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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前煙霧病導(dǎo)致的腦梗死患者能否完全恢復(fù)取決于個體的康復(fù)能力。對于許多煙霧病患者來說,他們可能不知道自己患有這種病,突然發(fā)作導(dǎo)致腦梗或腦出血,此時是否能夠完全恢復(fù)原狀需要視具體情況而定。通常而言,兒童患病后的康復(fù)程度較大,而成年人的康復(fù)情況則可能存在差異,有些人可能會康復(fù)良好,而有些人則可能康復(fù)較差。因此,對于由煙霧病導(dǎo)致的腦梗塞患者來說,前三個月至半年是康復(fù)的黃金時期,這個時期會決定是否會留下后遺癥。在此期間,患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如果條件允許,還可以進(jìn)行一些保壓、針灸等治療。等到康復(fù)比較穩(wěn)定后,再考慮進(jìn)行病因治療。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線:0371-556375782023年05月22日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 談到“煙霧病”,很多朋友都會感到十分陌生。大多數(shù)人會認(rèn)為“煙霧病”是由于抽煙或者吸入其他有害氣體,從而對身體造成損傷的一種疾病。其實(shí),“煙霧病”是一種腦血管疾病,通俗來講,可以這樣來比喻煙霧?。杭偃绨汛竽X比作農(nóng)田,腦子里掌管各個功能的區(qū)域就是莊稼。而腦血管,則是用來澆灌莊稼的渠道。正常情況下,血管很暢通,莊稼(功能區(qū))也長得很好。但是,如果灌溉渠道堵塞了,腦子里就會鬧旱災(zāi),莊稼就會缺水,逐漸枯萎發(fā)黃(腦缺血),嚴(yán)重時甚至枯死(腦梗塞)。但我們的大腦很聰明,如果主渠道堵了,它會自動開辟一些小渠道(血管)來保證供血。這些小血管很細(xì)很密,在血管造影檢查時會呈現(xiàn)煙霧狀,這就是煙霧病。說到煙霧病的原因,也知道了煙霧病會導(dǎo)致腦梗,那么除了會導(dǎo)致腦梗還有一個致命的并發(fā)癥就是腦出血。煙霧病狀的血管很細(xì)也很脆弱,如果一直讓這些小血管去供血的話,在長期超負(fù)荷的工作強(qiáng)度下,其實(shí)就和人一樣,肯定會出問題,所以,小血管負(fù)擔(dān)不了這么高強(qiáng)度的工作量,就會導(dǎo)致出現(xiàn)破裂出血,就會導(dǎo)致腦出血。而出血的部位、出血量是決定你生命和你生命質(zhì)量的關(guān)鍵。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線:0371-556375782023年05月14日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.血管病變的部位不同。腦血管狹窄的部位可以很廣泛,包括顱內(nèi)外動脈的各個區(qū)段,如頸外動脈、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、椎-基底動脈系統(tǒng),甚至包括鎖骨下動脈等,一般都可泛稱為腦血管狹窄。而煙霧病中所涉及到的血管狹窄或閉塞的部位比較局限,主要是頸內(nèi)動脈系統(tǒng),頸內(nèi)動脈虹吸段、大腦前動脈、大腦中動脈,除了特定的血管狹窄閉塞,還有遠(yuǎn)端的煙霧血管形成。2.所造成的癥狀后果不同。腦血管狹窄和煙霧病都可以造成腦缺血、腦梗塞等,而煙霧病還有一個重要的危害就是可能造成腦出血,這是因?yàn)檫h(yuǎn)端所形成的煙霧狀血管管壁非常輕薄脆弱,容易破裂出血。3.治療方法不同。腦血管狹窄的治療方法包括藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種主要手段。而煙霧病的治療方式一般都需要外科手術(shù)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為藥物治療對于煙霧病意義不大,煙霧病也不能進(jìn)行血管支架治療,因此一般公認(rèn),煙霧病一旦明確診斷應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線:0371-556375782023年05月09日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病分為出血型和缺血型兩種,出血型煙霧病和缺血型煙霧病都有一定的風(fēng)險,但出血型煙霧病的風(fēng)險更高。