您聽說過煙霧病嗎上周在科內(nèi)查房，一個(gè)43歲年輕小伙因?yàn)轭^痛、說活頓挫、低熱7天來診，查體：神清，問話可達(dá)，略有遲疑，找詞略有困難，理解力尚好，四肢活動(dòng)正常，雙側(cè)病理征陰性，雙下肢腫脹。既往沒有特殊病史。這樣的的一個(gè)病人，我在腦海里反復(fù)尋找他的蛛絲馬跡，頭痛、低熱，認(rèn)知功能可疑下降，未見病理征，既往無特殊病史，定位在皮層功能下降，有低熱考慮顱內(nèi)感染，腦膜刺激征陰性，腦炎嗎？腦梗塞嗎？順著這個(gè)思路，下級醫(yī)生立刻做了個(gè)腰穿，結(jié)果出乎意料，腦壓180mmH2O，細(xì)胞數(shù)正常，糖和氯化物都正常，腦脊液細(xì)胞學(xué)大致正常，蛋白略增高。這個(gè)結(jié)果直覺告訴我，顱內(nèi)感染的可能性下降了，突然發(fā)病的提示難道是個(gè)血管?。恐蟮念^MRI增強(qiáng)、DWI、頭MRA提示這個(gè)病人是個(gè)急性顳葉腦梗塞，病因是“煙霧病”。這個(gè)煙霧病是什么??？煙霧病多發(fā)生在亞洲，患病率在50.7/10萬，是一種原因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病，這種顱底異常血管網(wǎng)再腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故成為煙霧病。煙霧病的病因考慮大量血管平滑肌細(xì)胞的異常，家族性的煙霧病染色體具有明顯的遺傳位點(diǎn)，已明確的基因位點(diǎn)是3p24-p26,8q23,17q25.3。煙霧病的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為肌無力、意識障礙、感覺障礙、頭痛、言語障礙最為常見，可以是出血型也可是缺血型。目前也有類煙霧病和單側(cè)煙霧病的叫法，往往伴有基礎(chǔ)疾病。煙霧病的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是通過腦血管造影進(jìn)行，并根據(jù)造影結(jié)果進(jìn)行分期，目前也增加了按照MRA結(jié)果進(jìn)行分期的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈的閉塞或狹窄情況評分分為1-4期，與DSA結(jié)果一致。目前可以利用SPECT進(jìn)一步評價(jià)煙霧病的腦血流動(dòng)力學(xué)情況，對治療效果和預(yù)后評估有重要意義。對于表現(xiàn)缺血癥狀的患者進(jìn)行外科血管重建術(shù)是有效的，推薦抗血小板聚集藥物治療，但是對于無癥狀性煙霧病不推薦口服抗血小板藥物，因?yàn)?/2患者有出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以煙霧病患者隨訪非常必要，腦出血后會有一半的患者在2-20年間再發(fā)出血，無癥狀者有潛在發(fā)生腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。所以對于突然發(fā)病的任何年齡段的言語異常、頭痛以及類似腦梗塞的癥狀的人群，一定是進(jìn)行仔細(xì)地檢查，做出正確地診斷，才能做到精準(zhǔn)施治。

腦的血供來源大腦的血液供應(yīng)主要來自3根主要的大動(dòng)脈：位于兩側(cè)各一根頸內(nèi)動(dòng)脈，還有后方正中的基底動(dòng)脈。其中雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大約75%的大腦血液，是人腦最重要的血供來源。 煙霧病的血管病變而煙霧病患者的頸內(nèi)動(dòng)脈和正常人不一樣，煙霧病患者的頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)以后，變得狹窄或者閉塞了，在閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈附近，產(chǎn)生了大量的細(xì)小血管，這些血管在腦血管造影（DSA）上面看起來，就像一團(tuán)煙霧。日本學(xué)者最先發(fā)現(xiàn)這個(gè)病，因此他們將它命名為“煙霧病”，英文叫moyamoya disease，moyamoya就是日語里面“煙霧”的音譯。 煙霧病患者血管狹窄以后有什么危害？煙霧病患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄以后，大腦就會缺血，腦組織長期慢性缺血，會出現(xiàn)腦功能下降，比如記憶力下降、智力下降、思維遲鈍等。嚴(yán)重的時(shí)候，容易突發(fā)腦梗塞和腦溢血。腦梗塞和腦溢血俗稱中風(fēng)或者卒中，是目前造成致死、致殘的最重要的因素。因此煙霧病的潛在的危害非常大，就算沒有癥狀，也不能掉以輕心。

