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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 日前，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健團(tuán)隊(duì)接診了來自吉林長春的三姐弟姐弟三人同時患有煙霧病。三人中近日已經(jīng)有姐弟二人在航空總醫(yī)院接受治療，金永健團(tuán)隊(duì)同一天為二人實(shí)施聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，目前術(shù)后6天，恢復(fù)良好，不日即將出院。二人另有一妹妹在陪護(hù)時，主動篩查，發(fā)現(xiàn)也患有煙霧病，或也將于近期來院接受手術(shù)治療。這宗家族聚集性煙霧病病例，再次例證了煙霧病具有一定的遺傳性。北京電視臺獲悉后對此進(jìn)行了專門的采訪報(bào)道。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健煙霧病是以供應(yīng)大腦血液的大血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，大腦缺血后代償性地滋生出異常血管網(wǎng)為特征的慢性腦血管閉塞性疾病，因患者在血管造影中，腦底的異常血管網(wǎng)形狀酷似人在吸煙時吐出的煙霧，故稱為煙霧病。煙霧病的發(fā)病原因目前尚不明確。有學(xué)者提出煙霧病具有一定的遺傳性，但并未得到確切地證實(shí)。近年來，金永健團(tuán)隊(duì)治療煙霧病病例數(shù)達(dá)到一千余例，是國內(nèi)較大宗的病例。金永健經(jīng)過病例統(tǒng)計(jì)顯示，患病具有家族性的患者占10%左右，進(jìn)一步顯示煙霧病的遺傳特點(diǎn)。煙霧病的發(fā)病人群主要集中在10歲以下的兒童和40歲左右的成年人兩個年齡段,可引起腦缺血、腦梗塞、腦出血、癲癇發(fā)作等。具體癥狀表現(xiàn)可有頭暈頭痛、一過性肢體麻木無力、偏癱、智能減退、感覺缺失、發(fā)音困難、失語等等。金主任說：“包括兒童，包括40歲-50歲之間的人群，他們不存在三高的問題，但是出現(xiàn)像腦梗塞、腦出血一樣的癥狀，沒有誘因的情況下導(dǎo)致這些，一定要引起重視?！睙熿F病也不是不可治療，聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是目前治療煙霧病的有效方法，能有效阻止該疾病的進(jìn)展，極大地降低腦出血及腦梗死的發(fā)生概率，提高生存率及生活質(zhì)量。金永健主任建議：“有一些肢體的麻木啊，一過性的無力啊，言語障礙啊，或者說記憶力減退等等，還沒到年齡的時候，也就是成年人（年輕人）出現(xiàn)這種情況的時候，一定要去接受檢查，通過磁共振血管成像就能查出來是不是煙霧病。一旦查出來是這個疾病以后，包括他家族的一些成員，比如說有類似的癥狀的話，建議還是同時一塊去查，因?yàn)樗幸欢ǖ倪z傳性。”2020年11月14日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病癥狀會慢慢變好嗎？煙霧病的發(fā)病在醫(yī)學(xué)上有一個鈴木分期。煙霧病鈴木分期是日本學(xué)者鈴木(Suzuki)1969年根據(jù)煙霧病發(fā)生發(fā)展過程將其動脈血管造影側(cè)位像。也是現(xiàn)在被廣泛引用的煙霧病分期報(bào)告。它一共被分為六期。第1期:頸內(nèi)動脈分叉狹窄期(narrowingofcarotidfork)，頸內(nèi)動脈末端分叉處狹窄,無其他異常所見。第2期:煙霧血管形成期(initiationofthemoyamoya),頸內(nèi)動脈末端分叉處狹窄,顱底有煙霧血管形成，大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)的分支擴(kuò)張，尚沒有顱外至顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)形成。第3期:煙霧血管增多期(intensificationofthemoyamoya)，ACA和MCA主要分支有缺失，煙霧血管非常明顯，形成煙霧狀血管團(tuán),無法在血管造影，上識別形成煙霧血管團(tuán)的每-條動脈。PCA或后交通不受影響，無顱外至顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)形成。第4期:煙霧血管衰減期(minimizationofthemoyamoya),煙霧狀血管開始減少,從顱外到顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)逐漸形成。第5期:煙霧血管減少期(reductionofthemoyamoya)，從ICA發(fā)出的全部主要動脈完全消失,煙霧血管比第4期更少，從顱外到顱內(nèi)的側(cè)枝供血進(jìn)一步增多。第6期:煙霧消失期(disappearanceofthemoyamoya),煙霧狀血管完全消失，僅見到從顱外進(jìn)入。顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)，在此期，ICA對顱內(nèi)的供血已完全消失,腦循環(huán)供應(yīng)完全依靠頸外動脈或椎動脈。簡言之，第1-2期的主要特點(diǎn)是ICA狹窄,顱內(nèi)逐漸出現(xiàn)煙霧狀血管;第3-4期ICA開始出現(xiàn)閉塞，煙霧狀血管逐漸增多;第5-6期ICA閉塞加重，顱內(nèi)煙霧狀血管逐漸消失，大量顱內(nèi)外異常血管吻合形成。從這里可以看出煙霧病她的一個癥狀的變化。楊濤主任解釋說：煙霧病的這個癥狀也不是說一定會惡化和減退，它是因人而異的，有的患者可以在后期病情會穩(wěn)定，這也就是說的煙霧病患者一輩子不發(fā)病，但是這是小概率事件，大部分情況下，大多數(shù)患者病情只會越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)腦梗，腦出血這種癥狀誘發(fā)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。