煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病，在腦血管造影上類似于“一股煙霧”，故稱為煙霧病。煙霧病在東亞國家高發(fā)，且有一定的家族聚集性，遺傳因素可能參與發(fā)病，在女性多發(fā)，有兒童和青壯年2個高峰發(fā)病年齡，腦缺血和顱內(nèi)出血是該病的2種主要危害，總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主，可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙或腦梗死。而顱內(nèi)出血多見于成年患者。近年來，煙霧病在我國的發(fā)病率和患病率有逐漸上升的趨勢。腦血管造影是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，頭顱CT和MRI可顯示腦梗死、顱內(nèi)出血、腦萎縮、腦室擴大、微出血灶等腦實質(zhì)損害。腦血流動力學(xué)及腦代謝評估可作為臨床癥狀和影像資料的重要補充。???煙霧病的治療包括藥物治療和手術(shù)。但是目前尚無確切有效的藥物，對于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病的主要治療方法，可有效防治缺血性和出血性卒中。因為該病呈進(jìn)展性病程，目前認(rèn)為一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，所以應(yīng)當(dāng)引起患者及家屬重視，避免癥狀進(jìn)一步加重。

和“原裝”血管相比，這些新生成的代償?shù)男⊙苜|(zhì)量相差很遠(yuǎn)，管徑很細(xì)，會導(dǎo)致供血不足，同時血管壁也非常薄，本身質(zhì)量不高，還容易破裂導(dǎo)致出血，因此煙霧病患者經(jīng)常會表現(xiàn)出腦缺血和腦出血交替發(fā)生的情況。煙霧病患者常常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫腦缺血發(fā)作（短暫的肢體無力或言語障礙多見）以及腦梗死，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。65%—82%的成年患者在5年內(nèi)會多次發(fā)生腦缺血癥狀。煙霧病是兒童腦卒中主要的病因之一，且兒童煙霧病患者主要表現(xiàn)為腦缺血癥狀。有研究表明約50%—65%的兒童患者通常在2年內(nèi)發(fā)生缺血性卒中，且伴有智力進(jìn)行性下降。反復(fù)發(fā)作的短暫腦缺血發(fā)作、腦梗死、癲癇等，可遺留肢體活動不利、言語障礙、智力下降等癥狀，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育及健康。兒童煙霧病患者會存在智力發(fā)育遲滯，嚴(yán)重者甚至伴有智力進(jìn)行性下降。成人煙霧病患者智力損害雖不明顯，但影響了認(rèn)知功能其它各個領(lǐng)域。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

目前煙霧病導(dǎo)致的腦梗死患者能否完全恢復(fù)取決于個體的康復(fù)能力。對于許多煙霧病患者來說，他們可能不知道自己患有這種病，突然發(fā)作導(dǎo)致腦?；蚰X出血，此時是否能夠完全恢復(fù)原狀需要視具體情況而定。通常而言，兒童患病后的康復(fù)程度較大，而成年人的康復(fù)情況則可能存在差異，有些人可能會康復(fù)良好，而有些人則可能康復(fù)較差。因此，對于由煙霧病導(dǎo)致的腦梗塞患者來說，前三個月至半年是康復(fù)的黃金時期，這個時期會決定是否會留下后遺癥。在此期間，患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如果條件允許，還可以進(jìn)行一些保壓、針灸等治療。等到康復(fù)比較穩(wěn)定后，再考慮進(jìn)行病因治療。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

