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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者表現為雙眼瞼外翻，和年齡增加后韌帶松弛有關。先是眼瞼邊緣離開眼球表面，進而流淚刺激下眼瞼皮膚，造成瞼緣增厚重量增加，最終形成惡性循環(huán)。眼瞼內面翻轉朝外，形成紅色外觀；結膜上皮干燥角化；淚小點干涸封閉；不僅影響美觀，而且?guī)硌鄄康牟贿m和持續(xù)流淚。有時候子女非常孝順，陪老人前來診治，但患者本人對外翻帶來的各種外觀和功能并不在意，拒絕治療。所以希望通過今天這個病例，看到手術的效果和帶來的改變。1、眼瞼翻轉，讓眼瞼可以正常貼附在眼球表面，2、流淚會因此好轉，因為淚點貼附淚液才能引流3、眼瞼的厚度會恢復，不僅外觀得到改觀，眼部的不適癥狀也會明顯改善。外翻的手術有一定的靈活性，既包括相關松弛韌帶的加強，然后根據外翻眼瞼松弛的程度和位置進行合理的縮減，最終眼瞼貼附眼球表面，不欠矯，不過矯。如果合并淚小點狹窄或者封閉也可以一起解決，從而進一步改善流淚癥狀。2022年01月01日
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吳焱秋副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 首先來了解一下瞼外翻的成因，在下瞼整復術中，皮膚、眼輪匝肌去除過多，術中創(chuàng)傷較大，術后血腫機化，瘢痕攣縮，或是切口過于靠近瞼緣，瘢痕與瞼板粘連攣縮等，都可能造成瞼緣外翻的情況出現。下瞼外翻輕者表現為瞼緣外翻伴鞏膜顯露，重者可表現為瞼結膜外翻，瞼裂閉合不全和角膜暴露。易導致分泌物增多、結膜干燥，暴露性角膜炎等并發(fā)癥。下瞼外翻什么時候修復為好呢？一般來說，早期輕度外翻有一定幾率可自行恢復，日?？捎檬种篙p柔向上按摩下瞼皮膚，幫助皮膚松弛，改善外翻情況，此時不建議過早介入手術修復。如外翻情況嚴重，6個月后仍未恢復，則可考慮通過手術方式進行修復改善。不建議過早修復，反復修復。下瞼外翻具體怎么修復呢？下瞼外翻主要是前層組織出現的問題，具體修復時會彌補前層組織的不足來處理。具體手術方式有多種，如外眥懸吊、外眥成型、弓狀緣釋放，自體軟骨移植術及經瞼頰提升法等，需根據不同患者情況及輕重度來實際判斷選擇。2021年05月15日877
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吳焱秋副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 下瞼外翻、退縮是眼袋手術常見的并發(fā)癥，多是由于下瞼皮膚去除過多，或者手術醫(yī)生操作過于粗暴，疤痕嚴重引起的。所謂下瞼外翻，指的是前層的組織，去除過多的話，會導致整個下瞼緣呈一個外向型的表現。輕度的表現是瞼球分離，偏重的話就會出現外翻，外翻嚴重瞼結膜會漏出來，或者是穹隆部分露出來，會出現發(fā)紅的表現。從功能上來說，它會導致流淚，瞼緣炎癥，眼球不舒服等表現。而退縮是另外一個概念了，主要是在后層的區(qū)域，后層的區(qū)域發(fā)生了短縮，即露白增多，俗稱下三白。下三白表現為眼瞼閉合不全，眼睛外觀呈驚恐或悲傷狀，還有可能出現干眼癥、暴露角膜炎癥而伴有畏光、流淚等刺激癥狀。對于外翻，需要彌補前層的力量來進行處理；退縮主要是彌補后層的力量進行處理。手術方式包括外眥懸吊術、外眥成型術，或是自體軟骨移植支撐等方式。具體癥狀表現不同，采取的手術方案也是不一樣的。2021年04月24日1748