出血型煙霧病的嚴(yán)重程度取決于出血的部位和出血的量,如果出血的量很大或者在腦干附近,會導(dǎo)致長期昏迷、植物狀態(tài)或者危及生命。缺血型煙霧病主要以腦梗塞為主,梗塞的面積也很重要,如果梗塞范圍較大,可能會危及生命,因?yàn)楣H麉^(qū)域會水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀。因此,煙霧病的嚴(yán)重程度取決于出血的量和梗塞的面積,來決定你這個疾病的嚴(yán)重程度。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線:0371-556375782023年05月04日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 世間萬物有很多種疾病是人們不常聽說的,更不知道怎么引起的?比如說有些人突然腦梗塞或腦出血,但各項(xiàng)檢查又查不出什么病因來,而進(jìn)一步完善腦血管造影檢查,卻被診斷為煙霧病。那么這煙霧病是什么病呢?煙霧病是一種較為罕見的腦血管疾病。以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦前動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚,動脈管腔逐漸狹窄閉塞,腦底傳統(tǒng)動脈代償性擴(kuò)張為特征的腦血管疾病。煙霧病雖然帶有煙霧,但是與吸煙并無關(guān)系。多數(shù)患者會表現(xiàn)出失語、偏癱、智力障礙、記憶力下降,嚴(yán)重的會出現(xiàn)腦梗死、腦出血等情況,所以一旦明確煙霧病一定要及時治療。那煙霧病能否治好呢?煙霧病并不屬于什么不治之癥,但也屬于比較嚴(yán)重的疾病,只要通過專業(yè)的手術(shù)治療,患者規(guī)律生活,還是能夠改善控制的,得了煙霧病,手術(shù)治療是目前治療煙霧病比較好的方法。煙霧病治療有三種手術(shù)方式:直接血管搭橋、間接血管搭橋和聯(lián)合血管搭橋,相比之下聯(lián)合血管搭橋手術(shù)可以達(dá)到比較好的治療。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是直接搭橋加貼敷的復(fù)合術(shù)式,兩種術(shù)式在同一臺手術(shù)中完成,通過直接搭橋可以迅速改善腦供血,同時通過多因素貼敷,在更大范圍內(nèi)誘導(dǎo)新生血管形成,擴(kuò)大血管改善范圍,能夠完成良好的血行再建,可以比較好的改善腦供血。2022年12月14日
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王洪軍主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 31歲王女士出現(xiàn)頭暈癥狀已有5年余,開始只是輕微頭暈并沒有很上心。慢慢的癥狀越來越重,有時還會出現(xiàn)四肢無力,于是王女士上網(wǎng)查閱了一些信息,發(fā)現(xiàn)有可能是低血糖的癥狀,便改善了飲食和生活作息加以控制,但仍沒有去醫(yī)院做相關(guān)檢查。近期,王女士頭暈無力癥狀更加嚴(yán)重,次數(shù)也越來越多,尤其在勞累和情緒激動后更為明顯;此時王女士終于認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性,馬上來到了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腦血管病科就診,在醫(yī)生的建議下做了腦血管造影,被診斷為“煙霧病”。那究竟什么是煙霧病呢?從名字來看它是不是因?yàn)槲霟熿F而產(chǎn)生的疾病呢?既然是吸入那是不是病變位于肺部呢?如果不是那它的病因是什么?該如何診斷治療呢?煙霧病不是吸入致病,也和煙氣沒有任何關(guān)系。煙霧病是由于雙側(cè)腦部大血管進(jìn)行性狹窄或閉塞,從而繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”,故稱為“煙霧病”。(這種以外形命名的例子還有很多,例如鼠標(biāo),是計算機(jī)的一個部分,因形似老鼠故稱鼠標(biāo),其實(shí)和老鼠沒有一點(diǎn)關(guān)系。)