煙霧病手術患者復查的時候來問我，以前因為有高血壓導致腦出血，順便發(fā)現(xiàn)自己得了煙霧病，為什么做完煙霧病手術，血壓反而正常了，難道煙霧病手術能治高血壓嗎？很多煙霧病患者合并有高血壓，不一定是原發(fā)性的高血壓，煙霧病患者由于大腦內(nèi)的血管不斷狹窄閉塞，大腦的供血漸漸不夠，心臟它感覺到你腦子里血流量不夠，努力的泵不停地加壓，保證大腦有充足的供血，部分患者血壓就跟著上來了。這些患者手術之后，通過搭橋建立了新的供血通道，大腦的供血充足，心臟不用那么高的壓力就能保證供血，血壓自然就降下來了。當然本身患有高血壓疾病的患者，術后依然要堅持服藥，控制血壓。

煙霧病鈴木分期是日本學者鈴木(Suzuki)1969年根據(jù)煙霧病發(fā)生發(fā)展過程將其動脈血管造影側位像。也是現(xiàn)在被廣泛引用的煙霧病分期報告。它一共被分為六期。第1期:頸內(nèi)動脈分叉狹窄期(narrowingofcarotidfork)，頸內(nèi)動脈末端分叉處狹窄,無其他異常所見。第2期:煙霧血管形成期(initiationofthemoyamoya),頸內(nèi)動脈末端分叉處狹窄,顱底有煙霧血管形成，大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)的分支擴張，尚沒有顱外至顱內(nèi)的側枝循環(huán)形成。第3期:煙霧血管增多期(intensificationofthemoyamoya)，ACA和MCA主要分支有缺失，煙霧血管非常明顯，形成煙霧狀血管團,無法在血管造影，上識別成煙霧血管團的每條動脈。PCA或后交通不受影響，無顱外至顱內(nèi)的側枝循環(huán)形成。第4期:煙霧血管衰減期(minimizationofthemoyamoya),煙霧狀血管開始減少,從顱外到顱內(nèi)的側枝循環(huán)逐漸形成。第5期:煙霧血管減少期(reductionofthemoyamoya)，從ICA發(fā)出的全部主要動脈完全消失,煙霧血管比第4期更少，從顱外到顱內(nèi)的側枝供血進一步增多。第6期:煙霧消失期(disappearanceofthemoyamoya),煙霧狀血管完全消失，僅見到從顱外進入顱內(nèi)的側枝循環(huán)，在此期，ICA對顱內(nèi)的供血已完全消失,腦循環(huán)供應完全依靠頸外動脈或椎動脈。簡言之，第1-2期的主要特點是ICA狹窄,顱內(nèi)逐漸出現(xiàn)煙霧狀血管;第3-4期ICA開始出現(xiàn)閉塞，煙霧狀血管逐漸增多;第5-6期ICA閉塞加重，顱內(nèi)煙霧狀血管逐漸消失，大量顱內(nèi)外異常血管吻合形成。也就是說鈴木分期從動脈造影的影像上反映出煙霧病是一種動態(tài)進展性疾病，其煙霧狀血管是從無到有然后逐漸消失的，盡管Suzuki已將其動態(tài)地分成了6期，并被廣泛應用，但典型的煙霧狀血管只能在病程發(fā)展的中間階段被看到，并不是在每個煙霧病患者的影像學上均能見到典型的異常血管網(wǎng)。目前，尚未找到對煙霧病治療確切有效的藥物，而采用搭橋手術，可以增加腦血供而能改善患者的臨床癥狀。搭橋手術可分為直接、間接和聯(lián)合三種術式。直接搭橋手術最的方法是將顳淺動脈和大腦中動脈行端側吻合。在特殊情況下，枕動脈和大腦前動脈也可以作為顱外和顱內(nèi)血管吻合的替代。直接血管重建手術的優(yōu)點是能夠立即改善顱內(nèi)的血供，減少術后發(fā)生卒中的風險。間接搭橋手術是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，所以又叫貼敷手術。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險，改善患者的預后。聯(lián)合血管搭橋術就是在總結兩種傳統(tǒng)術式的優(yōu)缺點的基礎上，搭橋+貼敷集合于一臺手術，在搭橋的基礎上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術的優(yōu)點（腦部供血范圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發(fā)成腦卒中。優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋?？梢钥闯?，最好的治療煙霧病的手術方式就是取兩家之長的聯(lián)合血管搭橋手術。建議患者在選擇手術的時候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術精湛的醫(yī)師會更好地操控手術的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術風險。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午