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趙延勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 眼瞼外翻是一種比較常見的眼部病癥,如果你的眼晴出現了瞼外翻,這時候就需要進行瞼外翻矯正手術,眼瞼外翻矯正術可以很好的糾正這種情況。眼瞼外翻矯正手術技術已經非常成熟,不僅可以達到效果自然,而且眼瞼外翻矯正術后安全性非常高。眼瞼外翻矯正的癥狀1、瘢痕性瞼外翻:眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。2、老年性瞼外翻:下瞼。由于老年人眼匝肌功能弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使眼瞼不能僅貼眼球,并因下瞼重量使之下墜而引起。3、麻痹性瞼外翻:下瞼。由于面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發(fā)生。眼瞼外翻矯正的禁忌癥1、眼部急性炎癥的人不適合用眼瞼外翻矯正術。2、有全身出血性疾病。3、嚴重疤痕體質的人不能用眼瞼外翻矯正術,以免有難看的疤痕留下。眼瞼外翻矯正的治療效果瞼外翻矯正術的治療效果還主要體現在了可以有效的治療老年性眼瞼外翻,矯治的原理主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據外翻部位。瞼外翻矯正手術切口可起自下淚點或中外1/3交界處,沿灰線切開,在下瞼中外1/3交界處楔形切除一塊瞼板組織,縫合后以收緊瞼板,然后將前層肌皮瓣拉向外上方,將多余之皮膚、皮下組織眼輪匝肌瓣作三角形全層切除后分層縫合,嚴重病例尚需同時行內外眥韌帶折疊收緊術,以加強眼部整形手術中的眼瞼內外翻矯正術的效果。如果在外翻比較嚴重時,這種皮瓣就難以達到修復要求,這是由于上瞼組織有一定限制,如皮瓣過長就不易成活,過寬大則上瞼創(chuàng)面無法縫合。分型分類解決眼袋術后下瞼外翻輕度下瞼外翻,無皮膚缺損者術后早期出現輕度外翻,多為瘢痕牽拉導致,可每天在局部涂抹瘢痕藥,同時進行揉搓一下,讓局部皮膚變軟,切口瘢痕組織變軟,減少瘢痕牽拉多數患者在2-3個月之內可自行恢復。術后6個月仍無改善者,可考慮手術修復。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損只要在1cm以內的下眼瞼外翻,都可以通過外眥部的真皮懸吊,也就是說把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達到懸吊的目的,可有效矯正外翻。優(yōu)勢:創(chuàng)傷小、恢復快,不增加切口,不留疤痕。缺點:僅適用輕中度外翻者重度下眼瞼外翻,嚴重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復方法——皮瓣轉移或者游離植皮的修復優(yōu)勢:操作簡單、費用低。缺點:供區(qū)切口疤痕明顯、術區(qū)皮膚有色差,不自然。移植皮瓣較厚者,需要再次手術。行業(yè)新技術——帶線鉚釘眶骨內固定優(yōu)勢:1、適用范圍廣、改善大,切口隱蔽。2、眶骨內固定更牢固,不易松脫。3、錨釘為可吸收材料,不需要再次取出。4、自帶特制固定線,可吸收、韌度好,不易斷裂。5、恢復后效果自然。缺點:操作復雜,對醫(yī)生技術要求較高,開展此項技術的機構較少。專家介紹:趙延勇中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院(八大處整形)主任醫(yī)師、教授擅長:面部綜合年輕化手術,眼部綜合整形(雙眼皮、開眼角、祛眼袋、切眉提眉、從切眉提眉、上瞼松弛凹陷、下瞼眼袋、魚尾紋等眼周精細除皺、塑形到面頸部的松弛、下垂矯正,進行多層次、多方位、綜合微創(chuàng)懸吊除皺提升治療。眼鼻部的精細整形,個性化雙眼皮成形術(小切口埋線、微創(chuàng)切開、四點定位,去除腫眼泡)、內外眼角開大、個性化下瞼袋切除術(內路無痕、外路、切皺紋撫平+脂肪切除、臥蠶成形、淚溝畸形矯正、眶隔脂肪釋放、臥蠶成型。有整形疑難問題,++公眾微信八大處整形專家趙延勇。2020年03月06日3817