什么是煙霧?。恳?yàn)槲鼰煹玫牟?？霧霾吸到腦子里得的??？做飯不開抽油煙機(jī)得的??？ 和這些都沒有什么關(guān)系，煙霧病是一種很罕見的腦血管病疾病，只是因?yàn)轱B內(nèi)血管看起來像一團(tuán)煙霧而得名煙霧病，煙霧病目前病因不明，患者雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終末端、大腦前中動(dòng)脈起始段不明原因進(jìn)行性狹窄甚至閉塞，并在顱底形成異常的血管網(wǎng)，這些血管網(wǎng)從影像上看像一團(tuán)一團(tuán)的煙霧病。 煙霧病的好發(fā)年齡集中于10以下的兒童，40-50歲的成年人，煙霧病的臨床表現(xiàn)有：腦梗、腦出血、頭痛、認(rèn)知障礙、癲癇等，很多患者會伴有短暫性腦缺血發(fā)作，而這也是煙霧病最大的危害，如果不去治療，患者腦?；蚰X出血可能會反復(fù)不斷的發(fā)生，對患者的生命健康造成巨大影響。 可以說煙霧病是先天性的一種疾病，而且這個(gè)病只在亞洲地區(qū)高發(fā)，但目前發(fā)病率很低是很罕見的一種疾病，目前沒有任何一種藥物或是保守治療方式可以改善血管狹窄閉塞的情況，臨床治療的方式還是以手術(shù)為主。

患者1：2009年發(fā)現(xiàn)煙霧病，因左側(cè)病情相對重，先行左側(cè)血運(yùn)重建術(shù)。術(shù)后2年復(fù)查造影顯示血運(yùn)重建效果好（圖1）。這時(shí)患者也出現(xiàn)了右側(cè)腦缺血的癥狀，應(yīng)該再做右側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)，但患者拒絕。出院后患者未曾發(fā)生左側(cè)腦缺血事件，但2020年不幸發(fā)生了右側(cè)的腦梗死（圖2），因梗死區(qū)位于視覺中樞，造成了視野偏盲，也就是視野缺失了一半。雖然發(fā)病后又做了右側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)，但已經(jīng)發(fā)生的腦梗死無法恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量受到了很大影響。圖1：術(shù)后2年復(fù)查造影顯示左側(cè)頸外動(dòng)脈有新生血管供應(yīng)顱內(nèi)。圖2：顱腦磁共振顯示右側(cè)顳枕葉的腦梗死。患者2：2019年因煙霧病伴右側(cè)腦梗死先行右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋聯(lián)合顳淺動(dòng)脈貼敷術(shù)（圖3）。建議半年后復(fù)查并行左側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)。但患者未按要求行第二次手術(shù)。很不幸又發(fā)生了腦出血，而且由于出血量大造成嚴(yán)重的昏迷，危及生命，最終恢復(fù)很差。圖3：術(shù)中照片顯示右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合。從這兩個(gè)病例可以看到他們都是因?yàn)闆]有及時(shí)進(jìn)行第二次手術(shù)，而發(fā)生了腦梗死或腦出血，并造成嚴(yán)重的后果。這時(shí)即使再進(jìn)行第二次手術(shù)，也難以挽回腦梗死或腦出血對患者造成的損傷。對于煙霧病，手術(shù)的意義在于改善患者的腦缺血狀態(tài)，從而降低發(fā)生腦梗死或腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，這個(gè)手術(shù)的意義在于預(yù)防，而不是等病情嚴(yán)重了再去治療。 煙霧病呈進(jìn)展性病程，目前較一致的觀點(diǎn)是一旦確診盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，一般為1~3個(gè)月。另外，近期頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的煙霧病患者也不建議立即手術(shù)，因?yàn)檫@種情況提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，圍手術(shù)期易發(fā)生腦梗死。兒童煙霧病患者因?yàn)槠洳∏檫M(jìn)展較成人更快，而且3/4的兒童發(fā)病后4年內(nèi)的學(xué)習(xí)能力較同齡兒童顯著降低，所以在發(fā)生不可逆性腦損傷之前進(jìn)行早期診斷和積極干預(yù)尤為重要。總的來說，煙霧病患者如果具備手術(shù)指征，應(yīng)盡早手術(shù)，才能獲益，而且術(shù)后要定期復(fù)查，觀察手術(shù)效果。如果另外一側(cè)也需要手術(shù)，千萬不要忽視。