煙霧病患者出現(xiàn)了腦出血癥狀能立刻做手術嗎？答案是不能的。在患者出現(xiàn)了腦出血這一癥狀后，我們最應該做的是治療腦出血這一癥狀，而不是做煙霧病手術?？梢栽谀X出血三個月后再行煙霧病手術。煙霧病的癥狀煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點可能會引起(肢體麻木，四肢無力)。如果更為嚴重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛，并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因為腦出血導致的。同時煙霧病也可能導致腦梗塞的發(fā)生，腦梗塞可能會導致（視野缺陷、失語等）也就是說如果有上述癥狀的話，不排除是患煙霧病的可能性。所以說煙霧病的治療一定要及早。不要出現(xiàn)了癥狀才才開始意識到疾病的嚴重性。一般來講藥物治療煙霧病大多采用血管擴張劑、抗血小板藥物及抗凝藥等，這些藥物有一定的臨床療效，但有效性均無臨床試驗證實。對于有缺血癥狀的患者可考慮使用阿司匹林或波立維等藥物，癲癇患者可予使用抗癲癇藥物。但是目前尚無有效的藥物能夠降低煙霧病患者出血率。所以說手術是治療煙霧病的最佳選擇。煙霧病手術治療分為直接搭橋手術，間接搭橋手術和聯(lián)合血管搭橋手術。直接搭橋手術是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，所以又叫貼敷手術。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險，改善患者的預后。聯(lián)合血管搭橋術就是在總結兩種傳統(tǒng)術式的優(yōu)缺點的基礎上，搭橋+貼敷集合于一臺手術，在搭橋的基礎上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術的優(yōu)點（腦部供血范圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發(fā)成腦卒中。優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋?？梢钥闯觯詈玫闹委煙熿F病的手術方式就是取兩家之長的聯(lián)合血管搭橋手術。建議患者在選擇手術的時候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術精湛的醫(yī)師會更好地操控手術的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術風險。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午

腦卒中的種類多種多樣，病因也不同，罕見煙霧病常引起腦卒中，那么腦血管煙霧病是如何形成的呢？腦血管包括腦子里的血管和脖子上的血管，目前頸動脈狹窄導致的腦卒中概率在60%-70%，還有一種常見的腦血管病叫煙霧病，多發(fā)于兒童還有40-50歲的中年人，也會突然導致腦梗或者腦出血。煙霧病導致的后果跟出血性疾病和缺血性疾病是一樣的。煙霧病主要是因為頸內(nèi)動脈末端慢慢閉塞，血管帶了很多不應該生成的冒煙狀的血管，還有從頸外動脈形成很多血管直接長進去，煙霧病總共分六期，一個是閉塞，一個是形成，當形成的血管多于狹窄的時候，可能沒有任何癥狀，但是當閉塞的速度高于形成血管的時候，可能會出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，或者是已經(jīng)形成的毛細血管，非常脆弱，一旦破裂，會導致腦出血。

