煙霧病是一種比較罕見的腦血管疾病，在生活中并不常見，很多人甚至都沒有聽說過。它其實(shí)主要是由于大腦主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，導(dǎo)致顱底血管網(wǎng)異常增生，形成細(xì)小脆弱的煙霧狀小血管網(wǎng)，故稱煙霧病。煙霧病患者在發(fā)病時(shí)最常見的癥狀主要體現(xiàn)為出血性和缺血性兩方面，具體表現(xiàn)為頭痛、頭暈、一側(cè)或兩側(cè)的肢體無力、發(fā)麻，失語、偏癱等。由于煙霧病患者初期基本上是沒有任何癥狀的，一般患者只有到醫(yī)院去檢查才會(huì)查出來，所以煙霧病在人的各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，上到六七十歲的老人，下到幾個(gè)月大的嬰兒都有可能患這種病。不過據(jù)研究發(fā)現(xiàn)煙霧病的發(fā)病還是有明顯的兩個(gè)年齡高峰，主要集中在10歲以下的兒童和40歲左右的成年人。但是煙霧病并不是一個(gè)無法治療的絕癥，只要及時(shí)采取正確的治療手段，是可以治好的，目前治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)是聯(lián)合血管搭橋術(shù)，是直接搭橋和貼敷同時(shí)進(jìn)行，可以很好的建立血流側(cè)支循環(huán)通道，完善了單一搭橋術(shù)供血范圍的弊端，實(shí)現(xiàn)多方位改善腦供血，并彌補(bǔ)了貼敷手術(shù)，供血效果緩慢的缺點(diǎn)，大大降低了患者再次腦梗、腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，從而有效的治療煙霧病。

顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法。分為直接血管重建術(shù)、間接血管重建手術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)，多需要開顱治療。目前我科常用的顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)+顳肌貼敷術(shù)為直接血管重建術(shù)與間接血管重建手術(shù)的聯(lián)合手術(shù)，效果更好，且無需去除骨瓣。

目前沒有任何藥物可以肯定有效地控制或逆轉(zhuǎn)煙霧病的發(fā)病過程，藥物主要是用于對(duì)癥支持治療或圍手術(shù)期管理。但對(duì)于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對(duì)卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。主要目的是為了防止腦血栓形成并維持足夠的腦血容量，以及針對(duì)患者癥狀(如頭痛、癲癇)給予相應(yīng)藥物治療。需要警惕，長期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物可能導(dǎo)致缺血型向出血型轉(zhuǎn)化，一旦出血后不易止血，對(duì)患者預(yù)后不利。

輔助檢查對(duì)疾病確診、病情評(píng)估和治療決策具有重要意義。腦血管造影（DSA）是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，其還可用于疾病分期和手術(shù)療效評(píng)價(jià)。其次可選擇CTA、MRA。但是上述三項(xiàng)檢查一般不列為常規(guī)體檢項(xiàng)目中。建議高危人群到神經(jīng)外科?？崎T診就診，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)檢查。

煙霧病的發(fā)病年齡跨度大，從兒童到老人，目前病因不清楚，沒有特效藥物治療，目前對(duì)該病最有效的措施是外科手術(shù)搭橋，可能大部分病人對(duì)手術(shù)有恐懼感；對(duì)于沒有癥狀，DSA評(píng)估顱內(nèi)外血管代償好的、CT灌注檢查正常的病人可以觀察治療。對(duì)于病程進(jìn)展，進(jìn)行性加重的病人，目前較一致的觀點(diǎn)是一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，降低致殘致死率。

煙霧病患者是由于血管出現(xiàn)狹窄或閉塞，腦部出現(xiàn)供血不足，容易引起腦梗塞。同時(shí)血管纖細(xì)脆弱也易引發(fā)腦出血。因此，患上煙霧病，必須加以重視，否則會(huì)給人的身體健康帶來重大危害，那么煙霧病患者平時(shí)的生活中需要注意些什么呢！日常生活中的注意事項(xiàng)：1.煙霧病患者在生活中應(yīng)該避免勞累，不可以經(jīng)常熬夜，注意休息養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2.在對(duì)待一些人和事物上保持一個(gè)平常心和良好的心態(tài)，避免情緒太過激動(dòng)。3.根據(jù)天氣注意冷暖，注意保暖，適當(dāng)?shù)卦鎏硪挛铮灰鴽觥?.對(duì)于出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙、語言障礙的患者應(yīng)積極配合治療和康復(fù)治療。5.飲食應(yīng)以清淡、高蛋白，高維生素，低脂，易消化食物為宜，少葷多素，少吃多餐，避免辛辣的食物。6.注意及時(shí)補(bǔ)充維生素，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、生菜、橙子、蘋果等。7.平時(shí)盡量少喝、不喝咖啡或濃茶之類，這些不利于病情恢復(fù)的飲品。8.忌猛吸面條，以免引起過度換氣誘發(fā)大腦缺氧容易導(dǎo)致發(fā)病。煙霧病患者不僅要在日常生活中注意，也要去正規(guī)醫(yī)院積極采取治療，來最大限度避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