陳女士來自內(nèi)蒙古，今年32歲，婚后育有兩個可愛的兒子，雖無大富大貴，卻也幸福美滿。但是最近一場怪病卻打破了她平靜的生活。經(jīng)查，陳女士所患的是較為罕見的腦血管煙霧病，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，最后在航空總醫(yī)院經(jīng)金永健主任團(tuán)隊聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療后獲得康復(fù)。煙霧病太可怕，懷孕期間癱倒在路上，爬著回到家去年夏天，陳女士覺得總是頭暈乏力嗜睡，后來出現(xiàn)言語不利，說出的話跟心里想的不太一樣。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)頭顱CT和磁共振檢查提示腦梗死、煙霧病可能，后完善腦血管造影檢查確診煙霧病。陳女士回憶說這已經(jīng)不是她第一次發(fā)病了，她記得小時候就曾發(fā)作過一過性肢體無力、失語和頭痛的癥狀，但是由于當(dāng)時醫(yī)療條件所限，沒有查出病因。她說現(xiàn)在想一下當(dāng)時可能就是由于煙霧病導(dǎo)致的。她在之后的二十余年中也間斷地出現(xiàn)過一些癥狀，甚至在懷孕的時候偏癱失語，癱倒在路上，爬著回到家里。但當(dāng)時對煙霧病不了解，直到去年才明確診斷。確診煙霧病后，陳女士去了一趟北京某著名三級甲等醫(yī)院，但是醫(yī)生說她屬于輕癥，不需要手術(shù)治療，她很高興地回家進(jìn)行藥物保守治療。但是服藥并沒有取得好的效果，大約半年后復(fù)查頭顱磁共振顯示腦缺血有所加重，而且她的身體癥狀也有加重，經(jīng)常發(fā)生頭暈、乏力、嗜睡、言語不利等。?慕名求醫(yī)航空總醫(yī)院，金永健主任為其行手術(shù)治療家人不斷查找治療煙霧病比較好的地方，了解到航空總醫(yī)院的金永健主任比較擅長，看了很多金主任治療的成功案例，便設(shè)法與金主任團(tuán)隊工作人員取得聯(lián)系，預(yù)約了專家診號，隨后慕名前往北京就診。金永健主任接診后對陳女士病史癥狀進(jìn)行詳細(xì)問診，仔細(xì)查看她此前的病歷影像等資料，并完善相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，充分掌握她的病情。隨后金主任召集科室相關(guān)專家對陳女士的病情進(jìn)行綜合診斷評估、討論研究，制定了科學(xué)周密的診療方案。隨后，金永健主任主刀、團(tuán)隊通力協(xié)作為陳女士實施煙霧病聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，即顳淺動脈-大腦中動脈搭橋+顳肌-硬膜-腦膜中動脈-顱骨骨膜貼敷術(shù)。術(shù)中熒光造影顯示血管吻合良好，搭橋后血流通暢，組織貼敷滿意。經(jīng)過約3個小時，手術(shù)順利完成。?治好煙霧病重燃希望，好好賺錢養(yǎng)兒子經(jīng)過金主任團(tuán)隊的手術(shù)和術(shù)后一周左右的治療護(hù)理，陳女士恢復(fù)良好。她說，手術(shù)以后感覺比之前有精神頭了，沒那么嗜睡了，肢體也有勁了。她也對以后的生活恢復(fù)了信心和希望，她說治好了這個煙霧病，她要開始好好賺錢，好好養(yǎng)育兩個兒子。陳女士和家屬也對金永健主任團(tuán)隊的醫(yī)療服務(wù)感到特別滿意，陳女士說：“金主任特別和藹可親，一點架子也沒有，我的主管醫(yī)生李祥榮大夫也是面面俱到的，特別關(guān)照我。特別感謝金主任給了我一次重生的機會，感謝李祥榮醫(yī)生，還有護(hù)士們?！苯鹩澜≈魅谓榻B，煙霧病是一種較為罕見的腦血管疾病，可導(dǎo)致腦缺血、腦梗塞、腦出血等嚴(yán)重后果。目前治療煙霧病比較好的辦法就是聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，金主任說：“聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是一種復(fù)合術(shù)式，在直接搭橋迅速改善腦供血的基礎(chǔ)上，通過多因素的貼敷誘導(dǎo)生長新生血管，進(jìn)一步擴大血供改善范圍，雙管齊下，達(dá)到更為理想的效果?！薄緦＜液喗椤啃???名：金永健醫(yī)???院：航空總醫(yī)院職???務(wù)：腦血管病神經(jīng)外科主任職???稱：主任醫(yī)師學(xué)???歷：留日醫(yī)學(xué)博士出診時間：星期三上午專家簡介：神經(jīng)外科專家，留日醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，頸動脈狹窄的內(nèi)膜剝脫手術(shù)，偏頭痛的顯微血管減壓治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。曾成功為國內(nèi)低齡（1歲）的煙霧病患兒實施聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，成功完成高齡（90歲）患者頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。2004年獲得北京衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新標(biāo)兵稱號。獲得北京首發(fā)基金項目1項，留學(xué)歸國人員基金1項，清華-裕元醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金1項。2019年獲得中國醫(yī)師協(xié)會“德技雙馨”2019人民好醫(yī)生年度人物。任日本神經(jīng)外科關(guān)西地區(qū)腦血管病神經(jīng)外科分會會員、北京市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會（第一屆）委員、第二屆中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)損傷培訓(xùn)委員會委員、中國婦幼保健協(xié)會小兒微創(chuàng)神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)組常委等。多次受到中央電視臺、北京衛(wèi)視、河南衛(wèi)視、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視網(wǎng)、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺、生命時報、科技文摘報、《追夢中國》雜志等媒體的采訪報道。