目前，尚未找到對煙霧病治療確切有效的藥物，而采用搭橋手術(shù)，可以增加腦血供而能改善患者的臨床癥狀。搭橋手術(shù)可分為直接、間接和聯(lián)合三種術(shù)式。直接搭橋手術(shù)最的方法是將顳淺動脈和大腦中動脈行端側(cè)吻合。在特殊情況下，枕動脈和大腦前動脈也可以作為顱外和顱內(nèi)血管吻合的替代。直接血管重建手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能夠立即改善顱內(nèi)的血供，減少術(shù)后發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。間接搭橋手術(shù)是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，所以又叫貼敷手術(shù)。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運(yùn)重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。聯(lián)合血管搭橋術(shù)就是在總結(jié)兩種傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，搭橋+貼敷集合于一臺手術(shù)，在搭橋的基礎(chǔ)上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（腦部供血范圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發(fā)成腦卒中。優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。可以看出，最好的治療煙霧病的手術(shù)方式就是取兩家之長的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。手術(shù)治愈率更高，風(fēng)險(xiǎn)更小。建議患者在選擇手術(shù)的時候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術(shù)精湛的醫(yī)師會更好地操控手術(shù)的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院推薦——黃河中心醫(yī)院1特色科室：神經(jīng)外科是黃河中心醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的特色科室之一?？剖抑饕獜氖轮委熝芯繜熿F病、頸動脈狹窄、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、偏頭痛等神經(jīng)外科疾病。黃河中心醫(yī)院有著一系列的高端醫(yī)療設(shè)備。如腦血管造影、高端進(jìn)口神經(jīng)外科顯微鏡、高壓氧倉、高端開顱動力系統(tǒng)等。確保了煙霧病手術(shù)精準(zhǔn)、安全、有療效。是目前治療煙霧病的首選醫(yī)院之一。該科室的帶頭人是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的楊濤主任，曾于國內(nèi)頂級的神經(jīng)外科中心——航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行精修和學(xué)習(xí)，在著名顱面神經(jīng)外科專家陳國強(qiáng)教授和腦血管神經(jīng)外科專家金永鍵教授的指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)并引進(jìn)了許多先進(jìn)的微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)。同時醫(yī)院也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺。京豫名醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。還有什么別的問題大家想要咨詢了解的話可以撥打黃河中心醫(yī)院電話0371——55637578進(jìn)行電話溝通。我們能更加詳細(xì)地了解到你的需求，對治療你的病癥更有幫助。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)2020年11月02日1073
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病會一直惡化嗎？煙霧病是一種非常嚴(yán)重的疾病，煙霧病是以顱底異常腦血管為特征的疾病。是一種慢性，閉塞性進(jìn)行性腦血管病，它的得病率和發(fā)病率不一樣。有些患者在得病后抱有著僥幸心理，覺得自己不會發(fā)病。這樣想可就錯了。煙霧病不會自愈，且煙霧病病情惡化比較快。煙霧病在臨床上也是有分期存在的，其病程一共分為6期。其中一期癥狀最輕，6期癥狀最重。哪些煙霧病在第幾期治療效果最佳呢？第一期，頸動脈末端狹窄，多為雙側(cè)，有不可逆的缺血性神經(jīng)功能缺失，沒有固定體征。第二期腦底異常血管網(wǎng)形成，短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作。第三期，大腦前動脈供血，主干進(jìn)一步狹窄或閉塞，煙霧狀，血管越來越明顯，短暫性腦缺血發(fā)作反復(fù)。第四期，Wills動脈環(huán)全部閉塞，煙霧狀血管開始減少，頸外動脈供血增加，以腦梗塞起病，會伴有短暫性腦缺血，第五期，煙霧狀血管變得更少，經(jīng)頸外動脈代償，供血明顯增加，會有腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)存在。第六期，顱內(nèi)主要動脈完全消失，腦底異常血管網(wǎng)消失，這個時候大腦主要依靠頸外動脈代償供血。腦出血概率大大上升?？梢钥闯鰜?，煙霧病這種進(jìn)展性疾病是會隨著疾病分期的不同，病情也會越來越控制不住。