小李正值壯年，平常身體也不錯(cuò)，可卻被一種“怪病”困擾。有一次，他正端著碗大口吃著面條，只聽“啪”的一聲，碗和筷子都被他扔到了桌上，雙手也麻木得無法動(dòng)彈。自此，他總是在吃面條的時(shí)候就會(huì)頭暈眼花、手腳發(fā)麻、四肢無力，但意識(shí)清醒，休息一會(huì)兒之后又恢復(fù)了。于是小李懷疑自己得了怪病，果不其然，在神經(jīng)外科醫(yī)生的檢查和判斷下，并結(jié)合腦血管造影，考慮小李患了“煙霧病”。 煙霧?。柯牭竭@樣的名字，大家一定感到既陌生又神秘，以為它和吸煙有關(guān)，想要一睹它的真面容，見識(shí)它的真面目，事實(shí)并非如此。 煙霧病是個(gè)什么病？ 煙霧病又稱為腦底異常血管網(wǎng)病，是一種罕見的進(jìn)行性腦血管疾病，由大腦基底部的動(dòng)脈阻塞引起，因頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，顱底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，在血管造影時(shí)狀似煙霧，因此稱為煙霧病。 煙霧病的主要癥狀 01 煙霧病常以頭痛、頭暈、惡心、嘔吐起病，部分患者可有不同程度的意識(shí)障礙，如智能減退、感覺缺失、發(fā)音困難、失語、偏肓、頭痛、腦神經(jīng)損害等。 02 顱內(nèi)出血。12%～14%的患者可有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血或大腦內(nèi)出血，甚至有的患者會(huì)反復(fù)發(fā)生。 03 急性偏癱。早期常見短暫性腦缺血發(fā)作（即TIA），反復(fù)發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱。發(fā)作后一般能自發(fā)緩解或完全停止發(fā)作，發(fā)作后不影響運(yùn)動(dòng)功能。 煙霧病的危害大嗎？ 煙霧病是一種慢性進(jìn)行性疾病，患者在患病后，如果不采取科學(xué)的治療措施，一般是不會(huì)自愈的，病情還有可能一天天的加重，造成一些不可逆的危害，給患者和家庭一定帶來一定程度上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。煙霧病之所以要讓患者重視，是因?yàn)樗鼤?huì)引發(fā)腦缺血、腦梗塞、腦出血，這些對(duì)患者來說是一種很大的危害。 煙霧病分哪幾種類型？ 煙霧病按病情程度主要分為三類： 第一類 是無癥狀的煙霧病，在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，后續(xù)經(jīng)過積極治療，可以避免發(fā)生腦血管意外。 第二類 是中度危險(xiǎn)型，會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、短暫性失明等。 第三類 是重度危險(xiǎn)型，已經(jīng)誘發(fā)了其它腦部嚴(yán)重疾病的類型，比如發(fā)生腦梗死、腦出血等。 煙霧病真的只是老年人的專利嗎？ 煙霧病并不是老年人的專利，很多年輕人甚至是小孩也患有煙霧病，這可能跟遺傳因素有關(guān)。對(duì)于小孩或者青年人發(fā)生腦卒中，一定要詳細(xì)檢查腦血管是不是存在煙霧病。 現(xiàn)在越來越多的年輕人和小孩也被檢查出煙霧病。腦梗死或腦出血一般都是中老年人高發(fā)，但是對(duì)于檢查出煙霧病的年輕人或小孩也有可能會(huì)發(fā)生腦出血或腦梗死。 煙霧病如何治療 目前煙霧病以外科手術(shù)血管重建術(shù)為主要的治療手段。供應(yīng)我們大腦內(nèi)的主要是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，而供應(yīng)頭皮和面部的主要是頸外動(dòng)脈系統(tǒng)。 血管重建術(shù)就是人為地建立顱內(nèi)動(dòng)脈與顱外動(dòng)脈之間的代償，讓顱外動(dòng)脈系統(tǒng)為顱內(nèi)缺血腦組織進(jìn)行血液供應(yīng)。 血管重建術(shù)主要分為直接血管重建術(shù)和間接血管重建術(shù)。 直接血管重建術(shù)主要應(yīng)用頸外動(dòng)脈的分支作為供體血管直接吻合到頸內(nèi)動(dòng)脈在腦表面的皮質(zhì)動(dòng)脈。這種手術(shù)方法常應(yīng)用于成人，起效快，術(shù)后即可改善腦血管灌注。 間接血管重建術(shù)是使用血管化的組織放置在大腦表面，通過這種血管化的組織誘導(dǎo)腦內(nèi)形成新的血管網(wǎng)，從而代償煙霧病異常血管網(wǎng)對(duì)大腦的血液供應(yīng)。這種手術(shù)方法通常用于兒童煙霧病患者，起效相對(duì)于直接血管重建術(shù)較慢，但出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更低。