煙霧病的病因目前尚不明確,可能與遺傳有關(guān),也可能與免疫因素,感染,地域因素有關(guān)。煙霧病常見癥狀有:頭暈頭痛,肢體乏力,癲癇,失語,偏癱,腦出血或腦梗塞的癥狀等,嚴(yán)重時可能會危及生命。煙霧病在女性多發(fā),其兩個高發(fā)期:一個是兒童期(3-4歲),主要表現(xiàn)為缺血癥狀;一個是青壯年期(30-40歲),主要變現(xiàn)為缺血或出血癥狀。在腦血管造影下煙霧病可分為6期,代表病情越來越重。簡單來說:1期:造影可見頸內(nèi)動脈末端狹窄2期:開始出現(xiàn)煙霧狀血管3期:煙霧狀血管更加明顯4期:顱外側(cè)支循環(huán)開始出現(xiàn),煙霧狀血管減少5期:顱外側(cè)支循環(huán)增多,煙霧狀血管進(jìn)一步減少6期:顱內(nèi)血管閉塞,煙霧狀血管消失,完全依靠顱外側(cè)支循環(huán)煙霧病多發(fā)現(xiàn)在3期和4期時,此時診斷比較明顯,手術(shù)時機(jī)也相對不錯。頭顱CT和MRI可顯示腦梗死、腦出血等腦實(shí)質(zhì)損害。腦血管造影(DSA)是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),其還可用于疾病分期和手術(shù)療效評價。CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)可用于初步篩查或無法進(jìn)行腦血管造影術(shù)的病人。早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療至關(guān)重要。治療雖不能解決已病變腦組織問題,但對于保護(hù)未病變的腦組織有重要意義。早期治療:小部分腦組織病變,可能只會出現(xiàn)頭暈,無力晚期治療:大部分腦組織病變,可能會出現(xiàn)癲癇,偏癱等不治療:可能不斷出現(xiàn)腦出血,腦梗死。?煙霧病可以通過藥物治療和手術(shù)治療處理對煙霧病目前尚無確切有效的藥物,但對于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者,針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的,如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥。但值得注意的是,長期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物可能導(dǎo)致缺血型向出血型轉(zhuǎn)化,一旦出血后不易止血,對患者預(yù)后不利。顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法。目前較一致的觀點(diǎn)是一旦確診應(yīng)盡早手術(shù),但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期,一般為1~3個月。血管重建術(shù)式主要包括3類:直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合血管重建手術(shù)。直接血管重建手術(shù)直接搭橋是血管之間直接吻合,用顯微鏡在直徑不到2mm的血管上縫合12針,并保持血管通暢,這是神經(jīng)外科最復(fù)雜,最困難的手術(shù)之一。間接血管重建手術(shù)間接搭橋是指硬腦膜翻轉(zhuǎn)及顳肌貼敷等,將硬腦膜動脈和顳深動脈作為血管供體與腦組織表面接觸,促使新生血管吻合,增加腦組織血流量。聯(lián)合血管重建手術(shù)聯(lián)合重建術(shù)是聯(lián)合應(yīng)用直接搭橋和間接搭橋兩種方式,重建顱內(nèi)血運(yùn)。煙霧病雖然聽起來陌生,但臨床上并非罕見,大家在日常生活中,一旦出現(xiàn)頭暈無力,伴有短暫性腦缺血發(fā)作(失語,偏癱)的癥狀,應(yīng)盡快來醫(yī)院就診,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。個人簡介王洪軍,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科三病房,主任醫(yī)師,教授,博士后,碩士研究生導(dǎo)師。