談到“煙霧病”，很多朋友都會感到十分陌生。大多數(shù)人會認(rèn)為“煙霧病”是由于抽煙或者吸入其他有害氣體，從而對身體造成損傷的一種疾病。其實，“煙霧病”是一種腦血管疾病，通俗來講，可以這樣來比喻煙霧?。杭偃绨汛竽X比作農(nóng)田，腦子里掌管各個功能的區(qū)域就是莊稼。而腦血管，則是用來澆灌莊稼的渠道。正常情況下，血管很暢通，莊稼（功能區(qū)）也長得很好。但是，如果灌溉渠道堵塞了，腦子里就會鬧旱災(zāi)，莊稼就會缺水，逐漸枯萎發(fā)黃（腦缺血），嚴(yán)重時甚至枯死（腦梗塞）。但我們的大腦很聰明，如果主渠道堵了，它會自動開辟一些小渠道（血管）來保證供血。這些小血管很細(xì)很密，在血管造影檢查時會呈現(xiàn)煙霧狀，這就是煙霧病。說到煙霧病的原因，也知道了煙霧病會導(dǎo)致腦梗，那么除了會導(dǎo)致腦梗還有一個致命的并發(fā)癥就是腦出血。煙霧病狀的血管很細(xì)也很脆弱，如果一直讓這些小血管去供血的話，在長期超負(fù)荷的工作強度下，其實就和人一樣，肯定會出問題，所以，小血管負(fù)擔(dān)不了這么高強度的工作量，就會導(dǎo)致出現(xiàn)破裂出血，就會導(dǎo)致腦出血。而出血的部位、出血量是決定你生命和你生命質(zhì)量的關(guān)鍵。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

1.血管病變的部位不同。腦血管狹窄的部位可以很廣泛，包括顱內(nèi)外動脈的各個區(qū)段，如頸外動脈、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、椎-基底動脈系統(tǒng)，甚至包括鎖骨下動脈等，一般都可泛稱為腦血管狹窄。而煙霧病中所涉及到的血管狹窄或閉塞的部位比較局限，主要是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，頸內(nèi)動脈虹吸段、大腦前動脈、大腦中動脈，除了特定的血管狹窄閉塞，還有遠(yuǎn)端的煙霧血管形成。2.所造成的癥狀后果不同。腦血管狹窄和煙霧病都可以造成腦缺血、腦梗塞等，而煙霧病還有一個重要的危害就是可能造成腦出血，這是因為遠(yuǎn)端所形成的煙霧狀血管管壁非常輕薄脆弱，容易破裂出血。3.治療方法不同。腦血管狹窄的治療方法包括藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種主要手段。而煙霧病的治療方式一般都需要外科手術(shù)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為藥物治療對于煙霧病意義不大，煙霧病也不能進(jìn)行血管支架治療，因此一般公認(rèn)，煙霧病一旦明確診斷應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

煙霧病分為出血型和缺血型兩種，出血型煙霧病和缺血型煙霧病都有一定的風(fēng)險，但出血型煙霧病的風(fēng)險更高。出血型煙霧病的嚴(yán)重程度取決于出血的部位和出血的量，如果出血的量很大或者在腦干附近，會導(dǎo)致長期昏迷、植物狀態(tài)或者危及生命。缺血型煙霧病主要以腦梗塞為主，梗塞的面積也很重要，如果梗塞范圍較大，可能會危及生命，因為梗塞區(qū)域會水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀。因此，煙霧病的嚴(yán)重程度取決于出血的量和梗塞的面積，來決定你這個疾病的嚴(yán)重程度。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578