隨著病程的延長，它的風(fēng)險(xiǎn)也會越來越高。所以，煙霧病的治療就一定要早做打算。不要等到出現(xiàn)腦梗腦出血的癥狀了再做打算，避免出現(xiàn)死亡的危險(xiǎn)。多數(shù)情況下，患者的病情是會逐漸惡化的，極少數(shù)患者可能病情會趨于穩(wěn)定。這個概率極小。所以煙霧病一旦確診，及早手術(shù)才是正確的選擇。搭橋手術(shù)可分為直接、間接和聯(lián)合三種術(shù)式。直接搭橋手術(shù)最的方法是將顳淺動脈和大腦中動脈行端側(cè)吻合。在特殊情況下，枕動脈和大腦前動脈也可以作為顱外和顱內(nèi)血管吻合的替代。直接血管重建手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能夠立即改善顱內(nèi)的血供，減少術(shù)后發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。間接搭橋手術(shù)是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，所以又叫貼敷手術(shù)。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運(yùn)重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。聯(lián)合血管搭橋術(shù)就是在總結(jié)兩種傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，搭橋+貼敷集合于一臺手術(shù)，在搭橋的基礎(chǔ)上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（腦部供血范圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發(fā)成腦卒中。優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋?？梢钥闯?，最好的治療煙霧病的手術(shù)方式就是取兩家之長的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。建議患者在選擇手術(shù)的時候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術(shù)精湛的醫(yī)師會更好地操控手術(shù)的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院推薦——黃河中心醫(yī)院1特色科室：神經(jīng)外科是黃河中心醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的特色科室之一?？剖抑饕獜氖轮委熝芯繜熿F病、頸動脈狹窄、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、偏頭痛等神經(jīng)外科疾病。黃河中心醫(yī)院有著一系列的高端醫(yī)療設(shè)備。如腦血管造影、高端進(jìn)口神經(jīng)外科顯微鏡、高壓氧倉、高端開顱動力系統(tǒng)等。確保了煙霧病手術(shù)精準(zhǔn)、安全、有療效。是目前治療煙霧病的首選醫(yī)院之一。大家要是對專家及醫(yī)院想要有更多了解的話，醫(yī)院全天服務(wù)熱線0371——55637578將一直為你提供治療煙霧病這方面的專業(yè)解答。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午醫(yī)院將提供全天咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)2020年11月02日971
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李紅偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 病例介紹今年33歲的姜先生是滎陽市一名建筑工人，平素身體健康，無高血壓、糖尿病等疾病。前不久，姜先生在一次工作時突然感覺眼前一黑，頭也暈得不行，坐到地板休息了好一陣子才緩過來。起初以為是工作太累沒有休息好，就沒有放在心上?？珊镁安婚L，近日，姜先生再次突發(fā)右側(cè)肢體無力、不能言語，被急診送入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科救治。經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，姜先生這次發(fā)病是因?yàn)榧毙阅X梗死，而且此次梗死的范圍主要位于左側(cè)額葉，導(dǎo)致他失語和右側(cè)肢體偏癱。為了找尋姜先生急性腦梗死的“元兇”，李紅偉主任決定作進(jìn)一步DSA腦血管檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈及大腦前、大腦中動脈閉塞，這個元兇最終被鎖定為“煙霧病”。李紅偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，決定先內(nèi)科藥物治療穩(wěn)定病情，防止腦梗死進(jìn)展，再擇期進(jìn)行顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。經(jīng)過一段時間的藥物治療后，患者癥狀有所改善，但元兇仍然存在。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前評估，確定選取左側(cè)顳淺動脈作為供體血管、左側(cè)大腦中動脈M4段的皮層分支作為受體血管，進(jìn)行端側(cè)血管吻合的搭橋手術(shù)。在麻醉科密切配合下，李主任利用手術(shù)顯微鏡下首先分離出頭皮顳淺動脈和大腦皮層中動脈M4段分別作為供體和受體血管，使用一根比頭發(fā)絲還要細(xì)好幾倍的針線，在直徑僅1.5mm左右的血管上縫合10針，實(shí)現(xiàn)了顱內(nèi)外血管的完美重建。