擅長腦血管病的診治,煙霧病和腦動脈閉塞搭橋手術(shù)師從于華山醫(yī)院徐斌教授,同時擅長頸動脈內(nèi)膜剝脫和動脈瘤夾閉手術(shù)?,F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤分會青年委員,中國腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組成員,中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤分會黑龍江省分會委員,中國醫(yī)師協(xié)會黑龍江省分會顱底外科委員。專業(yè)擅長腦血管疾病,腦腫瘤,腦膠質(zhì)瘤等疾病診治。煙霧病和腦動脈閉塞搭橋是特色,現(xiàn)在為黑龍江省開展最早最多,搭橋成功率98%,手術(shù)風(fēng)險率2-3%。頸動脈狹窄的內(nèi)膜剝脫手術(shù)為常規(guī)手術(shù)。王洪軍教授哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科好大夫在線2022年12月12日
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王嶸主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、生活注意事項(xiàng)1尤其是夏天,養(yǎng)成充足飲水的習(xí)慣,這個病血液濃縮容易發(fā)作。2晚上早睡,生活規(guī)律,別熬夜,避免過度勞累3避免情緒波動,大起大落4兒童避免屏氣,吹奏類樂器不適合煙霧病兒童,會誘發(fā)缺血發(fā)作。5避免辛辣刺激,避免熱、燙的食物。二、術(shù)后恢復(fù)1.可以坐飛機(jī),術(shù)后出院就可以,術(shù)前也可以。除非非常特殊的情況下,大夫會給格外交代2.術(shù)后正常工作生活,但是盡量避免重體力勞動3.戒煙!盡量戒酒4.術(shù)后復(fù)查盡量在術(shù)后3月,6個月,1年,之后5年中,應(yīng)當(dāng)每年復(fù)查。三、基因問題,生育問題1.沒做手術(shù),生孩子危險比健康人高;做完手術(shù)后會降低,懷孕也盡量手術(shù)1年以后2.遺傳幾率10-15%,現(xiàn)階段暫時沒有一個基因能夠排除煙霧病,也沒有一個基因能夠明確確診煙霧病,需要慎重考慮四、血壓問題1.沒有高血壓140/90以下的不用吃降壓藥2.血壓低,要找原因,脫水?進(jìn)食差?排除疾病導(dǎo)致,只要是穩(wěn)定多數(shù)影響不大3.降壓藥要規(guī)律服用,不能吃一天停一天!4.有高血壓的,控制在130-140左右,不超過150即可,不要太低了。五、阿司匹林等活血藥問題1.中藥暫不推薦,因?yàn)榛钛煞趾退幮Р幻?,少了達(dá)不到效果,多了會有出血風(fēng)險2.阿司匹林一定遵醫(yī)囑,不是所有煙霧病患者都需要吃、都可以吃的,劑量是根據(jù)體重調(diào)整的,對于絕大多數(shù)人是每天100mg.3.除非腦梗急性期或者極其不穩(wěn)定的TIA頻發(fā)狀態(tài),不推薦吃2種抗血小板藥(雙抗),阿司匹林和氯吡格雷互為替代,醫(yī)生一般都會推薦其中一種六、手術(shù)效果問題1.手術(shù)主要目的是預(yù)防腦梗腦和腦出血,能夠防止7-9成的再發(fā)腦梗,減低5-6成的再發(fā)腦出血概率,目前尚做不到100%預(yù)防2.手術(shù)不一定能改善術(shù)前的麻木、頭暈、頭疼、肢體不好等癥狀,有的人可以,有的人不行,差異很大,我們也在總結(jié)規(guī)律。3.搭橋還是貼敷,是根據(jù)顱內(nèi)血管的情況以及患者個體化差異決定的,造影能初步估計,但是能不能搭橋要具體開顱見到血管了才能決定4.手術(shù)風(fēng)險,成人一般一般有6-8%的幾率出現(xiàn)術(shù)后缺血并發(fā)癥,有10-20%的病人術(shù)后可以出現(xiàn)一過性發(fā)作,絕大多數(shù)能完全恢復(fù)。大約0.5%左右術(shù)后會有致殘致死的并發(fā)癥。小兒會比成人低。但是如果評估是高風(fēng)險的,這個概率會成倍升高。2022年07月03日
