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2024年04月18日
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趙延勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 下瞼外翻是指下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎，導(dǎo)致分泌物增多，結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。下瞼外翻，因淚點(diǎn)不能與眼球緊貼，致發(fā)生溢淚。那么，下眼瞼外翻怎么辦，可以修復(fù)嗎？下眼瞼外翻的原因1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面部瘢痕收縮所致。眼瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等引起。2、老年性瞼外翻由于老年人眼匝肌功能弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使眼瞼不能僅貼眼球，并因下瞼重量使之下墜而引起。3、麻痹性瞼外翻由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，又因下瞼重量使之下墜而發(fā)生。眼瞼外翻臨床表現(xiàn)1、淚溢，眼部刺激癥狀。2、輕者瞼緣離開眼球，重者瞼緣向外翻轉(zhuǎn)，暴露瞼結(jié)膜，結(jié)膜失去潤澤的外觀，干燥，粗糙，肥厚甚至角化。3、眼瞼閉合不全，重者導(dǎo)致暴露性角膜炎甚至角膜潰瘍。眼瞼外翻治療方法輕度下瞼外翻，無皮膚缺損者術(shù)后早期出現(xiàn)輕度外翻，多為瘢痕牽拉導(dǎo)致，可每天在局部涂抹瘢痕藥，同時進(jìn)行揉搓一下，讓局部皮膚變軟，切口瘢痕組織變軟，減少瘢痕牽拉，多數(shù)患者一般可以在數(shù)月之后自行恢復(fù)。術(shù)后半年仍無改善者，需考慮手術(shù)修復(fù)。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損在1cm以內(nèi)的下眼瞼外翻，可以通過外眥部的真皮懸吊，也就是說把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達(dá)到懸吊的目的，可較好的矯正外翻。重度下眼瞼外翻，嚴(yán)重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復(fù)方法——皮瓣轉(zhuǎn)移或者游離植皮的修復(fù)，操作相對簡單，但供區(qū)切口疤痕較為明顯、術(shù)區(qū)皮膚有色差。移植皮瓣較厚者，需要再次手術(shù)。帶線鉚釘眶骨內(nèi)固定優(yōu)點(diǎn)：1、改善相對較大。2、眶骨內(nèi)固定較為牢固,不易松脫。3、錨釘為可吸收材料，不需要再次取出。4、自帶特制固定線，可吸收、韌度好,不易斷裂。缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，對醫(yī)生技術(shù)要求較高，開展此項(xiàng)技術(shù)的機(jī)構(gòu)較少。眼瞼外翻的禁忌癥1、眼部急性炎癥的人不適合用眼瞼外翻矯正術(shù)。2、有全身出血性疾病。3、嚴(yán)重疤痕體質(zhì)的人不能用眼瞼外翻矯正術(shù),以免有難看的疤痕留下。2021年03月09日2131
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