有一位6歲小朋友，兩個(gè)月前突然出現(xiàn)右胳膊和右腿麻木無力，持續(xù)了幾分鐘自動(dòng)緩解，這樣發(fā)作了好幾次，做了全面檢查后，診斷為煙霧病，需要做手術(shù)嗎？ 患者右胳膊、右腿麻木無力，是短暫腦缺血表現(xiàn)。煙霧病是一種進(jìn)展性疾病主要表現(xiàn)為大腦主動(dòng)脈逐漸狹窄或者閉塞，如果不積極進(jìn)行外科干預(yù)，煙霧病一般是會(huì)逐漸發(fā)展加重的，而且隨時(shí)可能再次發(fā)生腦梗塞或腦出血，嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血是可以致殘甚至致命的。 對(duì)于煙霧病，內(nèi)科保守治療一般意義不大，因?yàn)闊熿F病通俗的說就是一種血管的畸形，藥物是不太可能改變或者矯正這種血管畸形的?？梢酝ㄟ^手術(shù)重建良好的血管通道，起到治療目的，目前聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是一種比較先進(jìn)、安全性高的手術(shù)方式。 這種情況建議帶孩子來面診 更多煙霧病問題咨詢可撥打電話：0371-55637578

人們現(xiàn)在都有很強(qiáng)烈的養(yǎng)生意識(shí)，為的是能有一個(gè)好的身體。但是還是有很多疾病經(jīng)常出現(xiàn)，對(duì)人們的健康影響深遠(yuǎn)。煙霧病就是一種很有殺傷力的腦血管疾病，不少人對(duì)煙霧病了解都不多，尤其是連它的癥狀都不知道，這樣很容易耽誤到治療。到底煙霧病的癥狀是什么樣子呢？這里做一個(gè)簡要介紹。 煙霧病是一個(gè)罕見的腦血管疾病，主要是腦內(nèi)出現(xiàn)異常的血管網(wǎng)，因?yàn)轭i動(dòng)脈和大腦主動(dòng)脈狹窄或者閉塞之后造成的一些旁支的小血管去供血，小血管供血的話可能會(huì)造成血管擴(kuò)張形狀比較像煙霧所以叫煙霧病。 煙霧病早期可能沒有什么特別的癥狀，最常見的是出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，會(huì)引起一過性的頭疼、頭暈或者是肢體乏力。但是煙霧病是一個(gè)進(jìn)展性疾病，后期因給大腦供血的血管逐漸狹窄形成閉塞后，為了補(bǔ)償血流量減少，腦底及腦表層的毛細(xì)血管就會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，形成煙霧狀血管。但是煙霧血管特別細(xì)像頭發(fā)絲一樣 沒法維持大腦正常供血，很容易造成血管破裂或者是沒法維持正常供血情況，導(dǎo)致很多煙霧病患者出現(xiàn)腦出血或者腦梗塞，這也是煙霧病為什么一定要治療的原因。 煙霧病的癥狀是多樣的，主要的診斷還是要通過檢查，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)可以去正規(guī)醫(yī)院通過經(jīng)顱多普勒，或者是腦血管造影檢查來明確。其中腦血管造影是確診煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)，確診是煙霧病后，可以通過手術(shù)來進(jìn)行治療，改善腦供血，減少出現(xiàn)腦梗塞和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。