據(jù)李主任介紹，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技巧要求極高（操作位置深、空間小，在直徑不足2mm的血管上縫合8～12針），吻合口出血、堵塞或吻合時間過長，都將造成吻合失敗。只有腦血管治療水平較高、綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院才能成功開展。01什么是煙霧?。繜熿F病是一種原因不明的慢性腦血管疾病，特征是雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端、大腦中動脈和（或）大腦前動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，為補(bǔ)償血供不足，機(jī)體代償性地產(chǎn)生了一些細(xì)小的結(jié)構(gòu)不完善的小動脈，這些小動脈交織成又細(xì)又密的血管網(wǎng)，這些血管網(wǎng)在血管造影時呈煙霧狀，故稱煙霧病。煙霧狀血管結(jié)構(gòu)不完善，無法起到原來正常血管對大腦的供血作用，且繼發(fā)血栓的概率遠(yuǎn)大于正常血管。再加上原顱內(nèi)大血管狹窄會進(jìn)逐步加重直至完全閉塞，因此大腦長期供血不足可引起腦梗塞，繼而產(chǎn)生偏癱、視力下降、肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重者會引起大面積腦梗繼而腦水腫、腦疝危及生命；代償?shù)拇嗳醯臒熿F狀血管以及伴發(fā)的微小動脈瘤受血流沖擊可破裂出血。02煙霧病如何治療？外科手術(shù)是目前治療煙霧病的首選方法，它就像南水北調(diào)一般，從結(jié)構(gòu)上改變腦血流灌注情況，將血液分流到缺血區(qū)，改善缺血區(qū)血供，從而減輕腦梗等缺血癥狀，與此同時降低煙霧血管的血流灌注壓力從而降低腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床上主要外科治療方法包括間接血管重建術(shù)、直接血管重建術(shù)及組合手術(shù)。間接血管重建術(shù)常用的有多點(diǎn)鉆孔、顳肌貼敷、硬腦膜翻轉(zhuǎn)、腦硬膜血管融通術(shù)等；直接血管重建術(shù)以顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)為最優(yōu)。直接搭橋手術(shù)過程中需要使用10-0縫合線及縫合針進(jìn)行血管吻合，針線比汗毛都要細(xì)上很多倍，肉眼幾乎無法看到，在顯微鏡下也需要仔細(xì)才能看清，手術(shù)需要極大的耐心和精力，難度和風(fēng)險(xiǎn)都比間接血管重建術(shù)大得多。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科救治創(chuàng)新性開展了顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)+薄層顳肌貼敷術(shù)+保留腦膜中動脈硬膜翻轉(zhuǎn)術(shù)的組合手術(shù)，將之命名為“三明治”搭橋術(shù)，該術(shù)式吸收了直接搭橋手術(shù)和間接搭橋術(shù)的雙重優(yōu)點(diǎn)，并最大限度的緩解及改善煙霧病患者癥狀，改善缺血患者大腦灌注，降低出血病人再出血風(fēng)險(xiǎn)，減輕術(shù)后不適，術(shù)后效果明確、顯著。2020年10月23日3474
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 腦卒中的種類多種多樣，病因也不同，罕見煙霧病常引起腦卒中，那么腦血管煙霧病是如何形成的呢？腦血管包括腦子里的血管和脖子上的血管，目前頸動脈狹窄導(dǎo)致的腦卒中概率在60%-70%，還有一種常見的腦血管病叫煙霧病，多發(fā)于兒童還有40-50歲的中年人，也會突然導(dǎo)致腦梗或者腦出血。煙霧病導(dǎo)致的后果跟出血性疾病和缺血性疾病是一樣的。煙霧病主要是因?yàn)轭i內(nèi)動脈末端慢慢閉塞，血管帶了很多不應(yīng)該生成的冒煙狀的血管，還有從頸外動脈形成很多血管直接長進(jìn)去，煙霧病總共分六期，一個是閉塞，一個是形成，當(dāng)形成的血管多于狹窄的時候，可能沒有任何癥狀，但是當(dāng)閉塞的速度高于形成血管的時候，可能會出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，或者是已經(jīng)形成的毛細(xì)血管，非常脆弱，一旦破裂，會導(dǎo)致腦出血。2020年10月14日1226
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病是一種以頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病。造影時擴(kuò)張血管的形態(tài)如同煙囪里的裊裊炊煙，故稱之為煙霧病。大致分為兩種類型……(一)短暫性腦缺血發(fā)作及缺血性卒中 1.患者通?？沙霈F(xiàn)頸內(nèi)動脈供血區(qū)缺血。因此，大多數(shù)患者表現(xiàn)為局灶神經(jīng)功能缺損，如構(gòu)音困難、失語、偏癱?！ ?.此外，少部分患者可出現(xiàn)缺血所致的如暈厥、輕度截癱、視覺癥狀或出現(xiàn)不隨意運(yùn)動?！ ?.部分兒童患者可因額葉缺血、梗塞出現(xiàn)智力受損，有部分患者可發(fā)展為認(rèn)知障礙(近事遺忘、易激惹或焦慮等)?！ ?二)顱內(nèi)出血 1.成人患者常以出血癥狀為主，煙霧病患者再出血率高達(dá)28.3%-33%，年再出血率為7.09%?！ ?.出血往往可以給患者帶來嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害，表現(xiàn)為不同程度的智能減退、感覺缺失、發(fā)音困難、偏肓、頭痛等?！ 熿F病的危害嚴(yán)重不可輕視： 1.煙霧病的危害很大，已成為繼心肌梗塞之后第二大致死疾病。如果延誤治療，一旦發(fā)生了腦出血或腦梗塞，則可能導(dǎo)致偏癱、致殘，重者還危及生命?！ ?.