關于于煙霧病手術的問題，有一個誤區(qū)要給大家糾正。我今天接診一位患者，準確的說應該是患者家屬，患者去年因短暫性腦缺血發(fā)作確診煙霧病，總是突然感覺頭暈雙眼視物模糊，剛確診煙霧病的時候患者和家屬沒有考慮積極治療，認為還沒有到了腦梗腦出血的地步，沒必要手術。今年國慶時突發(fā)腦出血，昨天剛脫離危險，仍在院治療，家屬這個時候很急切，問可不可以趕緊做煙霧病手術讓患者好起來，告知他們目前無法進行煙霧病手術。第一、剛腦出血、腦梗的患者需要治療的是腦梗和腦出血，煙霧病手術需在腦梗、腦出血三個月后手術治療。第二、煙霧病手術不能治療腦出血、腦梗后遺癥，很多人錯誤的認為煙霧病手術的治療可以治好患者腦卒中遺留的后遺癥，但大家需要明白腦梗和腦出血后應該做的是康復治療，最大程度降低患者腦卒中遺留的后遺癥。第三、煙霧病手術本身是一種預防性手術，它的意義是將煙霧病患者腦梗和腦出血的風險降低，避免患者因煙霧病而出血或腦梗，不是說腦出血以后解決后遺癥等問題，所以才建議各位煙霧病患者及時發(fā)現(xiàn)及時治療，不要硬拖到患者腦梗或腦出血后再去治療。

煙霧病必須看醫(yī)生嗎？煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，因為發(fā)病率不高，所以鮮為人知，很多人都沒有聽過這個名詞。所以對它的了解十分匱乏，在這里要要提醒各位的是——煙霧病是一定要看醫(yī)生的煙霧病不同于一般的感冒發(fā)燒小病，不會危及生命，煙霧病如果發(fā)病的話，是有可能危及生命的，臨床上就有因為診療不及時，對這個病也沒有太多了解的患者錯過了最佳的治療時間而死亡的病例，煙霧病去醫(yī)院看醫(yī)生還有一個主要的原因是排查自己到底有沒有患病，煙霧病早期可能會出現(xiàn)反復發(fā)作的頭痛，還會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀，還有就是發(fā)作性的語言不清，嘴歪眼斜，一側偏癱等等，通常持續(xù)幾分鐘到幾個小時就可以緩解。這些都可能是煙霧病患者臨床癥狀表現(xiàn)。所以說如果出現(xiàn)了這些癥狀，不排除是得了煙霧病，為了自身健康考慮，這個是一定要接受檢查的。而煙霧病的實質(zhì)是血管發(fā)生病變，而血管病變部具體情況通過人的肉眼是無法看到的。這個時候就需要借助一些影像檢測設備。CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、數(shù)字減影血管造影(DSA)等都可以檢查診斷煙霧病，其中DSA檢查時診斷煙霧病的金標準。DSA、MRA、CTA檢查的區(qū)別MRA是一種初步篩查煙霧病等腦血管病的影像檢查，該技術的優(yōu)勢在于：是無創(chuàng)的，不需要注射造影劑就可以完成，還可以在行核磁共振檢查時同時進行。但是MRA對在檢查煙霧病等腦血管疾病時分辨率較差。CTA是在CT機下做的一種腦血管成像檢查，也是一種無創(chuàng)檢查技術，分辨率也較MRA有所提高。但與MRA不同的是，檢查過程中需要注射含碘的造影劑，做檢查之前需要了解患者腎功能情況，因為造影劑通過腎臟排泄，如果腎臟排泄功能良好，不僅可快速完成，還可使病人減少痛苦。數(shù)字減影血管造影(DSA)是一種將常規(guī)血管造影與計算機技術相結合的一種高端診療技術。通過大腿根部股動脈插管進行的，在數(shù)字減影血管造影機下完成。DSA分辨率高，圖像清晰，對于已經(jīng)通過MRA或CTA檢查，疑似有煙霧病的患者，建議通過DSA進一步確診。腦血管造影術(DSA)—煙霧病確診金標準DSA檢查是確診煙霧病的金標準，不僅可以清晰觀察到腦部血管的形態(tài)結構，對血管病變，血管狹窄的定位測量等提供了真實的立體圖像。還可從呈現(xiàn)的影像上看到煙霧病患者大腦動脈環(huán)雙側主要分支血管的狹窄或者閉塞，和顱底異常的像煙霧狀的細小血管網(wǎng)，為臨床診斷提供準確性。煙霧病一旦確診，建議及時行聯(lián)合血管搭橋手術治療。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術方式有直接搭橋手術、間接搭橋手術以及聯(lián)合血管搭橋手術。直接搭橋手術是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術即貼敷手術，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險。而聯(lián)合血管搭橋手術是將直接搭橋手術和間接搭橋手術聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺手術施行兩種手術，是臨床上采用的最多的手術治療方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午