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趙延勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 多種修復方法，專業(yè)解決眼袋祛除術后下瞼外翻下瞼外翻癥狀是下瞼結膜向外翻轉，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全、迎風流淚，晨起眼球干澀。也是外路眼袋術后的常見并發(fā)癥。專家提醒下瞼外翻應盡早修復，以防長時間結膜外露造成眼部感染，引發(fā)眼部疾病。眼袋手術后導致下瞼外翻的原因：①去除過量組織：顯而易見下瞼皮膚或眼輪匝肌切除過量，向下牽拉瞼緣就會導致下瞼外翻。②切口瘢痕攣縮：切口感染可導致切口外瘢痕明顯，甚至瘢痕增生，增生性瘢痕發(fā)生攣縮后可導致下瞼外翻。③切口位置過低：正常的外路眼袋手術切口在下睫毛根部下方１－２ｍｍ處，一些技術不過硬或者不專業(yè)的手術者切口位置過低，導致術后切口位置向下牽拉瞼緣下瞼外翻。④局部血腫：術區(qū)血腫吸收后，會形成瘢痕，瘢痕攣縮后繼而導致下瞼外翻。下眼瞼外翻的危害：眼部形態(tài)不佳 分泌物增多 結合膜干燥 結膜病變 角膜病變 眼睛不能閉合 視力下降分型分類解決眼袋術后下瞼外翻輕度下瞼外翻，無皮膚缺損者術后早期出現輕度外翻，多為瘢痕牽拉導致，可每天在局部涂抹瘢痕藥，同時進行揉搓一下，讓局部皮膚變軟，切口瘢痕組織變軟，減少瘢痕牽拉多數患者在２－３個月之內可自行恢復。術后６個月仍無改善者，可考慮手術修復。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損只要在１ｃｍ以內的下眼瞼外翻，都可以通過外眥部的真皮懸吊，也就是說把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達到懸吊的目的，可有效矯正外翻。優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復快，不增加切口，不留疤痕。缺點：僅適用輕中度外翻者重度下眼瞼外翻，嚴重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復方法——皮瓣轉移或者游離植皮的修復優(yōu)勢：操作簡單、費用低。缺點：供區(qū)切口疤痕明顯、術區(qū)皮膚有色差，不自然。移植皮瓣較厚者，需要再次手術。行業(yè)新技術——帶線鉚釘眶骨內固定優(yōu)勢：１、適用范圍廣、改善大，切口隱蔽。２、眶骨內固定更牢固，不易松脫。３、錨釘為可吸收材料，不需要再次取出。４、自帶特制固定線，可吸收、韌度好，不易斷裂。５、恢復后效果自然。缺點：操作復雜，對醫(yī)生技術要求較高，開展此項技術的機構較少。2020年12月31日4524
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肖調立主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 整形美容科 眼瞼外翻和下瞼退縮主要見于眼瞼外傷性瘢痕和瞼袋手術后并發(fā)癥。表現為眼瞼結膜外露，閉眼時瞼裂不能完全合攏，鞏膜外露，往往造成慢性結膜炎和影響外觀容貌美，患者求醫(yī)心切。目前解決辦法主要有三：1、瘢痕松解+植皮：該方法雖然可以部分矯正或完全矯正瞼外翻，但由于皮片與周圍皮膚色澤不一，不能解決外觀美容問題，除非眼瞼皮膚缺損很多，一般不作為第一選擇；2、瘢痕松解（或切除）+局部皮瓣轉移：能較好糾正瘢痕外翻，也一定程度上較好解決外觀容貌美的問題，對于下瞼皮膚瘢痕不大患者，可以考慮采用，通常有鼻唇溝皮瓣、頰部皮瓣和上眼瞼皮瓣可以使用，療效一般比較滿意，可以作為一種手術選擇；3、外眥錨著術：主要適用于下眼瞼袋手術后的下眼瞼退縮。該手術包括眥眥固定術、外眥固定術、外眥成形術、Hamra保留眶脂肪的下瞼成形術、以及經瞼頰提升術等，由于該類手術的切口在外眥部且多為橫行切口，一般恢復較好，療效肯定，不留瘢痕，是目前國際上流行的糾正下瞼外翻和下瞼退縮的較好方法，但是，使用該類手術有一定的適應征和并發(fā)癥，應該注意掌握。、2012年09月14日11555
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