日前，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健團(tuán)隊(duì)接診了來自吉林長春的三姐弟姐弟三人同時(shí)患有煙霧病。三人中近日已經(jīng)有姐弟二人在航空總醫(yī)院接受治療，金永健團(tuán)隊(duì)同一天為二人實(shí)施聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，目前術(shù)后6天，恢復(fù)良好，不日即將出院。二人另有一妹妹在陪護(hù)時(shí)，主動(dòng)篩查，發(fā)現(xiàn)也患有煙霧病，或也將于近期來院接受手術(shù)治療。這宗家族聚集性煙霧病病例，再次例證了煙霧病具有一定的遺傳性。北京電視臺獲悉后對此進(jìn)行了專門的采訪報(bào)道。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健煙霧病是以供應(yīng)大腦血液的大血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，大腦缺血后代償性地滋生出異常血管網(wǎng)為特征的慢性腦血管閉塞性疾病，因患者在血管造影中，腦底的異常血管網(wǎng)形狀酷似人在吸煙時(shí)吐出的煙霧，故稱為煙霧病。煙霧病的發(fā)病原因目前尚不明確。有學(xué)者提出煙霧病具有一定的遺傳性，但并未得到確切地證實(shí)。近年來，金永健團(tuán)隊(duì)治療煙霧病病例數(shù)達(dá)到一千余例，是國內(nèi)較大宗的病例。金永健經(jīng)過病例統(tǒng)計(jì)顯示，患病具有家族性的患者占10%左右，進(jìn)一步顯示煙霧病的遺傳特點(diǎn)。煙霧病的發(fā)病人群主要集中在10歲以下的兒童和40歲左右的成年人兩個(gè)年齡段,可引起腦缺血、腦梗塞、腦出血、癲癇發(fā)作等。具體癥狀表現(xiàn)可有頭暈頭痛、一過性肢體麻木無力、偏癱、智能減退、感覺缺失、發(fā)音困難、失語等等。金主任說：“包括兒童，包括40歲-50歲之間的人群，他們不存在三高的問題，但是出現(xiàn)像腦梗塞、腦出血一樣的癥狀，沒有誘因的情況下導(dǎo)致這些，一定要引起重視?！睙熿F病也不是不可治療，聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是目前治療煙霧病的有效方法，能有效阻止該疾病的進(jìn)展，極大地降低腦出血及腦梗死的發(fā)生概率，提高生存率及生活質(zhì)量。金永健主任建議：“有一些肢體的麻木啊，一過性的無力啊，言語障礙啊，或者說記憶力減退等等，還沒到年齡的時(shí)候，也就是成年人（年輕人）出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，一定要去接受檢查，通過磁共振血管成像就能查出來是不是煙霧病。一旦查出來是這個(gè)疾病以后，包括他家族的一些成員，比如說有類似的癥狀的話，建議還是同時(shí)一塊去查，因?yàn)樗幸欢ǖ倪z傳性?！?/p>

得了煙霧病該怎么辦？煙霧病是一種罕見的顱底異常腦血管疾病，在我國屬于高發(fā)地區(qū)，煙霧病危險(xiǎn)性極大，可能會導(dǎo)致偏癱致死，得了煙霧病該怎么辦呢？煙霧病雖然罕見，但是還是有預(yù)防治療的方法的，煙霧病本質(zhì)上就是血管狹窄，供血不足導(dǎo)致的，當(dāng)血管狹窄或閉塞形成時(shí)，側(cè)支循環(huán)逐漸建立，形成異常血管網(wǎng)，多數(shù)異常血管網(wǎng)是一些原始血管的增多與擴(kuò)張形成的，當(dāng)血管閉塞較快以至于未形成足夠的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償供血時(shí)，那么，臨床上就表現(xiàn)為腦缺血的癥狀，若血管閉塞形成后，其近端壓力增高，造成異常脆弱的，菲薄的血管網(wǎng)或其他異常血管破裂，臨床上就出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀，當(dāng)顱內(nèi)大動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，側(cè)支循環(huán)已建立，病變就停止發(fā)展，由于病變的血管性質(zhì)不同，病變的程度不一，側(cè)支循環(huán)形成后在長期血流障礙的作用下，新形成的血管又可發(fā)生病變，故其臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或交替出現(xiàn)。所以解決煙霧病，首要就是要解決血管供血不足的問題。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療煙霧病。首推的手術(shù)治療就是聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時(shí)，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時(shí)間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是最建議的煙霧病療法。響應(yīng)國家號召，優(yōu)化整合醫(yī)療資源，近年來國家大力倡導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)和發(fā)展。為響應(yīng)國家號召，鄭州黃河中心醫(yī)院與中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。通過醫(yī)聯(lián)體合作，鄭州黃河中心醫(yī)院在河南地區(qū)率先開展神經(jīng)外科亞專業(yè)?？茖Ｖ?，并取得顯著成效，補(bǔ)充了河南省在這方面的短板。也是眾多患者的首選治療醫(yī)院。同時(shí)還分批派遣科室團(tuán)隊(duì)醫(yī)生分別到中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，各有側(cè)重地學(xué)習(xí)各亞專業(yè)?？圃\療技術(shù)，不僅是楊濤主任一人醫(yī)術(shù)的提高。整個(gè)團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療手術(shù)都有拔高。通過醫(yī)聯(lián)體合作，醫(yī)院還可以享受到專家出診、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享等，引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)，特邀資深專家出診，與先進(jìn)理念接軌，與前沿技術(shù)并行，本院專家與特邀專家協(xié)同，共同組成一個(gè)強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，廣泛開展各類神經(jīng)外科疾病的專門治療，尤其在煙霧病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱骨缺損、腦癱、偏頭痛、腦積水、顱內(nèi)感染等疾病的專科專治方面獨(dú)具優(yōu)勢，取得了顯著的臨床效果。如果還有想要了解的煙霧病訊息和疑惑，可以撥打黃河中心醫(yī)院全天免費(fèi)熱線0371---55637578進(jìn)行咨詢，很高興能夠幫助到您。