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韓聰副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 目前煙霧病尚無有效控制疾病發(fā)展的藥物,最直接有效的治療手段仍為血管重建手術(shù)。但對于一些慢性期患者、術(shù)后患者以及無癥狀患者,長期的藥物治療和健康管理也是非常重要的。煙霧病的內(nèi)科保守治療主要目的為了對癥治療,減少再次卒中的發(fā)生,改善生活質(zhì)量。手術(shù)治療是缺血型煙霧病預(yù)防中風(fēng)最有效的方法。除手術(shù)外,慢性期或術(shù)后的患者可根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些藥物進(jìn)行治療。I抗血小板藥物根據(jù)日本最新的煙霧病診療指南,慢性期缺血型煙霧病患者在藥物治療上可選用口服抗血小板藥物,但長期服用可能有發(fā)生出血的潛在風(fēng)險,因此需定期隨訪復(fù)查。成人常用抗血小板藥物有阿司匹林,如果效果不佳可使用氯吡格雷或西洛他唑。兒童患者可選擇較為安全的氯吡格雷。II鈣離子通道阻滯劑(CCB)一些鈣離子通道阻滯劑可以選擇性的擴(kuò)張血管,對于以陣發(fā)性劇烈頭痛,尤其是偏頭痛和眩暈為主要癥狀的患者可以適當(dāng)使用。同時,合并有高血壓的煙霧病患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平、氨氯地平等藥物控制血壓,但在使用過程中應(yīng)注意避免藥物劑量過大引起血壓降低導(dǎo)致腦缺血甚至急性卒中。III他汀類藥物國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物在血運(yùn)重建手術(shù)后可以提高腦缺血區(qū)域血液供應(yīng),改善術(shù)后神經(jīng)功能和血管重建效果。同時,對于一些有血脂異常的患者,他汀類藥物可以有效的降低血脂水平,預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。常用的他汀藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。由于他汀類藥物可能有肝損害作用,用藥期間應(yīng)定期隨訪監(jiān)測肝功能,如出現(xiàn)肝功異常應(yīng)及時停藥。IV神經(jīng)保護(hù)藥物目前常用的神經(jīng)保護(hù)藥物包括依達(dá)拉奉、丁苯酞以及一些改善微循環(huán)的中藥制劑例如銀杏葉片、丹參等。這些藥物一定程度上可以改善局部微循環(huán),從而改善神經(jīng)功能、緩解缺血癥狀。除藥物外,對于一部分發(fā)生過中風(fēng)遺留有神經(jīng)功能損傷的患者,還應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,提高生活質(zhì)量。可嘗試的康復(fù)手段包括缺血適應(yīng)訓(xùn)練、中醫(yī)針灸、物理及器械輔助的康復(fù)治療等。Ⅴ健康管理此外,慢性期的患者還需要在生活方式上進(jìn)行管理。換氣過度常常誘發(fā)腦缺血癥狀,因此患者應(yīng)避免吹熱飯(面條、湯等)、進(jìn)行劇烈運(yùn)動、演奏管樂器如長笛以及吹氣球等。對于嬰兒,要避免哭泣和嘔吐、腹瀉引起的脫水。有些患者是在健康體檢或者看其他病的時候偶然發(fā)現(xiàn)煙霧病,這些患者被歸為無癥狀煙霧病患者。需要說明的是無癥狀不等于安全,無癥狀患者在隨訪期間也有發(fā)生腦血管事件的風(fēng)險,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下評估其卒中發(fā)生的風(fēng)險,進(jìn)行健康監(jiān)測和醫(yī)療管理。對于無癥狀患者,抗血小板藥物的使用可能會增加出血風(fēng)險,因此需權(quán)衡風(fēng)險和收益,謹(jǐn)慎使用抗血小板藥物。但對于部分有動脈粥樣硬化高危因素(如吸煙、飲酒、糖尿病、高脂血癥等)的患者,使用抗血小板藥物是有幫助的。女性煙霧病患者是可以妊娠和分娩的,但妊娠、分娩的過程可能會增加患者卒中的風(fēng)險,因此患者需要在產(chǎn)科、兒科以及麻醉科醫(yī)生的??浦笇?dǎo)下妊娠、分娩。2022年06月06日