煙霧病是一種以頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病。造影時擴張血管的形態(tài)如同煙囪里的裊裊炊煙，故稱之為煙霧病。大致分為兩種類型……(一)短暫性腦缺血發(fā)作及缺血性卒中　　1.患者通?？沙霈F(xiàn)頸內(nèi)動脈供血區(qū)缺血。因此，大多數(shù)患者表現(xiàn)為局灶神經(jīng)功能缺損，如構音困難、失語、偏癱。　　2.此外，少部分患者可出現(xiàn)缺血所致的如暈厥、輕度截癱、視覺癥狀或出現(xiàn)不隨意運動。　　3.部分兒童患者可因額葉缺血、梗塞出現(xiàn)智力受損，有部分患者可發(fā)展為認知障礙(近事遺忘、易激惹或焦慮等)?！　?二)顱內(nèi)出血　　1.成人患者常以出血癥狀為主，煙霧病患者再出血率高達28.3%-33%，年再出血率為7.09%?！　?.出血往往可以給患者帶來嚴重的神經(jīng)功能損害，表現(xiàn)為不同程度的智能減退、感覺缺失、發(fā)音困難、偏肓、頭痛等?！　熿F病的危害嚴重不可輕視：　　1.煙霧病的危害很大，已成為繼心肌梗塞之后第二大致死疾病。如果延誤治療，一旦發(fā)生了腦出血或腦梗塞，則可能導致偏癱、致殘，重者還危及生命。　　2.煙霧病具有遺傳性，父母雙親有一方得病，就會遺傳給后代;　　3.煙霧病可能伴隨的疾病，包括腎動脈狹窄性高血壓、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、周期性斜頸等。　　目前治療煙霧病最常見的方法是藥物和外科搭橋手術，但是藥物作為暫時的控制方法，并不能有效的去除病根;單一的外科搭橋術，很不統(tǒng)一，手術后需要3～4個月才能形成旁路血管，這3～4個月期間仍存在發(fā)生腦卒中的風險，死亡率較高?！　⌒滦吐?lián)合血管搭橋術——國內(nèi)煙霧病治療革新技術——聯(lián)合血管搭橋術和傳統(tǒng)的外科血管搭橋手術不同：該手術將顳淺動脈和大腦中動脈進行直接搭橋，將硬腦膜、顳肌、動脈和額部顱骨骨膜這些因素進行貼敷，使煙霧病的手術效果達到最大化!　　煙霧病危害巨大，正確的預防和治療是杜絕煙霧病危害的必要條件。此外，平時要時刻留心自己是否有煙霧病這樣的癥狀，如若發(fā)現(xiàn)，切莫錯過治療的時間。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午

煙霧病不治療會惡化嗎？這是因為煙霧病是一種會威脅到生命的病。如果確診，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早痊愈。而藥物治療煙霧病對癥狀的治愈沒有效果，所以一旦發(fā)現(xiàn)就應盡早手術治療。煙霧病會惡化嗎？煙霧病可能會導致腦出血、腦缺血、腦梗等、煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點可能會引起(肢體麻木，四肢無力)。如果更為嚴重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛，并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因為腦出血導致的。同時煙霧病也可能導致腦梗塞的發(fā)生，腦梗塞可能會導致（視野缺陷、失語等）如果表現(xiàn)是腦出血，即使做腦室穿刺引流手術，患者也可能在三、五天內(nèi)死亡。如果是缺血表現(xiàn)，患者的病情會在五年內(nèi)迅速進展。煙霧病惡化的危害：剛剛說到了，煙霧病發(fā)病是會導致腦出血的，也就是說可能會導致疫病的惡化。如果說，患者是以缺血癥狀來就診的。在不進行干預，不進行治療的情況下，在5年之類，患者的病情會迅速發(fā)展，腦部缺血的表現(xiàn)會越來越明顯，還有可能出現(xiàn)大面積的腦梗死情況。而有些患者以腦出血為首要的就診原因，患者有明顯的意識障礙、神志不清、昏迷，有大量的腦出血情況發(fā)生。這種情況下，治療效果可能不好，即使做了腦室穿刺引流的手術，患者病情也會繼續(xù)惡化，在三、五天之內(nèi)有可能就會死亡。所以原則上，煙霧病是一旦發(fā)現(xiàn)就要及早的進行治療，才能夠控制病情的發(fā)展。怎么治療煙霧病及存在的風險：煙霧病一般采取手術治療的方式。