無癥狀煙霧病患者還需要進(jìn)行治療嗎？煙霧病患者分為無癥狀，中度危險(xiǎn)型和重度危險(xiǎn)型。中度危險(xiǎn)型患者會出現(xiàn)短暫性的腦缺血等癥狀，會出現(xiàn)頭暈，頭痛，短暫性失明等癥狀表現(xiàn)。重度危險(xiǎn)型的是指己經(jīng)威脅到其他腦部嚴(yán)重的疾病類型，如腦出血，腦梗塞等。這種已經(jīng)嚴(yán)重侵害到我們健康。需要先進(jìn)行腦出血腦梗塞的治療。再行煙霧病搭橋手術(shù)。而無癥狀就是說并沒有出現(xiàn)腦出血，腦缺血，腦梗塞等癥狀的表現(xiàn)。像這種無癥狀的煙霧病患者還需要進(jìn)行手術(shù)嗎？這種無癥狀的煙霧病患者同樣需要進(jìn)行診斷治療，它后續(xù)還是可能會出現(xiàn)像腦出血，腦梗塞的癥狀的，所以也不能掉以輕心。無癥狀的煙霧病患者和中重度的煙霧病患者治療都是一樣的。就是煙霧病的搭橋手術(shù)，煙霧病的搭橋手術(shù)可以有效預(yù)防腦出血，腦梗塞發(fā)生帶來的風(fēng)險(xiǎn)。是預(yù)防治療煙霧病的較佳方式。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的較多的手術(shù)治療方式。手術(shù)通過重新建立新的血流通道，同時(shí)對腦表面進(jìn)行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新的血管，為腦血液提供了堅(jiān)實(shí)有力的雙重保障。是有療效，且安全的手術(shù)方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。手術(shù)的可操作性強(qiáng)，安全性高，手術(shù)效果達(dá)到最大化，一般來講是比較推薦的手術(shù)方式。煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎煙霧病手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率并不高，也可以說煙霧病不存在復(fù)發(fā)的概念，只有手術(shù)效果不好或是手術(shù)不成功。因?yàn)橐坏┑昧藷熿F病，大腦動(dòng)脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成，即使做完手術(shù)，那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復(fù)發(fā)這一說法。手術(shù)是通過另外建立新的血流通道，通過另建的側(cè)支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開，但是同樣可以使患者不會出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn)，是目前較佳的治療煙霧病的方法。在煙霧病的治療中黃河中心醫(yī)院在這一方面有著顯著成效。醫(yī)院不僅有專業(yè)高端醫(yī)療設(shè)備輔助也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。其中中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院金永健主任等醫(yī)師、黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤等醫(yī)師，專業(yè)從事治療研究煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。其中金永健教授已經(jīng)從事腦血管疾病科研治療20余年。團(tuán)隊(duì)已為近1000多例煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄等腦血管患者進(jìn)行手術(shù)治療。如有患者需要可撥打全天24小時(shí)咨詢熱線0371-55637578。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)

