅便于護(hù)理同時也節(jié)省手術(shù)費(fèi)用及減少全麻的風(fēng)險。2022年04月27日423
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王林副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 眼科 下眼皮的睫毛如果倒長被稱作倒睫，它會刺激到眼球、扎傷角膜，引起眼睛充血、發(fā)紅、看東西模糊不清、刺痛、異物感、流淚、怕光、不愿意睜眼等癥狀。 如果有出現(xiàn)上述癥狀需要到醫(yī)院的眼科面診檢查，醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)有倒睫扎到眼睛就會拔掉它，但是有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)之后可以再次拔掉，如果反復(fù)復(fù)發(fā)可以考慮做電解倒睫治療，就是用一種特殊的設(shè)備用電流來破壞倒睫睫毛的毛囊，這樣倒睫就不容易復(fù)發(fā)了。 但是對于大量倒睫和瞼內(nèi)翻造成的倒睫是不適合做電解倒睫的，因?yàn)殡娊獾菇奕绻麛?shù)量太多，容易在眼瞼部位形成瘢痕，造成瞼緣肥厚。 對于瞼內(nèi)翻造成的大量倒睫，應(yīng)該考慮通過瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)來治療，也就是將向內(nèi)卷曲的下眼皮通過手術(shù)翻轉(zhuǎn)出來，這樣睫毛就不再扎向眼球而是指向正前方了，隨著角膜上皮的修復(fù)和愈合，不舒服的癥狀就都消失了。2021年08月22日632
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儲兆東副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 眼科 暑期到了，最近在門診遇到很多家長帶著小朋友因怕光流眼淚來眼科就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有下瞼睫毛內(nèi)翻觸及角膜，醫(yī)學(xué)上稱之為先天性瞼內(nèi)翻，今天就跟大家聊聊先天性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻發(fā)生于嬰幼兒，僅限于下瞼，多見于內(nèi)眥部。由于下瞼皮膚過多，瞼緣及瞼板前輪匝肌肥厚造成的瞼緣內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻隨著患者年齡增大以及鼻梁的漸漸發(fā)育可逐漸好轉(zhuǎn)，而且由于幼兒的睫毛相對較稀軟，雖觸及角膜但是刺激癥狀較小，因此不必急于手術(shù)治療。對于5-6歲時仍有內(nèi)翻的患兒，在角膜刺激癥狀明顯時需考慮手術(shù)矯正。臨床上主要表現(xiàn)為：雙側(cè)下瞼內(nèi)側(cè)睫毛內(nèi)翻觸及角膜，可伴畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。體格檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可出現(xiàn)脫落，熒光素彌散性著染，如出現(xiàn)繼發(fā)角膜感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為角膜潰瘍。遠(yuǎn)期角膜可有新生血管植入，并失去透明性，引起視力下降。對于需要手術(shù)的患兒，傳統(tǒng)的手術(shù)方法采用下瞼穹隆縫線的方法，該方法手術(shù)簡單，但復(fù)發(fā)率高，縫線疤痕形成可能。目前我們采用下瞼睫毛根部隱形切口，切除部分皮膚及輪匝肌，并做瞼板下固定，美容縫線連續(xù)縫合眼瞼皮膚切口，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疤痕微小甚至無痕的顯著效果。2020年08月02日1696
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