手術名稱是“聯(lián)合血管搭橋”。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。手術的可操作性強，安全性高，手術效果達到較大化。聯(lián)合血管搭橋手術需要進行開顱，不過放心。這雖然是一個開顱手術。但是這個直接搭橋是在腦表面進行的，不對大腦進行任何處理，不會損傷到腦組織，而貼敷手術雖然是在顱內(nèi)進行，但也是在腦組織外進行的。所以煙霧病開顱手術風險很小。也就是說手術帶來的風險很小，患者不用過于擔心手術會對身體造成影響。與煙霧病本身帶來的危害(可能會導致死亡）來講，手術所帶來的風險微不足道。患者更不要抱有僥幸心理，拿自己的生命開玩笑。可以充分選擇信賴的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，選擇更加安全有效的手術方式。

煙霧病分單側和雙側嗎？煙霧病是分為單側和雙側的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側腦血管異常的疾病，但是也有少數(shù)是單側的。那么單側是不是就意味著風險減低了一半，沒有這么嚴重了呢？當然不是的。煙霧病是一種嚴重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側支配的，所以大腦少了哪一側都不行。單側煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側的肢體無力、麻木等癥狀，嚴重的可能導致一側的肢體偏癱，甚至可能有生命危險。所以它的風險指數(shù)和雙側是相當?shù)??；颊卟灰粢暂p心。不管是單側煙霧病還是雙側煙霧病，都是很嚴重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側還是雙側，都應該盡快進行手術治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進的手術方式是聯(lián)合血管旁路手術。手術可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側煙霧病和雙側煙霧病治療單側煙霧病和雙側煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術只需要做一側，不用分兩次手術進行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟壓力。手術可單獨治療，也可聯(lián)合手術。直接血管重建（搭橋）術是術后見效快的手術方式之一，在手術后可以立即改善腦部血流動力學，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術需要3~4個月形成新生血管，誘導新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個月的時間里依舊可能會有煙霧病風險的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術是結合直接和間接血管重建的新型手術，是從日本引進并經(jīng)過國內(nèi)多年改進優(yōu)化的新型手術，也是見效快的手術方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時，采用貼敷術形成新生血管，進一步擴大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術誘導形成新血管時間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風險。是最建議的煙霧病療法。煙霧病術后的注意事項及如何護理1：如果有癲癇史的患者應堅持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進行肢體康復訓練和治療，加快恢復速度；5：防止頭部受傷，睡覺時避開手術側。6：煙霧病累及雙側但只完成一側手術的患者，應定期復查，觀察對側的血管是否發(fā)生變化。