單側(cè)煙霧病還用做手術(shù)嗎？煙霧病一般來講都是雙側(cè)都出現(xiàn)問題，很少有單側(cè)煙霧病的存在，但是并不代表單側(cè)煙霧病就不危險(xiǎn)了，不用治療了。煙霧病是分為單側(cè)和雙側(cè)的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，但是也有少數(shù)是單側(cè)的。那么單側(cè)是不是就意味著風(fēng)險(xiǎn)減低了一半，沒有這么嚴(yán)重了呢？當(dāng)然不是的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險(xiǎn)。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤所以它的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)??；颊卟灰粢暂p心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動(dòng)力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個(gè)月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個(gè)月的時(shí)間里依舊可能會有煙霧病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時(shí)，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時(shí)間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是最建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時(shí)避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對側(cè)的血管是否發(fā)生變化。【專家簡介】楊濤 副主任醫(yī)師鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入學(xué)會委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液?？铺厣委煟X癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任門診時(shí)間：周二全天，周四上午

煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？煙霧病手術(shù)就是搭橋手術(shù)。手術(shù)是有三種不同選擇的，一個(gè)是直接搭橋，一個(gè)是間接搭橋，還有一個(gè)是將兩者結(jié)合在一起的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。聯(lián)合血管搭橋是其中風(fēng)險(xiǎn)較小的。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤根據(jù)500例患者案例數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同手術(shù)類型患者的并發(fā)癥發(fā)生率不同。其中直接血管重建（搭橋）術(shù)后并發(fā)癥率為12.7%，間接血管重建（貼敷）術(shù)后并發(fā)癥率為12.6%，聯(lián)合血管搭橋術(shù)（旁路）術(shù)后并發(fā)癥率為10%。具體的概率偏差根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)深淺變化，經(jīng)驗(yàn)淺的醫(yī)師并發(fā)癥率也會相對高一些，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也會相對較低。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的最多的手術(shù)治療方式。手術(shù)通過重新建立新的血流通道，同時(shí)對腦表面進(jìn)行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新的血管，為腦血液提供了堅(jiān)實(shí)有力的雙重保障。是有療效，更安全的手術(shù)方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。一般來講是比較推薦的手術(shù)方式。煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎煙霧病手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率并不高，也可以說煙霧病不存在復(fù)發(fā)的概念，只有手術(shù)效果不好或是手術(shù)不成功。因?yàn)橐坏┑昧藷熿F病，大腦動(dòng)脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成，即使做完手術(shù)，那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復(fù)發(fā)這一說法。手術(shù)是通過另外建立新的血流通道，通過另建的側(cè)支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開，但是同樣可以使患者不會出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn)，是目前較佳的治療煙霧病的方法。在煙霧病的治療中黃河中心醫(yī)院在這一方面有著顯著成效。醫(yī)院不僅有專業(yè)高端醫(yī)療設(shè)備輔助也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。專家手術(shù)量大、經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)精準(zhǔn)、安全。其中中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院金永健主任等醫(yī)師、黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤等醫(yī)師，專業(yè)從事治療研究煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。其中金永健教授已經(jīng)從事腦血管疾病科研治療20余年。團(tuán)隊(duì)已為近1000多例煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄等腦血管患者進(jìn)行手術(shù)治療。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任門診時(shí)間：周二全天，周四上午

煙霧病手術(shù)為什么要分為兩次？這是因?yàn)闊熿F病是分為單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，只有極少數(shù)是單側(cè)的。像雙側(cè)煙霧病就需要進(jìn)行兩次手術(shù)，可以先做左側(cè)，也可以先做右側(cè)，兩臺手術(shù)間隔期為三個(gè)月。不能一次性同時(shí)解決雙側(cè)煙霧病的問題，這個(gè)主要是為患者身體健康考慮的。一次性做了左右兩側(cè)手術(shù)患者身體可能會有些吃不消。那么就有患者要問了，要是單側(cè)煙霧病是不是只用做一側(cè)？單側(cè)煙霧病確實(shí)只用做一側(cè)，但是單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的危險(xiǎn)性是同樣的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險(xiǎn)。所以它的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)?。患者不要掉以輕心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動(dòng)力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個(gè)月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個(gè)月的時(shí)間里依舊可能會有煙霧病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時(shí)，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時(shí)間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時(shí)避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對側(cè)的血管是否發(fā)生變化?！緦＜液喗椤織顫敝魅吾t(yī)師鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入學(xué)會委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液?？铺厣委?，腦癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。黃河中心醫(yī)院將竭力為您服務(wù)。如有需要請撥打0371-55637578咨詢了解。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578門診時(shí)間：周一到周五全天醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)