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許詩瓊副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 結膜黑色素瘤是眼科轉移率和致死率最高的惡性腫瘤。發(fā)病率為十萬分之四。 70%的結膜黑瘤表現為長期存在的結膜黑病變（PAM），近期迅速增大，可以伴有出血或潰瘍，可發(fā)生在眼白，黑眼珠和眼白交接處，即角鞏膜緣，也可發(fā)生在內眼角，即淚阜。 20%的黑瘤原發(fā)于色素痣（nevus），可以是有色素沉著的，也可以是肉色或者透明結節(jié)。 黑瘤的生長方式可概括為abcde, A: Asymmetry 不對稱B border 邊界不規(guī)則 C Color 顏色不均一 , D Diameter 直徑迅速變大 E Evolving 演變進展。這五種生長方式應引起患者的警惕。 眼部惡黑的轉移風險在50%，致死風險在75%，常見的轉移部位為區(qū)域淋巴結，腦和肝臟。 一旦發(fā)現結膜黑痣短期內迅速變大，應引起警惕，盡快就診。 早期結膜黑瘤的治療手段應規(guī)范化，強調“無觸碰”的擴大切除合并術中冷凍。 2018年NCCN指南推薦，中晚期黑瘤采取擴大手術以及靶向治療。2020年01月16日
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