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韓聰副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 小王是一名青年金融從業(yè)者,不僅工作上認(rèn)真努力,生活上也十分自律。一天,午休后的小王突然感覺右半邊身子麻麻的,持續(xù)了好一會才緩過來,起初他并沒有在意,以為是中午睡覺壓到的原因,但后來麻麻的感覺又出現(xiàn)了幾次甚至在工作時也會發(fā)生。小王趕緊去醫(yī)院,做完系統(tǒng)檢查后,醫(yī)生拿著片子告訴小王你得了“煙霧病”。小王不禁疑惑:“我從不抽煙,怎么會得煙霧病呢?”醫(yī)生進(jìn)一步解釋道:“煙霧病不是抽煙引起的,是一種腦血管病。是由于腦內(nèi)大血管緩慢的狹窄閉塞,病變部位局部出現(xiàn)了代償性擴(kuò)張的新生小血管,在腦血管造影時呈現(xiàn)出許多密集的小血管影,形似吸煙吐出的煙霧,故名煙霧病?!睙熿F病(moyamoyadisease,MMD)是一種以亞洲人尤其是東亞地區(qū)人群發(fā)病為主的腦血管病。具體表現(xiàn)為以頸內(nèi)動脈末端及其分支起始端進(jìn)行性狹窄、閉塞,腦底繼發(fā)形成煙霧狀血管網(wǎng)為特征的進(jìn)展性腦血管病。文中小王表現(xiàn)出的腦缺血性癥狀是煙霧病最主要的臨床表現(xiàn),約占總體患者的60%。由于煙霧病的病情會不斷進(jìn)展惡化,患者會反復(fù)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),甚至腦梗死、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此早發(fā)現(xiàn)早治療是防止嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)的最重要手段。小王對于“抽煙”的疑問代表了多數(shù)人的困惑。其實(shí)煙霧病跟抽煙沒有直接關(guān)系,但是以抽煙為代表的不良生活習(xí)慣引起的高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等卒中危險因素都有可能會加速疾病的進(jìn)展。同時,煙霧病主要發(fā)病于兒童和青壯年,大多數(shù)年輕人認(rèn)為自己年輕力壯,即使出現(xiàn)了一過性的肢體麻木無力也不在意,認(rèn)為休息一下就好了,其實(shí)這很有可能就是煙霧病的早期表現(xiàn),是身體發(fā)出的一些“警告”。出現(xiàn)了以短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)為主的一類癥狀時,或者進(jìn)展性加重的頭痛頭暈時,要考慮到煙霧病的可能。例如:1.?走路時瞬間腿沒力氣站不穩(wěn)摔倒了2.?談笑風(fēng)生的時候突然說不出話來3.?勞累后常常半側(cè)肢體或者一只手麻木4.?不明原因的頻繁頭暈、頭痛5.?突然不認(rèn)識字、看不懂鐘表或叫不出熟悉人的名字當(dāng)身體發(fā)出這些警告的時候,特別是兒童和青壯年尤其要注意,有可能是煙霧病正在對你的身體發(fā)出信號。首先要選擇正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科??凭驮\。最簡便的檢查可以做經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)進(jìn)行篩查,無創(chuàng)且安全性高。如果發(fā)現(xiàn)問題,可以進(jìn)一步做磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)等檢查明確診斷。數(shù)字減影血管造影(DSA)作為診斷煙霧病的“金標(biāo)準(zhǔn)”既能精確地呈現(xiàn)血管病變程度及代償情況,亦能夠直觀的評價煙霧病血管重建術(shù)的效果,因此在臨床治療當(dāng)中被廣泛應(yīng)用。目前沒有明確的藥物能夠預(yù)防或逆轉(zhuǎn)煙霧病的進(jìn)展,針對于煙霧病常見的癥狀可以用藥物進(jìn)行對癥控制,例如非血管收縮劑類的止痛藥,抗癲癇藥及抗抑郁藥。抗血小板藥物能在一定程度上預(yù)防缺血性卒中事件的發(fā)生。血管重建手術(shù)被認(rèn)為是治療該病的最有效手段,能夠改善低灌注區(qū)的腦血流量,恢復(fù)腦血流儲備能力,降低腦卒中事件發(fā)生的風(fēng)險。該文章內(nèi)容來自本人發(fā)表在中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦血管病分會公眾號的“名醫(yī)說”系列科普文章,請勿轉(zhuǎn)載,謝謝。2022年05月12日
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