煙霧病的臨床表現(xiàn)有哪些？煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。到底煙霧病都有哪些癥狀呢？與腦梗塞，腦出血，癲癇等等疾病有沒有關系呢？！下面就給大家介紹一下，煙霧病的臨床表現(xiàn)都有哪些。煙霧病的臨床表現(xiàn)煙霧病的臨床表現(xiàn)在兒童和成年病人中有顯著差異。兒童病人絕大多數(shù)主要表現(xiàn)為一過性腦缺血發(fā)作（TIA）或腦梗塞，而成年病人中約50%主要表現(xiàn)為腦出血，另外50%的病人主要表現(xiàn)為一過性腦缺血或腦梗塞。一、一過性腦缺血和腦梗塞煙霧病常導致腦部頸內(nèi)動脈供血區(qū)特別是額葉腦缺血。因此，多數(shù)病人會表現(xiàn)出額葉癥狀和體征，如構音障礙、失語或偏癱。煙霧病也可以有其它不典型的癥狀如暈厥、下肢輕癱、視覺癥狀或不自主運動等，兒童病例更容易出現(xiàn)這些癥狀。有些兒童病例由于額葉腦缺血或梗塞，而出現(xiàn)智力障礙。少數(shù)成年病例可有認知障礙，如記憶力減退、易激惹或焦慮等。有這些癥狀的病人常被誤診為精神分裂癥、抑郁癥或人格障礙等精神疾病。兒童病人腦缺血發(fā)作常因過度換氣誘發(fā)，如哭泣或吹管樂器等。因此，如果兒童發(fā)生突然的一側肢體無力或者麻木，短時間又好轉，這要考慮煙霧病的可能，盡快到醫(yī)院做?？茩z查，如磁共振血管成像（MRA）等。二、顱內(nèi)出血約50%的成年煙霧病人會發(fā)生腦出血。其出血原因可能主要有兩種：擴張、變脆的血管破裂出血，或Willis環(huán)的囊性動脈瘤破裂出血。前者，血管破裂出血可能是由于其長期血流動力學對管壁的壓力導致，主要發(fā)生在基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦室周圍區(qū)域，常合并腦室出血。有些病人腦血管造影可能發(fā)現(xiàn)血管上形成動脈瘤。后者，Willis環(huán)的囊性動脈瘤破裂出血多發(fā)生在基底動脈分叉部或基底動脈與小腦上動脈連接部。對于煙霧病人來說，椎基底動脈系統(tǒng)在側支循環(huán)的供血方面起到了重要作用。因此，血流動力學對管壁的壓力常在椎基底動脈系統(tǒng)導致動脈瘤的形成，而動脈瘤破裂會導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。越來越多的證據(jù)表明，即使沒有動脈瘤存在，成年煙霧病人仍可以出現(xiàn)腦表面蛛網(wǎng)膜下腔出血。少數(shù)情況下，成年煙霧病人還可以因為腦表面擴張的血管破裂出血。女性病人不論是采用藥物保守治療或手術治療，懷孕和分娩都可能增加缺血或出血性腦卒中的風險。三、其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1.頭痛是煙霧病的嚴重癥狀之一，特別是兒童病人，這種癥狀較常見。典型的癥狀常為額部頭痛或為偏頭痛樣頭痛。而且，單純的貼敷手術治療后仍持續(xù)頭痛12個月以上。2.癲癇和不自主運動也是煙霧病的重要臨床表現(xiàn)之一，不自主運動多見于兒童病例。3，有的煙霧病人可表現(xiàn)出發(fā)作性胸悶氣短，做聯(lián)合血管搭橋手術后，隨著腦部供血的改善，胸悶氣短的癥狀也顯著好轉，甚至消失。怎么治療煙霧病臨床治療煙霧病的手術方式有直接搭橋手術、間接搭橋手術以及聯(lián)合血管搭橋手術。直接搭橋手術是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術即貼敷手術，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險。聯(lián)合血管搭橋術就是在總結兩種傳統(tǒng)術式的優(yōu)缺點的基礎上，搭橋+貼敷集合于一臺手術，在搭橋的基礎上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術的優(yōu)點（腦部供血范圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發(fā)成腦卒中。優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。可以看出，較好的治療煙霧病的手術方式就是取兩家之長的聯(lián)合血管搭橋手術。建議患者在選擇手術的時候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術精湛的醫(yī)師會更好地操控手術的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術風險。