煙霧病具有遺傳性，父母雙親有一方得病，就會遺傳給后代; 3.煙霧病可能伴隨的疾病，包括腎動脈狹窄性高血壓、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、周期性斜頸等。 目前治療煙霧病最常見的方法是藥物和外科搭橋手術(shù)，但是藥物作為暫時的控制方法，并不能有效的去除病根;單一的外科搭橋術(shù)，很不統(tǒng)一，手術(shù)后需要3～4個月才能形成旁路血管，這3～4個月期間仍存在發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，死亡率較高。 新型聯(lián)合血管搭橋術(shù)——國內(nèi)煙霧病治療革新技術(shù)——聯(lián)合血管搭橋術(shù)和傳統(tǒng)的外科血管搭橋手術(shù)不同：該手術(shù)將顳淺動脈和大腦中動脈進(jìn)行直接搭橋，將硬腦膜、顳肌、動脈和額部顱骨骨膜這些因素進(jìn)行貼敷，使煙霧病的手術(shù)效果達(dá)到最大化! 煙霧病危害巨大，正確的預(yù)防和治療是杜絕煙霧病危害的必要條件。此外，平時要時刻留心自己是否有煙霧病這樣的癥狀，如若發(fā)現(xiàn)，切莫錯過治療的時間。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午2020年10月04日1077
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病分單側(cè)和雙側(cè)嗎？煙霧病是分為單側(cè)和雙側(cè)的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，但是也有少數(shù)是單側(cè)的。那么單側(cè)是不是就意味著風(fēng)險(xiǎn)減低了一半，沒有這么嚴(yán)重了呢？當(dāng)然不是的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險(xiǎn)。所以它的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)??；颊卟灰粢暂p心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個月的時間里依舊可能會有煙霧病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是最建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對側(cè)的血管是否發(fā)生變化。2020年10月03日1726
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2020年09月25日1260
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是導(dǎo)致煙霧病死亡的真正原因？煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起頭痛、頭暈、注意力不集中。重一點(diǎn)可能會引起肢體麻木，四肢無力。如果更為嚴(yán)重的話可能會引起偏癱和失語等。同時煙霧病也可能導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生如果是大面積的腦梗塞就會導(dǎo)致腦卒，這個就有可能導(dǎo)致患者死亡。同時腦梗塞可能會導(dǎo)致視野缺陷、失語等而以代償血管的過度擴(kuò)張所引起腦出血可能會突發(fā)劇烈頭痛，并伴有惡心嘔吐等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因?yàn)槟X出血導(dǎo)致的?；颊咴诖_診了煙霧病后就要盡早治療，防止腦出血的發(fā)生。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的較多的手術(shù)治療方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。2020年09月17日1338
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 單側(cè)煙霧病嚴(yán)重嗎？煙霧病是分為單側(cè)和雙側(cè)的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，但是也有少數(shù)是單側(cè)的。那么單側(cè)是不是就意味著風(fēng)險(xiǎn)減低了一半，沒有這么嚴(yán)重了呢？當(dāng)然不是的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險(xiǎn)。所以它的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)??；颊卟灰粢暂p心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個月的時間里依舊可能會有煙霧病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是較建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對側(cè)的血管是否發(fā)生變化。楊濤副主任醫(yī)師鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入學(xué)會委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液?？铺厣委?，腦癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。門診時間：周二全天、周四上午醫(yī)院地址：河南省鄭州市金水區(qū)順河路56號?？剖译娫挘?371-55637578。醫(yī)院將提供全天咨詢熱線為你排憂解難。祝你早日康復(fù)。2020年09月17日1664
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